疯狂的手术刀-第6部分

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　　　　劳右军倒抽一口冷气，凑在他耳边，“你是不是给脸不要脸？我们出去说，在这里影响病人。”
　　　　谢克：“我觉得这个病人要再问问。”
　　　　劳右军看看7床的董凤娇，冷笑一声，“行，既然你作死，成全你。弄出事情来的话，反正也有护士在，做个见证。”
　　　　旁边的护士弱弱地说：“谢医生就按规矩问两句，应该没事吧……”
　　　　劳右军狠狠地瞪她一眼，那个护士缩了缩肩膀，闭上了嘴。
　　　　谢克拍了拍董凤娇没伤的地方，看她睁开了眼睛，就说：“我是负责你的住院医师，我想问一下你的情况，你现在可以回答吗？”
　　　　董凤娇点点头。
　　　　谢克看了看心电监护，轻轻地拿开了她的吸氧面罩，“这样可以吗？”
　　　　董凤娇又点点头。
　　　　谢克问她，“术后有没有感觉什么异常？例如哪里不舒服？”
　　　　董凤娇摇摇头。这时劳右军在旁边又冷笑一声。
　　　　谢克没理他，继续问董凤娇，“我想查看一下你的身体表面可以吗？”
　　　　董凤娇眨眨眼，似乎没明白他想干什么，她张了张嘴，却没发出声音。
　　　　谢克耐心地解释：“就是查体，看看你创伤的恢复情况之类的。”
　　　　董凤娇点点头。
　　　　谢克跟护士配合，看了看她做手术的地方，又给她翻了翻身，看到背后起了一大片疹子。
　　　　护士：“……”
　　　　谢克皱起了眉头，示意劳右军过来看。
　　　　劳右军看了一眼，没说什么。
　　　　谢克放好董凤娇，又问她：“背后有瘙痒吗？”
　　　　董凤娇点点头，做了个口型：“有。”
　　　　谢克翻了翻她的病历，并没有过敏史，不过还是问道：“以前有过过敏吗？”
　　　　董凤娇摇摇头。
　　　　谢克继续发问，“我看到你的病历卡上面写着，三年前你生产后曾经持续高热，当时门诊的医生给你开了口服的青霉素，你当时服用之后没事吗？”
　　　　董凤娇怔了怔，旋即又摇头。
　　　　谢克：“谢谢你回答我的问题，好好休息。如果有什么不舒服的地方要及时说，任何时候都有医生值班。”说完看到她点了点头，就又把吸氧面罩给她带了回去。
　　　　谢克拿着董凤娇的那叠病历单子，走了出去。劳右军和田田，还有护士都跟着他。
　　　　回到办公室，谢克不等劳右军讲话就先看着他说：“这个病人我怀疑她青霉素过敏，刚才背后起的一大片疹子你们都看到了吧！”
　　　　护士和田田都点了点头，看向劳右军。
　　　　劳右军这叫一个气得哟，“你别胡说！她刚才不是自己说了从来没有过敏吗？而且她以前曾经用过青霉素！”
　　　　护士和田田又都一□□了点头，看向谢克。
　　　　谢克：“她以前用的是口服的药，没有出现过敏症状很正常，现在是输液，这个剂量大了很多。而且她g＋菌感染并没有什么好转，早上赵老师也说了如果今天再不好就要加大剂量或者换药了。”
　　　　劳右军：“呵呵，这种革兰氏阳性菌对青霉素最敏感了，不用青霉素用啥？”
　　　　谢克：“可以换伊诺沙星或者头孢试试。”
　　　　“……”劳右军：“不行，你这完全是胡闹。”
