唐醉-第10部分

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“哦！？”孙思邈随口应了声，似乎对陈易这样的要求没有感觉到一点奇怪，“贫道刚刚听此女呼吸间有鸣声和喘声，就是依据她的呼吸声音及脉像诊断的……子应觉得要需要再仔细听一下呼吸声音倒是不错的主意……”孙思邈说着示意那少妇让陈易为他检查一下，听一下呼吸的声音。
陈易却并没有马上上前，看了看孙思邈，再看看少妇及她的家人，他想着这对夫妇可能会拒绝他的要求，不过一旁的宁青准备过去搀扶那位少妇过来。
果然没出他的意外，少妇的丈夫拒绝了陈易要凑近少妇胸前闻听呼吸音的要求，“孙道长，您都仔细诊看过了，就不麻烦这位郎君了，”
“孙道长，既然您已经查出了妾身所患的是喘证，那就给开一些药吧，让我们吃了看看……”少妇听了自己丈夫所说的，也不太相信陈易起来，央求孙思邈道。
孙思邈看了看陈易，再看看那名少妇和她的家人，也点点头，准备去搀扶的青宁也只得退了回来，脸上有点尴尬，也挺是不满。孙思邈也不再说什么，眉头皱着想了一下，开始说药方来，一边的宁青开始奋笔疾书。
陈易听到孙思邈所说的药方有太子参、生黄芪、地龙、青黛、乌梅等物，这些中药他也熟悉，都是可以用来治疗哮喘的配方中药，看来孙思邈对哮喘的治疗也有过一番研究。
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将近傍晚，差不多快闭门鼓了，客栈外没有了等待的患者，忙碌了一天的孙思邈师徒也松了口气。
一天下来，诊看了不少的病人，还派发了不少的药物，挺累的。
幸好这时代讯息传递不方便，孙思邈又没派人到处打广告，知道这位神医在长安义诊的人并不太多，不然很可能慕名来诊看的患者会挤破门槛。
孙思邈吩咐三名弟子收拾东西，再准备明rì需要的东西。第一天过去，他在这时义诊的消息肯定会经人口传出去，明天应该会有更多患病的人来找他诊看的！
一整天几乎无所事事的陈易也想过去帮忙，但被孙思邈叫住了。
孙思邈示意陈易在他身边坐下，看了看在收拾东西的几名弟子，再对陈易说道：“子应，贫道知道你一定清楚喘证的诊查和治疗，因此贫道也想问问你，对于喘证，应该如何用药才是最佳？”
“孙道长，哮喘……喘证的诊断并不太难，有反复发作的喘息，还能听到胸腔内的喘鸣声，就可以做出诊断，最关键的是治疗，及早的、对症的治疗，避免出现后续的病变，”陈易看到在收拾东西的孙思邈那几位弟子都朝他看过来，也就稍稍加高声音说道，“喘证发作时候，病者出现呼吸费力、气短、胸闷、咳嗽，脸可出现紫绀，肺有哮鸣音等情况，今rì这名……小娘子就是有这样典型的症状……除此之外，还可以在较短时间内反复发作，因此在下以为，病情发作时候，应以消除症状为主要治疗目的，平喘止咳……具体如何治疗，还要因人病症而异，今rì道长所给出的药方，依在下看，还是挺对症的，不过……”陈易说着，停了下来，有些不知道如何说！
“不过什么？”孙思邈对陈易的高谈阔论非但没有什么不快的表示，反而一副很高兴的样子。
陈易搔搔头，有些不好意思地说道：“孙道长，在下想着……一些治疗的手段还需要从喘症发病的原因说起，那样说的明白些……”
“那好，我们现在就到房中去，你与贫道好好说说有关喘证的事！”孙思邈来了兴致，转头对已经差不多收拾好东西的三名弟子说道，“你们三人，随为师一起，去听听子应讲解喘证的事……”
第二十一章卖弄
孙思邈说着就往楼上客房走去，陈易跟在后面，孙思邈的三名弟子神情各异地相互看了看，也跟在后面上了楼。
五人到孙思邈的房内坐定。孙思邈坐在上首，陈易坐在孙思邈边上，王冲、刘海、宁青站在下面。
