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-第5部分
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。对没有高血脂、肥胖、糖尿病的老年人来说，植物油的用量每天不超过3汤匙，即30克（每汤匙10克），如果有上述疾病，则应减少到两汤匙。第二个来源是猪肉、羊肉等肉类以及花生、瓜子中潜在的油脂。硬果每天不要超过50克，如果有高脂血症，应减少到25克，最好不吃
第二，老年人也不能不吃油。有些老年人矫枉过正，觉得不吃油最保险，其实这是误区。油里有很多好的东西。山西有一个老年患者出现舌头疼、皮肤粗糙，我们称之为“蟾皮”。这个老年人每天吃3个馒头和水煮青菜，因而缺乏必需脂肪酸和B族维生素。所以我们说每天必须吃一点植物油，加上一定的瘦肉，以及25～50克的花生、瓜子（高脂血症患者必须减量）。另外油的种类可以调换，比如间隔地用一些茶油、橄榄油，总量不超过3勺。我鼓励大家在不超总量的基础上可以换多种类的油食用。
维生素、维生素、维生素、钙、锌一个都不能少
除了能量之外，老年人和中青年人对各类营养素的需求量是相似的，脂肪要适当限制。老年人普遍缺少维生素B6、维生素B12、维生素D、钙、锌。有些是因为吃得少，比如牛奶喝得少，钙就缺乏。另外对维生素B6需求增加，就要多补维生素B6。叶酸和维生素B12的摄入量低，会导致吸收不良，营养学特别注重吸收。
老年人合理营养与疾病防治（2）
钙＋维生素是提高骨密度的最佳搭档
补充钙和维生素D能有效提高骨密度。曾有人服用1200毫克的钙加上维生素D，补充了18个月，骨密度增加。新英格兰医学杂志报道，补充钙和维生素D可降低骨折发生的危险。经过18个月的补充，老年人的骨折发生率下降了43％。
国际上有一个非常权威的杂志叫做JAMA，在系统总结数百篇发表的医学研究论文后指出，很多种慢性疾病和维生素缺乏有关，包括冠心病、癌症和骨质疏松。所以推荐老年人每天服用一片维生素微量元素复合制剂。除此之外，还要额外补充钙和维生素D，当然还要重视接受日光的照射，维生素D主要不是吃进去的，而是通过晒太阳获得的。哪怕在阴凉地也可以接受一定的紫外线。老年人不要暴晒也不要隔着玻璃晒，隔着玻璃是没有用的。补充这些维生素和矿物质，对于胃肠道有特别重要的作用，第一是改善胃肠道消化功能，特别是黏膜生长，第二是预防胃肠道肿瘤。
广吃、会吃，健康伴随你
我们调查过一些老年患者的食谱，要注意这样的问题：
第一，有的老年朋友每天食谱是不变的，这样不行。老年人每天需要的营养素按小类计算有40多种，单靠一两种食物根本无法满足。你老是喝粥、吃白菜豆腐，即使再好也不能总吃一种，就是吃肉，也要变着样吃。
第二，总量不变，少量多餐。我提了“三加三”原则，当然你也可以三加二。不要怕麻烦，早、中、晚三餐固定，再加三顿加餐，上午九十点钟加一次，下午三四点钟加一次，晚上睡前两个小时加一次。加什么东西呢？举例来说，早上一袋牛奶、50克馒头、一个鸡蛋，就可以把鸡蛋放在九十点钟吃。不要把牛奶放在九十点钟喝，因为牛奶还是跟主食合在一起吃更好。下午三四点钟加一点水果。不管有没有糖尿病都可以加餐。没有糖尿病饭后立即吃水果也不好，因为胰腺负担会因此加重。不要吃完饭马上睡觉。睡觉前两个小时加一点东西，喝一袋牛奶，不要空腹喝牛奶，在喝牛奶以前吃上一两片苏打饼干或一片面包或烤馒头片。
用饮食打开你的胃
如今，食物越来越多，烹调越来越精，可很多人的胃口却越来越弱，食量却越来越少。不少人对此非常诧异：自己的胃怎么了？
越来越多的消化道症状令越来越多的人苦恼：食欲降低、口苦、嗳气、稍稍进食就感到上腹饱胀、返酸烧心等等。这些由各种功能性或器质性的胃肠道疾病导致的症状，正悄悄降低着人们的饮食能力、营养状况和生活质量。