　　　　虽然说是这样说，但是他知道如果明天谢克这样对赵华说了，赵华肯定也会赞成谢克的做法。但是这样就让他太没面子了。实习生和护士都看着，不久这件事至少传遍整个骨一科。而且如果让董凤娇的丈夫知道谢克给董凤娇换了药，会不会以为是自己用错了药？
　　　　董凤娇的丈夫……他得罪不起。
　　　　其实劳右军完全多虑了，一种药不起作用，或者不适合患者，再换一种是很正常的事。这完全不会给他的名誉带来任何伤害。但问题是他把谢克当作了假想敌，下意识地认为谢克会抓住这件事不放，到处找他麻烦。
　　　　所以他极不想按照谢克的法子做。
　　　　谢克看他不说话，以为他是不相信董凤娇会对青霉素过敏，于是说：“既然如此，就做个皮试吧。”

　　☆、第12章　皮试

皮试就是皮内注射，操作的过程非常简单。因为董凤娇本身就没有脱离监护，还在无菌病房，所以当即就可以做。在得到董凤娇的肯定回答后，谢克和劳右军就站在一边，看着护士将稀释好的试液给她注射进腕上3厘米处。
　　　　完成后可以看见董凤娇的注射部位鼓起一个小小的包，这个称为皮丘，就是观察对象。
　　　　试验的结果，一般半个小时内就可以得出。如果皮丘及其局部的皮肤变白，没有红肿，能见少量毛孔，并且患者自己也无反应，就是阴性，也就是可以用药。反之如果皮丘隆起，肿大，出现红晕、硬块，患者感到瘙痒，甚至起疹，那就是阳性反应，必须立即停止。
　　　　等待的时候谢克和劳右军也都没有放松。谢克是因为一旦出现强烈的过敏反应他可以实施急救。而劳右军则是心里不上不下地祈祷，董凤娇千万别是真的对青霉素过敏。
　　　　半个小时后，结果出来了。
　　　　阴性。
　　　　劳右军长长地出了一口气。随即他挑衅地看向谢克：“这样行了吧？你折腾满意了？”
　　　　谢克跟董凤娇说了一句打扰了，转身走出病房。
　　　　劳右军却跟在他后面不肯放过他，“谢克你给我站住！”
　　　　谢克停住脚步看着他：“什么事？”
　　　　劳右军：“就这样算了？！”
　　　　谢克莫名其妙：“不然怎么样？要不换药试试看。”
　　　　劳右军：“换你妹啊！我说皮试的结果，是阴性的！阴性！你装什么糊涂？”
　　　　谢克：“阴性的，然后呢？”
　　　　劳右军气得一掌拍在旁边的墙上，拍得啪啪响，“道歉！你他妈给我道个歉会死啊！”
　　　　收拾好东西出来的护士看到他这样暴躁，吓得站在一边不敢从他俩之间穿过去，生怕劳右军的巴掌不小心拍到自己，那才叫一个殃及池鱼。
　　　　谢克用手臂挡住她，示意她先走过去，那护士感激地看了他一眼，一溜小跑走了。
　　　　谢克反问劳右军：“我又没做错，为什么给你道歉？”
　　　　“你……”劳右军说不出来了，毕竟谢克是真的没做错，做个测试嘛。但是，“这个病人之前有用过青霉素，又没出现不良反应，你非要给人家做皮试，做出来又是阴性，你还说你没错？”
　　　　谢克：“我哪里错了？就算她曾经用过青霉素，停药3天以上再用就必须测试，更何况已经过了三年。而且现在用的型号和剂量也都不一样。你用药之前就该做皮试，你不做就是你的错。而且她背后起了那么大一片疹子，很可能就是过敏引起的。现在虽然皮试结果是阴性，但是仍然不能排除过敏的可能！用抗生素的法则就是，一旦出现不良反应就当立即停止。我明天还是会告诉赵老师这件事，请他断定后续的用药方案。”顿了顿，他又说，“还有你没给患者做皮试，我也要跟老师反映。”
