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中医养生学-第20部分
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人受到冷水刺激，会不由自主吸一口气，然后呼吸暂停数秒，再深呼气，随后恢复均匀的深长呼吸。这就吸入更多的痒气，呼出更多的二氧化碳，同时，深长呼吸使腹压增大，呼吸肌作用加强，形成呼吸体操。从而加强整个呼吸器官的功能，以及人体对外界气温变化的适应能力，可预防感冒，扁桃体炎、支气管炎等多种疾病。
（四）增强消化器官功能
冷水刺激可增强胃肠蠕动，提高消化功能。同时，冷水刺激使人体换热增加，身体为适应生理需要，则需多吸收营养，促进产热，从而使整个消化系统功能增强，令人食欲旺盛。
（五）使皮肤保持健美
冷水浴不仅对皮肤起到清洁作用，在擦洗冲淋时，皮肤肌肉受到机械磨擦，可促进皮质分泌，使之变得柔润光滑而富弹性，皱纹减少，保持健美，也不易感染皮肤病。
二、浴身方法
冷水浴包括冷水浴面、擦身、浴足、浸浴、冲淋、冬泳等形式。
（一）浴面
将面部浸入冷水中，用鼻呼气，呼毕抬头吸气，如此反复5～10次；用毛巾蘸冷水摩擦脸、耳和颈项部，洗后用干毛巾擦干；再用手掌擦面、颈部，直至发红发热。
（二）擦身
是冷水浴与按摩配合进行的锻炼。擦身的顺序为：脸→颈→上肢→背→脚→腹→下肢。摩擦四肢时，沿向心方向，即从肢端开始，以助静脉返流。手法由轻到重，时间因人而异，以皮肤发红、温热为度。
（三）淋浴
开始先用冷水淋湿手足，再用湿毛巾摩擦胸背部，然后在喷头下冲淋，同时用毛巾擦洗。时间根据水温、气温及个人身体情况灵活掌握。一般为3～5分钟，在寒战期前结束。淋毕，宜用干浴巾擦干全身，使身体感到清爽、温暖、舒适。
（四）浴足
两脚浸入冷水中，用手或脚相互摩擦，每次1～2分钟，然后用干毛巾按干擦红。还可用手指按摩涌泉穴（在脚心前部）各30次左右。
（五）还治
即把身体浸人冷水中。应严格根据个人的耐受性来调节水温，开始可略高，逐步降低，直至所需温度。水中停留时间一般为0。5～2分钟。出浴后用干浴巾将皮肤擦至微红，以锻炼后感到精神振作、温暖舒适、眠食俱佳为宜。
（六）冬泳
须经系统的室内冷水浴锻炼后，机体防寒冷有较强适应能力，体质强壮者，方可考虑室外冬泳锻炼。泳前要做好难备活动，一般时间不宜过长。
三、应用原则和禁忌
冷水浴锻炼老少皆宜，四季皆可。个人情况不同，应灵活掌握。进行冷水浴的原则是：
（一）从温到凉
从温水开始（34℃～36℃），逐步下降至16℃～18℃，再至自来水自然温度，最后降至不低于4℃。这样循序渐进，以使身体有个逐渐适应过程。
（二）从夏到冬
冷水浴应先从夏天开始，中间不要间断，一直坚持到冬天。
（三）从局部到全身
可先做面浴，足浴然后再做擦浴，最后到淋浴、浸浴。
（四）宜早不宜晚
冷水浴锻炼应在早上进行，以振奋精神，如睡前冷水浴，会刺激大脑过度兴奋，影响睡眠。
（五）时间宜短
足浴浸泡不超过两分钟；擦浴也不要过重过猛和时间过长；淋浴最初不超过30秒，逐步延长，暖季不超过5分钟，寒季不超过2分钟。如时间过长，反而对降不利。
