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疯狂的手术刀-第9部分
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谭轶麟办出院手续的时候，是他小叔的一个属下来接的。看到谭轶麟的主管医生的时候，蒋明伟愣住了。没想到竟然在这里遇上了这个年轻人，而且他还真是一个医生！
几个月前的那个下午，谭母，也就是谭轶麟的奶奶，在星海大楼的大堂里晕倒的时候，当时虽然很快就醒过来了，但是谢克是极力劝说他们去医院检查的。
谭母当时非常不乐意去医院，可以说是不想花钱和讳疾忌医兼有之。后来因为救护车正好到了，加之谢克的叮嘱，让蒋明伟比较坚持地带她去做了检查。
头颅ct检查的结果是自发性sah，蛛网膜下腔出血，用个中国人都明白的说法来解释，就是脑卒中或者称为中风的一种。
颅内动脉瘤是这种病的最常见病因，可占到六成以上甚至更高。而谭母的脑出血，经过了脑血管造影后，也确定为是因为这个而引起的。
谢克当初就是在为她做简单的查体的时候，发现她有颈项强直的症状，所以猜测可能是这个病。
谭母当时意识比较清醒，看上去并不严重，但是经过检查后，却发现她的出血量达到了中等，病情分级为iii级！
也就是说致死性的脑血管痉挛随时会发生，而一旦发生，她就再无生存的可能！
检查结果出来后，谭母马上被移交给蔡主任。她的这种情况最好在出血后的6个小时内，或者3天内致死性脑血管痉挛到来前立刻安排手术！
颅内动脉瘤可脱性球囊栓塞术，是个四级手术，只有主任医师才可以做。市一医院脑外科，现在有两位主任医师，一位是号称鬼畜主任的科主任蔡天桥，还有一位是科副主任边顺源。
在市一医院，除了刘院长以外，只有蔡天桥有做过这个手术的经验。边顺源是刚刚从副主任医师考上主任医师的，四级手术做的比较少，还在学习阶段。如果让他做开颅夹闭术的话，他可能还能适应，但是介入栓塞术，就比较难了。
夹闭术，顾名思义，就是用个小夹子把瘤和血管之间夹住，让血液在血管间流动的时候不会流歪到旁边的瘤里面去，没有血压，瘤就不会破。栓塞的原理也是这个，不过不是夹住，而是填充，把本来空心的瘤填成实心的，那么血液也不会流进去了。
刘院长功成名就，已经很久不做手术了，所以谭母自然是由年轻的蔡主任主刀。谭母因为年资已高，身体状态根本经不起开颅手术，所以只好选择介入栓塞。
栓塞要从大腿的动脉上通过微导丝输送进瘤腔去，某种程度上来说，比开颅这种粗暴的方法要难得多。
好在蔡天桥是考过u□□le并在美国参加了七年住院医师培训，且拿到执照后工作过几年后才海归的精英。他的技术非常成熟，为谭母做的手术很成功。
当初蒋明伟感叹还好听了谢克的话来医院检查的时候，蔡天桥还说了一句：这个医生还是挺敏锐的，是个好料子。临走又添了一句：好好感谢当时那个医生吧，也可以算是救命恩人了。
谭国锋，就是谭母的儿子，谭轶麟的小叔，蒋明伟的上司，天海市的刑警大队队长，在一旁听了也是让蒋明伟记着，以后再碰到谢克一定要问清他的姓名地址，好上门感谢。
谭母在家休养的情况不错，不过那个年轻的医生后来一直没在他们眼前出现过。这次蒋明伟奉命来接谭轶麟，竟然看到了谢克！而且还是管谭轶麟的大夫！叫蒋明伟如何不激动！
谢克听他说了谭母病情和后续一系列发展后，也唏嘘不已。这也是巧了，当初谭母的症状按查体判断病情的话只有i级，所以他只是极力劝说，没想到实际结果竟是iii级那么严重。可见有时候光“望闻问切”是不够的，必要时侯也要借助现代科技，没准能救一条命。
想到此，谢克转头看了看佟文杰。
佟太太看到谢克望过来使劲瞪了他一眼，在她心里，已经完全把谢克归到谭家那一边儿去了。