　　　　劳右军：“你强词夺理！血口喷人！”
　　　　谢克：“呵呵哒。”
　　　　下了班，劳右军捞起包就走，此时他自己也越想越心虚。就算现在董凤娇没事，可如果赵华听信了谢克的谗言，对他有意见怎么办？他现在唯一能做的就是先回家把这件事告诉自己老爹，看他能不能请领导吃个饭，给说说情之类的。
　　　　本来他以为这只是个小事，可他没想到当他把这件事告诉自己爹的时候，竟然迎来了一顿臭骂。
　　　　劳右军他爹是做房地产生意的，但并不是那种能到处圈地的大老板。几年前托了一个在市里混得风生水起的战友帮忙，在郊区搞了一块地，学习星海商业广场的模式，也做起了商业地产。因为招商的时候签到了一个知名品牌的大卖场，所以靠卖商铺小赚了一笔。于是就又在商铺后面拿了一块地，造了个新式小区。
　　　　谁知这次却是砸在了手里，预售很差。房子的预付款拿不到，就还不出银行的贷款，工人的工资也是采取一个“拖”字诀。
　　　　而董凤娇的丈夫，伍行川，就是那群工人的包工头。
　　　　可以说，劳右军他爹手里有钱的时候，跟伍行川是平起平坐的，没钱的时候么……说是孙子也不为过。
　　　　因为劳家付出去的施工费都是要经过包工头，才能落在工人们手里，而包工头又要拿掉其中的大部分。如果工头以钱款尚未全部到账的理由，而不肯先把工人的工资付出去的话，肯定是要有人闹事的。而且闹事的都不会找工头，肯定是找开发商的，到时候派出所啦、电视台之类的一出动，劳家的房子就算完了，更加卖不掉。
　　　　如今的行情是，手里有人不怕接不到活，而在建的房子一旦被拖住，那就是倾家荡产了。
　　　　对那些大老板，伍行川肯定是不敢耍什么小心眼的。但是像劳家这种，还真就是没太放在眼里。
　　　　当然了，如果劳家一直把他当爷爷供着，他倒也是受用的。
　　　　董凤娇住在市一医院的事情，劳爹也是知晓，他之前还为这个雀跃不已，感觉这是个跟伍行川攀交情的好机会。毕竟伍行川和董凤娇这对夫妻，关系还是很好的，俩人还有一个十分可爱的儿子。
　　　　现在儿子突然回来说什么过敏不过敏，他不懂，他只知道两点。第一，董凤娇术后情况还没好转；第二，儿子犯错了，该做的事情没有做，还被其他医生指出来了。
　　　　这真是个大大的惊吓。
　　　　把自己儿子骂了一顿之后，劳爹说：“你明天去上班的时候，先自己跟主治医师承认错误，医院这边的领导我会帮你搞定的。但是，重要的是，你必须好好照顾董凤娇，而且一定要让她知道你对她好！平时别老躲在办公室里玩游戏！一个没用的东西花个几千上万块，你当我不知道？经常去看看她，跟她说说话，问问她病情有没有好转！都是你妈非要说医生是金饭碗，当初就不该让你去学什么医！笨死了，要是治死人还要赔钱！呸呸呸，不吉利的话呸三遍。”
　　　　劳右军头上顶着劳爹的痛骂，心里则在怪谢克多事，盘算着怎么想办法也整一整谢克来着。
　　　　而与此同时，谢克虽然也下班了，却没有回天塔新村。
　　　　他给李时光发了个短信。
　　　　【有个病人我不太放心，留下来继续观察一下。今天不回来了。】
　　　　李时光的回复很过来了。
　　　　【特意做了我喜欢的蟹黄豆腐，想跟你分享的……那你自己去食堂好好吃饭。】
　　　　谢克看着“蟹黄豆腐”四个字抿了抿唇。在框里输了“我也想吃蟹黄豆腐”7个字，又删掉。
