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第四级簿-第15部分
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病人对他们来说 是绝对安全的。他们逐渐克服了恐慌。在许多方面，工作人员和病人认识到 我们正在切实采取一些措施，成功地重新树立了信心。然而我们无法使所有的 人都高兴。仍然有一些人要我们对这种疾病负责，仅仅因为我们告诉他们存在 着这种疾病。
同时，马尔科姆继续从我们给他的水样品中培养退伍军人病病菌，但是他 的检验结果还不具有足够的说服力使我们能够确定感染的来源。一天晚上，戴 维·哈琅值班，对护士们抱怨病房热水供应不足作出回应。他到设备间去，看 看他能做些什么。设备间是向整个医院供应热水的。那里有三个大圆筒，即『液』 体加热装置。当时只有一个装置在运转，供应热水。第二个是空的——关闭起 来待修。第三个停着待用。他打开那个停用的加热器的蒸气供应阀以增加热水 的流量。当蒸气将水加热时，水箱里形成的水流将各个层面的水翻动混合，然 后进入热水供应系统送到病房。
几天后，戴维·哈琅得了肺炎，住进了医院。我们怀疑他得的是退伍军人 病。虽然我们从来未能确证这一点。用红霉素处治之后，他开始康复。无事可 做，他躺在床上极力思索，想要找到解开整个调查过程中困『惑』他的疑团。忽然 他的灵感来了，从床上坐了起来，大声喊道：“我找到了！”那是一个星期六的 早晨，周围没有人。这对他更好；在他有机会证实他的预感之前，他不想说任 何话。一俟他感觉痊愈，他穿上衣服跑到设备间。他找到那台停用的等待进行 日常维修的加热点。他向筒里凝视，看到底部稠厚，呈鳞片状的湿源『液』的沉积 物。他舀出一些沉积物，放进一个无菌瓶里，然后带到马尔科姆那里。 戴维的灵感立刻被证明是对的。那沉积物产生令人惊讶的退伍军病病菌一 一它一直呆在医院的热水系统里。戴维断定这种病菌必然在热水器的底部繁殖 ——归根结蒂，退伍军人病病菌是一种生活在水中的微生物一一而且因为它生 长在圆筒的深部，那里的水温总不够高到足以杀灭它。只是当戴维回忆起他打 开那台停用的热水器的同一大夜里发生了两起新的退伍军人病病例时，我们才 取得了真正的突破。当戴维把水箱底部的脏物搅起来时，他无意中使退伍军人 病病菌进入了热水系统，我们知道至少有一位受感染的病人在当天晚上洗了淋 浴。 他无法知道他是用高滴定量退伍军人病病菌的水淋浴的。 我们进行了几次实验，设法防止再发生这种情况。可否将热水器消毒以全 部杀灭其中可能会有的微生物？我们决定对一个圆筒进行试验，将水温提高到 沸点，然后再看结果。在加热水的整个过程中，我们不断测量圆筒外壁表面温 度。当测温仪表向华氏 212”攀升时，我不得不竭力克服一种越来越强烈的恐 慌感。这些圆筒设计的耐高温度没有这么高。我害怕戴维要被炸死。他带着温 度探测器在水箱底下匍匐爬行，想要弄清究竟可以热到什么程度，温度计的指 针继续上升，而我认定所有设备都要瀑裂并将他浸透于热水之中。我屏住呼吸， 但没有发生任何事情，我们都活下来了。可是圆筒里的阴险的微生物却没能生 存。
在研究过程中，我们最后依靠来自泰晤士水利管理局（timeswater authority）的一位名叫珍妮·科尔伯恩（jennycolborne）的科学家。她有一 个漂亮的仪器用来测试水管材料资助细菌增殖的能力。在把退伍军人病病菌放 进她的仪器之前，一切听来都有点枯燥无味。
病菌在橡皮垫圈和堵缝之类的水管材料上生长得好极了。她发现当一个水 龙头或喷淋头有一段时间没有用过，再启用时，首先流出的水中充满了退伍军 人病病菌。至此我们对人们是如何感染的问题有了清晰的认识。那是通过饮用 水感染的。为防止新的感染，我们制订了一系列指标，要求将冷水氯化并将 热水加热使微生物无法生长。