谢克叹了一口气。
这次难得佟太太不在，谢克心想佟守业好歹是个局长，应该是个明白人吧，不如跟他说一说试试看。
佟文杰还没到拆石膏的时候，他只是按时来医院看看恢复情况和有没有并发症之类的问题。
劳右军仔细地给他检查好后，谄媚地拍着佟守业的马屁，想要博一个机会让佟守业赏光吃一顿劳爹做东的饭局。
以往都是病患和家属求着医生，好像不把姿态放得这么低，医生就不给好好看病一样，弄得医生烦不胜烦。现在反过来，劳右军这也是把市一医院的医生们的脸给丢光了。而佟守业则是一脸高深莫测，丝毫没有要答应的样子。
就在这时，谢克捧着暖手杯从他们身边经过。
佟文杰：“谢医生好！谭轶麟让我帮他跟你问好！”
谢克略带羞涩地笑了笑：“你好。”顿了顿又问他：“你最近还有头痛吗？”
劳右军一听他说这个话马上就跳起来：“你怎么又骚扰我的病人，去去去，看你的书去！”
佟守业见自家儿子对劳右军态度一般，反倒对个年轻医生这么尊敬，就多打量了谢克一眼。
佟文杰用他能动的那只手摸了摸头，腼腆地说：“一做作业就会痛。”
谢克：“……”其实你只要回答最后两个字就好了啦！
☆、第22章 劝说
劳右军霎时松了一口气，可是听了佟守业的话之后，又瞬间把心提到了嗓子眼。
佟守业看了自家儿子一眼，奇怪地问道：“你有头痛？怎么没和我说过呢？”
“啊，我……”佟文杰显然有点害怕自己身居高位的局长爸爸，他战战兢兢地说：“没有……我我，我不痛了。”
“……”佟守业差点忍不住翻了个白眼，自己是他的爸爸，又不是仇人，儿子为啥老是怕自己？他皱着眉瞅佟文杰，佟文杰被他盯得打哆嗦。
其实佟守业也是最近才发现的。自小佟文杰就是被佟太太护在羽翼下，规矩也没怎么做过，幸好没有变成那种到处惹事的小霸王。佟守业以前没怎么在意，可是随着佟文杰渐渐长大，却养成了这种懦弱的性格，走了另一个极端。
这让佟守业十分不喜。
但是毕竟是自己的亲生儿子。
佟守业从烟盒里抽了根烟出来，劳右军一看立马摸出打火机要给他点火。谢克在旁边正张口欲阻止他，佟守业对着他点点头笑了笑，挡开了劳右军的手，说：“不用，我知道病房里不能抽烟，习惯动作而已。”说着又把烟给放了回去，继续把眼光放在了谢克身上。这个年轻医生长得怪好看的。
劳右军尴尬地呵呵一笑，挪到谢克面前，挡住了佟守业的视线。
“佟局长，我爸他总是说要感谢政府的管理和规划，才能让大家都挣上钱，还为老百姓提供了就业机会，他特别崇拜您，想请您吃个饭，您看……”
谢克正好找着机会对佟文杰说：“你真的只有做作业的时候才头疼吗？这可不是小事，你再仔细想想，平时还有没有痛过？”
佟文杰看看自己爸爸，又看看谢克，就是没搭理劳右军：“好像没有耶。”
佟守业不由扶额，跟他说了多少次了，不要在句子后面加“耶”，这小子总是这样，搞得跟个娘娘腔似的。但现在不是教训儿子的时候，回家一定要让他长长记性，初中二年级的男孩子了，还总是“耶”啊“啦”啊的，成何体统。
劳右军见佟守业的注意力又被转移，心里面恨得牙痒，可是面上却不能发作，只得在边上赔笑。
谢克似乎也发现了佟文杰对其父亲极为敬畏，于是他干脆放弃询问佟文杰，转而直接对佟守业道：“您是佟文杰的父亲吧，我之前就注意到佟文杰头痛的问题，也曾经和他的妈妈提过，我们有理由怀疑佟文杰可能是患了某种脑类疾病。而且据和他一起骨折的同学所说，当时摔下楼梯的时候两人并未有身体上的接触，且离台阶还有一个足长的距离，那么佟文杰就极有可能是因拖曳步伐、行走不稳的原因摔下楼，从而骨折的。且他自称常有头痛现象，我个人怀疑他可能是有脑积水，希望您能陪他去神经外科的门诊看看，做个检查，不是最好，是的话要及时治疗，晚了可能会引起极为严重的后果。”