　　　　正在他为要不要继续跟李时光对话而烦恼的时候，林伟棠的对讲机响了。
　　　　护士镇静而快速的话语从中传来，“7床病人突然呼吸困难！”

　　☆、第13章　抢救

今天晚上本来是林伟棠值班，谢克打算留下来看看董凤娇的情况，晚点再回去。
　　　　此时听到林凤娇情况有变，也再顾不得什么了，连忙和林伟棠一起赶了过去。
　　　　值班的护士很有经验，加之谢克特别关照过她要注意7床，此时她已经把抢救的物品全都准备好了。
　　　　谢克和林伟棠到的时候，董凤娇已经晕过去了。谢克一看就知道是休克了，他麻利地伸出双手，探到董凤娇的两腮后，找到左右下颌骨的两根垂直支，用手指将其往上提拉起，使董凤娇的下巴往上抬。谢克放手后，董凤娇头往后抬，下排的牙齿高出了上排的牙齿，这主要是为了让她呼吸通畅。
　　　　谢克做完这些立刻对护士道：“0。1％肾上腺素1毫升，皮下注射。”董凤娇算是谢克的病人，所以虽然值班医师林伟棠在也没有说什么，而是在一旁看着。
　　　　谢克看着护士注射完药剂，正想松一口气，却敏锐地听到董凤娇喉咙里突然咕噜一声，然后有一种拉风箱般的嘶鸣声，嘴唇也是发绀发紫，颈部肿胀十分厉害。谢克一惊，回头对林伟棠说：“非感染性喉头水肿。”
　　　　林伟棠正蹙着眉，听他这么一说，也点了点头。然后不太确定地问，又像是自言自语，“插管么？”
　　　　谢克看了看董凤娇，稍一斟酌，却道：“插入气管导管用人工呼吸机的话，必须要尽早，而且最好是清醒的状态下。她现在不但情况很恶劣，而且连水肿都已经快要蔓延至面部了。”
　　　　林伟棠看了一眼董凤娇的咽喉部位甲状软骨的地方，说：“那，就环甲膜穿刺吧？”
　　　　谢克摇摇头，“肿得厉害，如果穿刺的话可能会出血或者反而加重水肿。我觉得应该立即气管切开。”说着一双晶亮的眸子看向林伟棠。
　　　　林伟棠还以为谢克期待自己这个前辈能包下这个急救术呢，于是说：“那好吧，我来吧。”
　　　　谢克的双眼更加神采奕奕了，炯炯有神地看向林伟棠，期待道：“可以让我来么？”
　　　　林伟棠吃惊地看着他：“你想做？你会做？”
　　　　谢克点点头，“我会的。”
　　　　林伟棠看看董凤娇，略一思索就道：“那好吧，我在旁边看着你。”
　　　　谢克兴奋地转头让护士准备。
　　　　气管切开很好理解，就是气管堵住了不能呼吸，所以要另外开一个口，让人不至于缺氧，一般都是用于急救。像董凤娇这样的，虽然人在医院里躺着，但是来不及再用药和插管的，也只能这么做。
　　　　这个手术过程和方法并不难，属于临床医师都应该掌握的急救术，需要特别注意的是要避开咽喉和颈部的甲状腺和无名动脉，施术时千万不能误切。
　　　　董凤娇的情况是等不起，所以谢克在通知麻醉师的时候先行切开了她的环甲膜，等她呼吸困难的问题稍微缓解之后，再做气管切开。谢克以执笔式拿着一把小小的手术刀，他的指尖和刀尖慢慢地融合在了一起。入刀之处在甲状软骨和环状软骨之间，谢克的指尖带着刀尖，轻松地一划，就是一个2厘米的口子。
　　　　他的手非常稳，力道也恰恰好，林伟棠赞叹地看了一眼刀口，就冲这个他就相信谢克是真的能做这个手术的，而且说不定做得比自己还利落。
　　　　谢克很快找到了环甲膜，切开之后用弯血管钳撑大切口，插入气管套管。
　　　　林伟棠：“你……”
