中医养生学-第23部分

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阳，益精血，强筋骨之功效。

单味鹿茸可冲服，亦可炖服。冲服时，鹿茸研细末，每服0。5～1g。炖服时，鹿茸1。5～4。5g，放杯内加水，隔水炖服。阴虚火旺患者及肺热、肝阳上亢者忌用。

近代科学研究证明：鹿茸含鹿茸精，系雄性激素，又含磷酸钙、碳酸钙的胶质，软骨及氯化物等。能减轻疲劳、提高工作能力，改善饮食和睡眠。可促进红细胞、血红蛋白、网状红细胞的新生，促进创伤骨折和溃疡的愈合。是一种良好的全身强壮药物。

3、肉苁蓉　味甘咸，性温。《本经》谓其：“养五脏，益精气”，《药性论》云：“益髓，悦颜色，延年。”本品有补肾助阳，润肠通便之功效。

本品单味服用，可以水煎，每次6～15g内服。亦可煮粥食用，《本经逢原》云：“肉苁蓉，老人燥结，宜煮粥食之。”即肉苁蓉加大米、羊肉煮粥。有补肝肾、强身体之功用。

近代研究证明：肉苁蓉含有列当素、微量生物碱、甙类、有机酸类物质。具有激素样作用，性激素样作用，还有降压、强心、强壮、增强机体抵抗力等作用。

4、杜仲　味甘，性温。《本经》谓其“补中，益精气，坚筋骨，强志……久服轻身耐老”。本品有补肝肾、强筋骨、安胎之功效。

近代科学研究证明：杜仲含有杜仲酸，为异戊己烯的聚合体，还含有树脂，动物实验证明，杜仲有镇静和降血压作用。

第四节　益寿延年方的组方原则
益寿延年方剂大多是针对年老体弱者而设，因而，补益之法往往成为其组方的主要方法。综观历代医籍所载益寿延年之方，多以补脾补肾为主。系根据老年人脾、肾易虚之特点而设。然而，方剂的组成是以辨证为依据，药物间的配伍有君、臣、佐、使之分，要求有机配合，互相协调，共同达到预期的目的。因而，在方剂组成上是有一定法度的。往往是有补有泻，有塞有通，动静结合，相辅相成的。兹将其原则归结为四方面，简述如下。

一、动静结合

大凡益寿延年方剂，多有补益之功效，对于年老、体弱之人多有补益。但补益之品，多壅滞凝重，守而不走，如补脾用甘，但甘味过浓，则易壅气，即所谓“甘能令人中满”；养血宜用阴柔之味，然阴柔者易粘腻凝重，如熟地、大枣之类。此即所谓药之静者，而补益之意要在补其所需，药至虚处方可得补，故药入机体，需藉气血之循行方可布散，要有引经之药方可补有所专。血宜流则通，气宜理则散，故行气、活血之味，乃药之动者。动静结合，亦补亦理，亦养亦行，相得益彰，方可发挥补益之功效，达到补而不滞，补而无弊，补得其所。所以动静结合乃是延年益寿补益方剂的重要组方原则之一。观于四君子汤中之用茯苓，四物汤之用川芎，归脾汤之用木香。皆属动静结合之配伍。

二、补泻结合

补泻结合既是益寿延年的药物应用原则，也是方剂组方的配伍原则之一。

药物养生是以抗衰防老，益寿延年为目的，无论在用药上是补、是泻，都是调节人体的阴阳气血平衡，使之归于阴平阳秘的状态，故在实际应用中应视机体情况而定。对于老年人而言，有其脏腑气血衰弱之虚的一面，也有火、气、痰、食及感受外邪实的一面。宜根据具体情况，虚者补虚，实者泻实，补与泻应结合而用。视其虚、实的轻重而有所侧重，采用补泻结合的方法。补中有泻，以防止补之太过，补之有偏；泻中有补，以防止泻之太猛，泻之有伤。这样，才能保证补而不偏，泻而不伤，以达到养生益寿的目的。观于六味地黄丸中，以熟地、山药、山萸肉之补，合茯苓、丹皮、泽泻之泻，以共奏补益肝肾之功，则组方以补泻结合为原则的道理即十分具体而明确了。

