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第四级簿-第21部分
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乔为拉沙热项目最初选择的地址在凯内马。后来都搬来现在的尼克松纪念 医院，主要的实验室设备全在这儿。这所由卫理公会主办的医院数年前在塞拉 利昂全国位居前列。虽然好日子已经过去，它目前也还是这么多居民人口能够 享有基本服务水准、质量不变、成本低廉的医疗单位。我们这个项目，一共有 两个实验室：一个是血小板实验室。这得归功于唐娜·萨索，是她一手把医院 职工公寓的卧室改装建立起来的。还兼作办公室用。拉沙热的主体实验室则是 一幢楼房，另在一侧。造楼经费由乔前几年筹得。因为居住空间狭小，我们这 些项目工作人员大多住在医院对面小土坡顶上主任的住所里。
不久我就看出在塞拉利昂几乎事事都得靠自己动手做起来。在这里想弄到 汽油和燃料柴油简直不可能。买进货要用硬通货、走特殊渠道。塞拉利昂的 境遇从乔 70 年代后期筹建本项目以来，可以说是江河日下，一天不如一天。以 前有时候，电话还管用，现在，完全报废；手机虽然在墙上挂着，却没有电话 线。供水系统，虽然装备齐全，却不出水。烧饭没有罐装煤气。为了妥善保存 好珍贵的样本，冷冻机所需要的煤气能源，非有不可。为此，我们只好不择手 段，动用一切办法了。
烧饭好说，我学会了用人类最原始的炊具做饭，少说也是新石器时代留下 来的老法子：三块石头一架就是一副炉灶。所需不过树枝和引火柴。再把锅坐 上去就成。乔后来还在我们面前『露』一手，教我们如何在这种炉灶上爆玉米花。 我们真要自己动手时，还得请饱勃·克雷文的两个小伙伴帮忙。可爱的拉布雷 多尔和比恩斯一看见我们忙乎什么，都会来『插』上一手，尤其是搞吃的。
倒霉的是那年经济情况特别恶劣，想搞些吃的东西来煮煮烧烧也困难。这 都是事实。尽管塞拉利昂原本是个天富资源、土地肥沃的国家。因为『乱』伐『乱』砍、 外加随意烧荒，把原生雨林毁灭殆尽。先是砍到大树，一味出口，然后继之以 火烧。全赖土地为生的农民在贫瘠的土壤上种植木薯、咖啡或其它各类作物。 大米也是主粮，但要看地区，要在沼泽地种植才长。 沼泽地倒多的是。只是自给自足的农村经济让人们习惯了全家吃饱就行的 生活方式，不想多生产作物。后果是，我们有的时候，住在香蕉林却买不到香 蕉吃。塞格布韦马集市摊位上经常只摆着三个西红柿、五头洋葱。一次卖一头， 毫不奇怪。买的小心，卖的认真，完全正常。大部分老百姓馋得只能吃一种叫 做“杂碎”的玩意儿，也就是把一种叶子捣烂、煮熟、掺合上一丁点儿肉或干 鱼之类。如果走运，赶上机会，吃上刚从沼泽里捞上的鲜鱼。当然少不了加上 红辣椒作调料。
塞格布韦马虽穷，要什么缺什么，但还是个愉快友好的城市，人们乐天安 命。谁要想提提精神，就饮杯棕榈酒。棕榈酒有劲道，用棕榈树顶部的汁酿制 而成。有一种特制的树『液』采集器具。采集工艺高胆大、身手不凡。只凭两只竹 箍保险，就能攀登直上直下的高高树顶。 对于我，这种酒无异要我的命。我宁可喝当地土酿的星牌啤酒，要不就喝 可乐。但啤酒和可乐都要冷冻。这又是一个问题。冰箱得靠煤油带动，带不动 却是常事。这坏消息经常不腔而走：“冷啤酒——喝不成了。”只能等晚上太阳 下山、气温变得不灼热『逼』人时，我们搭伙来到当地“酒吧”去喝。说是酒吧， 不过是一幢茅舍，前面敞开，或者是一个小房间，里面放着不可或缺的煤油冰 箱。我们在屋外单人木条椅或高背椅子上就坐。来此消磨这一段时光的有当地 人和骑摩托或自行车的和平队志愿人员以及各种教派的传教士，即便是开汽车 来的，他们所开的也都是破得不能再破了的汽车。人人都随和得很，都想随便 聊聊天，一派欢乐气氛。