（六）浴前准备
擦浴、淋浴前，要先活动肢体各关节，用手擦皮肤使身体发暖不觉寒冷后，再施淋浴。淋浴前，还可用手先捧冷水拍打胸背，适应后再淋冲。
（七）浴后擦干
先用湿毛巾、再用干浴巾迅速把身体擦干，直至皮肤发红、温暖，赶快穿衣，以免受凉。
冷水浴适应范围较广，但有些病患者不宜进行冷水浴，如患有严重心脏病、高血压、癫痫、胃炎等病者；有开放性肺结核，病毒性肝炎或其他严重肝、肺疾患者；患急性、亚急性传染病、尚未康复者。此外，月经期和孕产期妇女；酒后、空腹、饱食、强劳动或剧烈运动后，都不宜进行冷水浴锻炼。
第三节 热水浴（包括冷热交替浴）
热水浴是湿热水浴的统称。根据浴水温度的高低，可再细分为温水浴和热水浴。水温在36℃～38℃之间者称温水浴；38℃以上者叫热水浴。热水浴与冷水浴交替施行则称为冷热水交替浴。
一、作用机理
（一）清洁皮肤
温热水陨消除皮肤上的油垢，保持汗腺、毛孔通畅，提高皮肤的代谢功能和抗病能力。实验证明，一次热水浴能消除皮肤上数千万亿个微生物，故有人称之为“消毒的温床”。
（二）活血通络
由于水温和冲洗时的水压和机械按摩作用，可调节改善神经系统的兴奋性，扩张体表血管，加速血液循环；促进新陈代谢，有利于代谢产物的排除；降低肌肉强力，减轻痉挛，从而增强机体的抵抗力和降水平。
（三）振奋精神，松弛紧张
水温不同，沐浴的作用也略有差异。热水对人体起刺激作用，入浴后血压升高，心跳加快，交感神经兴奋，使人产生要活动的欲望；温水对皮肤刺激较小，新陈代谢等生理作用也进行缓慢，心脏贝荷较轻，副交感神经兴奋，起到镇静，催眠作用。
二、浴身方法
温热水浴方法很多。可在盆中洗，池内浸泡，更多的则采取淋浴方式，可施行全身沐浴，也可用局部浴，如面浴、足浴，以及湿热敷裹等。使用时，可根据需要、习惯、身体状况及现实条件灵活选择。
冷热水交替浴系热水浴与冷水浴的交替合并使用，一般程序为先热后冷。先按上述热水浴方法沐浴，使毛孔扩张，皮脂污垢清除；再以冲淋法施冷水浴。冲淋时，可按以下步骤进行：冲淋上肢→下肢→腰部→胸膛→背部→头顶。同时配合擦浴，转动肢体，以通体清爽、舒适为度。最后，用干浴巾接干全身，穿好衣服。
三、应用原则及宜忌
（一）水温适宜
沐浴的水温可根据习惯和身体情况而定。古人也主张浴水温度适体，不可太热，因水温太热则腠理开泄，蒸迫汗液，伤人津气；如长时间在热水中浸泡，会使全身体表血管扩张，心脑血流量减少，发生缺氧，引起大脑贫血甚至晕厥。
（二）浴次恰当
浴身的次数无统一标准。一般来说，皮脂腺分泌旺盛者可适当增加次数；瘦人可少一点；夏天每天至少洗一次；春秋季每周一次即可；冬季十天一次；强体力劳动后出汗较多，要随时洗澡；从事某种可能污染皮肤的作业时，下班后均应洗澡；老年人洗澡不要过频。
（三）热水浴的宜忌
热水浴是一种良好的保健方法，但要科学的运用，才能达到保健的目的。
1、浴处宜暖而忌风 浴室温度应保持在20℃～25℃；注意通风，但须避免直吹冷风，《彭祖摄生养性论》讲：“勿沐浴而迎冷风。”
