万病从根治-第18部分

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了，你就照方给我抓几服吧！”

这些方子有的是几年以前，甚至更早以前的。

还会有患者过来，要求将某位朋友服用过有效的方子，给他抓上几服，因为他和这个朋友的病情相似。我也听说过，某个患者看到朋友的风湿因为饮用药酒好了许多，就把朋友的药酒讨了回家自己服用，结果中毒的事情。

面对这种情形，我往往会想到刻舟求剑的故事，因为他们正是在犯刻舟求剑的错误呀！

人的身体是何等精细，人类的疾病又是何其复杂，更不用说人与人之间存在着太多的差异，中医有“同病异治，异病同治”的说法，正是指在治疗时要更多地考虑病机的变化，而不是拘泥于一成不变的病名本身。

所以，当我们的旧病复发时，旧的处方和用药思路是可以参考的，但是照搬使用却是极大的错误，可能对身体造成不可弥补的损害。

现在是资讯非常发达的时代，我们随便进入一个与医学相关的论坛，粗粗浏览一下，都可以看到很多公布祖传秘方的帖子，这些帖子包罗万象，从治疗痔疮到治愈肿瘤，无所不有。而许多初涉医坛的病人和中医爱好者，往往对这类帖子兴致颇高，一旦看到，就立即趋之若鹜，恨不能立刻试用。这种做法是错误而危险的。世界上没有包治百病的灵丹妙方。《伤寒论》和《金匮要略》包括了几乎所有病的治疗，只要我们能够灵活使用，胜过秘方无数。而一味追逐秘方，无疑是舍本逐末，浪费精力。同时，方是死的，病却是活的，如果抱着一个秘方，来治疗同类所有的疾病，不懂得病机，不懂得辨证，不也和那个刻舟求剑的楚人一样愚蠢吗？

我们面对所有好的经验，都应该去分析疾病的病机、临证的布局，用药的思路，这样才能够避免犯刻舟求剑的错误，才能真正体会中医的精髓。

网络求医绝不可取

可能很多朋友会说，这样的错误我是不会犯的。我都是在医生网诊后才会服药的。

是的，现在网络越来越发达，人与人的沟通也更容易。在这个庞大的虚拟世界里，我们足不出户，就可以了解到信息，可以购物，可以聊天，可以做许多事情，当然我们也可以网络求医。

一些患者身体不适时，首先想到的不是去医院，而是寻求网上咨询，到各个医学专业网站发帖咨询，征求大家的意见，这样的咨询方式，可以获得一些专业人士的建议，患者心理上得到安慰，同时试着别人提供的治疗方药，有时还真能治病，于是慢慢成为一种求医问诊的方式。而许多长期受疾病困扰的患者，在四处求医无果的时候，都希望能通过网上，找到妙手回春的医生，给开一个处方，治好疾病。

看起来，这种方式是安全而方便的，其实不然。

网络求医不能代替现实的看病。且不说在网络上，作为患者根本无法了解医生的资质，也许在电脑的那边给你提供咨询意见的只是一个医学爱好者，而且网络上公说公有理，婆说婆有理，提出的意见可能是相反的，反而让患者无所适从。更重要的问题是任何人的疾病都不是静止不动的，而是动态的，发展变化的。网络提供的资料只是患者单方面对病情的描述。这种描述因患者主观感觉不同，而会存在不同程度的偏差。

也有些患者说：“我不是从网上下载了问诊单，按照问诊单上的内容详细填写了吗？”

可是再详细的问诊单也只能代表四诊资料中的一部分，脉象的感受各不相同，同一个病人，不同的医生，可能切脉的结果各不相同，问诊单上所提供的脉象那只能算是你的理解，而不是医生的诊脉结果。

中医看病，需要四诊合参，望闻问切，缺一不可，单靠问诊，是无法提供完整的病历资料的。你站在医生面前，他望上你一眼，在医生的脑海中，就建立了一个框架，这个病人身体状况、发育状况、气色、有无神采……这些东西不是问诊单能描述出来的。

经验再丰富的医生，在望闻问切四诊资料不全的情况下，也是很难开出丝丝入扣的处方，就算这次碰巧开对了，患者喝了三五天，症状改善了，处方也需要再行调整，不是一个方子喝到底的。

