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大唐小郎中-第100部分

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第250章 棘手的开放性骨折
    白芷寒开门出来的时候,左少阳正忙着诊病。起航小说~网看小说'…http://。…
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    。…'免费文字更新!(起航小说~网看小说)听到响声,回头一看,冷声道:“你病还没好就起来吹风,是想加重病情好继续偷懒?”
    白芷寒现在已经知道自己误会了他,听他话中带刺,并没有以前那样听着难过,反倒有些好玩,微微一笑:“少爷,奴婢吃了你的药,已经大好,穿得又暖和,没事的,不想躺了,起来走走清爽一些。——谢谢你!”
    左少阳有些奇怪,要往常,自己说话刺她,她会很冷漠地不搭理,今儿个怎么不但不冷漠,反而话语温柔,还说了声谢谢,当真奇怪,扭头瞧了他一眼,正瞧见她嫣然一笑,如春花绽放,格外好看。瞧得不禁心中砰然一动,忙转身过去,清咳一声道:“那就站在屋角去,别在风口上吹寒风!”
    “哦——”白芷寒答应了,拿着针线筐走到屋角,拿了根小板凳坐下做针线活,不时抬眼看看他,看有什么需要帮忙的地方。
    左少阳接着诊病。
    这时给草儿熬的汤药已经熬好了,端过来,温了之后,用鹤嘴壶灌了进去。
    灌完汤药,左少阳对苗佩兰道:“你把她抱到炮制房里去,让二草和三草在那里守着,她一旦醒了就会要拉肚子,因为我们给她服了泻下药,等一会她拉肚子你帮忙照顾一下。”
    苗佩兰忙答应了。
    这时,便听到大堂外有人高声道:“左郎中在吗?”
    二人忙抬眼望去,却是惠民堂的倪大夫抱着儿子,后面跟着倪母和倪夫人,在后面,跟着一对中年夫妇,衣着华丽,搀扶着一个拄着拐杖的女孩。
    那女孩也就十四五岁,脸色苍白,眼睛大大的,滴流乱转。嘴唇有点薄,尖尖的下巴,有点像动画片里的狐狸精。身材娇小,胸脯刚刚隆起,穿着一件翠绿的丝绸夹袄,湖色的百褶长裙。一条右腿弯曲着,足不点地,腋下拄着一根拐杖,另一只手由一个中年妇人搀扶,身后一个男子,胖胖的,一脸忧色跟着慢慢走了进来。
    梁氏立即便知道是乔老爷一家来了,急忙迎了上去,白芷寒急忙放下针线盒,上前搀扶着那姑娘慢慢来到小床边,扶她小心地躺在小床上。
    左贵忙对那矮胖中年人道:“乔老爷来了!快请坐!”
    乔老爷勉强一笑,拱手道:“多谢多谢。”乔老爷两口子在床边的圆凳上坐下。
    倪母乐呵呵介绍梁氏道:“乔老爷,这位是左郎中的夫人,这位腿受伤的,就是小郎中左忠左少阳。是他们家的宝贝儿子。医术可高明了,商会我外孙子病重,得亏小郎中救治,才保住了一条性命,说起来小郎中还是我们家智儿的救命恩人呢!”
    左少阳干笑了两声:“老太太客气了。”
    乔老爷捋着胡须上下打量了一下左少阳,见他虽然嘴巴肿得跟两根腊肠一般,说话也含含糊糊的,但已经听倪母解释是因为救治伤员受伤的,以前说话啥的都没毛病,人也长的很清秀,现在看来,眉宇气势还是很不错的。便回头看了看自己的夫人,都缓缓点头。
    乔老爷介绍了自己的夫人,又指着床上躺着的姑娘道:“这位是小女,单名一个‘巧’字。前儿寒舍被敌军细作纵火烧毁,小女在二楼粮仓救粮,因为楼梯被火烧断,小女便从二楼跳下,正好摔在一楼下面花园的石栏上,腿断了。前经惠民堂倪大夫医治,效果不错,倪大夫又推荐说贵糖小郎中左公子治疗烧伤烫伤有奇效,已经治好了不少伤者,建议我们登门求医,好让小女尽快康复,便过来了。还请左公子施救。”
    左少阳拱拱手,转头看了看床榻上的乔巧儿,正巧遇到乔巧儿也望向他,二目一碰,左少阳忙吧视线调开,乔巧儿却是嫣然一笑,道:“左公子,听说你上前线救治伤员受了重伤,这嘴也是那次受伤的吗?看来,人家说你在战场上用嘴咬敌军,怕也是真的啦?”