2、饥、饱不浴 吃饭前后30分钟内不宜沐浴。因洗澡时，内脏的血液集中到体表，胃肠道的血液供应减少，同时胃酸分泌降低，使消化能力减弱，饥饿时洗澡会引起低血糖，尤应注意。
3、少用肥皂 人的皮肤为皮脂腺分泌的脂肪所滋润、保护，如洗掉这层薄薄的油脂，皮肤即干燥易裂和脱屑。尤其老年人皮脂腺萎缩，用碱性大的肥皂，会使皮肤更干燥，降低皮肤的保护作用，使细菌得以孳生。
4、预防“晕澡” 热水浴时，出现头晕、恶心、胸闷、心悸、口渴、出汗、四肢无力，甚至晕倒在地，称为“晕澡”，多见于老年、体弱者。预防方法是精神放松，不要有紧迫感；入浴缓慢，不要一下子把身体全都泡人水中；浴时如感头晕不适，应停止洗浴，躺在空气新鲜处，注意保暖；体弱者浴前可喝杯糖盐水，防止出汗过多；年老及有心、肺、脑疾患者不宜单独洗浴，应有人陪同，入浴时间也不宜过久。
5、患传染病、皮肤损伤、经期妇女，不宜盆浴，以免感染或交叉传染，以淋浴或擦浴为宜。
第四节 蒸气浴
蒸气浴是指在一间具有特殊结构的房屋里将蒸气加热，人在弥漫的蒸气里沐浴。
古典蒸气浴，是在浴室内将壁炉或地炉上几块特殊的石头加热，然后熄灭炉火，往石头上泼水产生蒸气，当温度、湿度达到一定标准，即可入浴。现代蒸气浴则是由恒温控制电加热器将石头加热。
标准蒸气浴室设施应包括以下几部分：候浴厅、更衣室、淋浴室，木质结构的蒸气浴室，含有冷水池的降温室、休息室、盥洗室，有的还设按摩室，人工日光浴室等。
在我国，蒸气浴是一种历史悠久的传统保健疗法。它通常采用含有药物的水蒸气熏蒸体表，故拟在“药浴”一节中介绍。本书简要谈谈目前国际上通用的蒸气浴。
国外把蒸气浴一般称作“桑拿浴”（sauna）。各国情况不同，具体使用又有所区别，较著名的有芬兰浴、罗马浴、土耳其浴、俄罗斯浴、伊朗浴和日本浴等。根据浴室空气温度和相对湿度的差异，可概括为干热蒸气浴和湿热蒸气浴两种。
干热蒸气浴，如芬兰浴、罗马浴、浴室内气温较高，达80℃～110℃，相对湿度较低，约为20％～40％．
湿热蒸气浴，浴室气温为40℃～50℃，相对湿度较高，甚至可达100％，俄罗斯浴、日本浴属此类型。
一、作用机理
中医学认为，蒸气浴时，人处于湿热空气的蒸腾中，腠理、口鼻同时感受，外至肌肤，内及脏腑，都得濡养，既可开发阳气，振奋气机，又能滋阴润燥，利水消肿。经常沐浴有调和营卫，镇静安神之功效。
现代医学研究证实，蒸气浴对人体的作用因素是高温及空气湿度和冷空气或冷水刺激的双重影响。它能促进机体新陈代谢，加快血液循环、改善呼吸功能和心血管系统功能，有利于恢复疲劳和损伤组织的修复，对神经系统功能起调节作用。
二、浴身方法
蒸气浴的施行方法和程序与一般沐浴不同，其风格独特。大致分为以下几个步骤：
（一）准备
就浴者脱衣后进入淋浴室，用温水、肥皂洗净全身并擦干或用热风吹干。
（二）入浴
进入蒸气浴室后，根据个人体质及耐受程度，在浴室四壁不同高度的木栅板上平卧或就坐，可不断变换体位以均匀受热，还可用树枝烫软后拍打身体，以产生机械刺激和周围空气流通。历时7～15分钟。
（三）降温
待全身发热后，走出蒸气浴室，进入降温室，用14℃～20℃的冷水冲淋或浸泡2～3分钟，也可在户外用冷空气降温，或在江河湖水中游泳。