三、寒热适中

药性有寒、热、温、凉之别，组方有君、臣、佐、使之分。益寿延年方药多用于老年人，故在遣方用药方面，也应注意药性问题。明代医家万全在他所著的《养生四要》中指出：“凡养生却邪之剂，必热无偏热，寒无偏寒；温无聚温，温多成热；凉无聚凉，凉多成寒。阴则奇之，阳则偶之，得其中和，此制方之大旨也”。这一组方原则对益寿延年方药具有实际指导意义。使用药物，不宜过偏，过寒则伤阳，过热则伤阴；凉药过多则成寒，温药过多则成热。为防止过偏，在组方时，多寒、热相伍而用。如：在一派寒凉药中，配以少许热药，或在一派温热药中，加少许寒凉之品，使整个方剂寒而无过，热而无燥，寒热适中，即得其中和，有养生益寿之功，而无寒热过偏之害。韩懋的交泰丸（黄连、肉桂），便是寒热并用的代表方剂之一。这一组方原则在益寿延年方药中均有所体现。

四、相辅相成

传统的益寿延年方药的组方，往往是立足于辨证，着眼于机体全局而遣药组方的。对于年老体弱之人，机体代谢的各个方面往往不是十分协调的，常常是诸多因素交织在一起，如：阴阳平衡失调，气血精津的相互影响，脏腑、经络的不和谐、表里内外的协同统一失控，出入升降的虚实偏差等等。虽然，方药的组成上，都有其调治的重点，即其主治方向，但也必须考虑到与之有关的其他方面。药物的有机配合，可以突出其主治功效，兼顾其旁证、兼证，做到主次分明，结构严谨。药物的配伍应用的目的，就是通过药物间的相互搭配，相辅相成来体现的。益寿延年中药方剂即是以补益为重点，辅以其他而组成的。所以于方药中常常可看到，有补有泻，有升有降，有塞有通，有开有阖，有寒有热。开、阖、补、泻合用，则补而不滞，滋而不腻，守而不呆，流通畅达；升、降、通、塞并用，则清、浊运行有序，出、入得宜。各循其常。寒热并用，可纠太过不及之偏弊，以达到阴平阳秘之状态。这即是方剂中，药物相辅相成所起的作用。

第五节　益寿延年“名方”举例
一、健脾益气方

本类方药均以培补后天脾胃为主，辅以其他法则，兼而用之。脾居中央，以溉四旁，脾胃健旺，斡旋之力充实，则周身皆得其养，气血充盛，便可延缓衰老。

1、人参固本丸（《养生必用方》）

成分人参、天门冬、麦门冬、生地黄、熟地黄、白蜜

功效益气养阴

主治气阴两虚，气短乏力，口渴心烦，头昏腰酸。

2、大茯苓丸（《圣济总录》）

成分白茯苓、茯神、大枣、肉桂、人参、白术、细辛、远志、石菖蒲、干姜、甘草、白蜜

功效补中益气，健脾散寒。原书云：“服之去万病，令人长生不老。”

主治五脏积聚气逆，心腹切痛，结气腹胀，吐逆食不下，姜汤下；羸瘦，饮食无味，酒下。

3、神仙饵茯苓延年不老方（《普济方》）

成分白茯苓、白菊花、松脂

功效健牌利湿，清热明目。原书云：服此药“百日颜色异，肌肤光泽，延年不老。”

主治脾虚便溏，头昏眼花。

4、仙术汤（《和剂局方》）

成分苍术、枣肉、杏仁、干姜、甘草黄、白盐

功效温中健脾。原书云：“常服延年，明目。驻颜，轻身不老。”

