李时珍评传-第11部分

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微平，阳中之阴，降也，乃手足太阴、阳明之药；柴胡，纯阳，上升，为少
阴、厥阴之药，陶弘景说二者同功，不对。（《前胡·发明》校点本第二册，
第790　页）陶弘景认为前胡与柴胡同功，这也是一个比较性的结论，反映的
是他那个时代医药科学的发展水平。历史发展了，医药科学水平提高了，李
时珍在新的历史条件下，肯定陶氏所说的治证相同的一面，而揭示了二者所
人、所主各异的一面，这是对医药学的发展。
同样的道理，也表现在麻黄和葛根这两味药上。本草十剂中说：“轻可
去实，麻黄、葛根之属。”即肯定二味药同有“去实”的功效。李时珍对这
两味同效的药物，作了进一步的比较，在《葛·发明》中指出：
盖麻黄乃太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛。葛根乃阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉。所以二味
药皆轻扬发散，而所主迥然不同也。
——校点本第二册，第1278　页
十剂的作者，只比较麻黄、葛根的发散功效，从一个方面将二者对举。李时
珍不以此为满足，而着眼于二者人经的特性的比较，故发现其“迥然不同”
的另一方面。
本草学的一个重要特点，是许多药物名称常常相混，因此在进行气味、
主治功效的比较时，不得不先审核名实。如将同名而异实的药加以比较，是
不会得到正确结论的。例如消石和朴消，这两种药物在过去十分混乱。
消石，被认为是十分神奇的药物。李时珍引用土宿真君的说法：“消石
感海卤之气所生，乃于地至神之物。能寒能热，能滑能，能辛能苦，能酸
能咸。人地千年，其色不变。七十二石，化而为水，制服草木，柔润五金。”
（《消石·发明》校点本第一册，第653　页）以往本草著作，消石一名芒消；
朴消一名消石朴，从中可以炼出芒消与牙消。于是消石与朴消“二名相混，
遂致费辩不决”，“诸消，自晋唐以来，诸家皆执名而猜，都无定见”。（《消
石·正误》校点本第一册，第652　页）李时珍经过比较肯定“消有水火两种，
形质虽同，性气迥别。”（同上）《名医别录》将消石“列于朴消之下，误
矣”。二者所异何在？李时珍写道：朴消属水，味咸，气寒，其性下走，阴
中之阴，折治三焦邪火；消石属火，味辛带苦，微寒，气大温，性上升，水
中之火，升散三焦邪火。（校点本第一册，第653　页）经过这样的科学比较，
人们对消石、朴消的异与同，有正确的认识了。
芒消和牙消，虽然都从朴消中提炼而来，同朴消相比亦有性味功用之别。
李时珍经过周密比较，在《朴消·发明》中写道：“朴消澄下，消之粗者也，
其质重浊。芒消、牙消结于上，消之精者也，其质清明。甜消、风化消，则
又芒消、牙消之去气味而甘缓轻爽者也。故朴消止可施于卤莽之人，及傅涂
之药；若汤散服饵，必须芒消、牙消为佳。”（校点本第一册，第646　页）
《本草纲目》的重要贡献之一，在于建立一种超越前人的科学分类方法，
这种先进的分类方法，正是以对药物进行广泛而深入的比较分析为基础。比
较方法和分类方法，二者是密切联系不可分割的。
当然，比较方法也有它的局限性。正如列宁早已揭示的那样：“任何比
较只是拿所比较的事物或概念的一个方面或几个方面来相比，而暂时地有条
件地撤开其他方面。”①任何事物都有多方面的属性，人们按照实践的需要，
只比较了其中的一个或几个方面的属性，随着实践的发展，需要比较的方面
是会不断增加的。对药物的比较尤其如此。先前经过李时珍分析比较研究，
认为可以归为一类的药物，按照今天的生物分类标准，未必仍应归入一类，
昔日认为性味相同的药物，用现代化学的分析，其成分则很不一样。这都是