我对退伍军人病病菌的流行病学方面的经验，成为我于 1981 年在伦敦大 学发表的博士论文的基础。此时，我也获得了皇家病理学院病毒学研究员资格 ——大约相当于持有美国部委证书的资格，我的生活开始转变。但我对转变的 令人激动的程度一无所知。
同一年，即 1981 年，我到波登·当去见戴维·辛普森，向他求职。他十 分乐意帮助，但他必须获得必要的经费。于是，我们共同向惠尔康信托基金会 （we1c0metrust）申请研究员职位，使我成为一名专职的病毒学家。这个职 位也使我第一次能到国外工作。我被邀请去泰国进行狂犬病研究工作，时间为 三个月。由戴维和玛丽·沃瑞尔（marywarrell）领导的一个科学家小组在曼 谷的玛希多尔大学（mahidoluniversity）设立一个研究项目。玛丽是狂犬 病病毒学专家。她去曼谷之前曾和我同在牛津工作，后来我转到圣乔治 （st。george）工作。因此我们两人相知甚捻，沃瑞尔夫『妇』想弄清是否可用免 疫系统产生的一种抵抗病毒的天然保护蛋白质即干扰素来医治狂犬病。得了狂 犬病的人无能幸免于死的。
但是戴维设想，如有合适的诊疗方面的支持，再加上抗病毒『药』剂，也许能 够存活。
使这项工作如此困难的原因之一是必须同狂犬病患者打交道。有一件事给 我留下了不可磨灭的印象，那是一个后期狂犬病患者。给我印象特别深刻的是 他的恐怖的目光。他完全知道在他身上出现的病症。让他保持镇静是主要问题。 护士们要不断地去滋润他的干枯、皱裂的嘴唇。即使在他失去知觉时，用水湿 润他的嘴唇也会引起可怕的痉挛。我想他可能会蹿出窗外。这种疾病使他对任 何一种轻微的触『摸』都作出过敏反应。我们对他的病毫无办法。干扰素治疗法失 败了。他死了。我遇到的第一例真正的病毒。
玛丽建立了一所病毒学实验室，我们在那里从我们的病人的脑活组织中分 离出狂犬病病毒，然后使它们在老鼠身上生长。我处理老鼠是没问题的，但对 蛇确实有点问题；实际上，我从病理学的角度考虑，害怕它们。对我来说不幸 的是，戴维被有关蛇噬的问题强烈地吸引住了，他研究蛇毒。实验室只有两间 动物室——一间放戴维收集的蛇，另一间放兔子。
戴维声称蛇不会得狂犬病，而兔子会的。因此我们将感染了狂犬病的老鼠 同蛇放在同一室内。由于我必须用鼠作实验，所以我每天必须两次走过蛇所在 的地方。戴维有几条十分令人讨厌的蛇。我每天早晨总要面对恐慌，因为我必 须进入作为动物室的那间屋顶上的茅屋。
这些不是普通类型的毒蛇。其中有巨大的眼镜蛇，它们对我抱怀疑态度— —跟我对它们的怀疑一样。一旦它们瞧见我，它们就会朝我发出噬嗤声并冲向 前来。戴维向我保证它们跑不出来。戴维对我对这些动物的厌恶感的唯一让 步是允许我不参加每星期一次挤毒『液』的工作。我后来发现戴维的保护措施不像 人们吹得那样完美；有一条蛇确实逃跑了。他们当时注意不让任何人告诉我。
放下蛇和狂犬病的研究工作，我调回英格兰从事另一种病毒的研究。那是 极为有趣的病毒研究之一，它的情况鲜为人知。这种病毒名叫埃波拉。我对它 的兴趣主要在于要弄明白这种病毒是怎样对人体造成如此灾难『性』的影响的。1983 年春天，当我真要投入研究埃波拉时，另外一次对我一生有久远影响的机遇出 现了。珍妮·科尔伯恩和我接到邀请一一连同来回旅程机票——去参加“疾病 控制中心”召开的第一次退伍军人病会议。金斯敦医院爆发的退伍军人病病菌， 因为我们关于管道系统的工作，引起了相当大的兴趣。作为对这项工作最熟悉 的两名研究人员，我们被要求报告我们的发现。
我离开前的两个月时，戴维写信给他认为我到美国后应该会见的两个人。 一个是卡尔·约翰逊，他当时在美国陆军传染病医学研究所工作。另一个人是 “疾病控制中心”的特殊病源体分部的领导。他的名字叫乔·麦克科密克（joe mcomormick）即约瑟夫·麦克科密克（josephb。licomormick）。