    左少阳讪讪笑道:“我哪有那么近狠啊,都是别人胡编的,我这嘴嘛……,”他回头看了一眼苗佩兰,苗佩兰微黑的俏脸一红,扭转头去了。左少阳顺着视线又瞧了一眼白芷寒。白芷寒表情虽是淡淡的,脸颊却泛起了潮红。
    乔巧儿瞧瞧苗佩兰,又看看白芷寒,接着吃吃一笑,瞧着左少阳眨眨眼,道:“我明白了!”
    左少阳大囧:“你明白什么啊,我这嘴是……,是逃跑的时候天黑看不清,摔倒了,正好磕在一块石头上,把嘴唇给磕破了,舌头也咬到了,才这么着来着。”
    “是吗,我也没说是被人要的,你着什么急呢?嘻嘻”
    “谁着急了?我是怕你乱猜!我这当真是摔倒了磕到了石头上碰破的。”
    “是吗?嘻嘻,那你门牙杂没事呢”
    “这个……,我咋知道,”左少阳对这个说话直言不讳天真烂漫的女孩挺有好感的,笑了笑,调侃道:“莫非你希望我一嘴牙都摔掉不成?”
    “我可没这坏心眼,我是觉着,你刚才说的不真不实!算了,不说了,还是麻烦你给我看腿伤把。”
    “嗯,你的腿现在感觉怎么样?”
    “不怎么样,痛死了!”乔巧儿皱眉道。
    他们俩说话的时候左贵和梁氏都在仔细端详小床上躺着的乔巧儿,这是准备说给自己儿子做媳妇的闺女,得好生看了看。觉得虽然比不上白芷寒美貌,相貌却也不差了,这相貌一关还是过了的,听左少阳跟她说得挺投机的,心中也暗自高兴。
    一旁的倪大夫对左少阳拱手道:“左公子,俏姑娘这腿伤骨折很是有些棘手,断骨戳出体外,而且还附有烧伤,老朽虽然把骨头复位了,但……,唉,心中实在没把握,只能推给公子处理了。”
    左少阳听得心头一沉,他这几天治疗的骨折,都是单纯性封闭骨折,还没遇到断骨戳出体外的开放性骨折,这种骨折皮破肉损,骨端外露,污物从外界带入伤口内,如果清创不彻底,肯定会造成邪热蕴结于伤口中,热甚成毒而引起化脓感染!
