万病从根治-第11部分

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晚上天气很冷，我和妻子下班后回家，刚进屋就看见妻子眼镜镜片上蒙了一层水汽，妻子说：“天气真冷，家里真暖和！”

我看着妻子眼镜镜片上的水汽，我一下子明白了最近病人说眼睛模糊的感觉！

第二天刚好来了一个戴眼镜的病号，也是感觉眼睛模糊，我问是不是感觉好像眼镜片上有水汽一般，患者高兴地说，就是这种感觉，看东西很不舒服！

我开始思索，什么药能够除掉患者眼中多余的这点水汽呢？于是我想到了车前子，其功效利水、明目，这正是我需要的！

肾主封藏，肾亏则封藏失司，肾水随肝气升腾，上达于目，患者便会感到视物模糊，如同眼镜蒙上水汽一般，有的患者表现为迎风流冷泪，其实这都是肾虚，肾水上达于目所致啊！

于是在治疗视物模糊上，我采用养肝肾为主，同时加上车前子，利利肝经中的水湿，患者的病很快就好了。

老家一位亲戚也是得了此病，每天不断地用手擦眼睛，在户外时尤其明显。他在当地卫生院就诊，被诊断为“风流眼”，医生建议滴珍珠明目液，治疗月余，病情没有得到治愈。

使用我的方子十天，不论是屋里屋外都不再迎风流泪，眼睛看东西也清楚了，以前经常失眠，服用后连睡觉都香甜了。

这个案例的治疗，我就是运用了车前子利肝经水湿的效果，此后按照这样的思路，治疗迎风流泪的患者十余例，都起到了很好的疗效。

知其然，还得知其所以然，风流眼为什么要用这些药呢？其发病机理是什么？这些药是如何在人体产生作用的？只有想通了这些道理，我们在治疗风流眼上才能有所收获，才能算是攻克了此病。

从生理角度来讲，人体肝脏居右而用左，肝气从人体左侧上升，肝藏血，肝脏为心脏提供阴血；同时肝开窍于目，眼睛的功能是否健全，与肝脏功能有密切的关系。

从五行来说，肾属水，肝属木，心属火，在肾、肝、心这一条轴线上，水能生木，木能生火，遵循着传统的五行相生理论。

肾水随着肝气的升腾，能够经过肝经上升，进入肝脏，滋养肝阴，补充肝血；随肝气上升入心，既能济心火，同时也补充心阴；随肝气上达于目，则双目湿润。肾水在肝气升发之力作用下产生的这些运动变化，是正向作用。

另一方面，肾主封藏，能够收摄肾水，不至于因肝气升发，让肾水升腾太过，这是反向作用。

一正一反，平衡协调，人体心肝阴份才能保持平衡，双目才能感觉正常，既不会干涩，也不会溢泪。

如果肾虚，封藏力不够，升发显得太过，则水湿升腾，肝经被肾水所浸泡，只好借其所开之窍排泄，就会出现溢泪，即风流眼。

我常用的处方包括生牡蛎、枸杞子、白蒺藜、车前子、菊花、酸枣仁几味药。其中，生牡蛎咸寒入肾，其性收敛，增强肾的封藏之力，从下焦入手，针对溢泪为治本，针对肾虚为治标；枸杞子补养肾精，针对肾虚为治本；车前子清利肝经水湿。这三药相合，一收、一养、一利，则病情可以控制。用白蒺藜，是因为没有看到患者本人，可能夹有肝风，所以加祛风的药；菊花，轻清之品，清利头目之风。车前子久服后，肝经水湿被清利的同时，容易出现清利太过，导致肝血生发不足，连带心血也会不足（即肝不生心），用酸枣仁的目的，就是养心肝之阴，防止车前子用药过久出现伤心肝之阴。

有人或许会问，这个处方中车前子是最关键的药物，假如没有这味药可不可以用其他的药物来代替呢？你的这个理论是从戴眼镜的故事中延伸而来，临床上是否都是如此呢？

虽然借用眼镜的故事，让我想通了这里面的道理，临床上也运用于一些病人，这个理论是否经得起反复的检验，我也不敢说，后来拜访一民间草医，再次验证了这个道理。

草医从事中药材研究和临床运用四十余年，长期奔走于全国各地，结识过许许多多民间中医，临床经验非常丰富。当我咨询他在迎风流泪上的治疗经验时，老先生毫不保留地说，迎风流泪其实就是肝气升腾太过，加上肝经上有湿，镇肝的同时，配点利湿药就可以了。他喜欢用龙胆草，配上菊花、枸杞子，病情严重者，再加上珍珠母、石决明。