佟守业：“脑积水？严重吗？”
谢克指指自己的脑袋：“脑积水就是脑袋里面的脑脊液过量聚积。脑脊液和血液一样会在人体内流动，有它自己的循环路线。会发生脑积水这种情况，就说明脑脊液分泌过多或者它的循环通路有了阻塞，导致了循环和吸收的障碍。脑积水非常容易使得颅脑压增高，引起脑室的不正常扩张，致使脑出血，脑内的炎症，比如脑膜炎和蛛网膜炎，所以必须及时治疗。而且……”
谢克看了一眼佟文杰，继续说道：“佟文杰以前没事，头痛发生在近期，说明应该是不是先天性的，而是继发性的。”
佟文杰茫然地看着他，似乎没搞明白到底怎么回事。反倒是佟守业有点了然，他问谢克：“继发性的会怎样？”
谢克：“继发性并非比先天性难治，它的可怕之处在于可能有其他诱因致使。有可能是肿瘤、脑血管畸形，外伤、手术后炎症致使蛛网膜粘连。外伤和手术可以排除，剩下的都有可能。一般做个头颅ct就能初步判断是不是脑积水。”
一口气说完这么多，谢克殷殷地看向佟守业，等待他的决定。
佟守业听了谢克的话后，也严肃了起来，他又再次问佟文杰，“你有过头痛？”
“嗯。”佟文杰低下头搓揉衣角，不敢与父亲对视。
佟守业：“为什么不告诉我？”
“妈妈不让，她说我不喜欢做作业的话，你会不喜欢我……”佟文杰声若蚊蝇，头也低到了胸口去，到后来更是呢喃地叫人听不清楚。
捏捏额角，佟守业一锤定音，“去门诊找个大夫看看吧。”
其实谢克想说自己就能帮他们给开个检查单，不过想想多事的劳右军还在旁边，他还是忍住了。
反正佟文杰最后检查结果怎么样，他都会知道的。毕竟佟文杰身上还打着石膏呢，骨科这里总归是要来的。
果然门诊医生在听说了佟文杰的症状后，让他们去做头颅ct。
ct是最理想的确诊方法，它的片子可以直接用来评价脑室腔的大小，颅骨的特征和脑积水的种类。
结果很快出来，的确是脑积水。不过还好是轻度的，脑外科的医生给出了醋氮酰胺药物治疗的方案，说白了这就是一种利尿剂，可以抑制脑脊液分泌。
佟守业带着佟文杰回骨科来向谢克道谢，他看向谢克的眼神更是充满了欣赏。
谢克：“能不能把ct给我看看？”
“当然可以。”佟局长可没有征询自己儿子的意思，直接把牛皮纸袋给了谢克。
谢克把ct片子拿出来仔细地看。首先，侧脑室颞角扩大，基本可以断定是脑积水没跑。其次，脑压比较正常，而且脑室也没有进行扩大，也就是说不是急症。最后，没有脑出血。
怪不得，脑外的医生选择保守的药物治疗，看起来似乎没什么问题。
但是，谢克总觉得有什么不对。
佟文杰真的是脑脊液分泌过多吗？
从现有的检查来看，还不能确定佟文杰脑积水的真正原因，也没有看到循环通路上有特别狭窄或者间距缩小的地方。但是谢克知道，梗阻有可能发生任何地方！也许，佟文杰需要更进一步的检查。
谢克绞尽脑汁想着怎么跟佟文杰和他爸爸说这件事，猛然间抬起头看到一双充满了探索意味的眼睛，他被这双眼看得一身鸡皮疙瘩，真是和蔡主任的眼神异曲同工。
佟守业饶有兴趣地问他：“谢医生，你怎么看？”
☆、第23章 住院
谢克不太喜欢别人这样看自己，好像在评判什么东西，然后给它打分一样。
何况即使佟守业的脸上挂着笑容，也不能掩盖他那种不可一世的自以为是。
谢克感觉自己的自尊心微妙地不太舒服。
不过这并不影响他对佟文杰病情的担忧。
“我认为，”谢克咬了咬唇，让自己尽量不要去在意佟守业这种暧昧得很直白的眼神，他语气也冷淡下来，“最好还是做进一步的检查，最好能够查出导致积水的根本原因。而且我十分在意佟文杰那次突然地如重击般的疼痛，这明显和他平时的头疼有些不一样。而且虽然说在在脑室、脑池和脑沟的形态表现上，ct与mri的所见基本相仿，但是mri可以比较清晰地显示脑白质内的间质性水肿。另外……”