应去医院消化科做系统检查，发现或排除各类胃肠疾病或全身疾病（如糖尿病、心血管疾病、肿瘤等）。如果确诊胃肠疾病或其他疾病，应给予积极治疗。只有在有效治疗原发病的基础之上，才谈得上饮食调控。
在排除或治疗各类疾病的基础上，应针对不同胃肠症状采用不同的饮食策略。
没有胃口
■ 原因分析：造成食欲降低的功能性原因很多，主要包括精神紧张、劳累、胃动力减弱（胃内食物难以及时排空）等。
■ 解决对策：调控情绪、放松精神、减缓生活节奏、及时休息，特别强调三餐要有规律，定时、定量，切忌暴饮暴食……
■ 食物及餐次选择：可用山楂、话梅、陈皮等刺激食欲；在水果方面，草莓、甜橙有一定开胃效果，而葡萄、香蕉、荔枝等因含糖量较高，可能降低食欲……
进食后早饱
■ 原因分析：餐前感觉挺饿，胃口也不错，但稍稍进食即感觉上腹饱胀，食欲也随之锐减，这就是所谓“餐后早饱”。其产生原因主要是进餐后胃动力减弱，容受食物的能力较低，故刚吃一两口，就没有“地方”再承受更多的食物摄入。
■ 解决对策：加强胃动力、加速胃排空、加大胃的容受能力是解决问题的关键……
■ 食物及餐次选择：应遵循少量多餐原则，每日采用“3＋3”进食法，即将正餐中的部分食物（如主食、酸奶、水果等）分出作为加餐，在总量不变的基础上，进食6餐，每餐主食生重不超过100克，总量约七分饱……
返酸烧心
■ 原因分析：因为胃动力障碍、食道下段括约肌功能障碍等，造成餐后胃内酸性物返流至食管，导致烧心、胸痛等症状，严重者甚至难以忍受，直接导致摄食障碍。长期胃食管返流还可造成食道的严重损害，甚至恶性病变。
■ 解决对策：一方面要避免损害食道下段括约肌功能的食物；另一方面要改善胃动力，加速胃排空，防止胃内食物潴留。应特别强调的是，注意进食方式和体位是解决问题的关键。
■ 食物及餐次选择：禁用损害食道下段括约肌功能的食物，包括咖啡、肥肉、可乐、胡椒粉等；禁用损害胃动力的食物，包括肥肉、甜点、油炸食物、粗纤维食物等。采用少量多餐原则，细嚼慢咽。进食后一小时内不宜平躺。睡觉时，注意用枕头等将头部和肩部稍稍垫高一定角度，并注意向右侧卧位。
补钙九问
哪些人需要服钙片
在人的一生中，“两头儿和一个中段期”最容易缺钙。
“两头儿”：一头儿是指新生儿期、婴幼儿期、青春期的孩子们因生长发育的需要，对钙的摄入需求较大；另一头儿是老年期，因钙流失明显增多，故需要外源性补充更多的钙质。“一个中段期”是指女性在妊娠期和哺乳期，一个人担负着“两个人”的营养重任，需要额外增加钙的摄入。
此外，对于因各种疾病导致的钙质吸收不良或排出增多的患者（如胃肠道疾病、糖尿病等），也应给予钙剂补充，同时积极治疗原发疾病。
如何选择钙片
一看产品的含钙量。
二看产品的溶解度。
三看人体吸收率。
四看产品价格。
五看钙制剂的安全性。
什么时间、怎样科学服用钙片
提高吸收率，减少不良反应，这是服用钙片时应注意的两个方面。
经口服途径摄入的钙制剂，进入人体后均需在胃酸的作用下解离成为钙离子，才能很好地被机体吸收利用。当食物在口腔内被咀嚼的时候，胃壁细胞就开始分泌胃酸。当食物或钙制剂进入胃后，食糜在胃内蠕动，一方面促进胃酸分泌，一方面促进胃液与食物的充分接触。
在服用钙制剂时，如果能够随三餐一起服用，胃液能够大量分泌，这样就有利于解离出更多的钙离子；同时，钙制剂经食物混合并搅拌在一起，对于一些碱性强的钙制剂（如活性钙）还可以起到一定的中和作用，以减少对胃黏膜的刺激。因此，为了达到最有效的钙吸收，建议小儿和老年人不要空腹服用钙制剂，最好与进食同时进行，或在饭后半小时服用钙片。
服用钙片时嚼碎后用清水送入，可提高钙的吸收率；将一片钙片分为若干小片分次服用，也可提高补钙的功效。
如何科学喝牛奶