    这种骨折,要兼顾控制感染,伤口愈合和骨折愈合三方面,不像闭合性骨折那样,只需要整复到位,固定措施得当,一般问题不大。这种开放性骨折的处理要比闭合性骨折复杂得多,特别是已经过去了这么多天了,而且伤口已经感染,处理起来就更加麻烦。
    左少阳虽然系统学习过骨伤学,也实习过,但从来没有亲自处理开放性骨折的经验,心里不禁也咚咚打鼓,讪讪笑道:“倪大夫你都搞不定,我哪有那本事啊。”
    倪大夫捋着胡须呵呵笑道:“左公子就不要过谦了,你的本事,老朽可是直到的。”
    倪大夫这次来,得到了母亲的交代,直到是来促成乔家和左家的婚事的,但就疗伤而言,他也正头痛,开放性骨折他以前也治疗过,但疗效都不太好,几乎都是治疗后没多久就化脓,相当一部分把化脓治好了,但伤骨却因此多次错位,最终愈合之后成了坡足。
    还有一部分,无法控制化脓,最终导致变证而死。
    乔巧儿这伤在倪大夫处理的骨折种算是最重的之一,治疗这几天,效果不明显,眼看着有变证的危险,他心中很是着急,却又没什么办法。
    前些日子,他听说贵芝堂小郎中左少阳治疗骨折有奇效,整骨不痛,而且效果很好。另外治疗烧烫伤也很灵验,早就有心过来看看,只是碍于自己名医的面子,有点放不下架子。正好这次要借转医把乔巧儿说给左少阳为妻,送来见面,也正好看看左少阳有没有什么好办法。
    左少阳听他这么说了,他不知道这是两家准备介绍给他当媳妇的女孩,只当是一般疑难病案转医求助的。现在病人又送上门来了,总不能连看都不看就推出门去吧?拄着拐杖慢慢走到床边。乔老爷夫妻急忙起身让座。
    左少阳没有坐,转身招收把苗佩兰叫了过来:“帮我把乔姑娘的裙子掀起来,把伤腿露出来我看看。”
    “我来吧!”一旁的白芷寒说道。
    左少阳道:“别介!你的手有伤,别把伤口震裂了,还是让佩兰来!”
    苗佩兰正要过来,乔巧儿已经两手撑着床坐了起来:“没事,我自己来!只是腿伤了,我的手还能动。”说着,自己吧裙子撩了起来。
    左少阳忙转身过去避嫌。
    乔巧儿咯咯笑道:“你扭脸做什么?我穿着裤子呢!”
    左少阳这才转头过去,果见他长群里穿着一条宽脚口的夹棉裤,想想也是,者寒冬腊月的,只穿长裙可受不了。
    乔巧儿慢慢把受伤的右腿裤管往上卷,这库管比较肥大,一直可以卷到大腿上。
    露出雪白的大腿,腿上用白色纱布包裹着,看不见伤口,外面绑了三块夹板。已经肿胀得大了一圈,夹板深深勒进了肿起的皮肉里。
    左少阳皱了皱眉,回头对倪大夫道:“伤腿肿的时候不能上夹板,否则血液流通不畅。”
第251章 无好药可医
    啊?肿了?“倪大夫急忙快步讨来弯腰杏看一冻是公,“代上的夹板’乔巧儿这几天没来复诊,所以他并不知鲨腿肿的事,一瞧之下,眉头也紧蹙起来:“前几天还没肿得这么利害,今儿个怎么肿成这个样子了?”左少阳轻轻用手摸了摸,隔着纱布都能感觉到一股灼热。手机阅读小说;同步更新!{…
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    …
    。…}(起航小说~网看小说)心中更是一紧,脸上却还是很轻松的样子’道:“我给你摸摸脉。”
    “好啊。“乔巧儿甜甜一笑’伸手出去?
    左少阳一手托着她的手腕,一手诊脉,发现脆浮数,心巾稍稍一宽,又道:“把舌头伸出来我瞧瞧舌象?”
    乔巧儿大大方方把舌头伸了出来,见舌苔菠黄一左少阳又问道:“现在除了伤口痛之外,还有什么不好的感货?,“身上觉得很烫,可是又怕冷,还头痛,口渴。
    “嗯,二便情况如何?”
    “还行。”乔巧儿说到这个,稍稍省些不好意思?左少阳点点头,四诊和参,这才是化腋初起的卫分证,看来倪大夫清创还是比较彻底的,伤口感染还不算很严重?但由于倪大夫等古代医者都没有无菌术知识’所以不可能达到无菌清创的要求?感染是难免的,只是程度不同而已。好在古代医者对伤口感染的对症治疗也有办法’但是,关于伤口走黄的治疗是在明清时才得到了实质性提高的,而在唐初,治疗伤口感染的办法不多,效果也不好。这就是倪大夫这样的名医也担心乔巧儿的伤情的原因n左少阳道:“你的伤口需要重新处理,这种骨折不能用夹板’得改用外固定器,…”
    州说到这里,左少阳顿住了,在古代治疗开放性骨折的一个巨大的障碍这时才浮现在他的面前!