说到这里，谢克突然灵光一闪，他转过头问佟文杰：“你有没有吃过不太熟的肉或者喝生水？”
佟文杰下意识先摇头，然后才想了想，又继续坚定地摇头：“没有哦。”
佟守业也说：“这个应该的确没有，他妈妈在他生活方面一向是将他照顾地非常好。”
谢克也觉得以他们家的家庭条件，卫生方面的确也是应该做的不错，也就信了。
但他还是将这个可能性说了出来：“mri对于脑寄生虫病的诊断，相比其他影像检查，价值要高得多。而且mri检查只要求体内无植入的铁磁性物质，通常是指起搏器、呼吸器等，没有其他的禁忌症。佟文杰完全可以接受这个检查。”
mri就是磁共振成像，比ct稍微先进一点。两者各有强项，ct的空间分辨力高一些，mri的组成分辨力高一些。它是一种不需要注射造影剂的血管造影，通过流动的血液所激发的信号来完成造影。
佟守业本来想说，既然如此，那就多做一个检查吧。可他突然间看到佟文杰脸色发白，表情也不太对劲。
谢克也发现了，于是问他：“佟文杰，你怎么了？哪里不舒服吗？”
佟文杰一副要哭出来的样子，呜咽着说：“我脑子里有虫子？怎么会这样？会不会把我的脑子吃掉了然后钻出来？或者在我身体里钻来钻去，然后孵出很多虫卵，把我的身体当作宿主？然后从眼睛鼻子耳朵里爬出来？这虫子怎么到我脑子里去的，是不是外星生物？我会变成外星人吗？”
“……”要不是他还病着，佟守业绝对会一巴掌拍他脑袋上，“谁让你乱看恐怖片的！胆子这么小还看那种东西，从今天起所有平板电脑都没收！”
谢克忍住笑摸摸佟文杰的脑袋：“没有这么夸张，吃驱虫药把它们杀死就好了。严重点的也可以手术拿掉。能够侵入人脑的寄生虫主要是蠕虫例如囊虫、包虫，和原虫例如阿米巴原虫、弓形虫。我们国家比较常见的还是蠕虫病。”
佟文杰眨眨眼：“阿米巴原虫？得了会不会像流川枫一样酷，还能灌篮？”
“……”幸好这个动画片谢克以前看过，“这个，倒不会。”
佟文杰揉揉眼睛：“我会死吗？”
谢克：“不会，及早发现就能治好。”
佟文杰拉着谢克的袖子，把他拖到一边，小小声问：“这个病，会传染吗？”
谢克看了他一眼，答：“只要不让碰过你排泄物的东西入口，应该就不会。包括水啊什么的，总之就是卫生要搞干净。”
“……”佟文杰锤他：“讨厌！”
谢克：“……”小朋友你想到哪里去了！我是说毛巾啊脸盆之类的好吗！
佟守业在一边看到自己儿子对谢克这么有好感，主要是表现出来的那种信任程度，也是有些讶异。这小子被他妈带得略微有些孤僻，连同龄人都不怎么能说到一块儿去，如今竟然主动跟谢克说话，而且说话的时候眼睛还亮晶晶的，更稀罕的是还有肢体接触。
不过有病还是得治。
虽然觉得谢克有点意思，不过佟守业到底是个老江湖，他还是带着佟文杰去找那个门诊医生，将谢克说的话大致意思讲了。
开单子检查嘛，任何医生都不会拒绝这种事情的。
于是他们很快又拿到了mri的片子。而且这次比较慎重，还抽了血送去实验室检查。血液中粒细胞增多，且囊虫抗体检测阳性，提示了病人体内有囊虫感染，再结合mri的两种信号加权成像考虑。
这回确诊了是脑囊虫。
这种病自古有之。
东汉张仲景就在《金匮要略》里记述：食生肉、饱饮乳，变成白虫。
隋朝的巢元方则在《诸病源候论》里说如果用树枝烤牛肉串吃，容易得一种寸白虫病，这种虫寸许长，白色，又小又扁。
上面所说的白虫和寸白虫，实际上是同一种虫，就是猪带绦虫或者牛带绦虫。
实际上绦虫的终宿主是人，猪只能作为它的中间宿主。所以古人不知道，绦虫的成虫长达2至4米，最长甚至可到8米，寄生在小肠里面。囊虫就是这种虫的幼虫。
谢克没把这个说出来，不然的话以佟文杰的性子不知道要害怕成什么样。
佟文杰还好，是异体感染，也就是他自己的肠子里没有成虫，估计还是不小心吃了什么不干净的东西。