（四）反复
出浴后经过一定时间降温，在还未出现寒冷感觉时即擦干身体，休息10分钟后，再进入蒸气浴室，停留一段时间后，又离开蒸气室降温。如此反复升、降温2～5次。
三、应用原则及宜忌
蒸气浴时，宜根据个人具体情况选定适当温度、湿度和停留时间．降人在干热蒸气浴（气温80℃～90℃，气湿20％～40％）室内，平均耐受时间为17分钟左右；在湿热蒸气浴（40℃～50℃，气湿80％～100％）室内，一次最多可停留19分钟。
降温时所用冷水温度及持续时间因人而异，原则上不应出现寒战或不适感。最好以温热水浴足结束沐浴。浴后休息半小时以上，同时喝些淡盐水或果汁补充体内水分和电解质。
每次就浴包括休息约需1。5～2。5小时，一般每周一次。
蒸气浴的注意事项与冷、热水浴大致相同。少年儿童入浴时间不宜过长，以10分钟为度；运动员训练及赛前1～2天不应做蒸气浴，而应在运动后进行。
蒸气浴的禁忌证：急性炎证、传染病、高血压、重症动脉硬化、糖尿病并发酮症酸中毒、甲亢、慢性酒精中毒、癫痫、肾功能衰竭、恶性肿瘤、有出血倾向者。
第五节◇泉浴
矿泉浴系指应用一定温度、压力和不同成分的矿泉水沐浴。矿泉水有冷热两种，冷泉常属饮用，热泉多入浴，由于沐浴的矿泉水多有一定的温度，故矿泉浴又称为温泉浴，古书中称温泉为汤泉、沸泉。矿泉不同于井水和一般泉水，它是一种由地壳深层自然流出或钻孔涌出地表、含有一定量矿物质的地下水。与普通地下水相比，有三个特点：温度较高，含有较高浓度的化学成分，含有一定的气体。
温泉是大自然所提供的能健身祛病的宝贵资源。我国温泉资源十分丰富，现已发现的就有3000多处，分布在全国各个省分，现已建成500多所温泉疗养院，发挥了很好的保健作用。我国人民运用温泉浴摄生保健的历史是很久远的。二千多年前的《山海经》中就有温泉的记载。汉代张衡的《温泉赋》，北魏元（艹长）的《温泉颂》，唐太宗的《温泉铭》等，都记述了温泉浴健身和治病的效能。
一、矿泉的分类
我同古代关于矿泉浴健身防病的文献记载很多，对矿泉的分类也做过很多探索。例如，《食物本草》对此就有论述。李时珍在《本草纲目》中对我国600多处矿泉做了记载和分类，记述其不同作用。他将当时的矿泉分为硫黄泉、朱砂泉、雄黄泉、矾石泉、砒石泉等。
现代的矿泉分类，一般而言是以矿泉水中的六种主要离子（HCO3，so4，CL，Na，Ca，Mg），三种气体（CO2，H2S，Rn）及某些活性元素（如Fe、I、Br等），作为矿泉分类的基础。但由于矿泉的性质多样，类型也较复杂，其分类方法目前尚不完全一致，主要有以下几种：
（一）按含有不同成分分类（见下表）
（二）按温度不同分类
矿泉的温度是矿泉浴保健治疗作用的重要因素之一，根据温度可分为六类。即①冷矿泉：T＜25℃；②低温矿泉：T为25℃～33℃；③不感温或微温矿泉：T为34℃～36℃；④温矿泉：T为37℃～38℃；⑤热矿泉：T为38℃～42℃；⑥高热矿泉：T＞43℃。
（三）按渗透压不同分类
按渗透压不同可分为三类，即①低渗泉，可溶性固体在（1～8）g/L者，②等渗泉，可溶性固体在（8—10）g/L者；⑤高渗泉，可溶性固体在l0g/L以上者。