就好比刻舟求剑的故事一样，船是移动的，动态的，刻个痕迹，定个方位，毫无意义。有些重病、慢性病，病程时间长，病机复杂，并非患者所述的头痛、身痛那么简单，一个看似简单的长期头痛，可能与五脏六腑都有关系。

一个复杂病情，通过几句简单的陈述，就想制定出合理的治疗方案，那是极为不妥的。

治疗重病，如同下残棋。

要想取胜，一步也不能错，丝丝入扣，才能解开顽固性症结。不然一步走错，步步皆错，错上加错，只能成为死结。

不论是中医，还是西医，看病都得有依据，医者心中要有一盘棋，这盘棋就是疾病的病机，疾病当前所处的状态，疾病的发展趋势，疾病的预后。体质不同，药材选择，用药剂量，用药疗程都是问题。治疗方案上，是先攻后补，还是先补后攻，还是攻补兼施？是寒者热之，还是热者寒之，还是寒热并用？

这一切在医生用药之前，都必须考虑得清清楚楚才能提笔开方。

如果靠猜，靠估计，可能是什么什么，也许是什么什么，这样来建立临床思维，制定治疗方案，一定漏洞百出，毫无意义。

就算瞎猫碰上死耗子，碰巧对上号了，下一步该怎么办，下一步还是靠猜吗？

经常有网友给我短信，或者留言：“医生！我父亲腰痛，我估计是肾虚引起的，你看能不能开个处方？”

“大夫啊！救救我，我长期失眠，心情烦躁，可能是最近家里有些事情，病情又加重了，吃了很多医生的药都无效，你能不能帮我开个处方？”

……

看到这些留言，我从内心深处表示同情，非常不忍心看着患者痛苦，患者可以猜病情，家属可以估计病因，唯有医生不能，如果做了，那是医生对病人的不负责任。

太多的不确定因素在里面，如何来猜呢？

通过网上求医，是无法给病人开出完美处方的，如果你确实想听听大家的意见，医生只能凭经验帮你分析一下病机，也就是告诉你疾病的关键问题可能在哪里，至于如何下药，需要因人、因地、因时而异，不要相信所谓的奇方妙术，那与刻舟求剑无异啊！

一个刻舟求剑的故事教会我们很多的东西，无论是医者还是患者都要避免出现这种愚蠢的错误啊！

打台球的故事——请相信医生

读大学时，有段时间喜欢上了打台球，时常在周末的下午，邀上几个玩得好的朋友，跑到学校后面的台球场，痛痛快快地玩一下午，不玩出胜负，总不甘心。

打台球，除了角度、力度的考虑外，还有很多技巧在里面，玩伴中有个同学玩得很好，每次与他对局，总是输两三个球，有一次玩到天黑，大家一起吃夜宵，我们让他谈谈打台球的经验，这位高手说了一句：“珍惜你的每一次出杆！”

大家被他的话吸引住了，于是请他继续说下去。

他说：“很多时候，球的角度不好，的确很难打进去，这时候人就会有些心浮气躁，随便出上一杆，进不进算了，等下一次机会再说。其实这样是不对的，打不进时也有打不进的打法，可以控制白球，给对手制造困难，也可以慢慢运球，将难打的球运到好进洞的地方。如果看到球不好进，管他三七二十一，就使劲戳上一杆，这样只能给对手制造更多的机会……”

“珍惜你的每一次出杆！”多年后这位好朋友的话言犹在耳。

人生如同一场台球赛，有很多次出杆的机会在你手中，机会好的时候，轻轻一送，一个漂亮的进球。机会不好时，就看你如何去面对。

临床工作中，经常遇到各种各样的病人，各种各样的疾病，尤其是中医，不是专科，面对的疾病更加广泛，有些病很简单，也许一两剂汤药就搞定了，也许扎上一两次针灸就好了。但更多的时候，是些杂症，就好比打台球一般，很多时候，球的角度不太好，要打好这一局球，除了平时提高球技，更需要良好的心态。

打球如此，干临床工作也是如此啊！

很多慢性病，不是一天两天就能够治好的。细心观察，仔细辨证，综合考虑，制定出合理的治疗方案，疾病定有转机的时候。

很多时候病人不理解，认为三五剂药服用下去没有转机，就是这个医生错了。其实这是不对的，慢性病的治疗就是抽丝剥茧，如同打台球时，高难度的球需要慢慢运，把握好机会，医生要珍惜每一次辨证，每一次处方；患者则要珍惜每一次就诊的机会，详细反馈服药后病情变化情况，这样相互配合，共同珍惜每一次的治疗，才能转危为安，战胜疾病！