    在现代医学条件下,对开放性骨折进行彻底清创之后,一般采用内固定,也就是用接骨板、髓内针、钢针、螺丝钉进行内固定,并在外面用外固定器巩固。但是,对于受伤时间比较长,创口感染需要随时处理引流,软组织损伤”肿胀严重的开放性骨折兰则不宵使用内固定,而应采用外固定。
    外固定就是在用骨圆针或者螺纹钉穿入骨折这近两端骨干上,外面用固定器使骨折复位并固定的一种方法n这种方法最早出现在二十世纪初。
    对于乔巧儿这种已经感染肿胀的严重的开放牲骨折;不能使用夹板或者石膏固定,最好的办法,就是使用外固定器进行固定?
    在现代工业技术条件下,固定器都采用尼友或者合金铝等高强度抗腐蚀的现代材料’在唐初’则是不可能的n
    古代常用金属是铜和铁,这两样在没有现代工艺进行防腐处理的情况下,耐腐蚀性很差,如果用来作为骨折图定器,是不可想象的’到时候病患不是死于骨折,而是死于固定器腐蚀下的感染n
    如何进行这种开放性感染骨折的固定,左少阳学过骨伤学,知道该怎么做,但是,现在是在古代,他不知道该用什么材料来制作固定器要穿入肌体骨骼的骨针。
    见左少阳说了一半停住了,乔巧儿瞧着他,微笑道:“没关系,不管用什么”你只管用就走了n一——倪大夫说你治疗骨折很有办法,前些日子,就是敌军攻打合州我受伤那天’也有好此人受伤了,骨头断了,都来找你治,不仅治好了,而且还不痛,都说得很神呢?”左少阳苦涩一笑,心想你这骨折比他们的难处理十倍?没有适合的骨折固定器,这可怎么办?
    说不得只能先进行伤口处理和抗感染用药,然后再想办法进行骨骼固定。左少阳微笑道:“你既然放心让我治,那我就帮你治?我先给你开药,这是治疗你伤口疼痛肿胀的,然后我再重新帮你处理伤口n”
    说罢,左少阳转身走到长条几案后面,提笔要写方子?
    乔老爷和乔夫人不懂医,家里被一把火炷得精晋……这此天又愁吃饭的事情,对左少阳的事只知道他被大将军封为“拥军楷模,“其中原因别的没注意,只注意到他捐了十斗粮食,大将军树立他为楷模,由此椎测大将军肯定会照着他们家,说不定便有多余的余粮?这才跟倪母商量用女儿换粮食。
    乔老爷平素生病,也是只在惠民堂找倪大失看病,所以只知道倪大夫的医术高明,别的郎中如何均不知道。现在见左少阳真要给女儿治病,不禁着急了,他带女儿来贵芝堂’名义上是找左少阳求医,实际上是来相亲的,想不到这小郎中胆子真大,倪大失治疗的他都不放在眼里,j要亲自动手重做,忙瞧了倪大夫l眼n
    倪大夫倒是没有任何惊诧,上次倪大夫的儿子病危,倪大夫束手无策,当时左少阳也是用了大大超过剂量的药把他儿子给治好的,打那以后,倪大夫坚信对于左少阳来说“一切皆有可能,’。
    既然人家倪大夫都没有动静,乔老牟就更不好说什么了,眼睁睁望着左少阳。
    左少阳提笔正要写方子,又停住了。
