疯狂的手术刀-第31部分

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　　　　“老师，这个谢克迟早也是要走的。现在走和以后走，又有什么分别？”
　　　　刘院长：“就算以后要走，他的技术那么好，对我们医院来说也是好事。而且他还有个那么好的导师，拉起关系来也方便。你以为你从美国回来很了不起？在天海，我们脑外这个圈子里，徐万斤一句话真真能顶万斤，你怎么就是不懂呢？我真是操碎心了我，唉，儿子嘛也不学好，天天就知道追在女孩子后头跑。好不容有个得意门生，好嘛，现在也不听话了……”
　　　　蔡天桥捏捏额角，“老师，我可是最听你的话了的。”
　　　　刘院长一听他敷衍就来气：“你还说！当年谁说的，不做出成绩来不回国？你特么竟然敢推了nyp的offer，给我回天海来了！我、我、我……”
　　　　刘院长说到气急的地方，蹭地一下站了起来，颤抖着用手指点着蔡天桥：“你这个小混蛋！”
　　　　蔡天桥也没反驳，就呵呵地笑。
　　　　刘院长继续骂他：“你知道纽约长老会医院有多难进吗？你知道你放弃的那张纸代表的是什么吗？是外科医生的巅峰之路啊！就算你想回来，如果你能够在那里待上个十年再回来，你知道这其中的差距有多大吗？是，你现在相比其他一般人，已经算是很厉害了，但是不用我说，你自己也知道，跟他们比说明你本身就已经跌落了一个大层次。”
　　　　听了刘建红的话，蔡天桥也再笑不出来了，虽然在做这些决定的时候，他早已权衡过其中的损失。但是任何有能力又有野心的人，在放弃他一直以来所追求的东西的时候，都不会太过容易。
　　　　对蔡天桥来说，也同样艰难，可是这是他自己的选择，所以除了沉着一张阴郁的脸之外也别无他法。
　　　　“对不起，”他对刘院长说：“老师，对不起。”
　　　　“你没有对不起我。我又不指望你的名气能给我带来什么，我反正年纪大了，要退了。”刘院长深吸了一口气，慢慢地呼出来，然后问他：“那你给我说实话，到底是不是因为冯大强？”
　　　　“不是不是，”蔡天桥忙撇开冯大强：“这事真跟他没关系。老师，我不会再跟他好了。”
　　　　刘院长狐疑地看了他一眼，“真的？”
　　　　蔡天桥点点头：“真的，绝对真的。”
　　　　刘院长还是不信，“你当年出国的时候不就是为了跟我打赌，说能在美国成功的话，就让我同意你们在一起吗？怎么现在又不好了，我看你不太像已经放下的样子。”
　　　　蔡天桥苦笑，“不管怎么说，我这次是认真的。也跟他说清楚了。”
　　　　刘院长看他不像胡说的样子，便也不再追问，“反正你自己看着办吧，最好是能够找个女人，生个孩子，好好组建一个家庭，这才像话。那么，你给我说说，那个谢克又怎么回事？你干嘛非要把人赶走？”
　　　　蔡天桥挑起眉毛，一副被冤枉很意外的样子：“哪有？是他自己要走啊，我又没不让他来我这儿。”
　　　　刘院长哼了一声，“我是老了，但是眼睛还没瞎，耳朵也没聋。你没事就去逗弄逗弄人家的事，你当我不知道？让我看，谢克这个人很不错，人很上进，却不激进，要是能留在我们医院，真的不错。”
　　　　说着他白了蔡天桥一眼，“怎么样，他应该对你没威胁吧？你干嘛去招惹他，又不把他放在自己科里？唉，我本来以为，自己虽然样样比不过徐万斤，但至少教出了一个好徒弟，这点比他强。没想到啊没想到。先是有个李时光不说，李时光之后又有个谢克。看来，徐万斤的确是名不虚传。”
　　　　蔡天桥垂下眼，“他注定不是市一的人，要走就走吧。”
　　　　刘院长这次却没有迁就他，而是瞪起眼睛来说：“不行。谢克这件事我做主了，必须让他留下。人我已经让通知了，过会他就会过来，你好好想想怎么说，必须把人给我留下，不然你别叫我老师。”
　　　　蔡天桥：“……”
　　　　谢克进刘院长办公室的时候，看到蔡天桥，其实有点惊讶。
　　　　蔡天桥没好气地看了他一眼。