孙思邈抚着胡须，看着陈易说道：“子应，听你刚刚的一番讲述，贫道觉得你对医理懂的甚多，特别是你在喘证上的讲述，一些治疗要点都是贫道所不知道的。贫道也想，你在气疾、喘证的诊疗方面定有独到的见解，你如此轻的年纪，就懂这么多的医理知识，让贫道很是敬佩，”孙思邈一双眼睛里放出jīng光，上下打量着陈易，“今rì你就与贫道及贫道的几名弟子说说有关气疾、喘证诊治方面的情况，让我们也多多了解气疾、喘证这类病症的相关医理，想必你不会拒绝的吧？！”
听孙思邈这般说辞，陈易很是惊奇，也有点惶恐，甚至有受宠若惊的感觉，赶紧起身，作了一礼，一脸的谦虚状，在下意识地瞄了一眼一直盯着他看，满脸敬佩之sè的宁青后，再转回来看着孙思邈，面sè倒还保持平静，说道：“听孙道长这样一番说，在下甚感惭愧，今rì也不瞒道长说，在下以前时候是看过一些医书，好似……家中还有几本祖传的医书，与现今医书大不同的医书典籍，里面记载着许多病症的概论，还有治疗之道，所以就略知一二了！”
“哦？！原来如此？”孙思邈话虽这样说，但神情却没有一点惊奇，好像早就料到一样。
“孙道长要在下讲讲喘证的概论，在下不敢推辞，只是……”陈易有点不好意思地搔搔头，“在下只是看了几本医书，并没有太多实际诊病的经验，要在孙道长面前说医理，那实是有班门弄斧之嫌，不过在下确实是记着许多医书上的内容，喘证的论述也不少，道长这般要求，那在下也不敢拒绝，就讲一些自己所知道的医学知识，若有什么地方讲的不对，还请道长一一指出！若一些内容道长未曾听闻，还希望道长勿认为在下是在卖弄……”
孙思邈似乎明白陈易这是在故作姿态，笑呵呵地说道：“子应太谦虚了，听你刚刚那一点说法，一定是有过不少诊病的经验，且对各种疾病了解不少，如何能说卖弄，贫道是爽直之人，子应也不要有这样故作的姿态，有什么见解尽管讲来…有志不在年高……三人行必有我师，很有可能子应可以在病症的诊治方面给予贫道许多指点呢，还请子应一一细细讲来！”
“那在下就对哮喘……喘证和气疾方面的病理讲一些不成熟的见解，还请道长指点……”陈易清清喉，以手指着自己的口鼻开始讲述，“人通过口腔或者鼻腔呼吸空气，呼吸时候气流经过的通道就是呼吸道……鼻、咽、喉称作上呼吸道，喉后面的气管及更细的那些细支气管……就是更细的用来呼吸用的气管……还有肺可以称作下呼吸道……”
陈易看到自己刚讲了一点，孙思邈的几个弟子就露出了惊愕之sè，有些尴尬地捏捏鼻子，他知道自己讲的一些后世解剖学上的名称，现在的这些“古人们”不一定能听的明白，但他又找出不更恰当的词来代替这些名称，只能含糊的混过去，把这个头起起来，看到孙思邈没有太多的不解表情露出来，也就继续说道：“因为呼吸道与外界联通，一些致病的因素非常容易侵入，导致呼吸道，特别是上呼吸道感染……得病，可是说这是人身上最容易得的疾病，就像我们因寒而得的伤风，及与伤风一道出现的畏寒、发热、咳嗽、流鼻涕等症状，每个人一辈子至少要得很多回，而且一年四季都好发，一些人发这些病，容易治愈，一些身体状况差一点的人，就不容易痊愈或者恢复得慢……”
“一些人体质差，在经常得伤风感冒后，也就是上呼吸道的疾患，或者一次得病未愈，下一次又重复犯，数次累加，或者施药不当，没有对症下药，使得疾病进一步加重，导致体虚疾重，及致到后面，容易变成迁延型，长年不能康复，这就导致呼吸受到影响，一些人因此而患气疾或者喘证……”陈易用比较牵强的解释说了一番呼吸道病症的原因后，再说道，“呼吸道的疾病转为迁延型，久治不而能愈，无法……没有什么有效的药物可以根治，这也是为医者最头疼的问题……这也会导致喘证患者病况越加凶险，累及心脏及其他脏器，导致肺心病……肺气肿……嗯嗯，就是心脏及血管系统严重的病变出现……”后世时候的专业医学名词陈易实在找不出古代能用的恰当的词语来代替，只能硬着头皮把后世时候的疾病名称讲出来，他不知道孙思邈理不理解，会不会觉得怪异。
听陈易如此说，孙思邈并没有任何的异样，而是表示认同般地点点头，脸有赞sè露出来，但并没有出声打断陈易的话，用眼神示意陈易继续说。