    他想到,治疗开创性骨折卫分证首远方剂是五味消毒饮。而五味消毒饮走出自清朝,使用了很多种后世才出现的新药,包括野菊花、紫花地丁、紫背天蒂子、半枝莲和白花蛇舌草。前面三味药都是这个方剂不可或缺的,特别是后面两味药,是针对乔巧儿这种伤口红肿灼热很严重的情况对症增加的,是必须使用的药材。由于这些药唐初都没有作为药材使用,所以药铺里没有,只能自己上山采。而现在敌军就在城外,加之左少阳腿部受伤不方便,难以上山采药。
    那这个方子用不了,又该用哪一个呢?左少阳皱眉思索着,想来想去,决定用桃红四物涛。
    桃红四物汤出自元朝,也是骨伤科治疗瘀血阻滞病证的常用方剂,使用的方药差不多都是唐初有的,当然,其中的熟干地黄是唐朝中后期才作为药材使用,但地黄作为药材早就使用了,熟干地黄只是经过专门方法炮制的地黄,由于熟地黄是常用药,所以左少阳以前炮制药材的时候’已经顺便炮制了。药铺里就有。
    只是,这个方剂原先主要是用来治疗妇科的血虚兼血瘀证的,对妇女经期超前,而且有血块,色紫粘稠,腹痛,效果很好,骨伤科也用来治疗四肢骨伤出现的血虚血嘉证。
    左少阳提笔写了方子,左贵在一旁道:“你处理伤口,我去拣药。”
    一旁的乔老爷看着左少阳提笔准备写方,犹豫半天,才落笔,心中有些不屑,想人家倪大夫,笔走龙蛇,想也不想,胸有成竹,那才是真正的行家,这小郎中毕竟年轻,经验不够,不禁暗自有些摇头。待看见左贵居然自己拿方拣药,让儿子处理伤口,很是惊讶,轻咳一声,想建议还是请左贵处理为宜,耳边便听见倪大夫也是轻咳一声,仿佛已经看出了他的用意,斜眼瞧了他一眼,缓缓摇头,乔老爷又忙把话咽下了。
    不等左少阳吩咐’白芷寒已经拿来了急救箱。所有的外科常用器械都消毒之后放在了这里,还有常用外伤药和绷带等。
    苗佩兰前面看左少阳治疗创伤也有经验了,只要处理伤口之前要用药水洗手,也不等左少阳吩咐,便帮他调配好消毒药水端过来,让他清洗了双手。
    左少狙微笑点头对苗佩兰道:“你真聪明,当我的助手很合适嘛。”
    躺在床上的乔巧儿嗤的一声笑了:“左公子,你也忒偏心了吧?刚才那位漂亮姐姐也帮你伞东西,你连半句夸奖的话都没有,还给人家冷脸瞧’这个皮肤有点……,嗯,这个大眼睛姐姐只帮你端了一盆水,你就满脸是笑夸赞人家,好生偏心”’
    苗佩兰皮肤有点黑,多少是个缺憾,乔巧儿很乖巧,不愿意用这来称呼人家,见苗佩兰眼睛大大的很有神,便改称她“,大眼睛姐*……”苗佩兰听了,有些不好意思,对乔巧儿却多了几分有了好感。
    左少阳很喜欢乔巧儿这见人熟的活泼开朗性格,说话也轻松了,笑道:“,你这小妮子懂什么,那位漂亮姐姐,是我的奴婢,自然谢不着。这位大眼睛姐姐,是我的干妹子。帮了我’自然要谢谢了。”
    乔巧儿吃吃笑道:“这样啊,我还以为那漂亮姐姐是你的心上人,自家人嘛,就不用谢了,这位大眼睛的姐姐,是你的朋友或者客人,所以才要分生谢一声哩。
    左少阳听她这么说,不禁有些尴尬,生怕苗佩兰生气,瞧了她一眼,却见她还是微笑着并没往心里去,苗佩兰是个心胸开阔的女孩,不会象林黛玉那种多愁善感的。
    左少狙忙转开话题,道:“你的伤口都痛得这么利害,你还有精神说笑?”