其实人体的每一次生病，都是对身体的一次考验，生病不是坏事，它会促进我们身体更加健康，抵抗力也更强。

记得三年前，有一次我连续熬夜几天，早上起床后明显感到精力不支，眼睛看东西模糊，总感到有眼屎，用手擦时又没有。肝开窍于目，这种不舒服的感觉，让我立即想到熬夜伤了肝，于是用枸杞子一小把，加菊花七八朵，开水泡后当茶饮，边饮边感到眼睛舒服了，真可谓立竿见影。

后来每当病人描述眼睛不舒服的时候，我就习惯性地问上一句：“是不是总感觉有眼屎，用手擦时却又没有啊？”很多病人会点头称是，这样在下药时，我就用上菊花配枸杞子，疗效自然很好。

记得有一年夏天，天气潮湿，加上吃了几天的面食，大便时感觉不爽，不是拉不出来，也不是拉不干净，而是感觉大便好像粘在肠壁上一样，解大便时很费力，擦时很费纸，这是典型的肠道湿热所致。我用苦参、茯苓配少许艾叶，煎水后服用很快就好了，但那种大便粘肠的感觉却是终生难忘。

后来遇到肠道不好的病人，切脉时发现肠道有湿热，当我问病人大便如何时，病人常常回答还好，当再继续询问大便是否发黏，解大便后是否费纸时，患者常常点头称是。在很多人的思维中，大便不干结，不拉肚子，就属于正常大便，他们从来不会将大便发黏作为肠道异常。如果不是自身体会过肠道湿热后大便发黏的感觉，我可能就会接受患者的问诊结果，认为患者大便正常，排除肠道湿热的情况，这样就容易贻误病情，错失治疗时机。

作为医生，细心体会每一次自己生病时，疾病在自己身体内的表现形式，充分理解这其中的病机，这样再遇到相同病机的病人时，医生的问诊将会更有意义，而不是按照教科书上的条款，刻板简单。

如果是学习中医的，更应该珍惜自身的体会，利用中医辨证，利用针灸，利用汤药来治疗所患疾病，只有自身体会到了中医的神奇，才会相信中医的疗效，相信你的处方和你手中的每一味药物，只有信，你才可能学好中医，运用好中医。

人一生的机会有很多，从出生之日开始，就面临着选择，每一次选择都是机会，读书深造是机会，辍学就业也是机会；大学毕业后顺利就业是机会，不得已暂时改行也是机会；遇到挫折是机会，取得一个小小的成功也是机会；偶尔生个小病是机会，治愈疾病也是机会……

不要等到想要得到爱时才学会付出，人生就像一场戏，在等待中错过了美丽；

不要等到孤单时才想念起你的朋友，人生得一知己足矣；

不要等到有了职位时才去努力工作，世界真的很精彩，只要你肯努力，处处都有你满意的工作；

不要等到失败时才记起他人的忠告，忠言逆耳利于行，良药苦口利于病，世人往往喜欢听信谗言，因为谗言总是美丽的；

不要等到生病时才意识到生命脆弱；

不要等到分离时后悔没有珍惜感情；

不要等到有人赞赏你时才相信自己；

不要等到别人指出才知道自己错了，其实，勇于承认错误并没有人嘲笑你，反而能得到别人的尊重；

不要等到腰缠万贯才准备帮助穷人，助人为乐永远是一种美德，待到腰缠万贯之时，你不一定会快乐，因为你的施舍别人不一定接受；

不要等到临死时才发现要热爱生活，生活真的很精彩，为什么要游戏人生。人生就像一条长河，永远没有尽头，没有止境，并不因为你的生老病死而改变。热爱生活就等于热爱自己。因为生命总要画上一个圆满的句号。

面对不同的境况，拥有一个良好的心态，珍惜人生的每一次出杆，这样的人生，才是无悔的人生。

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养狗的故事——养生离不开一个“顺”字

小时候在农村，家家户户都养狗，因为农村每家每户住得比较零散，养狗一来可以防盗，二来夜晚有个什么动静，狗就会吠，给主人家提个醒，外面可能有异常情况发生。因此在农村，狗的地位还很高，不同于城市，作为观赏而已。