当我从曼谷回到英格兰开始从事埃波拉研究时，我知道我有许多东西要学 习。我从未在第 4 级病毒情况下工作过。由于处理病毒的危险『性』，我不能让任 何人帮我。我知道必须自己掌握所需的技巧。我对病毒活动方式感兴趣，因此 需要能够提出着眼于病毒感染的病理生理学的检验报告。病理生理学是研究病 毒如何引起疾病的。极有兴趣的一个方面是病毒对『毛』细血管系统的微血管中的 血小板和内皮细胞的影响。血小板与制止出血有关，有证据证明血小板在埃 波拉感染中会受影响。内皮细胞是人体每一根血管的衬里，并将血『液』和血细胞 保持在血管内部。埃波拉病人的血管变得容易渗漏，并且不再能保留血『液』和血 细胞，基本上，埃波拉患者的血小板和血管内壁细胞的功能都停止了，我需要 研究其原因。
为了帮助我加快工作速度，我被介绍给盖伊·尼尔德（guvnield），他在 盖氏医院（guy，shospiial）的肾脏部工作。盖伊曾对肾脏病中的血小板和 内皮细胞做过一些有趣的工作，并愿意教我那些我相信同样能够应用于埃波拉 研究的技术。我还必须学会怎样在一所第 4 级病毒实验室里工作，能运用最简 单、最可靠的技术和设备。我必须学会样样事情都自己来做。我准备对活的病 毒进行研究，而不是用已经被杀死的病毒。这是因为我将要用的技术依赖于生 物测定，一是测定血细胞功能的试验。假如杀死病毒则会同时杀死细胞。所以， 如果我要用活细胞进行研究，我必须对含有活病毒的活细胞进行研究。
我一进入波登·当的第 4 级病毒实验室，就幸运地得到那里最好的技师的 帮助。戴维·辛普森告诉我，他让乔夫·普拉特（jeofplaff）来帮助我进行 埃波拉病毒研究。乔夫是一件了不起的礼物，他是一位有经验的熟练的树木病 毒学家，头脑冷静，并乐意和我在一起。我不能得到比这更好的支持了。没有 乔夫我将永远不能完成作为我的研究工作的中心的猴子实验。这是令人精疲力 尽的工作。我们必须用猴子做试验。因为猴子是我们唯一能够加以感染的动物， 而且还能为发生在人类身上的情况提供良好的模型。我们能够控制猴子身上的 疾病过程，并能够实现我们所要进行的审慎的检验。幸运的是，当时没有人类 患者，如果有的话，他们也只是在像恩扎拉或扬布库那样的地方。在那样地方 进行试验是因难的。我们必须有可控制的条件，其目的是对这种疾病进行深入 了解，使我们想出应付的办法。 我们花了很长时间费力地进行凝血试验、肉皮试验和血小板功能试验。所 有这些试验都是在一群包括几只放在笼子里的猴子组成的专注的观众面前进行 的。它们也是一群很健谈的观众。一俟它们从我们施加的麻醉剂中苏醒过来时， 就没办法使它们住嘴。有时它们还向我们扔东西。
除了实验工作，我们也必须在猴子身上做尸体解剖。在这些地方我们要依 赖亚瑟·巴斯克维尔（arthurbaskerville），一个兽医和细胞病理学家，大 多数解剖都是由亚瑟担任。 当我看到这些解剖标本时，使我惊讶的是咬肌即猴子颚的肌肉的尺寸。它 大极了，比任何人类的颚肌要大许多倍。它提醒你永远不要让猴子咬着。亚瑟 开始用锯子解剖猴脑是最危险的时刻。锯子开始锯碎骨头的时候，我越来越怕 一些飞溅的碎屑中可能带有埃波拉病毒。我总要在每一次解剖之后的几天之内 清点人数。如要过了五天而无人出现发烧的现象，那么我便可以放心地回家， 至少直到下一次解剖时。
