黄帝内经-第14部分

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　　帝曰：善。火热复恶寒，发热有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发目远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节。疟亦同法。帝日：论言治寒以热，治热以寒，而方土不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。帝日：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？歧伯曰：治其王气，是以反也。帝曰：不治工而然者何也？妨伯日：悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故①酸先人肝，苦先人心，甘先入脾，李先人肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也，气增而久，天之由也。帝曰：善。方制君臣何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上中下三品之谓也。帝曰：三品何谓？岐伯曰：所以明善恶之珠贯也。帝曰：善。病之中外何如？读怕曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之②下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利。谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。帝曰：善。卷第二十三　

　　著至教论篇第七十五　

　　黄帝坐明堂，召雷公而问之日：子知医之道乎？雷公对日：涌而颇③能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至④侯王。愿得受？树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明，上通神农，’著至教疑⑤于二皇。帝曰：善。无失之，此皆阴阳表里上下雌雄相输应也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆。医道论篇，可传后世，可以为宝。雷公日：请受道，讽诵用解。帝日：子不闻《阴阳传》乎？曰：不知。曰：①故；原作“攻”，据文义改。②之：原作“者”，据文义改　OS　③颇：应作“末’。④至：吴本作“治”。⑤疑：新校正及《太累》作”拟”、　d　夫三阳天为业，上下无常，合而病至，偏害阴阳。雷公曰：三阳英当，请闻其解。帝曰：三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。外无期，内无正，不中经纪，诊无上下，以书别。雷公日：臣治疏愈，说意而已。帝曰：三阳者至阳也，积并则为惊，病起疾风，至如取吸九窍皆塞，阳气滂溢，干隘喉塞。并于阴，则上下无常，薄为肠僻。此谓三阳直心，坐不得起，卧者便身全。三阳之病，且以知天下，何以别阴阳，应四时，合之五行。雷公曰：阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道。帝曰：于若受传，不知合至道以惑师教，语子至道之要。病伤五藏，筋骨以消，子言不明不别，是世主学尽矣。肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。　

　　示从容论篇第七十六　

　　黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，苦能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言于所长，五藏六府，胆、胃、大小肠、脾、胞、膀肽、脑筋，涕唾，哭泣悲哀；水所从行，此皆人之所生，治之过失，于务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。雷公曰：臣请诵《脉经》上、下篇甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之？帝日：于别试通五藏之过，六府之所不和，针石之败，毒药所直，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。雷公日：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤，当投毒药、刺灸、吸石、汤液，或已或不已，愿闻其解。帝曰；公何年之长而问之少，余真问以自谬也。吾问子窈冥，子言“上下篇”以对，何也？夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。苦夫三藏上水水参居，此童子之所知，问之何也？雷公曰：于此有人，头痛，筋挛骨重，怯然少气，吵喷腹满，时惊不嗜卧，此何藏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三藏者，以知其比类也。帝曰：夫从容之谓也。天年长则求之于府，年少则求之于经，年壮则求之于藏。今子所言皆先。八风范热①，五藏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也。沉而石者，是肾气内著也。怯然少气者，是水道不行，形气消索也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。一人之气，病在一藏也。若言三藏俱行，不在法也。雷公曰：于此有人，四支解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治。粗工下睡石，病愈多出血，血止身轻，此何物也？帝日：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。今夫脉浮大虚者，是脾气之外①热：原作“熟”，据文义改。　

　　绝；去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。四支解堕，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急血无所行也。若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真藏坏决，经脉傍绝，五藏漏泄，不烟则呕，此二者不相类也。譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。是失吾过矣，以于知之，故不告子，明引比类、从容，是以名曰诊经①，是谓至道也。　

　　疏五过论篇第七十七　

　　黄帝曰：呜呼远哉闭间乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副，故事有五过四德，汝知之乎？雷公避席再拜日：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。帝曰：凡未诊病者，必间尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名日脱营；尝富后贫，名日失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，晒洒然时惊，病深者，以其外耗于卫，内夺于荣，良工所失，不知病情，此亦治之一过也。凡欲诊病者，必间饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉史形。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。善为脉者，必以比类奇恒从容知之，为工而不知道，此诊之不足资，此治之三过也。诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故责脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，屡盟为挛。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离艳花结，优恐喜怒，五藏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。尝富②大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。故伤败给，留薄归阳，脓积寒灵。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死回有期，医不能明，不问所发，唯言死回，亦为粗工，此治之五过也。凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五藏六府，雌雄表里，刺灸柜石，毒药所主，从容人事，以明经①经：原作“轻”，据（太剽比②富：似应作“负”。道。贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，人正九候，诊必副矣。治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。不知俞理，五藏龙热①，痈发六府，诊病不审，是谓失常，谨守此治，与经相明。壮经》、怀经》，按度阴阳，奇恒五中，决以明堂，审于终始，可以横行。　