（四）按酸碱度不同分类
在泉源处测定pH值，可根据其反应分为七类。即①强酸性泉：pH8。5。
二、作用机理
医疗保襟泉的基本类型钠泉和硫酸钠泉，主要适用于消化系统疾病，矿泉中的氯能刺激造血系统和卵泡细胞的发育成熟，还可降低血脂；矿泉中的钾、钙能增强心血管功能，调节神经细胞和内分泌腺的活动；矿泉中的镁，对神经系统有镇静作用；钠对肌肉收缩有着重要功效。近年研究证实，矿泉陨促进机体的免疫功能，有一定的延年益寿作用。
三、浴身方法
矿泉浴方法很多，较常用的方法有浸浴、直喷浴、运动浴三种。
（一）浸浴
浸浴是应用最广泛的一种方法，可用盆治或池浴进行。根据浸浴的部位，又分为半身浸浴和全身浸浴。
1、半身浸浴 浴者坐在浴池或浴盆里，上身背部用浴巾复盖以免受冻，本浴法具有兴奋、强壮和镇静作用。
兴奋性半身浴：开始温度可由38℃～39℃，随着机体的适应程度，每浴1～2次把矿泉水温度降低0。5℃～1℃。在沐浴中用力摩擦皮肤同时向背部浇水，整个过程可持续3～5分钟，浴后擦干皮肤防止受冻。本法可用于降者和降状况较好的神经衰弱及抑郁症患者。
强壮性半身浴：此浴法与兴奋性半身浴相似，皮肤摩擦可不必强烈用力，水温可从38℃～39℃开始，逐渐降低到35℃～36℃。这种浴法适用于体质较弱或久病初愈恢复期的人。
镇静性半身浴：这种浴法的水温可从38℃～39℃开始，随着治疗次数增加和个体的耐受性，把水温略降2℃～3℃，沐浴时，安静地浸泡在矿泉水中10～15分钟，这种方法具有镇静作用，适用于神经兴奋性增高的人。
2、全身浸浴 沐浴者安静仰卧浸泡在浴盆或浴池里，水面不超过乳头水平，以免影响呼吸和心脏功能。全身浸浴根据水温不同又可分为下列几种：
凉水浸浴：水温在33℃～36℃左右，8～10分钟，这种浸浴有解热及强壮作用，常用于降疗养锻炼。
温水浸浴：水温37℃～38℃左右，15～20分钟，或30分钟，这种浸赃有镇静、催眠、缓解血管痉挛作用，对冠心病、高血压、关节炎等有良好保健作用。
热水浸浴：水温在39℃～42℃，5～30分钟，这种浴法对神经兴奋作用，能促进全身新陈代谢，但对心脏血管负担较大。这种热矿泉浴对皮肤病和关节炎等有较好效果，老年人和心血管功能不全者应用时须慎重，浴后适当休息补充饮料。
（二）直喷浴
设有专门设备，患者立于距操纵台2～3米处，术者持水枪，用1～3个大气压，38℃～42℃的热水喷射全身或局部，每次3～5分钟，本法多用于治疗腰部疾患。
（三）运动浴
浴者在类似游泳池的大浴池内，做各种医疗体操动作。如弯腰、行走、下蹲、举臂、抬腿等，每次20～25分钟，每日一次。本法多作康复功能锻炼用。
矿泉浴还可配合气功、针灸、推拿、蜡疗等方法进行。
四、应用原则及宜忌
（一）矿泉的选择
矿泉所含化学成分差异颇大，沐裕时，应在医生指导下有所选择，不能盲目使用，否则往往适得其反。如硫黄泉对治疗皮肤病有效，但神经衰弱者浴后会加重失眠。
（一）矿泉浴的温度
适宜温度为38℃～40℃，但因泉质和使用目的不同，亦有所区别，如碳酸泉、碱泉、硫化泉温度一般在37℃～38℃，或更低一点，否则因有效气体挥发而失效。