    乔巧儿笑道:“‘正是因为痛,所以才要说笑啊,说笑了,就不会注意伤口,痛就轻一些了。”
    “呵呵,这倒也是’行了,我马上帮你处理伤口,处理完之后,疼痛应该会减轻一些的。”
    “真的?太好了!’,乔巧儿兴高采烈笑道
第252章 乔巧儿
    左少阳用剪刀小心剪开捆绑加班的丝带,把夹板取下,然后剪开包扎伤口的纱布,暴露出了创口。(起航小说~网看小说)
    创口在大腿前侧靠里,乔巧儿应该是往下跳的时候失去平衡,右侧大腿正好磕在石栏上,断骨冲击戳出体外,造成开放性骨折。
    创口已经进行了缝合,但是,从伤口下端有脓液缓缓溢出,伤口处的纱布也有脓液浸出。
    左少阳皱了皱眉,转身问倪大夫道:“当时巧儿姑娘的骨头断端粘附有呜呜吗?”
    倪大夫点点头:“应该有,送来我们药铺的时候,骨头断端已经被扯进肌肉里去了,伤口处有很多泥巴,我用煮沸过的水洗了伤口,然后整骨,再上药包扎,却还是化脓了,唉!”
    左少阳转头问乔老爷:“巧儿姑娘摔断腿之后,你们进行过处理吗?”
    “没有啊!”乔老爷和妻子互看了一眼,都一起摇头,“我们在卧室那边救东西,巧儿她自己跑到后院粮仓救粮食。后来还是仆从跑来报告的。我们赶去,就已经这样了。”
    左少阳问乔巧儿道:“你的腿怎么粘上泥土的?”
    乔巧儿笑了笑:“当时很乱,我到粮仓的时候,火势已经很大了,奴仆门站在那里不敢进去救粮食,我就冲了进去了,冲到楼上,我想抗米袋,但是一袋米太沉了,我根本扛不起来,就跑到窗口叫他们上来帮忙,他们一个都不敢。火势越来越大,我就解开袋子,到了一些米出来,把剩下的米扛到窗边扔了下去,就这样扔了两个半袋,浓烟呛得我喘不过气来,也看不见方向了,四周都是火,就听到外面奴从们使劲喊:‘小姐!,快出来!’我想出去,可是眼睛睁不开,一个劲咳嗽,根本不知道往那里走,那一刻我就想,我肯定要死了,我真不想死……“
    说到这,乔巧儿眼圈红了,严重噙满泪水,仿佛又看见了在家身处烈焰熊熊的粮仓里,孤立无援被浓烟呛到无法呼吸又找不到出口的可怜样。
    左少阳柔声道:”你真勇敢,也很敏锐果断,这时候还想到救粮食,而不是救自己的嫁妆。”
    乔巧儿本来眼泪已经滚落下来,一听这话,扑哧一声又笑了,泪汪汪瞧了他一眼,俏脸绯红,说:“我还小,可没准备什么嫁妆。”
    “不会啊,听说你们大家闺秀,会走路就开始思谋着自己的嫁妆了,吵着嚷着要学女红,学会了,就开始一针一线逢着自己的嫁衣……”
    “格格咯……我可没有,”乔巧儿听的笑弯了腰,瞧了一眼美貌艳伦的白芷寒:”你说的是你这位漂亮的侍女呢,还是那位大眼睛姐姐?”
    左少阳瞟了白芷寒和苗佩兰一眼,笑道:”或许是吧。“——你后来又是怎么逃出来的?”
    “我憋着气,闭着眼趴在地板上朝着外面的奴仆叫喊的声音方向爬,爬到墙边,抬头把眼睛睁开一条缝看了一下,发现浓烟都朝一个方向涌,我估计肯定是我先前打开的窗户了,就闭着眼睛爬起来摸过去,果然摸到窗口,这时火已经烧到我身后了,就闭着眼往下一跳,结果腿就……,嘻嘻,没脑袋着地摔死我,已经算万幸了。”
    “呵呵,说真的,你是我见到的最勇敢最镇定最机智的女孩子!”
    “嘻嘻,多谢大
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