出乎意料的是有一只猴于确实从我的第一次实验中活下来了。如所意料， 是因感染我们施加的埃波拉病毒而严重地得病，可是其它的猴子都死去，唯独 它彻底痊愈了。对此没人能解释清楚。离我前往亚特兰大参加退伍军人病会议 只有两天了，我不能再耽误。我必须决定怎样处置这只猴子。那是一次困难的 决定。我感到它从感染中奇迹般地康复，理应得到休息。只是波登·当的规定 是严格的。要是可能，每当我和乔夫离开实验室之前他们会把我们放在高压锅 里消毒一番；因此他们不可能同意让一只猴子活下来，乔夫和我只好伤心地勉 强决定牺牲这只猴子。可是我就是不能亲自执行，乃决定由戴维动手。戴维理 解我的心情，帮我完成了这项痛苦的任务。 第二天，珍妮和我登上去亚特兰大的飞机，准备到那里去报告我们在金斯 敦医院的管道系统中的发现，到达美国海关时，一位移民官员间我曾否以任何 方式接触过任何传染病。幸运的是珍妮代替我回答。她担心我会把患埃波拉病 的猴子的事说出来而被以危害健康的名义遣返英国。
我们在会上的报告引起了相当轰动。这使我们惊奇。其所以那么轰动，原 因之一是我们给会议带来了新信息。直到那时，普遍被接受的知识是，退伍军 人病完全是通过空调器感染的。我们告诉他们，退伍军人病病菌能够在热水器 和淋浴喷头中生长。另一原因是，具有像珍妮那样专长人才是罕见的，她如此 地精通管道材料。她的影响还因她年轻、金发和美貌而增强。 那天晚上我和乔通了电话。他说来接我，但又说他不知道我住在那里。
“我有好多年没进城了。”他说。
他驾驶一辆破旧的鸿达牌轿车（这辆车后来被称为“乔车”）设法找到了 我。
他来到旅馆的大厅，作自我介绍，然后带我去参观“疾病控制中心”，我 兴奋极了。 “疾病控制中心”是我心目中的麦加圣地。我对“疾病控制中心”的规模之 大，对它的人员那样无拘无束和友好的态度，深感惊讶。在乔的办公室里，我 们深入讨论了病毒『性』出血热的病理生理学。这是今后我们多次各自或共同还要 涉及的题目。他谈到的每个问题都给我留下了深刻的印象。我发现他既是一个 好的听众，又是一个健谈的人。这正是我需要的科学的反馈。
自然，我急于告诉乔我在波登刚刚完成的实验。
我们有数据证明，血小板和内皮细胞在显微镜下看来遭到破坏之前很久便 失去了它们的功能，我解释道。“我已经基本上证明，猴子的死亡是因为它们的 循环系统不能保持其自身的完整『性』。”用简单的话来说，血『液』没有凝结是因为在 正常情况下有止血功能的血小板不起作用了。
因此结果可以想见。先是血『液』不会凝结，然后它通过血管的遭到损害的衬 里渗漏到外面。患者于是多处出血，肺和各种组织被从血管漏出的血『液』浸泡成 浆状物。奇怪的是，虽然不管疾病对循环系统有多大损害，它并不破坏器官 本身，同一种常见的被一些电影和畅销书所散布的错误的概念恰恰相反，生命 器官并没有像有一位作者形容的一样被『液』化或变为大杂烩。事实上，病毒『性』出 血热症的神秘之处是无论用肉眼或在显微镜下加以观察，那些器官显得相对地 完好无损。仍然有很多看上去健康的组织保留下来。事实上，有时你知道患者 死去的唯一方法是因为在你面前有一具死尸。
我所建议的是即将死亡的患者的灾难『性』的崩溃，是功能『性』的，而非生物化 学『性』的——就是说，并没有细胞的破坏。这就是为什么这种病发生得如此地快， 和如果患者痊愈的话，为什么痊愈得也如此地快。如果我们能使患者度过危险 阶段，那么康复将是完全的。这就让我们有机会想出办法来对付埃波拉病。
乔对我的发现极感兴趣。他曾经见到过许多患者迅速地完全康复，但不能 弄清其原因，而现在我提出了一个较好观点来解释病毒『性』出血热症的细胞学和 病理学。乔曾在西部非洲进行过大量的尸体解剖，他在要弄懂这种病毒如何行 事的努力中一再陷入困境。
这种关于致命疾病的深入讨论自然地刺激了我们的食欲。乔请我吃饭，我 欣然从命。
第二天我离开亚特兰大去访问设在马里兰州费雷德里克（frederick）的 迪特里克堡（fortdetrick）美国陆军传染病医学研究所。在门口一位士兵接 待我，坚持留下我的护照才让我进去。我见到了卡尔·约翰逊（karijohnson） 和 c j 彼得斯（c j peters）。