　　　　谢克抬起脸，“怎么了？”
　　　　林伟棠：“你的手真白。”
　　　　“……”谢克：“我没事就刷手，这样细菌少。”
　　　　“……”林伟棠：“哦。”
　　　　董凤娇的呼吸困难终于稍微有点缓解。谢克让护士把她推去手术间，准备进行正式手术。
　　　　为了避免董凤娇突然醒来，不利于手术，所以还是要先进行局部麻醉，也就是用利多卡因。麻醉师初见谢克时吓了一跳，这么年轻还从未见过，本来还以为主刀的是林伟棠，没想到是这么个小家伙。还是跟这台手术的护士给她介绍后，她才知道这是新来的。
　　　　其实谢克纯属面嫩，他比劳右军也就小个一两岁，劳右军却已经是猥琐大叔的形象了。
　　　　手术的体位当然就是仰卧。一准备好，谢克就快速地把无菌单铺在董凤娇身上，让林伟棠帮他固定好董凤娇的头。切口刚才已经切过了，他拔掉临时用的套管，直接下手沿着颈前正中线，从甲状软骨的下边一直到胸窝上边，切开皮肤和皮下组织。依然是指尖的刀带着手术刀，仿佛只要沿着预留的线描画一般精准容易。就连麻醉师也是看呆了，这水平，主任医师也就如此了。
　　　　谢克用血管钳游离开肌肉，用钩子将甲状腺峡部轻轻向上提了起来，将气管暴露出来。
　　　　林伟棠还以为他会直接切断，没想到谢克做的那么完美。
　　　　谢克提起峡部后把钩子交给了林伟棠，林伟棠就一直提着，完全忘记自己已经从指导者变为了助手。
　　　　后面就更加地简单了，谢克直接切开第3节气管环，然后从下往上挑开，用弯钳撑开切口后放入金属气管套管，取出管蕊，放入内管，一气呵成。
　　　　麻醉师和林伟棠都是看得醉了，几乎无出血，整个过程用时不到十分钟。
　　　　这简直就是天才吧。林伟棠怀疑地看着谢克，不是说解放后不能成精的嘛！
　　　　见谢克抢救熟练，林伟棠就先回办公室去了。住院医师都是抓紧一切能休息的时候休息，因为当需要他们的时候都必须打起十二分的精神，一点点差错就有可能会导致非常严重的后果。
　　　　病房里非常的安静，只有谢克和护士依然守在董凤娇的身边。谢克拿出董凤娇的病历卡，在医嘱和各页的皮试pg一栏里都标上了红色的阳性标志“＋”，床头也挂上了同样的警示。
　　　　解决了呼吸问题，还有过敏问题。谢克找出了董凤娇丈夫的电话，通知家属的事情也得他来。
　　　　伍行川听到老婆又在抢救，立刻急了，好在他也不懂究竟怎么回事，所以只是焦急地嘱咐谢克一定要治好他老婆。只不过事后等明白过来之后他会怎样，却难以预料了。
　　　　谢克的回答自然是中规中矩。至于劳右军，他也没有记仇，马上也通知了他，毕竟这件事他可算是责任人了。
　　　　劳右军听了之后，先是不信，“怎么可能，结果不是阴性吗？”
　　　　谢克：“应该是迟缓反应，这也是有可能的。”
　　　　劳右军慌了，“这么巧？怎么会？我立刻就来，不，你赶紧给她注射肾上腺素啊！不，今天是老林值班吧，你赶紧让他帮帮忙啊！”
　　　　谢克：“老林能帮什么忙？已经注射1毫升了，看如果症状不缓解的话，半个小时后再减量注射一次。”
　　　　劳右军一听急了，大声吼道：“这种危机关头你逞什么能啊，快点叫老林帮着看看，我马上就赶过来！她要是出事的话，我跟你没完。”然后就给挂了，估计是真急着往医院里赶。这要是等他回到医院，知道谢克已经做了一个气管切开，救了董凤娇一条命的话，还不知道要如何目瞪口呆呢。