平时没事的时候，我们就爱逗狗玩，拿出点小零食，逗着狗上蹿下跳，看着狗高高兴兴地在身前身后跑来跑去，跳来跳去，心里格外高兴。

对狗示好的办法除了给点零食，有时候还可以用手摸它的背部，顺着毛摸，摸上几下，狗就躺下来让你给它找身上的跳蚤，有时担心你找不到，它会用嘴提醒你哪里不舒服，那里有跳蚤！

但狗也有一个毛病，摸它时只能顺毛摸，如果你是逆毛摸，摸不上几下，它就会发毛，浑身不自在，如果你还不住手，它可能会张口做出想要咬你的样子。也许就这一个动作，让它心里很是不爽啊！

离开老家多年了，每当想起逗狗时的快乐，我就会想起，逆着给狗摸毛的情形，为什么狗不喜欢别人逆着摸它的毛呢？

这个疑惑在心中存了多年，有一天向一个养狗多年的老人家请教，老人家的一句话让我茅塞顿开。

“不仅仅狗喜欢顺毛摸，任何动物都喜欢顺毛摸，这是一种自然规律。狗喜欢顺毛摸，人则喜欢听顺耳的话，喜欢用顺手的人，就连切菜的师傅都喜欢顺手的刀！你看看马路上的汽车，哪个不是顺着右边，朝一个方向开，逆着开能行吗？这个顺啊，学问大着呢！”

“这个顺啊，学问大着呢！”老爷子的一番感慨，让我沉思良久。其实人体的生理活动，不就是一个顺吗？如果没有了这个顺，出现了逆，不就会生病吗？那我们治疗疾病，不就是起到一个顺的作用，顺应脏腑气机，顺应气血循环，顺应升降沉浮，我们谈养生，不也就是顺应自然界的规律，顺应生长化收藏？

一个顺字，让我想了很多，也明白了很多。

记得小时候太爷对我说过，治病要顺其性养其真！我在《一个传统中医的成长历程》中专门记载过这段话：

“顺其性就是顺应各脏腑的特性，当升则升，当降则降，当藏则藏，余则泻之，虚则补之，将脏腑调理到最佳功能状态。比如，肝病用柴胡、薄荷，都是顺应肝气升发条达的特性。纵然肝阳亢盛，镇肝泻肝的同时也要反佐少量疏肝之药；肺病用麻黄和苦杏仁，也是顺应肺脏的宣发和肃降功能……”

“养其真就是培养脏腑不足的精气，让脏腑能量充足，使其物质基础得到补给，脏腑功能自然也得到了修复。如肝病用当归，补肝之藏血；肾病用菟丝子，补肾之藏精；心病用枣仁，养心安神……”

“脏腑之真得养，脏腑之性得顺，其病不治自愈！”

如今通过养狗的感悟，我对“顺”的理解，越来越深刻了，人活在天地之间，人的五脏与天地相应，心脏就好比天上的太阳，肺就好比大气层，脾胃就好似肥沃的土地，肝脏就好比树木，肾脏就好似海洋，天地相参，将人的五脏规律与大自然相结合，我们可以知道什么是顺，什么是逆。

我在《医间道——十站旅行带你进入中医殿堂》中写道：

“太阳从东面冉冉升起，而人体肝气从左侧徐徐上升！”

“太阳从西边缓缓落下，人体内阴气从右侧通过肺的敛降徐徐下降！”

“大地之中的水湿能够滋养树木，树木不会枯萎；人体的肾水也能滋养肝木，防止肝火过亢！”

“大海中水被太阳照射，蒸发后化为水汽而上升为云，可以遮挡太阳的炎热；人体的肾中水汽随肝气升腾，可以济心火，防止心火过亢！”

“太阳的照耀能够温暖大地，大地得温能生长万物；人体的心火下移，可以温暖胃土，胃得温可以腐熟水谷！”

“太阳照耀后，土地变暖，温暖的土地热量下传，可以使土中的水湿得以温暖；人体心火的热量，通过胃气的下降，可以下交于肾，温暖肾中的寒水！”

人体阴阳能量流

“大地的核心，地核中的热量可以向外散发，温暖大地的至深之处，其暖可以缓缓上升，土地中的水汽上升可以化为云彩，乌云的汇集化为雨水下降！”