世界营养学界有个共识：在人类食物中，牛奶是“最接近完善”的食品，它含有丰富的蛋白质和人体必需氨基酸、维生素、矿物质、钙质等多种营养成分。一个成年人如果每日喝两杯牛奶，能获得15～17克优质蛋白质，可满足每天所需的必需氨基酸，能获得600毫克钙，相当日需要量的80％，可满足每日热量需要量的11％。
牛奶的营养成分无可厚非，但是有些喝牛奶的不良习惯，历经多年，流传至今并深入人心。那么如何喝牛奶更科学呢？
早一杯，晚一杯，但忌空腹喝牛奶
据统计，中国2/3以上的成年人体内缺少乳糖酶。也就是说，中国有66％～67％（采用不同诊断标准其结果不同）的成年人，只要空腹喝牛奶，或者一次性大量饮用牛奶，就会产生腹胀、腹泻现象。二是空腹喝牛奶后，牛奶在胃肠道通过时间加快，在胃内停留时间变短，排空时间变快，导致钙吸收率低。
所以，喝牛奶最好配上固体食物，主食最佳，如面包、蛋糕、点心、饼干等。
牛奶忌与茶、咖啡一起饮用
牛奶中含有丰富的钙离子，茶叶中含有单宁酸，钙与单宁酸反应产生不溶解的钙盐，影响钙的吸收。咖啡中的咖啡因是强脱钙剂。据统计，大量或长期喝茶、饮用咖啡的人群，骨质疏松几率相对要高一些，也是与影响钙的吸收有关。
忌用高温、低温方式处理牛奶
妈妈们呵护婴幼儿，总是怕不卫生或者因为传统观念，用滚烫的新烧的开水冲奶粉。其实，这样做是不科学的，因为从营养角度来说，高温会使奶中的酪蛋白、乳清蛋白变性；而且从卫生角度来说，即使用100℃的开水来冲，也达不到消毒作用。
所以，用60℃～70℃左右的温开水冲奶粉是最合适的。
同样，牛奶不宜高温久煮，因为牛奶中的蛋白质受高温的作用，会由溶胶状态转变成凝胶状态，导致沉淀物出现，营养价值降低。如果考虑消毒而煮沸牛奶大可不必，因为正规厂家生产的鲜牛奶都是经过巴氏消毒法消毒的。
其实牛奶也不宜冷冻储存，因为冷冻会使牛奶中的蛋白质变性，脂肪分层，且解冻后，蛋白质和脂肪沉淀、凝固，既不利于人体的吸收，也会使牛奶的营养价值大为降低。
所以，鲜牛奶要避光常温保存。不要贪图口感痛快热饮或冰镇鲜牛奶。
减肥苦旅，饮食相随
减肥饮食“7减2原则”
减肥用的饮食，学名“低能量膳食”，与我们平素所说的平衡饮食毕竟不同。平衡饮食的特点在于“全面、均衡、适度”，是指七大营养素——蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、膳食纤维和水，按照标准比例供给，满足人们每日的营养需要。
“低能量膳食”则是在满足蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水这五大营养素的基础上，适量减少脂肪和糖类这两种营养素的摄取。所谓“适量”是指摄入量少于每日人体消耗量，二者之差导致能量“负平衡”。
综上所言，我们可以将减肥膳食的特点归结为“7减2原则”。
减肥饮食从“3＋2＋1＋1＋1”开始
营养学家经过研究，发现对于很多肥胖者而言，每日摄取5016千焦的能量是减肥饮食中最常见的能量标准。
5016千焦能量意味着多少食物呢？
5016千焦能量＝三两（150克）主食，二两（100克）肉，一个鸡蛋，一杯奶，一斤（500克）蔬菜，一点油。简称为“3＋2＋1＋1＋1”。
克服饥饿感有妙招
这里，我们愿为减肥朋友们支几招：
■ 坚持“少量多餐”原则，将食物“打散”。
■ 多吃绿叶蔬菜，甚至摄入量可以加倍。
■ 用不含热量的植物纤维制品魔芋作为主菜，或用魔芋粉冲服。
■ 用等热量的粗粮来替代普通的主食，如用一个200克的玉米棒子替代25克米饭。
减肥一族“代食”出击
“代食”的出现解决了减肥一族们要美食还是要美貌的困扰，因为它们以假乱真的味道足以使人忘却它们的本来面目，却几乎不会产生美女们斤斤计较的卡路里和脂肪，它们就是食品工业打造出的另类面孔——代糖、代盐、代油，统称“代食”。
代糖：肥胖者和糖尿病患者的福音