　　　　“……？”谢克心想，他好像没有得罪蔡主任吧，这是个什么情况？于是他又看向刘建红，“院长，您找我？”
　　　　刘院长笑呵呵地说：“来，小谢，先坐。”
　　　　谢克顺着刘院长的手指看去，那个位子就在蔡天桥身边，蔡天桥穿着白大褂交叠着双腿，身体略侧着靠在沙发上，手掌则撑着脑侧正在看他。
　　　　这气氛略诡异，不过谢克身正不怕影子斜，他又没犯错误。于是就挨着蔡天桥坐下了。
　　　　蔡天桥深情款款地看向他，欲言又止：“……”
　　　　“？！”谢克被看得有些紧张，就往外挪了点，见蔡天桥没说话，他再次转头问刘建红，“院长？”
　　　　刘院长咳嗽了一声，提醒道：“小蔡！”
　　　　蔡天桥这才不情不愿地开口：“谢克啊，听说你在找下家了？找得如何了？”
　　　　原来是这么回事，谢克明白了是哪方面的事，也就不再拘谨，“是的，我打算去市二。”
　　　　刘院长捏了捏拳头，王八蛋市二医院，竟然想跟我抢人！既然是老对头市二，那刘院长更不可能放谢克走了。他也不管蔡天桥打算如何说辞，而是自己先下手为强，“小蔡啊，你刚才不是说很欣赏小谢的医术，想让他留在我们医院，并且转到你们脑外的吗？呵呵，你可要快点下手，近水楼台先得月啊。我们小谢那么厉害，别的医院也抢着要呢。小谢，你说是不是？”
　　　　这老狐狸！谢克心里腹诽了一句。这话看着好像是捧谢克，其实是要让他表态不走呢。
　　　　不过嘛，刘院长虽然是主管外科的副院长，但是如果谢克要留在市一医院的话，他的顶头上司可是蔡天桥。所以谢克没说话，而是看向蔡主任：“……”您的意思呢？
　　　　这小狐狸！蔡天桥在心里面直骂，并且恨不得把谢克大卸八块。刘院长都那样说了，你想留下直接答应就好了嘛！还非要我说出来，是诚心要看我出尔反尔吗？！
　　　　但是他头上顶着刘院长的压力，不得不放低姿态。
　　　　蔡天桥向后靠了靠，装作一本正经地问谢克：“你跟市二联系好了？”
　　　　谢克：“哦，我……”
　　　　刘院长赶紧打断他：“没有！肯定没有！以市二老韩的尿性，如果挖到我们的墙角，怎么可能不到我面前来耀武扬威一番？”
　　　　其实是市二医院的韩院长不知道从哪儿听说了谢克的事，还知道他打算换科室换医院，所以主动联络了谢克。这才只电话联络了一次，邀请谢克到他们医院去参观参观，谢克答应了，但是还没去呢。
　　　　所以的确是不能算已经敲定了跳槽的事。谢克：“嗯，只通了一次电话，还没完全决定好。”
　　　　蔡天桥：“哦，这样啊。其实吧，市二医院也是不……”
　　　　“错！市二医院的脑外怎么能跟我们比？谢克啊，你既然打算注册神经外科了，就还是留下吧。”刘院长暗中剜了一眼蔡天桥，然后笑眯眯地指了指他，对谢克说：“市二医院可没有我们这么好的神经外科手术医师哦？”
　　　　谢克左右看看，发现这俩人好像意见有点不统一，不过似乎刘院长稍占上风？看样子，蔡主任还是有人能够压住的嘛，至少他对刘院长还挺尊敬的。
　　　　发现了这一点的谢克，更加不急着表态，他慢悠悠地走到旁边去拿纸杯倒了被白开水。
　　　　刘院长使劲给蔡天桥使眼色，蔡天桥撑不住只好对谢克潦草地说：“既然如此，那你就留下吧。”
　　　　谢克想了一想，说道：“我还没去过市二医院呢，明天正好休息，我打算先去看看再说。”
　　　　刘院长一急，正又要说话，蔡天桥一把按住他，甩了个“别以为我不知道你在想啥”的眼神给谢克，“你给我差不多点就行了，别尾巴翘上天，让你留下就留下。”
　　　　谢克眼珠一转，好不容易有机会能戏耍一把蔡主任，他正准备再拿拿乔。蔡天桥站了起来，一边走一边说：“好了就这么定了，我还忙，先回办公室去了。”
　　　　谢克：“……”没劲，还想多看看蔡主任尴尬的样子呢。
　　　　蔡天桥经过他身边的时候，对他说：“好了，你也别装了，我知道你想留下。整个天海市，如果你还想学手术方面的东西，除了跟着我，还能去哪里？徐教授现在都很少动刀子了吧？”
　　　　蔡天桥说的的确是事实，也说到了谢克的心坎里。