各家“酒吧”有兴有衰。我们最中意的一家叫“埃迪酒吧”。后来，从伦 敦来了一位访问科学家戴维·卡明斯（davidcummins）也相中此地，他诊治拉 沙热病人之余，在这里做起一些更重要的实验来。例如在埃迪土法酿制的啤酒 里测估血小板凝集和聚结的能力，并把一个个数据像流水帐般记下来，就挂在 柜台上。他的这一套做法自然都成了酒客们谈论的话题，谁也不知道该说他什 么好。不过大家都乐于同他相处。 我新来非洲，多亏有“疾病控制中心”乔实验室中的唐娜·萨索处处帮着 我。唐娜身体壮实，运动员坯子，年纪二十五六岁，是个病毒学家。我在亚特 兰大第 4 级病毒实验室工作时，她和我以及希拉·米切尔都是同事。我们当时 一起研究的课题是感染了拉沙热的猴子身上血小板的功能。那次科研对寻找 拉沙热患者出血和休克的原因，提供了一些重要线索，既然『摸』清了猴子身上可 能出现的现象，我们要进一步确认在人身上，是不是也会起同样的作用。
唐娜正是在像我们现在所处的情况下极为需要的人物。她很壮实，做实验 室工作正需如此。实验室做什么都得有电，照明也好，开动离心机也好，我从 英国带来的血小板凝集测试仪也好，都得用电。然而，电的来源只能靠那一台 实验室门外阳台上搁着的发电机。这就要用力气了。每天早晨，都是唐娜负责 发动发电机。发动机太老了，非得使劲抽拉轴绳才能转动起来。让我干的话， 连一圈也转不了。只有唐娜能胜任，就橡她能让实验室里所有别的工作都转动 起来一样。 每天天一亮我就起床，在三块石灶上煮咖啡，这就是我的早餐。唐娜可不 成，她得加足油才行，什么咸肉和鸡蛋，速煮燕麦片之类，都要。只要她有机 会去弗里敦美国大使馆的物资供应处，一定要大大买上一堆。
等早餐完毕，我们全体去医院，如同出征，全副武装，也算是巡诊吧。多 的时候，一天要看 15 个有拉沙热症状的病人。这可是我来前听介绍情况时没有 料到的。按唐娜的说法，原来只需要处理四五个病人最多了。新病人一般是在 实验室门口的老式学校里那种木条椅子上坐等验血的结果。至于那些病情严重 支持不了的患者；就直接送往病房住院。血『液』试验的目的，是为了弄清楚有没 有出现对拉沙热抵制的抗体。还要查明肝功能情况。门诊检查结果证明确有拉 沙热病况的话，其实就是 ast 的指数，如果高于 150，就给该病人静脉注『射』雷 巴抗病毒素。
该针剂可以达到对症下『药』，『药』到病除的目的。但是这类特效，反而为我的 研究出了难题。病人好得快，就没有了当年我研究猴子时那样的严重恶化病例， 也就是缺少了研究的对象。不过病人多，情况严重的也多，所以还不至于完全 坏了研究的大方针。病人不在乎我通过对她们或他们的治疗能在科研方面有多 大程度的收获，这一点都理解，毋庸多议。因为病人只要自己康复了就高兴。
城里已经沸沸扬扬，传开了这种说法，用当地克里奥语来说就是：“得了 拉沙热，只要去塞格布韦马医院就行。”光凭这一种口头传闻不是我们来此活 动的根本目的。广而告之就得靠本项目规划中的教育措施，提高大家的防病 治病认识才有用，其中特别强调老百姓都要掌握自我防护的必要步骤。 后来的项目主任黛安娜·贝内特（dlanebewnett）曾经网罗了一个受过 开展这方面教育活动专门训练的人才，也是个女的，名叫卡西（cathy）。由她 负责推行教育计划。她能写善编，搞了一系列大小戏目，还有皮影戏和木偶剧。 全部由孩子们自己演出的就不少。这成了由她领导的运动的一部分。小戏的典 型套路是主角感染上拉沙热，致病原因不外乎不注意消灭鼠患。等出了问题和 进了医院后，静脉注『射』特效雷巴抗病毒素，霍然痊愈，完全康复。当然，戏结 尾时，总是全家欢乐，从此幸福地生活。
宣传教育的中心思想非常清楚，你只要躲开老鼠、把老鼠赶出家门就行。 万一得了病，马上找人帮助，但不是找医务人员，而是找拉沙热项目中心。