陈易这点理论虽然因为要考虑到古代人对新名词的理解和接受能力，讲得有些牵强，甚至把呼吸道感染的概念都没讲全，但对于孙思邈来说，这些话，这些讲述伤风之类气道疾病的话语，是从来没有听到其他人讲过的，因此感觉挺新鲜，虽然一些词语不太好理解，但总以为那是古书上比较深奥的解释，在细想一下也有些悟出来，认为挺有道理，更有兴致听陈易接着讲了。
见孙思邈如此的反应，陈易松了口气，神情也轻松了，他瞄了一眼很吃惊的王冲和刘海及眼睛瞪的大大，一直看着他，好似眼中有星星冒的宁青后，继续讲述：
“呼吸系统……就是人呼气、吸气这套器官所患疾病，最难治的当算气病、喘证了，气疾、喘证方面的病症，除了因为受寒等原因导致以外，还有一些人是因为先天的因素，也就是出生时候就从父亲或者母亲那里遗传下来的，这类遗传下来的病症相对与因为身体和环境原因而得的疾病，更加的难治，基本没有太多的办法将其治愈，特别是昨rì碰到的那样喘证的病人，从那人讲述中来看，确是因为先天遗传下来的原因，按现在的医术水平，及所能采集到的药材，实很难将其根治……”
陈易看了看孙思邈，很自然地露出一个自信的笑容，“依在下所想，治疗此类病症最好的办法就是将其病情控制住，不让病症反复发作，特别是在容易复发的秋冬及初chūn时节，更是要严加注意，一些容易诱发此病的东西少接触，一些可以加重病情的东西少吃，不能受寒，屋内要勤通风，同时加强锻炼身体，增加自身抵抗能力，再辅以药物的治疗，当是最有效的方法……要是累及了心血管系统，那更要有进一步的治疗和预料手段，以免失了根本，再难治愈！”
孙思邈依然没有插话，眼睛紧盯着陈易，一副很期待的样子，而他的几名弟子，也是相似的眼神，包括孙思邈在内的几人都不能相信，这些对于他们来说有些深奥的东西，陈易这个年少的人竟然知道，而且讲的头头是道。
“喘证是呼吸道疾病里面最难治的一种疾病，这种病发生的原因很复杂，并发症非常多，而且大多都很凶险，据在下所学的医学知识……哦，据在下所看到的那些医书所记载，这种病症发生的原因非常的复杂，没有什么特效药物……但如此预防得当，是可以在发病初期做出预防的！”
陈易说着停了一下，他要想想该如何讲述哮喘的发病原理。
哮喘在古代称为喘证、吼病，这种病一直到陈易后世所处的时代，都是很难治愈的疾病，是世界公认的医学难题，陈易主攻的就是呼吸系统疾病的诊治，而且已经取得了一定的效果，当然要对其治疗，弄清其发病原理是最重要的。
陈易非常清楚后世时候对哮喘病的定义，这是一种变态反应xìng疾病，属于I型变态（超敏）反应，患者在接触一些特定的过敏原如蛋白质和多糖类物质后诱导肥大细胞、嗜碱xìng粒细胞发生反应，使之释放前列腺素、组胺和白三烯等活xìng介质，这些物质通过血液循环，作用于气管、支气管等呼吸道平滑肌，引发各级支气管痉挛和肺通气障碍，导致患者呼吸困难，检查肺部时可听到吹口哨似的声音，叫“哮鸣音”－－－－这差不多就是教科书上对哮喘病的完整定义，但这样的东西当然不能讲给面前这四个神情已经有些古怪的“古人”听，即使对于孙思邈这样的异人来说，这番理论讲给他听，都如同天书一样不能理解，陈易必须要换一种说法。
见陈易停了下来，孙思邈终于开口插话，“子应，你看到的医书上怎么讲就怎么说吧！”
第二十二章原来孙思邈遇到难题了
“是，道长！”陈易应了一声，再次开口讲述，“先天禀赋异常、体质孱弱或病后体弱；外邪侵袭，季节转换、气候突变或吸入花粉、烟尘等异物；或者饮食不当，贪食生冷、嗜食酸咸肥甘，进食海鲜蟹虾等发物；或者情绪失调、过度劳累等原因，都容易诱发这种病症，”陈易张开嘴巴，指着自己的口腔道，“在容易发生此种病的人中，因为受寒及这些东西的吸入和吃入，刺激人的呼吸道…导致炎症的发生，再引起病人出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，呼吸时特别是呼气时很困难，感觉胸闷，并时常有咳嗽、咯痰等情况出现，我们附在病者胸前听诊时候，可以听到病者肺部那种似吹口哨的声音，这就是喘症……”