不足为奇的。由于进行比较的参考系不同，所作出的结论，只具有相对真理
的性质。
（二）析族区类，以定纲目
我国古代哲学名著《易传》，提出“方以类聚，物以群分”的原理，提
倡”析族区类”的分类研究方法，这是符合辩证逻辑的方法。李时珍继承发
展这种优秀思维传统，运用分类方法特别成功。《本草纲目》的科学体系，
是按照科学分类方法精心构造成功的。
分类方法许多学科都可运用。在医药学上的运用，特别引人注目，并得
到非常显著的成功。李时珍继承古代药学分类成果，运用分类方法按药物的
自然属性，创立了“三界十六部”分类法，建立了《本草纲目》一书的基本
构架，按药物的主治功能，发展了”百病主治药”分类法，按药物归经原理，
创立了“十二经血气分”分类法。
1。关于“三界十六部”分类法
李时珍鉴于以往本草著作，存在“水火不分，草木互混”，以致“或木
居草部，或虫入木部，水土共居，虫鱼杂处”（《进本草纲目疏》校点本第
一册，第23　页）等分类上的紊乱。他坚持打破沿袭1000　多年的《神农本草
经》所使用的上、中、下三品分类法，改造《证类本草》的十三部分类法；
而创立三界十六部分类法。
他首先把近1900　种药物，按其自然特性，分为无机物界、动物界、植物
界三界。
无机物界包括水、火、土、金石四部。
植物界包括草、谷、菜、果、木、服器六部。
动物界包括虫、鳞、介、禽、兽五部，而殿以人部。
三界共计十六部。《本草纲目》不标界名，直以部为总纲。以十六部代
替过去的三品分类，在药物分类学上是一次重大发展。
在十六部之下，又按动物、植物、无机物的自然形态，划分60　类。每部
各分若干类，作为小纲。如草部下分山草、芳草、隰草、毒草、蔓草、水草
等：木部下分香木、乔木、灌木、寓木、苞木等；禽部下分水禽、原禽、林
禽、山禽。
每类动物、植物，还隐然分为若干族，虽未列出族的名称，实际有按族
分类的思想。例如菊科、禾本科、百合科、姜科药物基本上集中在一族加以
论列。
每族之下，集中论列若干不同药物。例如在兰的后面列有菊科植物：野
菊、艾、千年艾、青蒿、白高等。小麦后面列有禾本科植物小麦、大麦、雀
麦、稻、粳、籼、麦等。总之，把亲缘关系接近的植物都排列在一起，表
明他的分类法中，不只有类的观念，还有族的观念。他给自己规定的任务就
是“析族区类”，这一思想得到了认真贯彻。用现代生物学分类法来衡量，
当然有不尽恰当之处。但其草创之功，十分卓著。
李时珍按照三界、十六部、六十类、若干族的分类体系，对1892　种药物
进行分类，从而建立起自己的药物学科学体系，使本草学面貌一新。
从无机物到有机物，从植物到动物，从低等动物到高等动物冉到人类，
反映了他初步具有的进化论思想。从核定名实的个体研究着手，进而概括归
类，又显示他运用了从特殊到一般的逻辑归纳方法，这都符合人类认识发展
的一般规律，值得肯定。2。关于“百病主治药”分类法
研究本草是为了治病，对每味药物的气味、主治、附方加以单个分析，
目的是让人们对每种药物能循名责实，明体达用。根据研究的结果，建立了
《本草纲目》的体系，同时对许多重要药物画出精致的图形，便于人们按图
查找。但这样毕竟比较分散，往往不便于急用。医生处方往往先考虑病症，
再考虑所需的药物。为了实用方便，李时珍发展了陶弘景的主治药分类法，
建立了更完善的“百病主治药”分类法。
陶弘景撰《本草经集注），附有“诸病通用药”一项。他只列了80　多种
病，分别注以寒、热、平三种药。李时珍认为这样归纳本草的研究心得，能
为后人提供重要启示。他发展这一思想，按主治功能将药物归类，撰写了“百
病主治药”二卷，排在《本草纲目》的前面，作为全书的第三卷、第四卷。
李时珍在《本草纲目凡例）中阐明编纂宗旨说：“古本百病主治药，略而不
切。王氏集要，祝氏证治亦约而不纯。今分病原列之，以便施用，虽繁不紊
也。”（校点本第一册，第34　页）