甜食的诱惑几乎是没有人能抗拒的，那诱人的冰激凌、美味的奶油蛋糕、令人垂涎欲滴的糖醋排骨……然而甜食带来的麻烦也会接踵而至，其中的罪魁祸首就是糖，有人称其为甜蜜的杀手，现代社会的各种富贵病，都或多或少地与它沾点儿边，瘦身美女们更是对它敬而远之，谁都知道，糖是产生赘肉的始作俑者。
于是，人们急于寻找到一种既有甜味却又不会产生热量的东西，代糖的出现弥补了这个空白，并大有与糖瓜分天下的意味。代糖是任何糖类以外甜味剂的统称，是可以提供甜味的可食用合成化学品，依热量产生与否，可分为营养性代糖和非营养性代糖两大类。
1营养性代糖
甜度相同的情况下，营养性代糖的使用量仅为我们经常食用的糖（蔗糖）用量的50‰以下，基本不产生热量。
代表产品：糖精、阿斯巴甜、醋磺内酯钾等。
2非营养性代糖
同等甜度下，非营养性代糖的使用量不大于蔗糖的2％，具有一定热量，但人体吸收较差，故热量的摄取减少了许多。
代表产品：糖醇，主要有山梨醇、甘露醇、木糖醇等。
代盐：肾病和浮肿的克星
盐是我们生活中不可或缺的调味品，时常左右着我们的味觉，一旦缺少了它，我们会觉得仿佛生活都淡而无味了。但一味追求盐所带来的咸鲜口感，会给你的身体招致不必要的烦恼，面部浮肿、慢性肾炎、高血压、心脏病等都是摄取过量盐的产物。
在欧美、日本等发达国家，早已用低钠盐、代盐等商品取代传统的食盐（氯化钠）以达到人体尽可能地少摄取钠的目的。
代油：可降低胆固醇
代油是指人造黄油或称人造奶油。在20世纪六七十年代，人们注意到猪油、牛油等各类动物性油脂可导致心脑血管疾病的发病率增高，后将各种动物油脂视为严重威胁人体健康的“杀手”，并开始研制人造脂肪予以替代。
然而，近来的一些研究却发现人造脂肪对心脑血管系统同样可产生有害的影响，在某些时候，这种影响的害处甚至高于天然动物脂肪。因此，一些国家已经开始限制人造脂肪的应用，并要求食品标签上应特别注明人造脂肪的含量。
癌症患者常见的营养障碍与对策
障碍一：食欲减退
食欲减退常在癌症发病初期即表现出来。其原因包括癌瘤增大、毒素产生、化疗药物及放射线的作用等。患者的食欲可大为减退，导致进食量锐减，有的仅达到发病前的1/3甚至更少。
避免食欲减退应强调少量多餐，每日进餐次数不限，鼓励患者进食，想吃时就吃，并尽量多吃。若在进餐过程中感觉疲倦或不适，可休息片刻后再进食。尽量满足患者对食物及烹调方法的要求并不断变换花样，特别注意色、香、味、形的搭配。
障碍二：味觉改变
味觉改变的产生原因包括癌瘤增大、化疗药物的作用、放射线对味蕾的破坏及缺乏微量元素锌等。很多癌症患者对甜味和酸味的感觉减弱，苦味较为敏感，对咸淡的感觉因人而异。
避免味觉改变可试用糖或柠檬以增强甜味和酸味，选用香菇、洋葱等味道独特的食物。尽量不吃或少吃苦瓜、芥菜等苦味重的食物，并根据患者对咸淡的感觉调节食盐的用量。
障碍三：恶心呕吐
恶心呕吐主要因放疗、化疗引起。
避免恶心呕吐应注意在放疗或化疗前两个小时内不宜进食。食物需清淡而避免过甜或油腻，特别不能摄食油炸、油煎的食物及奶油类食物，不要一次大量摄入饮料。冷和热的食物不可同时摄入，以避免对胃肠的刺激。
障碍四：口腔溃疡
口腔溃疡主要因放疗、化疗引起，亦可因癌瘤本身及病毒感染引起。患者可因口腔溃疡导致不能摄食和咀嚼。
避免口腔溃疡宜采用液体肠内营养制剂，可口服，也可管饲，辅助以少量新鲜果汁以促消化。采用少量多餐的原则，并注意进食肠内营养制剂的“三度”以减少进食后的不耐受反应：①温度：与皮肤温度相似即可；②速度：每次口服或管饲不宜超过200毫升，速度不宜过快；③浓度：不宜超过25％，一般可按肠内制剂上的说明配置，粉剂的肠内制剂与兑水的体积比例一般为1∶4至1∶6。
大肠癌的饮食预防
大肠癌：可由饮食引发
近年来，很多的调查表明，大肠癌的发病率正伴随着人们生活方式的改变在悄悄增高。在诸多的影响因素中，饮食扮演着一个重要的角色。有证据显示，在癌症患者中，约有40％的患者因饮食不当而引发，这其中就包括大肠癌。