　　　　于是谢克立即眉开眼笑：“那以后就拜托蔡主任多多照顾，多多提携啦。”
　　　　蔡天桥轻轻哼了一声，甩头走了。
　　　　此战谢克告捷。

　　☆、第72章　脑外

谢克来到十六层神经外科之后，最高兴的，莫过于王磊了。
　　　　老实说，搞脑外手术的人，不是学霸，就是老学霸。这是一个困难而艰苦的科室，徐教授最喜欢对自己手下的医生说，你想给别人看脑袋，首先得把自己的脑袋练练好。
　　　　在关于脑出血的预后，有这样一句名言。是谁说的已经不可考，但是却说明了压力的来源：非死即残。
　　　　脑外的很多疾病，如脑室铸型出血、脑疝之类，保守治疗的死亡率几乎百分之百。
　　　　不做手术就必死，做了手术却未必活。活了之后不一定醒，即使醒了也有后遗症。
　　　　这就是现状。
　　　　在市一医院，神经外科在十六层，除了重症监护病房以外，是距离十八层手术室最近的。而有些医院则会把神经外科放在一层或者二层，那是因为离地下室最近。地下室，通常是太平间所在。
　　　　做脑外手术的人，首先得有一颗比其他外科医生更坚韧的心。
　　　　王磊原本是想选心胸外科的。他的想法是，心胸外科难度大，一本书能抵别的科室两三本加起来那么厚。然而阴差阳错，他没想到实习轮转到脑外的时候，竟然被蔡天桥看中给留下来了。
　　　　由于人们对脑的认识要比对心的认识少很多，所以这方面的研究一直处于前沿位置。无论是脑功能的实现、生物细胞学方面还是疑难病症的研究，都是目前世界上医学界最感兴趣的话题。
　　　　然而，王磊当了正式医生之后，才明白这些离他都太遥远。他面对的只是死人、快要死的人、和死人差不多的活人，以及不知道是将死还是活的人。
　　　　等他明白跳进了火坑，已经来不及了。想转科？先不说手续办起来麻烦无比，就是单单看着蔡主任那张冷脸，他也说不出不干了这样的话。
　　　　于是乎，王磊就留在了神经外科。他是八年制硕士毕业的，谢克刚来的时候，他还是一个刚入行不久的新人，如今在脑外待了也快两年了，之前的住院总张永已经晋升了主治医师，而他也马上将会成为下一个住院总。
　　　　这对于年轻的王磊来说，算是相当地被看中了。在神经外科的这些住院医师里面，嫉妒他的也大有人在。
　　　　王磊一直很喜欢谢克，也许单纯是性格合得来，也许是因为一直知道他的志愿，所以产生了同行之间的亲密。
　　　　总之，谢克虽然初来乍到，但是也是有人罩的，关系甚好的王磊且不说，主治医师朱明对他印象也很好。朱明曾经和他同台过佟文杰的手术，所以知道他绝不是徒有虚名。
　　　　在市一这种大型医院，必然会有些混日子的医生，也许他们在学校的时候学习成绩还不错，但是真到用时却根本拿不出手。
　　　　这种人如果足够聪明的话，连妒忌都不会去妒忌谢克。因为一个医院、一个科室想要维持下去，就必须有能撑的起天花板的人，他们自己不行，当然就希望同一屋檐下有别人可以了。
　　　　这虽然是事实，但能潇洒地接受这种事实的人，却真正是寥寥无几。学霸遇上学霸，必有一方被罢。
　　　　谢克一来，原本有些眼红王磊的人，都瞬间有了新目标。
　　　　刘院长高调点名，蔡主任亲自接人，再加上徐教授高徒的光环，和之前在骨科掀起的骨水泥风暴，这一切的一切，都提示着他们，特别是那些在谢克刚来市一医院第一天的时候就见过他的那些人，这可不是当初那个看上去不起眼的腼腆实习生。
　　　　更何况，科里不少人都知道，谢克还做了一个狭颅症的骨缝再造手术。狭颅症并不是很常见的病例，全颅骨闭合更加罕见。这件事当时王磊在科里没少宣传，很多人都听说过。
　　　　只不过也许是王磊到底粗中有细，没有把第二次手术是蔡主任上的事情说出去。不然的话，甭管是蔡主任抢了谢克的手术，还是蔡主任给谢克当助手，都是一场腥风血雨。
　　　　即使如此，大家也清楚，如果谢克不打算离开市一的话，他几乎就是妥妥的蔡天桥接班人。
　　　　而蔡天桥，在众人眼里，则是最有希望下一个当上副院长的。