主治脾胃虚寒，痰湿内停。

5、资生丸（《兰台轨范》）

成分人参、于术、茯苓、山药、莲子肉、陈皮、麦芽、神曲、薏仁、白扁豆、山楂、砂仁、芡实、桔梗、甘草、藿香、白豆蔻、川黄连、白蜜

功效健脾益胃，固肠止泻。

主治老年脾虚呕吐，脾胃不调，大使溏泄，纳食不振。

6、八珍糕（《外科正宗》）

成分茯苓、莲子、芡实、扁豆、薏米、藕粉、党参、白术、白糖

功效健脾养胃，益气和中。

主治年迈体衰，脏腑虚损，脾胃薄弱，食少腹胀，面黄饥瘦，腹痛便溏等。

二、益肾方

历代方书所载之延年益寿方剂，以补肾者居多，其法有补阴、补阳、阴阳双补等。盖肾为先天之本，元阴元阳所居，肾气旺盛，则延缓衰老而增寿。

1、彭祖延年柏子仁丸（《千金翼方》）

成分柏子仁、蛇床子、菟丝子、覆盆子、石斛、巴戟天、杜仲、天门冬、远志天雄、续断、桂心、菖蒲、泽泻、薯蓣、人参、干地黄、山茱萸、五味子、钟乳、肉苁蓉、白蜜

功效益肾填精

主治体虚、肾衰、记忆力减退等。

2、乌麻散（《千金翼方》）

成分纯黑乌麻，量不拘多少。

功效补肾润燥。原书云：“久服百病不生；常服延年不老，耐寒暑”。

主治老年肾虚津亏，肌肤干燥，大便秘结。

3、琥珀散（《千金要方》）

成分琥珀、松子、柏子、荏子（白苏子）、芜菁子、胡麻子、车前子、蛇床子菟丝子、枸杞子、菴**子、麦冬、橘皮、松脂、牡蛎、肉苁蓉、桂心、石苇、石斛、滑石茯苓、川芎、人参、杜蘅、续断、远志、当归、牛膝、牡丹、通草

功效补肾益气养血。原书云：“长服令人志性强，轻体，益气，消谷，能食，耐寒暑，百病除愈”。

主治老年人五脏虚损，身倦乏力，气短痞闷，饮食无味，腰脊痠痛，四肢沉重，阳萎精泄，二便不利。

4、胡桃丸（《御药院方》）

成分胡桃仁捣膏、破故纸、杜仲、萆薢

功效补肾气，壮筋骨。

主治老年人肾气虚衰，腰膝痠软无力。

5、补天大造丸（《体仁汇编》）

成分侧柏叶、熟地、生地、牛膝、杜仲、天冬、麦冬、陈皮、干姜、白术、五味子、黄柏、当归身、小茴香、枸杞子、紫河车

加减法如骨蒸，加地骨皮、知母、牡丹皮；如血虚，加当归倍地黄；如气虚，加人参、炎黄芪；如肾虚，加复盆子，炒小茴香、巴戟天、茱萸；如腰脚疼痛，加苍术、萆薢、锁阳酒、续断；如妇人，去黄柏加川芎、香附、黄芩。

功效大补肾元。《古今图书集成医部全录》云：“此方专滋养元气，延年益寿。……若虚劳之人，房室过度，五心烦热，取之神效”。

主治老人肾阴肾阳俱虚，腰膝无力，口渴烦热。

6、何首乌丸（《太平圣惠方》）

成分何首乌、熟地黄、地骨皮、牛膝、桂心、菟丝子、肉苁蓉、制附子、桑椹子柏子仁、薯蓣、鹿茸、芸苔子、五味子、白蜜

功效滋补肝肾。原书云：“补益下元，黑鬓发，驻颜容”。

主治老年人肾之阴阳俱虚，腰膝无力，心烦难寐。

7、巴戟丸（《太平圣惠方》）

成分巴戟、天门冬、五味子、肉苁蓉、柏子仁、牛膝、菟丝子、远志、石斛、薯蓣、防风、白茯苓、人参、熟地黄、覆盆子、石龙芮、萆薢、五加皮、天雄、续断、石南杜仲、沉香、蛇床子、白蜜