后者是疾病评估部主任，是个举止文雅的人。虽然我说不清楚他是否记得 我所做的工作，但他确实提到了它。我在访问中遇到的第三个人是吉恩·约翰 逊（genejohnson），军队中研究埃波拉病的人，也是负责他们正在进行的 猴子实验的科学家。他告诉我他将要“完全地解决这个病理生理学问题。”我对 此感到怀疑。他的方法给我的印象是有问题的，因为他主要依靠尸体解剖。我 想假如患者一旦死去。发生的那些关键的事情也就过去了，不会留下什么痕迹 的。 年月我再次和乔相遇。他是从扎伊尔回来途经伦敦的，他是去进行扎伊尔的第一次艾滋病调查的。他到达伦敦后找不到我。显然是戴维·辛普 森给错了电话号码。经向查林·克罗斯（charingcross）旅馆查询，他继续 努力寻找我。当乔下定决心去做什么事情时，他不会让任何东西把他挡住的， 当然不会被英国电话系统难倒。最后他终于找到了我。
鉴于他所遭遇的麻烦，也因为他对我的工作所表现的兴趣而感到荣幸，我 愉快地请他出去吃了一顿美餐，整个后半夜我们坐在我在温布尔顿（wimbledon） 起居室的地板上兴高彩烈地谈论科学，直至凌晨，第二天我送他去机场，他 搭乘回亚特兰大的班饥。在他正要登机时，他说：“你一定要到亚特兰大来，在 拉沙病人前重复你的埃波拉病实验。”那是在我们打赌的时候。我告诉他，拉沙 病的秘密可以在血小板中找到。
“不，”他说，“拉沙热病例中血小板是正常的。”我们一致同意打赌的赢 家将得到一瓶好酒。
一直到 1984 年我才有机会要求得到这瓶酒。同技师希拉·米切尔（sheila miichell）和唐纳·萨索（donnasasso）一起，我在“疾病控制中心”的实 验室套间里做了一次有关拉沙病的实验。我得到同我预言相同的结果。乔非 常雅致地承认了这点并请我出去午餐。作为一个宽厚的胜利者，我不在乎分享 这瓶酒的一小口。
第一卷 16。英国式的第四级病毒实验室
这只猴子抓住我的手并撕破我外面的那只手套。现在我第一次感到害怕了，这 只猴子四天前已在扎伊尔染上了埃波拉病毒。
我诅咒，但声音被防毒面罩捂住了。我怀疑乔夫是否听到了，但即使这样 他也立刻意识到所发生的一切。他能够辨别出来。1976 年在同样情况下，他 自己也偶然受了感染——侥幸死里逃生活了下来，讲述他的故事。
他那事故发生在 1976 年后期一个星期五的下午，乔夫正和我在同一个实 验室工作。当时他正用在扎伊尔分离出的原本埃波拉病毒给老鼠注『射』。要做这 项工作，他必须用大姆指和手指夹着一个极小的老鼠，同时用一支很小的装满 活的病毒『液』的针注『射』在老鼠身上。乔夫进行这种工作已多年，未发生任何问题。 我知道没有别的病毒学家像他这样能以如此出『色』的灵巧手法来从事这种试验。 但瘟疫仍在扎伊尔蔓延，对他们都有压力。注『射』针滑落，刺进了他的大姆指， 针里装满高浓度的埃波拉病毒，它是世界上最致命的物质之一。
他很快脱去手套并查看是否有渗透。发现没有渗透，他又查看姆指并挤压 它，看看是否有任何血迹。也没有。他在氯气消毒剂中洗了手，没有更多可以 采取的措施了。他就和一位和他共同工作的矮而胖的威尔士病毒学家厄尼·鲍 恩（erniebowen）讨论了可能发生感染的问题。（厄尼就是那个打开戴维·辛 普森的匣子发现那六只死蝙蝠的人）他们认为这是一件“可能但未实现的事”。 乔夫带上一付新手套做完了他的工作。
做完这天工作后，他即向行政方面汇报了这次事故。当时正是首次发现埃 波拉病毒的时候，因此对这种疾病怀有无可掩饰的惊慌和恐慌。这里还夹杂着 通常围绕着这些传染病的，有时几乎近于歇斯底里的『骚』动情绪，蒙蔽了那些缺 少经验时人们的判断力。科学家们则保持冷静，但这种『骚』动氯气影响了在实验 室里组成的处理次要事件的委员会。委员们本人从不做任何有危险的工作，不 真正接触病毒，也谈不上有任何关于病毒学方面的经验。尽管如此，他们总是 告诉那�
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