　　征四失论篇第七十八　

　　黄帝在明堂，雷公侍坐，黄帝日：夫子所通书受事众多矣，试育得失之意，所以得之，所以失之。雷公对日：循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。帝日：子年少智未及邪，将言以杂合耶？夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用范石，后遗身咎，此治之二失也。不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此之三失也。诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。是以世人之语者，驰于里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容之熊，坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。是政治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。呜呼！窈窈冥冥，孰知其道？道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。卷第二十四　

　　阴阳类论篇第七十九　

　　孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何藏最贵？雷公对日：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是①热；原作“熟”　O　

　　脉之主时，臣以其藏最贵。帝曰：却念上下经，阴阳从容，于所言资，最其下也。雷公致斋七比旦复传坐。帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五藏终始。三阴①为表，二阴为里，一明至绝作朔晦，却具合以正其理。雷公日：受业未能明。帝曰：所谓三阳考，太阳为经，三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论；所谓二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓；灵至以病皆死；一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急是不绝，此少阳之病也，专阴则死。三明者，六经之所主也，交于太阳，伏鼓不浮，上空志心；二阴至肺，其气归膀脱，外连脾胃；一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩而滑。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缀通五藏，合于阴阳，先至为主，后至为客。雷公日：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合从容，不知阴阳，不知雌雄。帝日：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪，三阴为母，二明为雌，一阴为独使。二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，耍③而动，九窍皆沉。三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五藏，外为惊骇。二阴二阳，病在脑，少阴脉沉，胜肺伤牌，外伤四支。二阴二阳皆交至，病在肾，骂署妄行，巅疾为狂。二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心院，下空窍提，闭塞不通，四支别离。一阴一阳代绝，此阴气全心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在立碑。二阳王阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳非绝，浮为血痕，沉为脓附。阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。雷公日：请问短期。黄帝不应。雷公复问。黄帝曰：在经论中。雷公日：请闻短期。黄帝日：冬王月之病，病合于阳者，至春正月脉有死征，皆归于②春。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆绝，期在孟春。春三月之病，日阳杀，阴阳皆绝，期在草于。夏三月之病，至明不过十日，阴阳交，期在燃水。秋三月之病，三阳仅起，不治自已。阴阳交合者，方不能坐，坐不能起。王阳独至，期在石水。二阴独至，期在盛水　

　　方盛衰论篇第八十　

　　雷公请问：气之多少，何者为逆，何着为从？黄帝答曰：阳从左，阴从右，①阴：原为“阳’　O　类经》张注作“阴”　O　②四：拥乙经》及王在“耍’上并有“脉”字。③于：原为“出”　O　据押己经》改。老从上，少从下，是以春夏归阳为生，归秋冬为死，反之，则归秋冬为生，是以气多少逆皆为厥。问曰：有余者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满目。是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三明微，是为少气。是以肺气虚则使人梦见白物，见人斯血藉藉，得其时则梦见兵战。肾气虚则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。心气虚则梦救火阳物，得其时则梦活灼。脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。此皆五藏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在经脱诊有十度度人：脉度，藏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具。脉动无常，散明颇阳，脉脱不具，诊无常行，诊必上下，度民君卿，受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。至阴虚，天气绝，至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，符恒之如乃六十首，诊合微之事，连阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。是以切阴不得阳，诊消亡，得阳不得阴，守学不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚，死；形气有余，脉气不足，死；脉气有余，形气不足，生。是以读有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩，寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故诊之，或视总规意，故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡①言妄期，此谓失道。　

　　解精微论篇第八十一　

　　黄帝在明堂，雷公请曰：臣授业，传之行教以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋，行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，噪湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者，卑贱富贵，人之形体所从，群下通使，临事以适道术，谨①亡：疑作“妄”。　