　　　　谢克看看电话，有点无语。他想了想自己抢救的过程，好像没什么错，再说老林也是在场的，而且董凤娇虽然是劳右军的病人，但他何至于这样失态呢。想不通，他只能归结为其实劳右军对患者们还是很关心的。
　　　　半小时后，果然不见好转，董凤娇依然没有脱离危险。

　　☆、第14章　反诬

劳右军匆匆地小跑进来，一见董凤娇的样子也是吓了一跳，他着急慌忙地向谢克问道：“气管切开了？老林做的？现在没事了吧？”
　　　　谢克：“我做的。呼吸是暂时没问题了，可是过敏症状还没缓解呢。”
　　　　劳右军不敢置信地张了张嘴巴，本想喷一喷谢克的，可是眼角瞥到依然濒危的董凤娇，马上就蔫地跟被霜打了一样。
　　　　他坐到椅子上喘了口气，烦躁地抓了抓头皮，“怎么办，再注射0。5毫升肾上腺素吧。”
　　　　肾上腺素是抢救休克的首选药物，它的用处是通过增加血压，让心肌收缩有力，也就是保证心脏跳动。但是后遗症也是显而易见的，当人身上的血液被迫涌向脏器，那么四肢就会缺少血液流动，如果这个时间长了，手脚是会坏疽的。
　　　　当生命受到威胁的时候，首要任务自然是保证心脏能够跳动，所以劳右军要给董凤娇再注射肾上腺素实际上也不算错。
　　　　但是谢克直觉上认为董凤娇的情况可以不用再继续注射肾上腺素。这种直觉听起来有点玄幻，无法用来有力地支持他的决策。然而谢克却有种强烈的感觉，自从他用指尖的刀割开董凤娇皮肤的那一刻起，他就发现只要碰到她，甚至于只要无限地接近她的时候，他就能通过感觉知道她的血压和脉搏。
　　　　这也是他做手术的时候，几乎全程都没看过一眼监测仪的原因。
　　　　手术结束的时候，谢克瞥了一眼仪器上的数值，和他自己测算的几无误差。
　　　　劳右军的焦虑似乎也影响到了护士，不过由于之前谢克表现出来的技术水平和冷静态度，她还是耐心等待着谢克的决定。
　　　　谢克走到董凤娇的身边，那种强烈的直觉感又涌上心头。他仿佛可以清楚地察觉到董凤娇身上血管内血液的流速，心跳声明明非常微弱，他却那样清晰地感受到。
　　　　谢克转过身来对劳右军和护士说：“静脉注射地塞米松10毫克，然后给她滴注10％的滴葡萄糖。之后看情况，是否需要肾上腺素。”地塞米松是专门抗过敏的，葡萄糖溶液可以扩充血容量。
　　　　护士听了他的话之后，条件反射般地就要照他说的做。等针头都打进去了之后，才反应过来旁边还有一个劳右军。不过这时候劳右军已经六神无主了，谢克说什么他也没有心思再反驳，一心地看着董凤娇，期待她的好转。
　　　　一个小时后，当董凤娇的情况终于好转，血压回升至正常水平，人也恢复了一点意识的时候，众人的心才终于放了下来。
　　　　谢克从林伟棠那里找来一个值夜的实习生，让他专门看着董凤娇，记录生命体征、神志以及尿量等病情变化，以便今后的治疗和护理。做完这些之后，他终于也可以回家了。
　　　　只是他并不知道，在他走后不久，董凤娇的丈夫终于从外地赶了回来，并且第一时间直奔市一医院。
　　　　伍行川自从接到谢克的电话之后，就一直担心得不行，匆匆和生意伙伴告别，打了不犯规的最高时速一路飙了回来。
　　　　他进病房的时候，正看到劳右军还傻乎乎地盯着自己那个躺在床上的老婆。
　　　　伍行川皱了