当地社会中，音乐具有重大影响，所以也成了本项目开展宣传的手段。卡 西的丈夫是位音乐家。服务妻子的需要，也成了运动的一分子。塞裕布韦马史 无前例地有了个独一无二的长发披肩男子，有着一张西印度群岛的俊俏脸庞。 他即兴编曲，唱的是黑人的歌，扣人心弦而效果显著。他认为黑人音乐的节拍 正对本地人胃口。的确如此，他的音乐风格据认为来自西非洲。不过数日，他 唱的那首“拉沙热大坏蛋”歌曲的曲调哼遍了全省。在当地由奥斯汀兄弟俩开 设的迪斯科舞厅中，这首歌一炮打响，红极一时。磁带发行遍及全国。当时热 闹到这样的程度，乐队游行遍历大街小巷，领头的全是本地乐师。队伍里用车 推着一只纸制硕鼠前进，边走边用棍捶击纸鼠，最后付之一炬，火焚场面还有 仪式，十分壮观。由大群戴面具和披长袍的人物参加，人人欢呼舞蹈，声震天 地。
我们在此项目工作期间，上班时的保护措施有手套、罩衣和口罩等等。从 多年工作的经验看，这些全都不可或缺。但是关键的是当心别让手指被感染上 病毒的针尖刺破或者让病毒进入眼、嘴或伤口。在我们工作场所，到处都有家 用漂白粉，可以当作防感染的消毒剂使用。凡是有一点点可能感染病毒的东西， 我们决不会忘了用漂白粉消一遍毒。在病房里工作的护士们，也使用这一套办 法。前后 13 年中，处理过的拉沙热患者在 1500 人以上，我们只有两名医务人 员发生过感染，而且皆为意外事故，一个护士是眼睛里溅进了病人的血『液』。另 一名是病人呕吐时他正好站在前面，污物沾上只穿凉鞋的光脚，恰好感染了一 处伤白。两人当时都采取了紧急措施，注『射』了静脉雷巴抗病毒素，未酿成大祸。
每天我们巡诊一遍，采得血样，就回血小板实验室开始研究工作。唐娜和 我两人整天关在里面，手工『操』作，分离血清，进行我们的必需试验。血小板 功能试验引人入胜。在一般正常情况下，血小板的作用是制止出血。而拉沙热 患者的血小板量多，照样出血不止。我们怀疑这些血小板失去了它们本应具备 的止血作用。
当年对猴子的试验中，我们的怀疑是有了结果的。那未，血小板失效是不 是出血的真正原因呢？还是遍布血管内部的血细胞的功能缺陷才是造成出血休 克的原因呢？为了找到这个问题的答案，我们着手分离血小板，但是却决不能 让这些血小板死亡。我们的意思是说，在我们处理血小板的同时，也要保证病 毒的安全，病毒也决不能死去。所以分离工作务必十分仔细才行。等我们把血 小板分离出来之后，置放在专用机器之中，添加必要的化学『药』剂，目的是让它 们像存活在人体中时同样地能“凝聚”起来，起到止血的作用。拿健康的正常 人来说，血小板自然会把血管的裂口堵上，然而从拉沙热患者身上分离出来的 血小板却是成块的，不能凝聚。显然，其中定有什么『毛』病。为解开这个谜足 足花了我们 6 周功夫。我们知道乔在数周内要回来，我们希望能在他回来之前 搞出个结果来。不料出现了意外，完全打破了我们的如意算盘。对我们精心策 划的研究安排，无异是一个破坏『性』的反击。问题严重到我们从未遇到过的程度， 拉沙热的研究遇到了严重的干扰！
第一卷 23。珍妮·桑德斯事件
我抵达塞格布韦马没多久，就同这里的来自各方派遣人员做了朋友。传教 士不必说了，主要的是年轻的志愿人员。有的是美国的和平队，再不然就是与 它相当的英国海外志愿服务队。两者的差别在于海外志愿服务队在招募人员时 讲究根据具体任务招相应人才，只收干过那一行的行家里手，看重资格经验。 因此，这些人的年龄就得多上几岁，也成熟懂事得多。