“喘证多在夜间及凌晨发生，首先，这病发作前一会往往有过敏样的症状出现，如鼻痒、眼睛痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等，随后，很可能马上出现胸闷……重者胸前感觉紧迫有如重石压迫，约一刻钟左右的时间后出现呼气困难，这时甚至我们隔一定距离就可以听到病者的喘鸣声，这个时候病人往往不能躺着，被迫端坐起来，头向前伸，双肩耸起，双手用力撑着，用力喘气，才不至于出现气促的情况……这样的发作可持续一刻钟到小半个时辰，一些病者可以自行缓解，一些较重的病人要经过药物治疗才能缓解……若不能缓解者，很可能就……失去xìng命！即使能熬过去，随着病情的迁延，心脏必定会被累及到，导致严重的心血管疾病出现！”
陈易说着，停了下来，他看到了孙思邈眼中露出少有的惊异之sè。
只听孙思邈接过陈易的话道：“子应，你所讲述的喘症情况非常的细微，贫道都没有这般仔细观察过，看来，对于气疾和喘证方面的认识，你所知道的远比贫道高深，想必治疗方面也一定有更好的手段……还请子应多多赐教！”孙思邈说着，起身行了一礼。
吓了一跳的陈易赶紧回礼，“不敢当道长这般说，在下只是随口胡说，都是从那些医书上看来的，并没有实际治愈一名病者，我也照本宣科，并不太懂……”
这话半真半假，真的一面，那就是陈易在这个时代，就是穿越来唐朝后，还真的没有治愈过一名哮喘患者。即使在后世行医的时候，也不能说完全治愈过哮喘患者，只是有效地缓解了病人的症状，并在随后的治疗中让那些患者极少复发而已。不过呢，若一直控制好症状，哮喘患者至死时候都没复发过，虽然哮喘的体质还在，但那可以勉强说治愈了。
陈易在孙思邈催促的目光中继续讲道：“在下无所事事时候，总结了一些先人的经验……再……”陈易差点讲漏嘴，赶紧补救，“在下总结了那本医书上所讲的，有了一些不成熟的想法出来，在这些哮证患者出现病症复发时候，尽最大努力以药物控制住他们的病情，这是治标的……在这些病者病情稳定时候，逐步开相应的其他治疗手段，那是治本的手段……”
陈易在后世研究的时候，对那些处于慢xìng期或者说稳定期的哮喘患者，采用了中西医相结合、抗炎为主的治疗原则，替代过去的以急xìng期舒张支气管治疗为主的治疗方法，取得了挺好的效果……只可惜，如今一些减缓哮喘症状的药物，如β2激动剂、缓释茶碱、白三烯调节剂、糖皮质类激素等药物都没有，只靠中药很难达到后世那样的效果，能有相似作用的药物很难寻，特别是急xìng发作的那些哮喘患者，要想尽快将病情控制住，那是挺有难度的。
后世时候有以上这些能缓解哮喘症状的药物，还有全自动心电监护仪、呼吸机及血气、生化分析等现代化的仪器设备和检验手段能随时观察并掌握患者的各方面情况，如今这些东西都没有，让陈易有点觉得自己所学无用武之力的味道，至少他的自信心是很受打击的。
现代化的医疗手段与现代化的仪器设备是不能分割的，后世时候许多有效的诊疗手段，离开了仪器就成了空谈，至少陈易熟练掌握的许多手段，在唐朝时候根本没办法施展出来。
不过呢，与那些缓解哮喘症状西药有相似作用的中药，陈易还是知道一些的。慢xìng疾病的治疗许多时候西药的效果不如中药，其中的原理很难解释，就如慢xìng哮喘。后世时候陈易和他的同事们在治疗这类患者时候，主推的就是中药的治疗，而且收到了极好的效果。