为了便于施用，又力矫古本“略而不切”之弊。李时珍按病机分类，共
列113　种主病，按内科、外科、儿科、妇科用药。有内服药，也有外用药。
药品之下，载有用方。每种药品，注明在《本草纲目》中所属部类。有的药
物，还特地注明剂量及服用方法。
例如治血虚的主治药，共列27　味，草木类药物13　味，如地黄、麦门冬、
泽兰、黄檗、当归、丹参、玄参等；介兽类药物14　味，如龟版、绿毛鱼、阿
胶、牛乳、羊肝、羊胃等。在地黄下面，详细注明用法说：”男子五劳七伤，
女子伤中失血。同人参、茯苓熬琼玉膏。酿酒、煮粥皆良。面炒研末13　酒服。
治男女诸虚积冷，同菟丝子丸服。”（《百病主治药·血虚）校点本第一册，
第207　页）按病症归纳主治药的分类方法，其优越性在便于因病寻方，帮助
处方者因病制宜，迅速作出最优选择，以应急需。
“百病主治药”分类法与“三界十六部”分类法各有优点：后者以药为
纲，以主治为目，按药论治，一味药治诸种病证，可以困药而一目了然；前
者以病为纲，以药为目，同一病证，可用诸药治疗，全盘托出，便于按当时、
当地的可能条件进行选择。比如治血虚共列有27　味药，其中有的易得，有的
难觅，有的价昂，有的价贱。处方时，既要根据病证的需要，还要考虑获取
药物的实际可能性及患者的经济负担能力。李时珍建立“百病主治药”的分
类，用心极深。
3。关于“药物归经”分类法
李时珍除了以药为纲、以病为纲的分类法，还创立了药物归经分类法。
即将药物和病证结合起来，阐明每种药物进入人体，归入哪一经，便于辨证
用药。
中医学把人体脏腑功能机制分为十二经。李时珍把药物归经性能也分为
六阳经、六阴经。《本草纲目》的许多药物，都注明归经属性。如：
丹皮，治手、足少阴、厥阴四经血分伏火。（校点本第二册，第854　页）
茺蔚子，味甘、微辛、气温、阴中之阳，足厥阴经药也。（校点本第二
册，第952　页）
黄连，入手少阴心经，为治火之主药。（校点本第二册，第771　页）
前胡，味甘辛，气微平，阳中之阴，降也。乃手、足太阳、阳明之药。
（校点本第二册，第790　页）
麻黄乃太阳经药，兼入肺经。（校点本第二册，第1278　页）
以药物归经解释药物功效及主治的思想，首先是以药物自身性味特征为
根据，同时继承发展了《内经》以来医家坚信的“五色、五味入五脏”的理
论。故李时珍说：“药具五味，备四气”，”五味入胃，各归其本脏。”《校
点本第二册，第839　页）
李时珍用归经理论解释药物的主治功效，更能令人信服。如解释钓藤败
火的原理说：
钓藤，手、足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火。惊痛眩运，皆肝风相火之病。钓藤通心包
干肝木，风静火息，则诸证自除。
——《钓藤·发明）校点本第二册，第1320　页
除了讲药物归经之别，李时珍还强调药物属气、属血的区别。把人气分
之药，与人血分之药加以区别的目的，在于使药物主治的范围更加具体明确。
李时珍分析大黄的特性说：
大黄，乃足太阳、手足阳明、手足厥阴五经血分之药，凡病在五脏血分者，宜用之。若在气分
用之，是谓诛伐无过矣。
——《大黄·发明》校点本第二册，第1117　页
可见，明其归经，又明其血气之分，对一种药物的使用，才能准确无误，以
入血分之药，治气分之病，则会南辕北辙，适得其反。
李时珍认为药物虽按归经分类，但不可泥一。由于君臣佐使配伍不同，
可以改变药物归经去向。如常山、蜀漆，“得乌梅、鲮鲤甲则入肝，得小麦、
竹叶则人心，得秫米、麻黄则入肺，得龙骨、附子则入肾，得草果、槟榔则
入脾。”（《常山·蜀漆·发明》校点本第二册，第1151　页）
每一种分类方法，都难免存在一定局限性，因为它只突出药物的某一方
面的特性或属性，而这些特性或属性，都不是孤立存在的。作为单方使用或
在复方中使用，功效大不相同，故只凭分类，不足以全面认识药物的特性与