美国和平队的志愿者，通常在村子里落户。干的是农业方面的项目。要不 然，就教英语。他们天生『性』格开朗，总是一副开心的神情。不过模样很邀遏， 邀遏得没有有个干净的时候。拿穿着打扮来说吧，总是满身红棕『色』尘土，全是 本乡本土红砖粘染的。两只手又用棕榈油染得黄亮发光。当地煮炸烹煎都是用 的这种食油。他们没有多少钱，这并不奇怪。什么时候能叨扰别人一顿饭、一 杯啤酒、哪怕一口可乐，反正，只要是别人请他们的，他们一概感激不尽。如 有聚会，有请必到，好在我们这里派对一类的聚会有的是。
乔有他自己的一套用人方针。项目需要能干帮手，他就从和平队里挑，挑 最好的。我刚来塞拉利昂那会儿，项目中心正雇着三名和平队队员。一个名叫 约翰的汽车机械工，我们跑公路的卡车全归他保养。第二个是医院管理人员苏 珊·斯科特。第三个是苏珊的丈夫，电工，负责我们的发电机安全运转。
至于那一帮英国海外服务的志愿人员主要是医院里出身的专职护士。她们 在英国本上就是拔尖的好手。她们之所以来非洲，就是出于追求冒险和换换生 活方式的心情。再说，她们对久居国内毫无兴趣。因为她们如获升迁，必然是 做行政工作。而她们这些人的本『性』喜欢的还是实地动手的经历，认为这要比填 单子、划表格强得多。
后来，我结交了她们中间的三位：迪尔德丽（deirdre）、莱斯利（lesley） 和希拉（sheila）。三人中，资格最老的是迪尔德丽，她来塞拉利昂已有两年了， 莱斯利和希拉初来乍到，需要一些时间来适应这里的环境，如当地习俗和文化 差异等。
迪尔德丽有一位好友和同事，芳名珍妮·桑德斯（jennysanders）。两人 身分相同，都是英国最高资格的护士和产婆（助产士）。当时，珍妮在我们住地 英里以外的潘古玛医院工作。
特别要说明一下，潘古玛紧邻钻石矿区。赶来这一带打工的人，都挤在狭 窄的住所里，像沙丁鱼罐头似的同老鼠挤在一起。简直成了滋生拉沙热的肥沃 土壤。这家医院本身，由于曾经出过院内感染拉沙热病例，一时成为塞拉利昂 同行业中的先例，多少有点名声不好。
珍妮不管这些。她在潘古玛过得挺美，生活的热忱毫不受损。说穿了，是 从来没有人把几年前医院职工曾因感染而死亡的不幸情况告诉过她。珍妮正在 青春年华，生活无限美好。 她玩橡皮回力球，也游泳。当地钻石矿有俱乐部。那里有这些设备条件。 她朋友多，未婚夫多米尼克还形影不离，呼之即来。因为他也是英国海外志愿 服务队员。他的工作是在塞格布韦马学校里教书。
珍妮日常忙于护理病号和接生婴儿，过着老一套的上班生活。谁也没有同 她和她的队友们提起过拉沙热的厉害，也没有人告诫他们要谨防感染的危险。 这种无视危险、不承认现实的做法，有点儿像大家合起伙来搞鬼似的。如果同 当时当地有关拉沙热的宣传搞得无处不在的情况相比，简直是十分荒谬的。凡 是拉沙热方面的事，不论是谁，都是来我们这里求助的。奇怪的是，就是这个 英国海外服务志愿队部门，从来没有向我们提过。也许这些英国人非常偏执， 他们通常总认为：为什么要美国人『插』手？英国的机构没有自己解决不了的问题， 何况这里原来还是大英帝国殖民地。后来弄清楚英国海外服务队的随队医生已 是古稀老人。 他原来是伦敦高级贵族医院贝尔格雷维亚的医生，可能他这一辈接触过的 传染『性』疾病不会大多，更不用说这类奇怪的拉沙热病例了。 星期日的早晨，意味着是项目工作人员一天休闲的开始。在平房面前，葡 萄袖树荫下，随意看看书何等惬意。不会有什么大事的，所以那天医院里招呼 鲍勃·克雷文马上赶过去，显得十分突兀。我们都弄不懂，有什么事情这么要 紧非得要项目主任亲自出马？克雷文隔了一个小时才回来。从他脸上倒看不出 有什么忧心的事。他脾气不好，沉默寡言，大家没有什么好同他多谈的。这次 原也没有指望他多说上几句什么。然而他反而向我们通报说海外服务志愿队的 潘古玛护士中有一位病了，来住院。她发烧，同希拉和莱斯利同住一室，再一 问原来是珍妮。克雷文接着又说，潘古玛医院的英国老医生迈克尔·普赖斯负 责照料她。迈克尔虽然认为珍妮得的是伤寒，要不就是疟疾，他还是把克雷文 请去，因为他怀疑也可能是拉沙热。 我去探视时，珍妮自己认为她可能染上了疟疾。我打从第一次见到她，就 喜欢上她了。 她长相俏丽，典型的英国金发姑娘。特别是『性』格好，乐乐呵呵的。她说前 天晚上，她已经感到头痛了，还有点发热。她没在意，还去参加了一次舞会。 迈克尔医生首先假定她得的是疟疾，就用氯奎因来治。服『药』后无任何起『色』。我 们开始怀疑起来，认为不太像疟疾。那么，只能是下一种可能了，她或许真的 染上了拉沙热。