饮食不当的突出特点是热量、动物脂肪和胆固醇等摄入过多，膳食纤维和维生素等明显缺乏，以及在高热量摄入同时伴随运动过少等。
动物脂肪：导致大肠癌的“元凶”
无论国际上的研究还是我国的数据均发现高动物脂肪饮食是导致大肠癌的高度危险因素。
饮食建议：
（1）少吃或不吃富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，如猪油、牛油、鸡油、羊油、肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、鸡蛋黄以及棕榈油和椰子油等；
（2）植物油（包括花生油、豆油、芝麻油、菜子油等）限制于每人每日20～30克左右（约合2～3汤匙）；
（3）不吃或少吃油炸、油煎的食品；
（4）适量食用含单不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、金枪鱼等；
（5）在烹调过程中，避免将动物性食品和植物油过度加热（包括烹调温度过高及加热时间过长）。
膳食纤维：预防大肠癌的生力军
众多的证据表明，增加膳食纤维的摄入能显著降低大肠癌的发病率。
饮食建议：
（1）每日补充膳食纤维30克；
（2）多吃富含膳食纤维的食物，如魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等；
（3）在保持主食量不变的前提下，用部分粗粮替代细粮。
维生素和微量元素：作用不可小视
诸多的科学研究均表明，维生素A、β…胡萝卜素、维生素C、维生素E、微量元素硒等在预防恶性肿瘤方面都有潜在的作用。
饮食建议：
（1）注意补充新鲜蔬菜和水果，特别是胡萝卜、油菜、柿子椒、番茄、苦瓜、橙子、柑橘、西瓜、草莓等，用以补充胡萝卜素和维生素C；
（2）适量食用核桃、花生、奶制品、瘦肉、海产品等，补充维生素E；
（3）注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物；
（4）如果因各种原因，难以保证上述食物的摄入，可适量补充维生素和矿物质合剂。
饮食习惯应注意
（1）食物要多样化，单一的食物模式难以满足人体对多种营养素的需要；
（2）食物要讲究天然与新鲜，不吃霉变、烟熏、烘烤、腌制、过烫的食物；
（3）如饮酒，要适量，不饮用烈性酒；
（4）不饮用浓咖啡和浓茶；
（5）适量选用目前被认为有潜在抗癌作用的食物，如香菇、洋葱、大蒜、猕猴桃、芦笋等。
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饮食不当，35岁也会得心梗
心肌梗死绝不是中老年人的专利。越来越多的研究表明，年轻人发生心梗的比例越来越高。三十几岁的人，平素身强体健，却“出人意料”地发生心梗，这样的病例已不少见。由此，警示年轻的朋友们，维护身心健康绝非“将来”的事情，青春、而立、不惑之年，既要创业，更要保重身体。
心梗常常光顾“高危人群”
人人都有患心梗的可能，但差别极大。研究表明，下述“高危人群”患心梗的几率较其他人高出许多：高血压患者；冠心病患者；高脂血症患者；吸烟和酗酒者；糖尿病患者；长期处于高负荷状态，精神紧张者；肥胖症患者；长期摄入高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖和高钠者；不运动、极少运动或运动不合理者等。
心梗的防与治——从改变不良生活方式入手
患心梗有先天遗传因素的作用，也有后天不良生活方式的影响。在目前人们尚不能改变先天遗传因素的情况下，改变不良生活方式就显得更为重要。
上面提及的吸烟、酗酒、不运动或极少运动、长期处于“过劳”状态及
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