功效补肾、健脾、散寒。原书云：“治肾劳，腰脚痠疼，肢节苦痛，目暗（左目＋右（流…氵））（左目＋右（流…氵）），心中恍惚，夜卧多梦，……心腹胀满，四肢痹疼，多吐酸水，小腹冷痛，尿有余沥，大便不利，悉皆主之。久服延年不老，万病除愈。”

主治老年脾肾两虚，腰腿痠痛，腹胀冷痛。

8、延寿丹（《丹溪心法》）。

成分天门冬、远志、山药、巴戟天、柏子仁、泽泻、熟地、川椒炒、生地、枸杞茯苓、覆盆子、赤石脂、车前子、杜仲炒、菟丝子、牛膝、肉苁蓉、当归、地骨皮、人参五味子、白蜜

功效滋肾阴、补肾阳。《医学正传》所载之延寿丹出自《千金方》，无车前子、赤石脂，有鹿茸、菖蒲、大茴香。并云：“治诸虚百损，怯弱欲成痨瘵，及大病后虚损不复，凡人于中年后常服，可以却疾延年”。

主治治疗老年人腰痠腿软，头晕乏力，阳萎尿频。

9、八仙长寿丸（《寿世保元》）

成分生地黄、山茱萸、白茯神、牡丹皮、五味子、麦门冬、干山药、益智仁、白蜜

功效滋补肾阴。原书云：“年高之人，阴虚筋骨萎弱无力。……并治形体瘦弱无力，多因肾气久虚，憔悴盗汗。发热作渴”。

主制老年人肾亏肺燥，喘嗽口干，腰膝无力。

10、十全大补汤（《寿世保元》）

成分人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、黄芪、肉桂、麦门冬五味子、炙甘草、生姜、大枣

功效健脾益肾

主治治老年气血衰少，倦怠乏力，能养气益肾，制火导水，使机关利而脾土健。

11、阳春白雪糕（《寿世保元》）

成分白茯苓、淮山药、芡实仁、莲肉、陈仓米、糯米、白砂糖

功效健脾益气

主治年老之人元气不足，脾胃虚衰。

12、神仙巨胜子丸（《奇效良方》）

成分巨胜子、生地、熟地、何首乌、枸杞子、菟丝子、五味子、枣仁、破故纸炒、柏子仁、覆盆子、芡实、广木香、莲花蕊、巴戟天去心、肉苁蓉、牛膝、天门冬、韭子官桂、人参、茯苓、楮实子、天雄、莲肉、川续断、山药、白蜜或大枣

功效滋肾填精，温补肾阳。原书云：“安魂定魄，延长寿命，添髓驻精，补虚益气，壮筋骨，润肌肤”，“耳聋复聪，眼昏再明。服一月元脏强盛；六十日发白变黑；一百日容颜改变，目明可黑处穿针，冬月单衣不寒”。