然而证据不足，不能下定论。珍妮身上没有出现拉沙热的抗体。这一点当 然不能说明多大问题。拉沙热得病初期，找不到抗体是常见的情况。再查珍妮 的肝功能 ast 指标，也还没有达到乔认定作为拉沙热治疗依据的标准。虽说这 是乔订的标准，但确实有用。根据这种检验不出具体结果的情况，鲍勃决定暂 不开始用雷已抗病毒素治疗。从严格的意义上说，鲍勃的决定是正确的。
尽管这么说，我们却丝毫未能宽心，乔当初逐条订下这些诊断依据，是把 患者从住地送来医院这一段耽误的时间也估算在内的。一般说来，当地患者都 是指望在家中等上几天能好了就万事大吉。要拖到实在没法拖下去才送医院。 老百姓从经济上考虑，教会医院再便宜也还是得花上一些钱。此外，还有一点 当地的特殊情况：生病先找巫医，这是惯例。医院从来是被当作万不得已时的 救命倚靠。如此因循延误，等病人送进医院，基本上都已经到了疾患严重阶段。 但是珍妮的情况全然不同。她才发热两天，真要是感染上拉沙热的话，病 情刚刚开始，离发作且远着呢。这就意味着化验的结果都可能相对正常。然而 病毒治疗的关键却是要求一感染就下手，越早越好，才能制止病毒种下难以挽 回的恶果。珍妮事件以后，我们如果再遇上珍妮同类病例，只要有拉沙热的 可能，我们都下得了手按拉沙热治疗；第二天，早上，我同一位名叫库尔布拉 （coolbra）的护士一起走进院子的时候，说到珍妮的情况。他也十分关注珍妮， 而且一直在认真观察。他是我们知道的这帮人中间同拉沙热患者打交道最多的 一个。我在等他回答我要求他谈谈他的看法时，垂下双眼，盯着脚下窄窄小道 上的青草不敢看他脸上的表情。
“她得的是拉沙热。”他说得斩钉截铁，没有丝毫怀疑或犹豫。那正是我 害怕的。
我们继续悉心护理珍妮。医院病房条件大简陋，朋友们把她安顿在希拉和 莱斯利住所里。我们下午下班，从实验室回驻地，途经那里时，天天可以看到 她在廊下坐着。多米尼克陪在旁边。小伙子可稳不住了，愁个没完。要是珍妮 真的没有问题，他也免不了心痛她这心痛她那，现在，不用说，更是着急得发 疯似的。
三天过去，情况依旧，虽不见好，也没有向坏里发展。待到星期四下午我 们最害怕的事得到了证实。
珍妮突然间开始痉挛抽搐。接着就是昏『迷』，失去知觉。无可怀疑：痉挛是 拉沙热最坏的症状之一。实际上我们知道凡出现痉挛现象的拉沙热患者无一幸 存。痉孪现象意味着病毒已侵入脑部。当天晚上，珍妮开始注『射』雷巴抗病毒素 针剂。目前，再也无法可施，只有等待—— 并希望。
翌日一早，我们又给珍妮验血。这次的结果十分明确。抗体阳『性』，肝功能 试验的指标上升得快极了。再也不存在所谓的情况含混不清问题，珍妮不只是 病了，而且已呈现出拉沙热患者垂死前的一切症状。
星期五晚上，克雷文值班护理。实际上项目的全体人员都自发动作起来。 鲍勃一发困，迈克和唐就把他替换下来。我和唐娜负责实验室方面的任务。连 没有医『药』技能的人员也都投入抢救活动，尽其所能提供合作支援，如让护理人 员随时都能吃饱喝足。真要论重轻主次的话，迪尔德丽和她的一些朋友才是真 正的英雄。她们分 4 小时一班、24 小时轮流值班，保证�
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