“控制病者症状的药物有冬虫夏草、麻黄、桂枝、知母、苦参、shè干、半夏、苏子、地龙、蛤蚧、五味子等等…这些道长一定比在下懂很多，也就不多说，在下只是想说一些那医书上记载的治疗手法……”中药的方面，陈易打死都不敢在孙思邈面前卖弄，虽然他脑袋里装着几种药方，还是很有效的方剂，只敢以谦逊的神态讲述，“依在下所理解的治疗手段，一是要尽可能控制喘证患者的症状，包括夜间、晨间的症状，改善活动能力，二是预防病症发作或者加剧，三是使病者肺和气管的呼吸功能接近最佳状态，要做到这些，还需要靠药物和一些平时的预防手段来做到……”
看到陈易又停了下来，特别是讲述治疗时候停下来，孙思邈忍不住催道：“子应，你就不要吊贫道胃口了，都讲给贫道听吧……”
“道长，除用药物治疗外，平时的预防手段很重要，哮喘……喘证发作都有诱因的，这些因素不出现，即使病者有这种病在身上，也不一定会发病的，按在下所知的，病者平时要注意不能接触一些容易引起人发生过度敏感反应的东西，如chūn天的花粉、柳絮，动物的皮屑、烟尘等，也不能进食一些特殊的东西，如nǎi类、鸡蛋、牛羊肉、海鲜、酒、葱、蒜、姜等高蛋白或者刺激xìng较大的食物，还要防止jīng神紧张，身体疲惫……这些东西预防好了，并嘱病人加强锻炼身体，身体强健起来，再辅以药物的治疗，还有一些特殊的治疗手段，改善患者的呼吸，避免心力衰竭的出现，那病情就可能可以完全控制住了！”
进入状态的陈易款款而言，有种后世时给实习生们上课的感觉，但看到孙思邈瞪着他看的那双jīng光四shè的眼睛，还有孙老道三位弟子那吃惊的目光后，马上回过神来，停下了话。
“什么特殊治疗手段？”孙思邈追问道。
“就是在病者病情稳定下来，身体强健后，让病者少量长期接触那些容易引起喘症的东西，让病者对那些诱因产生耐受力，随着耐受力的加强，再慢慢加大那些过敏源……哦，那些容易诱发病者病情加重东西的量让病者接触，这样是根治喘证的最好手段，叫脱敏治疗！”这是后世时候陈易在研究根治哮喘患者时候所采用的脱敏疗法，这种治疗方法还是挺有效果的，他穿越前所处的后世时代，许多专家都力推此法。只是如今这个时代并不具备后世的那些条件，因此陈易不敢太托大，也不敢讲的太详细，只是含糊地讲述，也不知道孙思邈能不能理解。
孙思邈仔细想了一下，脸上有点疑惑，好一会才似乎明白过来，点点头，“子应，对于气疾、喘证的诊治，你知道的比当世任何一人都要多，贫道远不及你，真的要向你好好学习，今rì那患病的小娘子没让你诊看还真的可惜了，唉……”
“道长如此说，在下甚是汗颜……”陈易这是真话！
孙思邈摇摇头，示意三名弟子先出去，“王冲、刘海、青儿，你们三人先出去，为师要单独和子应聊一会，你们先去准备明rì需要的用物吧！”
“是，师父！”三人齐齐地应了声，马上转身出去。走在最后的宁青还不忘回头看一眼陈易，眼中满是敬佩的神sè。不过他的眼神被孙思邈捕捉住了，在接触到师父的眼光后，吓的她马上跑走了。
在青宁等人全都出去后，孙思邈这才稍稍的压低声音说道：“子应，你一定奇怪于今rì贫道为何问询你这些吧？贫道也不瞒你，我是遇到了一个很难棘手的难题！”
陈易很是吃惊，但并没开口问询，他知道孙思邈会继续讲述的。
孙思邈顿了顿，皱眉想了下后继续说道：“也就是前两年，贫道遇到一位因喘证而起，患有多种病症的故人，但很惭愧，贫道却想不出来根治的手段，至今没办法替其减缓病症，有负所托……”
“孙道长，那是……什么样的病人？”陈易心中有一些异样的感觉出来，小心翼翼地问道。他马上想到了前些rì子到客栈来请孙思邈的那位贵夫人，难道是那位贵夫人的家人生了哮喘或者说呼吸、心血管方面的疾病吗？；
第二十三章我想问你一些事
“此人的母亲患有气疾喘证，并因喘证而亡，其兄弟姐妹间也有不少人患此类疾病，并死于这方面的病症！此人自小就有这方面的病症，只是较轻，但在成年时候，得了一场重病，身体差了后就时常犯。随着年岁的增长，病症越加的严重，并因此时常不能起床，头痛的很厉害，呼吸心跳也很异常，他的病在冬、chūn季节更加的严重，”孙思邈有点混乱地讲了一通后