异体感染一般是偶发，多数病情较轻，而且通常是单发病灶。不像那些自身携带绦虫的，如果因恶心或肠逆蠕动等各种原因，把孕节或虫卵反流至胃，经肠液、胃液作用，破坏了胚膜，释放出幼虫的话……就比较糟糕了。
噢对了忘记说，一个孕节里有大约有4万个卵。
囊虫通过血液循环进入脑和脊髓实质，或是经由脉络丛进入脑室系统，也可以经脑和脊髓表面的血管进入蛛网膜下腔这样的后脑重要部位。许多人死了后尸检，才知道是因为得了这个病。
佟文杰被转去十六楼的神经外科住院去了。
谢克本以为他父母会把他转去更好点的解放大学附一院，知道就在楼上几层后，经常会跑上去看看他。
巧的是，负责他的主治医师是朱明，正是王磊的顶头上司。
而佟文杰的日常也正好分给王磊管。
一听说是好基友送上来的病人，王磊拍着胸脯说：“包在我身上！”
谢克：“……”看看到底谁把谁带歪。
☆、第24章 请客
佟文杰的住院生活十分惬意，既不用做作业，又可以经常跟谭轶麟独处——谭轶麟被他们班的同学推选为代表天天将上课笔记带来医院给佟文杰抄。
佟文杰打着石膏的是右手，自然不可能自己抄，每次都是谭轶麟直接整理然后复印好，带来给他的。
没有劳右军在旁边拙劣地故作关心，佟文杰觉得自己被幸福包裹着。
当然，偶尔佟太太在的时候，是不会给谭轶麟好脸色的。谭轶麟也不怎么喜欢她，除了保持礼貌外，基本只要佟太太在，他就不会多留。
谢克这段日子经常跑十六层，劳右军逮着机会就在住院总张宗一耳边打小报告。
张宗一：“我不管他其他时间做什么，只要本职工作给我做好就行了。你倒是不往别的地方跑，但你以为我不知道你偷懒嘛？你倒说说看，你每天除了规定的查房外，还干什么了？咱们科算是轻松的了，你也长长心吧。要是为了考试看书什么的我就不说你了，你说你那个什么破游戏有啥好玩的呢？”
劳右军：“看书，我天天都看呢。”
张宗一做了个“嘘”的动作，把他拉到一边，给他说：“我明年做满住院总以后，要是没什么大问题准能升上主治医师。到时候接住院总的，估计是孙李仁那家伙，他可是王副主任的嫡系，跟咱们黄主任一直不对付的，不给你穿小鞋就算厚道了。你要是明年执业资格再考不下来，估计日子难混了，别怪我没提醒你。”
劳右军偷偷塞了包烟过去，“我知道张总你一直照顾我的呢，考试我会好好准备的。”
张宗一也没推托，就任他把那包烟直接塞进了自己口袋。临走他又回头跟劳右军说：“我说你老找谢克那小子麻烦干啥？他又碍不着你，你别看他平时一副老实巴交的样子，就以为人没后台。我听说他的导师，是这个。”说着比了个拇指，“估计就是轮转走个过场，黄主任说了他是神经外的人，只不过不一定在我们医院而已。十六楼的蔡，”他又竖起食指往天花板上指了指，“搞不好是不愿意给外人带学生，才不收的。”
劳右军等张宗一走远了，才对着地板“呸”了一声。“收了老子这么多东西，还尽捧着谢克，贬低老子，坟蛋！”
然后他掏出手机给佟守业打电话，那边响了几声后接通了，劳右军一喜：“喂，佟局长吗？不好意思打扰您一会会，上次说的饭局的事情，还等您首肯呢……”
电话那头一个清冷的声音：“你等等。”
然后那人把电话换了人，佟守业想了一会，说：“你父亲那个饭局我是肯定不能去的，不过呢，为了感谢你们治好我儿子，这样吧，我做东，请你们吃个便饭，表表心意。对了，还叫上你们那个小谢医生。”
劳右军：“这个，可是他是负责谭轶麟的呀。”
佟守业在电话那头不耐烦地道，“那有什么关系，要不是他提醒我们去脑科检查，还不知道我儿子得了那种病呢。好了，你就帮个忙，把大家都�
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