草医的一番话更加坚定了我的治疗思路，同时也让我对迎风流泪有了更加深层次的认识，迎风流泪的病机为肝肾阴虚，虚风上扰，肝经水湿上犯，治疗时培补肝肾，息风潜阳，同时佐以清热利湿的药物，就可以治愈此病了。

在中成药里面，有一类名为迎风流泪类非处方药。这类药物很多，最有代表性的当属明目地黄丸。它的组方为熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明（煅）。

临床上运用此方治疗迎风流泪的确有效，但起效较慢，如果加上一味车前子，或者龙胆草，效果就大不一样了。

自汗、盗汗的治疗

将医学道理与生活小事结合起来，就会有深刻的认识。许多科技的发明创造，不是凭空想出来的，而是将生活道理进行提升，转化出新的东西。就算是高新技术，其实看透了是一样的道理。

肝脏在液为泪，心脏在液为汗。肝经水湿过多，会出现迎风流泪的情况，患者表现为泪多。那么流汗过多又该如何来治疗呢？

如果我们用两个袋子来装水，一个是塑料袋，另外一个是麻袋，你就会发现塑料袋装水，是不漏的，但麻袋的水会不停地向外漏。

这时你再想想那些大汗淋漓的患者，你就会发现，这流汗实质上是毛孔的收摄上出了问题，不是器质病变，是功能上的问题。

器质上的问题属阴，功能上的问题属阳，也就是说自汗属于阳虚所致！

想通了这些，再看看《伤寒论》中的桂枝加附子汤：“太阳病发汗太过，遂致汗出不止，恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸者。”

很多人对用附子不理解，担心温性的药物会导致出汗增加，其实附子可以助阳化气，护表的卫气充足了，护卫作用加强了，固摄力量就增强了，毛孔的收摄就有力，汗漏不止就会得到治愈。

如何理解阳气增加而出汗减少呢？我们可以看看气虚的病人，这样的病人稍稍活动后就大汗淋漓，患者皮肤上的毛孔就好像前面讲的麻袋上的孔一样，没有收摄之力，服用补气的药物，补充人体卫气，气能摄血，也能摄津液，也就能摄汗；肺主气，肺气充足，自然毛孔收缩有力，汗液收摄之力自然增强。

临床上遇到气虚汗多的患者，我都是重用黄芪，适当佐以浮小麦、麻黄根等，常常能立竿见影。

有人会问，睡觉后出汗又当如何理解？

汗证有自汗盗汗之别，前述的气虚出汗，为自汗，入睡后出汗，则为盗汗，盗汗如何来理解呢？

在前面游山洞的故事中，我们谈到了睡觉就是阳气入阴的过程，阳不入阴就会失眠，那么睡觉之后出汗又如何理解呢？

《黄帝内经》里面有一句话：“阳加于阴谓之汗。”这句话就将盗汗的机理阐述了出来。

白天阳气居于体表，晚上阳气入于体内，阴阳平衡，则身体康健。假如阳气过盛，入体之后，亢盛的阳气加到虚损的阴份上，阴液就会被蒸腾，化为水汽，达于体表，形成汗液，这样的汗液是热的，因为出汗的目的是借汗来泄热，来泄亢盛的阳气。人睡醒后，阳气由体内转到体外，“阳加于阴”的状态不存在了，汗液立即就没有了。排汗的目的也是机体寻求阴阳平衡的一种方式，就好比夏天天气炎热，人感到心胸烦热，出汗之后，人感到舒服一样，是一个道理，但过度出汗容易伤及体内的阴份，最终阴阳两虚。治疗起来很简单，原则上就是扶阴抑阳，知柏地黄丸就可以起效。

阳盛阴虚的患者有一个共同特点，就是睡觉时烦躁，好动。这是因为阳盛阴虚，“阳胜则动”，躁动得出热汗！

有人会问，晚上睡觉也常常出汗，而且汗出得很厉害，常常是大汗淋漓，但出的是冷汗，这又是为什么呢？

上面讲过阳盛阴虚，“阳加于阴”出热汗。如果阴盛阳虚，出的就是冷汗。

其实道理是相同的，出冷汗是泄阴，因为阳虚阴盛，机体通过泄阴来扶阳，寻求一种新的阴阳平衡，这也是机体不得已而为之的办法啊！

这样的患者治疗时就需要扶阳，重用温补阳气的药物就可以起到很好的治疗作用。这样的患者有一个共同特点，就是睡觉时人感到累，很累！为什么呢？因为阳气亏虚，无法推动体内大量阴液的运行，所以人感到累，连做梦都感到累，累得出冷汗！