　　且闻命矣。请问有是愚仆漏之间，不在经者，欲闻其状。帝曰：大矣。公请问：哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？帝曰：在经有也。复问：不知水所从生，涕所从出也。帝曰：若问此者，无益于治也，工之所知，道之所生也。夫心者，五藏之专精也，目者其窍也，华色者其荣也，是以人有德也，则气和于目，有亡，忧知于色。是以悲哀则泣下，泣下水所由生。水宗者积水也，积水者至阴也，至阴者肾之精也，宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，放水不行也。夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚言回：心悲名曰志悲，志与心精共凑于目也。是以俱悲则神气传于心精，上不传于志而志独悲，故泣出也。泣涕者脑也，脑者阻也，髓者骨之充也，故脑渗为涕。志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则仅生，其志以早悲，是以涕泣仅出而横行也。夫人涕泣俱出而相认者，所属之类也。雷公曰：大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之何也？帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不想则志不悲，阴阳相持，泣安能独来？夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。且于独不诵不念夫经言乎，厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上，则火独光也；阴并于下，则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，放目毗盲。是以冲风，泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精，是火气潘自，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生乃能雨，此之类也。　

灵　枢　

　　叙　

　　昔黄帝作（内经》十八卷。吸枢》九卷，惊问》九卷，乃其数焉。世所奉行唯《素则耳。越人得其一二而述《难经》，皇甫褴次而制甲乙》，诸家之说，悉自此始。其间或有得失，未可为后世法。则调如《南阳活人书》，称咳逆者少也，谨按《灵枢残日：新谷气入于胃，与故寒气相争，故日吵。举而并之，则理可断矣。又如帷经》第六十五篇，是越人标指（灵枢》本输之大略，世或以为流注，谨按《灵枢经旧：所言节者，神气之所游行出人也，非皮肉筋骨也；又回：神气者，正气也；神气之所游行出人者，流注也；并荣输经合者，本输也。举而并之，则知相去不啻天壤之异。但恨《灵枢》不传久矣，世莫能究。夫为医者，在读医书耳，读而不能为医者有矣，未有不读而能为医者也。不读医书，又非世业，杀人尤毒于挺刃。是故古人有言日：为人子而不读医书，犹为不孝也。仆本庸昧，自髦迄壮，潜心斯道，颇涉其理。辄不自揣，参对请书，再行校正家藏旧本《灵拥九卷，共八十一篇，增修音释，附于卷末，勒为二十四卷。庶使好生之人，开卷易明，了无差别。除已具状经所属申明外，准使府指挥依条申转运司，选它详定，具书送秘书省国子监。分拨专访请名医，更名参详，免误将来，利益无穷，功实有自。时来绍兴乙亥仲夏望日锦官史族题①原作“黄帝素问灵枢经叙”。黄帝内经灵枢经卷之一”　

　　九针十二原第一法。　

　　黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓，而收其租税。余哀其不给，而属有疾病。余歌勿使被毒药，无用随石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪。异其章，别其表里，为之终始，令各有形，先立针经，愿闻其情。岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉，请言其道。小②针之要，易陈而难入，粗守形，上守神，神乎神，客在门，未睹其疾，恶知其原。刺之微，在速迟，粗守关，上守机，机之动，不离其空，空中之机，清静而微，其来不可送，其往不可追。知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发，知其往来，要与之期，粗之暗乎，妙哉工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚，退而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕矣。凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。位要油：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无，察后与先，若存若亡，为虚与实，若得若失。虚实之要，九外最妙，补泻之时，以针为之。泻曰：必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补日随之，随之意若妄之，若行若按，如蚊虹止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在是阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。血脉者，在脑横居，现之独澄，切之独坚。九针之名，各不同形：一日锡针，长一寸六分；二日员针，长一寸六分；三日胆针，长三寸半；四日锋针，长一寸六分；五日被针，长四寸，广二分半；六日员利针，长一寸六分；七日毫针，长三②寸六分；八日长针，长七寸；九日大针，长四寸。镜针者，头大本锐，去泻阳气。员针者，针④如卵形，指摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。①卷之一：原作‘黄帝素问灵枢经卷之一”。下同。②小：《甲乙经排“夫”。③三：拥已经诽“－”。④针：《太累·九针所生》杨注怅‘锋”　O　很针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。锋针者，刃三隅，以发病疾。彼外考，未如剑锋，以取大脓。员利针者，大如是，且员且锐，中身微大，以取暴气。毫针者，尖如蚊虹呼，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。长针者，锋利身薄，可以取远痹。大外者，尖如检，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。故日：皮肉筋脉各有所处，病各有所直，各不同形，各以任其所直。无实无虚，损不足而益有余，是谓重①病，病益甚。取五脉者死，取三脉者惬；夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。刺之而气不至，无问其数；剩之而气至，乃去之，勿复针。针各有所直，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。黄帝曰：愿闻五藏六府所出之处。岐伯曰：五藏五脑，五五二