主治肾阴阳虚衰，腰痛腿软，畏寒肢冷，尿频便溏。

13、还少丸（《奇妙良方》）

成分山药、牛膝、远志去心、山萸肉、楮实、五味子、巴戟天、石菖蒲、肉苁蓉杜仲、舶茴香、枸杞子、熟地、白蜜、大枣

功效补益肾气

主治可大补真气虚损，肌体瘦，目暗耳鸣，气血凝滞，脾胃怯弱，饮食无味等。

14、双芝丸（《奇效良方》）

成分熟地、石斛、肉苁蓉、菟丝子、牛膝、黄芪、沉香、杜仲、五味子、薏苡仁麝香、鹿角霜、白茯苓、天麻、干山药、覆盆子、人参、木瓜、秦艽、白蜜

功效添精补髓，调和脏腑。原书云：“治诸虚，补精气，填骨髓，壮筋骨，助五脏，调六腑，久服驻颜不老”。

主治年高体弱，腰膝痠软，阳虚畏寒。

15、延生护宝丹（《奇效良方》）

成分菟丝子、肉苁蓉、晚蚕蛾、家韭子、枣、胡芦巴、莲实、桑螵蛸、蛇床子白龙骨、于莲花蕊、乳香、鹿茸、丁香、木香、麝香、荞麦面

功效温补肾阳。原书云：“补元气，壮筋骨，固精健阳，通和血脉，润泽肌肤，延年益寿”。

主治肾虚阳萎，滑精早泄，夜尿频多，腰背痠痛。

16、二精丸（《圣济总录》）

成分黄精、枸杞子、白蜜

功效滋阴补肾。原书云：“常服助气益精，补填丹田，活血驻颜，长生不老”。

主治老年人虚阴不足，头晕耳鸣，口舌干燥。

17、益寿地仙丸（《圣济总录》）

成分甘菊、枸杞、巴戟天、肉苁蓉、白蜜（春秋枸杞、菊花加一倍，冬夏苁蓉、巴戟

加一倍）

功效补肾清肝。原书云：“久服清头目，补益丹田，驻颜润发”。

主治老年人肾虚，目花耳鸣，大便秘结。

18、仙茅丸（《圣济总录》）

成分仙茅、羌活、白术、狗脊、防风、白茯苓、姜黄、菖蒲、白牵牛、威灵仙何首乌、苍术、白蜜

功效散风通络，补肾健脾。原书云：“治风顺气，调利三焦，明耳目，益真元，壮筋骨，驻颜色，保生延年”。

主治年老体弱，脾肾虚弱，腰膝痠痛。

19、枸杞子丸（《圣济总录》）

成分枸杞子、菊花、肉苁蓉、远志、山萸肉、柏子仁、人参、白茯苓、肉桂、黄芪、牛膝、生地黄

功效补肾养心。原书云：“平补心肾，延年驻颜。”

主治老年人肾虚腿软，夜寐不佳。

20、苁蓉丸（《圣济总录》）

成分肉苁蓉、山萸肉、五味子、菟丝子、赤石脂、白茯苓、泽泻、熟干地黄、山茱萸、巴戟天、覆盆子、石斛

功效补肾和胃。原书云：“治肾脏虚损，补真藏气，去丹田风冷，调顺阴阳，和胃气，进饮食，却老”。

主治老年脾肾虚弱，食欲不振，二便不调。

21、补骨脂丸（《圣济总录》）

成分补骨脂、白蜜、胡桃肉

功效温润补肾。原书云：“暖下元，补筋骨，久服令人强健，悦泽颜色”，《奇效良方》云：“久服延年益气”。

主治老年肾虚，腰膝痠痛。原书云：“治因感湿阳气衰绝”。

22、养血返精丸（《集验方》）

成分补骨脂、白茯苓、没药

功效补肾活血《古今图书集成医部全录》记载：“昔有人服此，至老不衰；盖破故纸补肾。茯苓补心，没药养血，三者既壮，自然身安”。

主治肾气不足，气血瘀滞。

23、延龄固本丹（《万病回春》）

成分菟丝子、、肉苁蓉、、天门冬、、麦门冬、、生地黄、、熟地黄、、山药、、牛膝、、杜仲巴戟、、枸杞、、山萸肉、、人参、、白茯苓、、五味子、、木香、、柏子仁、、覆盆子、、车前子、、地骨皮石菖蒲、、川椒、、远志肉、、泽泻

功效益肾壮阳

主治诸虚百损，中年阳事不举，未至五十须发先白。

24、不老丸（《寿亲养老新书》）

成分人参、川牛膝、当归、菟丝子、巴戟天、杜仲、生地、热地、柏子仁、石菖蒲、枸杞子、地骨皮、白蜜

功效补肾充元，益气安神。《奇效良方》名神仙不老丸。并云：“此方非特乌髭发，大能安养荣卫，补益五脏，和调六腑，滋充百脉，润泽三焦，活血助气，添精实体”。

主治老年头昏头痛，烦躁不安，精神疲惫，倦怠乏力。

25、全鹿丸（《景岳全书》）

成分鹿用胶、、青毛鹿茸、、鹿肾、、鲜鹿肉、鹿尾、熟地、黄芪、人参、当归、生地肉苁蓉、补骨脂、巴戟天、锁阳、杜仲、菟丝子、山药、五味子、秋石、茯苓、续断、葫芦巴、甘草、覆盆子、于术、川芎、橘皮、楮实子、川椒、小茴香、沉香、大青盐