　　　　所以谢克这一次再从打开的电梯门中，伸出一只脚踏入十六层的时候，所有人，包括护士们在内，看他的目光都完全不同了。
　　　　王磊带着他，如同王者归来一般地，在整个楼层转了一圈。
　　　　忽略了主任蔡天桥不悦又无奈的眼神，离开了副主任边顺源探究又衡量的目光，经过了其他一众好奇者们的打量，谢克终于能坐在自己办公桌前整理东西的时候，才吐出一口浊气。
　　　　神经外科的气氛和骨一科完全不一样，这一点，只有当你真正成为他们的一份子的时候，才能够感觉得到。
　　　　不过，这种感觉谢克喜欢。有挑战，才有成就感。
　　　　救活更多必死之人，就是他的目标，也是他当初执意要选神经外科的初衷。
　　　　谢克捻动手指，让它变成各种各样的形状，一会儿是刀，一会儿是钩。那场事故，只有他奇迹般地活了下来，还被赋予这样的绝技，一定是上天希望他，能救更多人。
　　　　谢克不信鬼神，但他信冥冥之中，一定有一个什么，是他的救赎。
　　　　有些名医，无论是到哪个医院，都会为那个医院带去病员。谢克虽然还没成为那个级别的名医，但是他也的的确确为市一的神经外科带来了一个病员，那就是钟梁全。
　　　　比较令别人意外的是，这是一个脊柱疾病的患者。
　　　　大部分这种病的患者，都会习惯性地去骨科就诊，所以即使脑外的医生们对这种病出于业务上的需要，学习过，很熟悉，但真的碰到过、诊治过的却并不多。
　　　　值得一提的是，赵华对于谢克带走了钟梁全这个病人，并无任何不快。毕竟对他来说，这是一个“治不好”的人。
　　　　当然，他也从来没有认为谢克能把钟梁全治好。在他的心里，觉得这肯定是一次失败的尝试。一般来说，脊柱手术做得越多，对患者来说，情况就越糟糕。
　　　　很多人因为无法忍受病痛，而一次又一次接受了手术，拿掉了一块又一块椎间盘，切断一条又一条神经。但是如果一次成功的话也就算了，做过多次手术的人，几乎都反馈很差。
　　　　谢克是个毛头小子，年轻气盛。初生牛犊不怕虎，而这种脊柱失败综合征，猛于虎也。他庆幸的是，摆脱了钟梁全这个病人，而就算今后钟的病情再恶化，也不用来找他了。
　　　　这也让谢克的到来没有一丝一毫的尴尬，就从骨一跨到了脑外，对于前后两个科室都无须调整适应。
　　　　谢克让钟梁全先住院观察，做一些必要的检查。他现在拿到执业资格证书了，已经可以独立管理病人了。本来按理说，他应该挂在某个主治医师手下的。但是不知道蔡天桥怎么想的，竟然把这一步漏掉了。
　　　　谢克无所谓，不管蔡天桥是给他下马威也好，是看得起他也好。反正能让他放手做，他高兴还来不及。当然，谢克也没有自大到觉得自己什么都懂，不懂不明白的他可以问人，这不是还有王磊和朱明嘛。
　　　　再退一万步，难道他去问蔡天桥，蔡天桥好意思不教他？
　　　　是谁说过，“整个天海市，如果你还想学手术方面的东西，除了跟着我，还能去哪里？”
　　　　在学习方面，谢克的脸皮也是可以很厚的。
　　　　搞定了科室之后，摆在谢克眼前的问题就是，钟梁全的手术。
　　　　无论是从哪一方面来说，他都必须治到最好。一来，钟叔是他父亲的故交，是他主动接过来的病人。二来，他得在新科室打响第一炮，做出口碑。
　　　　然而，钟梁全的病，有三个难点。
　　　　第一，他的颈椎椎间盘被切除，造成的脊柱不稳和脊髓、神经根受压的毛病，目前看来，除了脊柱融合术，无法改善。而脊柱融合术的根本目的，在于固定。人的脊柱生来有这么多节段，就是为了活动，一旦被固定，必然造成不便，甚至并发其他病症。而且脊柱融合术的固定方法，有多种选择，选哪一种最合适，也是个问题。
　　　　第二，钟梁全的手术失败综合征的成病因素里面，除了医源性疾病外，还有中枢调节和心理调节的毛病。医源性疾病是指手术效果不佳，以及多次反复手术造成的身体损害。中枢调节便是指之前所提到过的中枢致敏化，使得大脑对疼痛的真实来源和程度作出了不相当的反应。而心理调节，最主要是钟梁全对于自己病情的忧虑以及对于医生的怀疑。后者来说，谢克认为自己已经初步得到了患者的信任。