读懂出汗，就读懂了人体阴阳是否平衡！

人体的每一个自然反应，都是有目的的，都不是无缘无故的，读懂机体的反应，想通它为什么要这样，我们对疾病的认识就会更加深刻。

很多时候我们忽略了身体的一些细微的表现，比如汗脚、阴囊潮湿、大便发黏、指甲变得粗糙、手指指腹干瘪、手指变细变硬等。这许许多多的信息看起来微不足道，无关痛痒，其实它们是机体发出的求救信号，透过这些信号，我们应该看到五脏的病变，读懂了这些信号才知道如何去拯救我们的身体。

通过镜片起雾的故事，我们知道了迎风流泪的治疗方法，也通过对五液中汗液的认识，知道了自汗与盗汗的区别和相应的治法。下面我们通过另外一个故事：冲洗地面的故事，来感悟低血压的治疗。

冲洗地面的故事——低血压的诊断与治疗

收缩血管，升高血压

快过春节了，我和妻子清洗屋外的地面。妻子先将地面扫干净，再用自来水冲刷，由于水的压力不大，起不到冲刷的效果，于是她将水管口捏扁后再冲地面，一样的水，压力变得大了起来，冲洗效果就好了很多。

我一边帮忙冲洗，一边想，水管变细了，压力就变大，我们人体的水管能变细吗？

随后我想到了低血压的病人，以前治疗低血压，我都是通过补气提气的方法来升高血压，但效果一般。往往病人服药期间还勉强可以，但停药后很快血压又降了下来，血压低是否与血管弹性差有关系？

人体的血液大部分存在于大小血管中，当心脏每分钟的射血量不变时，只要稍稍收缩一下全身的血管，应该就能使血压升高；高血压病人，通过扩张全身血管，也能让血压降低啊！

寒性收引！酸性也能收敛！

于是，我在治疗低血压时，除了运用补气提气药、改善心脏功能的同时，还加上了仙鹤草、北五味子、枣皮等药物，患者的血压果然有明显改善，而且停药后，也能维持正常水平很长时间！

后来我查资料，发现仙鹤草又名脱力草，用于虚劳的治疗，看来它与凉血止血，收缩血管，升高血压的功能也是很有关系的！

一位女性患者，35岁，头昏三年余。三年来她经常头晕头昏，蹲在地上站起来时，几欲晕倒，但没有视物旋转、恶心呕吐的毛病，多次测血压85/50mmHg左右，在医院进行血常规检查，提示轻度贫血，三年来经常服用补养气血的药物，病情时好时坏。因为最近一月病情加重，出现心悸、乏力、气短的症状，活动后加重，所以来我这里就诊，就诊时症状如上，并伴有月经量少，腰膝酸软。舌尖红，苔薄白，六脉细软。血压80/50mmHg。

初步诊断，她是虚劳证，治疗要以补益气血，益精填髓为主。我为她开了一服膏方，让她连续服用一个月，遇到经期或感冒期间停服。

方中的红参、黄芪、当归、阿胶补益气血；五味子、仙鹤草收缩血脉；柴胡、升麻升举阳气；这一补、一收、一升，从三个角度解决气血不足，血压偏低的问题；淫羊藿、菟丝子、制首乌、鹿角胶益精填髓，从源头上解决精血不足的状况。

这位女士服用一周后，头昏明显好转，蹲位站起时，头晕也减轻，服用一月后症状消失，测血压110/65mmHg，患者自我感觉良好，月经量也比以前多，再服用一疗程，半年后碰面，告知病已治愈，未再复发。

从这个案例中可以看出，低血压的治疗要从四个角度入手：补益气血、收缩血脉、提升阳气、益精填髓。

其中，补益气血是关键，气血不足就好似干瘪的水管没有水一样，水管无论如何收缩变细，水的压力变化也不大。气血足了，血压自然也就上去了。

营行脉中，卫行脉外，卫属阳，营属阴，营阴是卫气的物质基础，运用收敛的药物，可以减少营阴向卫气的转换，起到固摄营阴的作用，同时也能减少卫气的耗散，使血脉充盈度增加。