（三）矿泉浴的时间与疗程
一般矿泉浴每次15～20分钟，以浴后感觉舒适为度。如浴中脉博超过120次/分，或浴后很疲倦，则应停浴。每个疗程为20～30次，可每日一次，亦可连续沐浴2～3次休息一日。两个疗程间应休息7～10天，不得连续沐浴，以免产生耐受性，影响效果。
总之，矿泉浴不同于一般沐浴，要有一定的时间，一定的水温，一定的疗程和浴次，通常需在医生指导下进行。
（四）注意事项
矿泉浴的一般注意事项同冷、热水浴，但需注意可能出现的矿泉浴反应。矿泉浴初始数日，往往出现全身不适或病情加重现象，称为矿泉浴反应，分全身和局部两种情况。全身症状可表现为疲劳、失眠、心慌、眩晕、吐泻、癫痫、全身皮疹，上呼吸道感染等；局部反应为患处疼痛、肿胀、活动受限。如反应轻微，可继续治疗，如持续时间较长或症状严重，则应停止沐浴。
矿泉浴的禁忌证，凡属一切急性发热性疾病、急性传染病、活动性结核病、恶性肿瘤、出血性疾病、严重心肾疾患、高血压、动脉硬化者，以及妇女在经期、孕产期，均不宜施行温泉浴。
另外，在一天内入浴次数过多、入浴时间过长，浴温过高或疗程过长，都是不适宜的，可能有碍降，或降低矿泉浴的效果，均为禁忌之列。
第六节 药浴
药浴，是指在浴水中加入药物的煎汤或浸液，或直接用中药蒸气沐浴全身或熏洗患病部位的健身防病方法。
药浴时，除水本身的理化作用（主要是温热作用）外，主要是药物对人体的影响。药物水溶液的有效成分，从体表和呼吸道粘膜进入体内，可起到舒通经络、活血化痰、驱风散寒、清热解毒、祛湿止痒等功效。现代约理研究也证实，药物的气味进入人体后，能提高血液中某些免疫球蛋白的含量，从而达到强身健体防治疾病的目的。
药浴的使用在我国由来已久。据载，自周朝开始就流行香汤浴即用佩兰煎汤洁身。宋明期间，香汤浴传入民间，出现了专供人们洗芳香浴的“香水行”，且形成一定的习俗。如春节这天用五香汤（兰香、荆芥头、零陵香、白檀香、木香）沐浴，浴后令人遍体馨香，精神振奋；春季二月二日取枸杞煎汤沐浴，“令人肌肤光泽、不老不病”；夏天用五枝汤（桂枝、槐技、桃枝、柳枝、麻枝）洗浴，可疏风气、驱瘴毒、滋血脉。及至清代，药浴不仅作为健身益寿的方法，而且广泛用于治疗和康复疾病。
一、使用方法
药浴形式多种多样，常用有浸浴、熏蒸、烫敷三种。作养生保健用，以浸浴多见。
（一）浸浴
将药物用纱布包好，加清水约10倍，浸泡20分钟，煎煮30分钟，将药液倒入浴水内，即可浸浴。一剂药可用2～3次，每次浸浴20分钟，每日一次。可全身浸浴也用局部泡洗。
（二）熏蒸
将药物置纱布袋中，放入较大容器中煎煮，用煎煮时产生的热气熏蒸局部；或用蒸气室作全身浴疗。
通常，趁药液温度高、多蒸气时，先熏蒸后淋洗，当温度降至能浸浴（一般为37℃～42℃）时，再浸浴。
（三）烫敷
将药物分别放入两个纱布袋中，上笼屉或蒸锅内蒸透，乘热交替放在局部烫贴，可加上按摩，效果更好。每次20～30分钟，每日1～2次，2～3周为一疗程。多用于治疗与康复。
二、药再例
香药澡豆�
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