功效固精益气，滋补强壮。原书云：“此药能补诸虚百损，五劳七伤，功效不尽述。人制一料服之，可以延寿一纪”

主治老年体衰。头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝无力，形寒肢冷，小溲余沥。

26、斑龙丸（《医学正传》）

成分白茯苓、补骨脂、鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、熟地黄

功效补肾气，滋肾阴。原书云：“老人虚人常服，延年益寿”。

主拍老年人肾阴肾阳俱虚，腰痠、阳萎、难寐。

27、龟龄集（《集验良方》）

成分鹿茸、穿山甲、石燕子、小雀脑、海马、紫梢花、旱莲草、当归、槐角子枸杞子、杜仲、肉苁蓉、锁阳、牛膝、补骨脂、茯苓、熟地、生地、菊花等三十三种。

功效温肾助阳，补益气血。

主治阳萎遗精，头昏眼花，步履维艰，腰腿痠软，神倦乏力等。

28、大造丸（《红炉点雪》）

成分紫河车、黄柏、杜仲、牛膝、生地黄、砂仁、白茯苓、天门冬、麦门冬、人参

功效滋阴补肾。

主治治虚损痨瘵，神志失守，内热水亏。男子遗精，女子带下。又能乌须黑发，聪耳明目。

附：延缓衰老药物的现代研究概况
一、延缓衰老单味药物的研究

随着我国老年医学的兴起和发展，从七十年代末开始，对抗衰老药物的研究日益受到重视，收集研究的药物有四百种之多，兹将其概况简述如下：

（一）调节机体免疫功能

调节与改善机体的免疫功能是延缓衰老的重要手段。研究表明，不少中药具有促进、抑制和调节免疫功能的作用，从而有助于却病增寿。例如，海参、大蒜、沙苑蒺藜、猪苓、黄柏等，可激活包括脾脏和胸腺在内的中枢性免疫器官。黄精、枸杞、百合、香菇、棉花子等，可提高外周淋巴细胞的百分率。黄芪、人参、刺五加、女贞子、旱莲草、白术、桑椹、猕猴桃、蒲公英等，能提高外周血淋巴母细胞的转化率，激活T淋巴细胞。西洋参、人乳、柴胡等，能改善B淋巴细胞的功能状态，促进抗体产生。灵芝、茯苓、牛黄、仙茅等，可提高巨噬细胞和网状内皮细胞的吞噬能力。黄芪、山药、玉竹、人胞等，可促进体内干扰素生成。冬虫夏草、茶叶、生地、黑木耳等，具有抗放射作用。具有抑制免疫应答作用的药物如石决明、青蒿、肉桂、桂枝、蒲黄、川芎、大枣等，具有免疫调节效应作用的药物，如大黄、当归、参三七、杜仲、棉花子等。

（二）提高细胞传代的能力

近年来，重视应用细胞传代的研究方法。细胞传代是生命延续的主要标志。在生存实验中，通过药物对生物体生存过程的影响，特别是对生物（果蝇、家蚕、家蝇、小白鼠、豚鼠、鹌鹑等）平均寿命和最高寿命影响的观察和研究，目前初步认定具有不同程度延缓衰老效能的药物有：人参、黄芪、何首乌、党参、银耳、玉竹、黄精、菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、珍珠、乌骨鸡、蚂蚁、牛乳、蜂蜜、蜂王浆、人胞、罗布麻、茶叶、麦饭石等。以人参为例，在含有合适浓度的人参提取物的培养介质中，人胚肺二倍体细胞的密度显著高于对照组。它还可以促进人血液淋巴细胞体外的有丝分裂，延长人羊膜细胞的生存期。以银耳、灵芝为例，它们可延长果蝇的生存时限。很多抗衰老的药物对细胞DNA的合成有促进作用，对以增殖能力下降为表征之一的衰老现