　　　　第三，则是谢克发现了之前钟梁全没有被检查出来的毛病，劲肋。劲肋是一种不发作的时候根本感受不到的毛病。但是一旦它发作起来，也是疼起来要人命的类型。实际上它是一种以胸廓出口处的臂丛神经、锁骨下血管受各种原因压迫引起的颈部、肩膀、手臂麻木乏力和肌肉萎缩为特征的综合症。
　　　　一般来说，劲肋被认为是先天性疾病。但是谢克在仔细地研看过钟梁全的片子之后，却觉得，他的劲肋形态，是一个很小很小的结节，在第七颈椎横突的外方突出，对神经和血管并无压迫。那么，那些符合劲肋症状的疼痛，又是从何而来呢？
　　　　这就不得不提醒谢克，不能过早地下结论。
　　　　当然，根据ct和肌电图的检查，钟梁全确实有先天畸形，劲肋突出。但是，在过去的几十年里，这个突出的小小结节，从未给他带来任何病痛。如今神经和血管又未受到压迫，怎会出现疼痛症状？
　　　　若是钟梁全知道自己有这个毛病，从而产生心理压力，使他感到疼痛还好说。可他在这之前，并不知道自己还有这个病。
　　　　谢克从自己的手术方案里，把颈前入路给打了个叉，划去了。
　　　　原本他打算，从胸锁关节的上外侧，向上在皮肤切口下方切断颈阔肌，同时找出胸锁乳突肌的锁骨止端并切断，在前斜角肌的前方找到颈外静脉与肩胛横动脉、颈横动脉，分别结扎。然后切断肩胛舌骨肌，游离开膈神经，分离前斜角肌，切除劲肋纤维束。
　　　　但现在他却觉得，如果这个结节不是造成病痛的原因，也许这样做，反而是一种损伤，却不能解决问题。
　　　　谢克十指交叉，托着下巴，也许，这是一种从未被人总结出来过的新病症？

　　☆、第73章　错误

谢克把问诊的单子拿出来，重新总结了一遍。
　　　　除了手臂痛以外，钟梁全还有头痛、头颈痛、肩膀痛。
　　　　感觉身体摇晃，走路或站着的时候有不稳的感觉。失眠，即使睡着了也经常会半夜醒来。容易出汗，有时候没什么事情却会突然感到心脏剧烈地跳动。眼睛干，会无意识地控制不住地流眼泪，特别怕光。还有，经常拉肚子。
　　　　这些症状看上去都没什么，是人累了，疲劳的时候经常会发生的情况。
　　　　但是当它们一起发生的时候，谢克觉得，必定是什么地方出了问题。
　　　　实际上，谢克的疑问，从为钟梁全做肌电图检查的时候，就开始有了。
　　　　肌电图是记录运动单位电位的一种方法。
　　　　在人类还不知道具体缘由的时候，18世纪意大利解剖学家路易吉·伽伐尼就发现了，神经系统能够通过电来传递信号，那是因为他在解剖青蛙的时候，金属解剖刀与青蛙的神经相触，从而引起青蛙腿部的剧烈收缩。现代人也是因为诸如此类的发现，才认识到，神经是通过产生电脉冲而发生作用的。
　　　　其实很简单，生物机体的最小组成单位是分子，而分子里含有电子，当这些分子溶解在细胞液体中时就是离子。离子是带正电荷或者负电荷的。
　　　　细胞内外有富含各种离子的液体存在，而如果细胞内与细胞外液体内含有的离子成分不同，就会造成细胞膜内外两侧的正负电荷数不一样，也就是产生了电位差。
　　　　一旦有了电位差，就可以引起电荷的移动，所以可以通过仪器来记录观察细胞膜两侧的电位变化。
　　　　无论是李时光那个如太空舱一般的神经电刺激器，还是谢克用来检查的肌电图记录仪，都是根据这个原理发明出来的现代精密仪器。
　　　　从肌电图的信号来分析——谢克亲自监听的——钟梁全是属于神经性疾病而非肌源性的。
　　　　这也是为什么，一开始谢克把他的病定性为了劲肋的缘故。
　　　　先天畸形神经压迫，的确是很容易让人误解。
　　　　可是如果先天畸形和神经受压迫无关呢？
　　　　钟梁全的确是先天畸形，也的确神经受到压迫，可是如果压迫神经的不是那块劲肋突出呢？
　　　　谢克一下子从座位上站了起来！
　　　　他差点犯了一个超级可怕的错