主治。运用之妙，存乎一心。所谓存乎一心，当然不是指主观想象，而要以
客观事实及客观规律为依据。不同的分类，无非便于人们在实践中掌握和运
用客观规律，为人类造福。
三、分析与综合
任何科学家进行科学研究，都离不开分析与综合的科学方法。李时珍也
不能例外。分析方法的特点在于把整体的东西，分解为若干部分，然后对每
一部分作深入研究，从而肯定每个局部的性质、特点、作用。综合方法的特
点，是把已经分析过的局部结合为一个整体，从而论断这个整体所固有的功
能、特性。综合要以分析为基础，没有透彻的分析，不可能有完满的综合；
分析要以综合为依归，先有分析而无综合，则见树不见林，使分析流于烦琐。
《本草纲目》中，李时珍既重分析，又重综合，尤其重二者的辩证统一。《本
草纲目》科学体系的构思，是对药物进行细致分析的基础上的科学综合。《本
草纲目》的诞生，是分析与综合辩证统一的见证。它既使我们对每一味药物
有明晰的了解，又使我们对本草学有全面的认识。纲不举则目不张，目不明
则纲不实，李时珍深明其中奥理。
（一）首重分析，以知究竟
修订本草，是一个浩大的工程。从何下手呢？李时珍首先分析研究了每
一味药物，为全书打下坚实基础。
为了弄清每一味药味，李时珍为自己提出八项任务，一项一项加以分析。
这八项任务是：释名、集解、辨疑、正误、修治、气味、主治、发明、附方。
为什么要提出八个方面的任务呢？李时珍在《本草纲目·凡例》中，阐述得
十分明白。他说：
诸品首以释名，正名也。次以集解，解其出产，　形状，采取也。次以辨疑、正误，辨其可疑，
正其谬误也。次以修治，谨炮炙也。次以气味，明性也。次以主治，录功也。次以发明，疏义也。次
以附方。著用也。
——校点本第一册，第34　页
这八项不是每味药都全有，五项、六项不等。对某一味药物来说，它既是全
面分析，同时也进行了综合，使我们对某一味药有了全貌的了解。完成每一
味药物的分析，对于全书来说，只完成了一项分析任务。
就八项任务来说，每一项都须要经过细致的分析，才能得出明确的结论。
拿“修治”一项来说，不同的药物有不同的修治方法，这本身是一种分
析。同一种药物修治方法不同，其性味各别，这也要作具体分析。以附子为
例，李时珍在《附子·修治》中写道：
附子，生用则发散，熟用则峻补。生用者，须如阴治之法，去皮、脐入药。熟用者，以水浸过，
炮令发折，去皮脐，乘热切片再炒，令内外俱黄，　去火毒入药。
——校点本第二册，第1160　页
这是对附子的生用、熟用两种修治方法、两种性味功效的分析。通过这
种分析，对附子的功效有全面的认识，这又是综合的妙用。
李时珍在《本草纲目》的”发明”一栏，阐述了自己对某些药物性能的
独到见解，这些见解大都是他在对该药物进行深入分析时得出的结论。这些
分析性质的结论，对于认识一味药物的功效极其重要。
李时珍分析蜂蜜的功效说：“其入药之功有五，清热也，补中也，解毒
也，润燥也，止痛也。”蜂蜜为什么具有不同功效？他指出这是由本身的特
性：”生则性凉，故能清热。熟则性温，故能补中。甘而和平，故能解毒。
柔而润泽，故能润燥。”（《蜂蜜·发明》校点本第四册，第2219　页）
人参的种类颇繁，有黄参、沙参、丹参、牡蒙、丹参等等。每种参的颜
色不同，功用有别。《本草纲目》中一一作了分析，写道：
五参五色配五脏。故人参入脾曰黄参，沙参入肺日白参，玄参入肾曰黑参，牡蒙入肝曰紫参，
丹参入心曰赤参，其苦参则右肾命门之药也。古人合紫参而称苦参，未达此义尔。
——《丹参·释名》校点本第二册，第758　页
以上可以看出，对于每味药物的气味、主治、修治、发明等等，需要进
行分析，才会取得对药物的全面认识。同样，对于每一类病证，也需要进行
科学分析，才能取得全面认识。
中医按八纲辨证，每一纲所包括的诸种病证大有分别。若不进行仔细分