“人体肾中一缕阳气徐徐上升，温暖脾脏，脾脏得到肾阳的温养，将小肠转输过来的食物营养成分，通过沤的作用，化为精微之气，上升至肺，肺将精微之气中清的部分通过宣发，滋养皮肤和毛发，浊的部分向下敛降滋养五脏六腑，废弃之气化为水液，通过三焦，入膀胱，变为小便！”

日从东方冉冉起，水在西边沥沥声；

肾水养肝能涵木，随肝上达济心炎。

丽日如心照胃土，其温透胃暖寒泉；

肾中潜龙为一阳，温脾如沤清阳升。

肺如华盖能肃降，化汽为水三焦经；

三焦水道通州都，浊去精存再入肾。

外周气流逆向行，中央胃降脾气升；

人体阴阳如两轮，右侧气分左侧阴。

从上页图中可以看出，肝、脾是主升的，胃、胆、肺是主降的，为了使升降关系更加明确，我们可以将图演化成如下：

人体阴阳脏腑能量循环

这就好比漩涡一样，它也是太极图的一种演化形式。外边大圆的运行，能够推动里面小圆的运行，同样，里边小圆的运转通畅，也会带动外边大圆的运行。

通过这个图，我们就知道了脏腑的顺是什么，疾病的产生就是违背了这个顺，而临床治疗疾病，就是顺应这个顺啊！

肝气是升的，是舒展的，肝气郁结的病人在图中，肝这个点是郁结的，想上升而又上升不了，因此肝气郁结的病人，就需要用柴胡、薄荷等来梳理肝气，顺着肝脏的性格来用药，顺毛摸，疾病自然就好了。

脾脏也是主升的，湿邪困脾的病人，脾气是下陷的，无法上升，因此对于湿邪困脾的病人而言，就需要借助白术、苍术这些燥湿健脾的药，顺着脾脏的性格来，顺毛摸，疾病自然就好了。

胃气是下降的，对于胃气上逆，出现恶心、泛酸、咽喉不适的病人，就需要借助枇杷叶、代赭石、竹茹等这些降气的药物，来降上逆之胃气，顺着胃气以降为和的特性，顺毛摸，疾病自然就好了。

肺属金，主收敛，当肺气的宣发太过，敛降不足，就容易形成肺火亢盛，人就容易落发，容易头皮溢脂，这样的患者治疗时，就需要顺应肺脏的敛降之性，收敛肺气，苦杏仁、乌梅、五味子等，顺其性，疾病自然就好了。

人体疾病的形成，不外乎外感与内伤，外感病散其邪，内伤病调其乱，调节人体气机之逆乱，有些是因为气机生发不足，有些是升发太过，太过与不及，均会导致五脏失调，把握好一个原则，顺之则昌，逆之则亡。

《黄帝内经》说：“从阴阳则生，逆阴阳则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。”

一个顺字，将人体的生理之道，清清楚楚地展示了出来。而这个顺字也为我们的养生提供了很好的思路，只要我们依据顺的原则来养生，则会事半功倍。

何为顺呢？就是依据你身体的需求来选择合适的食物。有的人吃些寒凉的食物就会腹泻，那么提示体内有寒，我们在饮食时就应该注意避免食用这类食物。还有痛风的患者食用嘌呤含量高的食物，就会出现关节疼痛，那么对于这部分患者，就应该低嘌呤饮食。

同时，这个顺字还应该表现在顺应天时和地理。也就是说，最适合我们食用的食物应该是当地出产的时令的食物，这些东西对身体而言是最好的。不要去追求那些昂贵的或者稀有的食物，它们并不一定适合我们的身体。比如，四川盆地，气候多湿，当地人嗜食麻辣，而不上火，如果不是处于那样的环境，再吃大量的辛辣之物，可能就会出现上火不适了。广东地处热带，当地人喜欢饮用凉茶，可是如果在东北，天天喝凉茶，身体可能早就吃不消了。这就是一方水土养一方人的道理。

养狗的故事告诉我们，动物都知道顺毛摸舒服。而作为万物之灵的人类更应该知道，在养生上没有必要盲目去追求什么时尚的潮流，不是电视上宣传什么，我们就去学什么，做什么，而应该顺应天时之气，顺应地域之境，顺应五脏之性，在顺中追求养生的境界。

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