升提阳气，可以促进机体阳气的升发，头为清阳汇集之所，清阳升发增加，自然头脑清醒，头昏缓解。

从现代医学来讲，血液中红细胞、白细胞的产生，依赖于骨髓的造血功能，而中医认为，肾主骨，骨藏髓。肾精不足，骨髓的造血功能就会减退，就会表现出贫血，因此对于血压偏低、贫血的病人，补养肾精，增强骨髓的造血功能，疾病就会从根本上得到治疗。

上面这个案例，就是从上述四个角度入手，标本兼顾，所以患者病情得以治愈。

通过用水管冲洗地面这件事，我们明白了低血压治疗中的一个重要环节，那就是收缩血脉。

正确认识补药

在民间，老百姓习惯将具有收敛作用的药物归结为具有补性，比如白果、仙鹤草等，这就是因为它们具有收缩的特性，身体虚弱的人吃后，感到舒服，头晕也会好转，所以老百姓俗称它们为补品。

除了这些具有收敛之性的药物外，还有一类老百姓也归为具有补性，那就是黏腻的药物和食物，比如老百姓认为糯米比普通的大米养人，白木耳是补身子的，中药里面的熟地、大枣、阿胶都是补血佳品，等等。

我们仔细想想糯米、白木耳、熟地、大枣、阿胶，它们都有一个共性，就是偏于滋腻，滋腻的东西能够影响血脉的运行，按照中医的说法就是偏黏滞，身体虚弱的人，血压偏低的人，服用这些偏黏滞的食物和药物，血脉流行就会变缓，血压就会升高，人就感到舒服，精神一些。这就是补药偏滞的原因，但如果长期服用这些偏黏滞的食物和药物对不对呢？

肯定是不对的，长期服用偏黏滞的食物和药物，人也会生病，因为气血运行受阻了，虽然头部供血改善，但身体其他部位就会出现不通，不通也是病。为了补而不滞，或者滞而不过，在补血药中就需要适当配伍活血的药物，或者行气的药物，比如川芎。

想通了这些，我们再来看看补血的经典方药——四物汤，它由熟地、白芍、当归、川芎组成，这里的川芎行血中之气，就是防止熟地、白芍、当归补而过度，出现黏滞的情况。

临床上经验丰富的医家，在大剂量使用熟地的时候，会配伍行气的药物，比如砂仁、陈皮等等，就是这个原因。

补血的药物如此，补气的药物也是如此。

临床上，气虚的病人在服用黄芪、党参这些补气的药物时，容易出现腹胀的情况，就是因为补而太过，这时只要适当佐以行气的药物，如木香等，或者活血的药物，如鸡血藤等，就不会出现腹胀的情况了。

高血压的治疗

从上面关于低血压的治疗以及补药的认识中可以得出两点结论——收缩血脉的药物和影响血脉运行的药物都可以促进血压的提升。按这样的思路，如果逆向思维，是不是扩张血管和促进血脉运行的药物都能降压，治疗高血压呢？

事实的确如此，临床上许多患者血压高，尤其是那些以舒张压增高为主要表现的患者，他们的收缩压基本正常，大多在140mmHg左右波动，但舒张压可以高到120mmHg。虽然血压很高，但患者没有明显的头晕头痛症状，他们有高脂血症和高黏血症这些基础病，在治疗上如果单纯使用降压药，将舒张压降到正常，患者反而觉得头晕。那是因为血脂黏度偏高，患者体内血脉运行受阻，血行不畅，机体只有反射性地提高血压，使血压维持在一个较高的水平，才能满足大脑的血液供应，人才感到舒服。如果服用降压药，血压正常了，那么机体反射性的调节受到抑制，大脑缺血缺氧就表现出来，结果必然是出现头晕头痛等症状。

通过使用扩张脑血管的药物和改善血液流变的药物，让血液循环得到改善，大脑供血充足，那么在机体自身的调节机制下，原本较高的血压就会慢慢下降，身体的平衡就能得到恢复。血脉流行通畅了，原来因血脉郁滞而导致的手足麻木、四肢无力，也会跟着得到改善。

如果说低血压患者采用收缩和黏滞的办法来提升血压是属于补法，那采用扩管和活血的办法治疗高血压就属于泻法，这一补一泻，治疗一虚一实，在两种疾病的治疗上得到了完美的展现。