析，也不可能真正理会八纲辨证的精义。例如实证，《内经》指出：“实者
泻之”，“实则泻其子”。同样是实，同样要泻，都必须严加分析，才能投
之以适当的药物。李时珍深明其理。
徐之才曾创立“十剂”之说。将众多的药方按对证的需要及性质，分为
十类，即宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿。李时珍称它为“药之
大体”，对之十分重视，载之于《本草纲目》卷端。“十剂”是对众药的全
面综合。但每一剂又需作深入分析，才能运用自如。对十剂之中的轻剂，李
时珍分析道：
轻可去闭。有表闭、有里闭。表闭者，风寒伤营，腠理闭密，阳气怫郁，不能外出，而为
发热、恶毒、头痛、脊强诸病，宜轻扬之剂发其汗，
而表自解矣。里闭者，火热郁抑，津液不行，皮肤干闭，而为肌热、烦热、头痛、目肿、昏瞀、
疮疡诸病，宜轻扬之剂以解其肌，而火自散也。
——《十剂·轻剂》校点本第一册，第62　页
同样，用轻扬之剂以治闭证，但有区别。属于表闭之证，宜用利于发汗的轻
利之剂；属于里闭之证，宜用利于解肌的轻扬之剂，不可一概而论。利用轻
剂时如此，利用重剂何独不然？李时珍指出重剂的使用，应分析四种情况，
区别对待。在《十剂·重剂》中写道：
重剂凡四：有惊则气乱，而魂气飞扬，如丧神守者；有怒则气逆，而肝火激烈，病狂善怒者，
并铁粉、雄黄之类以平其肝。有神不守舍，而多惊健忘，迷惑不宁者，宜朱砂、紫石英之类以镇其心。
有恐则气下，精志失守而畏，如人将捕者，宜慈石、沉香之类以安其肾。
——校点本第一册，第62　页
同样是利用重剂以镇惊恐，或用以平其肝，或用以镇其心，或用以安其肾，
所用方药大不一样。贵在平时多作分析，知其机要，急时才不致误投药饵，
有损医治。
李时珍分析了用宣剂治郁塞之病的诸种情况。肯定郁塞之病，是由于“传
化失常”造成的，或者由于”郁久生病”。或者由于“病久生郁”，都宜以药
物“宣布敷散”。但郁证有气郁、火郁、食郁、痰郁、湿郁之别，每种郁证
还有轻微和严重之分，都应细加分析，然后才可对证施治。他用具体分析的
方法，剖析了六种郁证不同病情时所宜使用的宣剂，指出：
气郁，有余则香附、抚芎之属以开之；不足则补中益气以运之。
火郁，微则山卮、青黛以散之；甚则升阳解肌以发之。
湿郁，微则苍术、白芷之属以燥之；甚则风药以胜之。
痰郁，微则南星、桔皮之属以化之；甚则瓜蒂、藜芦之属以涌之。
血郁，微则桃仁、红花以行之；甚则或吐或利以逐之。
食郁，则山楂、神曲以消之：甚则上涌下利以去之。
——《十剂·宣剂》校点本第一册，第61　页
均是宣剂，或用以运气，或用以散火，或用以燥湿，或用以化痰，或用以行
血，或用以消食，都需作具体分析，不可见郁证即乱投宣剂。
分析方法好似一把思维中的解剖刀。利用它可以把研究对象，分爪切片
似地剖成若干细部，便于逐一加以研究。科学分析，就是哲学上的矛盾分析。
事物总有差别，差别就是矛盾。对药物的各种差异，病证的各种差异，加以
具体分析，也就是分析矛盾，找出不同矛盾的不同解决方法。
（二）注重综合，以明指归
李时珍注重分析方法，也注重综合方法。《本草纲目》是分析和综合辩
证统一的产物，其中有些篇章是专门引导人们注重综合问题的。李时珍创立
的“三界十六部”的分类法。是综合1800　多种药物而形成的；他所发展的“百
病主治药”的分类法，也是综合了100　多种病证所用的数以千计的药物而形
成的。这些都是他善于在分析研究的基础上，进行综合研究的有力证明。
他特别善于吸取前人研究成果，竭力推广、发展各种用药凡例或用药法
式。《本草纲目》的第一卷和第二卷，标名《序例》，集中介绍、注释了许
多著名医药学家的综合研究的成果。例如《十剂）、《四时用药例》、《脏
腑虚实标本用药凡例）、《陈藏器诸虚用药凡例》、《张子和汗吐下三法）
等。李时珍之所以集中介