泻药的使用大有讲究

通过上面的故事和案例，我们可以推论出一个道理，那就是“促进气血运行的药物具有泻性，抑制气血运行的药物具有补性”，理解了这句话，就知道了为什么吃人参的时候，不适合吃萝卜，因为萝卜顺气，具有泻性，恰好抵消了人参的补性。

萝卜不能吃，那大葱呢？洋葱头呢？陈皮呢？

它们都具有顺气的作用，所以对于气虚的患者而言，服用人参的时候，都不适合食用。当然大剂量使用补气的药物时，为了防止补而太过，补而过滞，适当地吃些顺气的药物，还是很有必要的。

前几年流行喝开胃汤，其主要食材是广木香和山楂，人喝完后会不停地放屁，气机顺畅了，气血就通了，人就感到不痛了，不胀了，舒服了，身体内的许多郁结之症也就得到了治疗。这种疗法对于体内气机郁滞的人而言，是很好的，但是不是可以长期喝呢？

那是绝对不行的，许多人喝着喝着，浑身没力气了，因为气都泄了。所以喝开胃汤的时候，时间久了就需要配伍黄芪或者人参这些补气的药物，这样才能理气而不伤正气。

理气破气的药物，可以促进气血的运行，因此具有泻的作用；同样，活血通脉的药物，也能促进血脉的运行，也是具有泻的作用。

这样来理解补与泻，思路就会开阔很多，临床上运用的泻法，不仅仅局限于泻下，它所包含的内容其实非常丰富，泻下只是其中很小的一部分。

补与泻的学问

消肿散结，行气散淤，活血通脉，化痰开窍……凡是针对实证所采取的治疗方法，其实都可以归为泻法。

针灸也存在补与泻！

人体的气机升降运行是有规律的，可以概括为从左侧上升，从右侧下降，当你站在患者的前面看时，他是一个逆时针循环；当你站在患者的后面看时，他是一个顺时针循环。

所以如果在前面施针，顺时针运针，与人体气机循环正好相反，属于阻滞气血运行的运针手法，就属于补法；逆时针运针，与人体气机循环正好相同，能促进气血运行，就属于泻法。

如果在人体后面的穴位施针，顺时针运针，与人体气机循环相同，能促进气血运行，就属于泻法；逆时针运针，与人体气机循环正好相反，属于阻止气血运行的运针手法，就属于补法。

这就是一个原则，对补泻法深层次理解的法则。它不仅仅体现在疾病的治疗上，其实也体现在生活中的方方面面。

我们常说的忠言逆耳，就是这个道理。

好听的话，顺耳的话，属于泻性，对一个人的成长帮助是不大的；逆耳的话，不顺耳的话，属于补性，对一个人的成长是有帮助的。顺着自己性子做事情，是泻；动心忍性，思虑后再做才是补啊！

生活如此，医学如此，做人也是如此！

现代人生活压力大，欲望多，常常心愿不遂，肝胆气结，服用疏肝理气的药物，来泻郁积的气，人就会舒服一些，这是泻法；同样唱唱歌，吊吊嗓子，也能顺气，也属于泻法，也能治疗气郁之症；有时候顺着性子玩玩，人会感到心情舒畅，不再压抑，也是运用了泻法，同样能起到治疗效果。

有人或许会问，为什么活血通脉对疾病很有效呢？它不是属于泻法吗？为什么临床上使用这么广泛？忠言虽然好，却逆耳啊，难道人就应该总听逆耳的话？不应该听顺耳的话？

这里面就涉及一个辨证的问题，泻和补要分清楚后使用，不是补就一定好使，也不是泻就一定对身体有害，分清虚实，虚则补之，实则泻之。属实证者，就得用泻法，属虚证者，就得用补法。

临床上大多都不是绝对的实证和绝对的虚证，所以泻中有补、补中有泻就是常用的手段。就好比要批评一个人，还得先表扬几句，这样别人才能虚心接受，没有抵触情绪；想表扬一个人，在表扬之后，还得提出对方的不足，这样才能取得更大的成绩！但这些手法的运用有一个前提，那就是如何理清虚实。

为了说明这个道理，我们看下一个故事：切脉的故事。

切脉的故事

——虚证、实证如何区别

前一段时间，一对年轻夫妻带着孩子过来求诊，切完脉，我告诉他们，他们家小孩晚上喜欢趴在床上睡觉。父母点头称是，周围的患者十