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宋医(沐轶)-第147部分
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“那就赶快，那么臭！朕受不了了！”
为首的稳婆上前一步跪倒磕头，说道：“皇上，老身和另外五个稳婆根据皇后娘娘安排，这三日里日夜守着刘娘娘，这几日并未见刘娘娘有腹痛的症状，所泻之物我们也认真地检查过并无异样，没有发现打下的胎儿。”
“你们可要给本宫检查仔细了。”太皇太后道。
那稳婆赶紧转身对着太皇太后说道：“老身不敢有一丝懈怠。”
“既然这样，那我们就换个地方说话吧，这间房子就算是秽物抬了出去，一时半会儿也好不到哪里去。走吧，我们出门说话。”说完，太皇太后先站起身来，将手搭在杜文浩的手上，看了看宋神宗，自个儿疾步走了出去。
大家走出门外，顿觉空气清新，皇太后让宫女赶紧将门关上，免得臭气传了出来。
走到一个凉亭下坐了，宋神宗见夏九婆在凉亭下站着低垂着头，看不清楚表情，便道：“夏九婆上前说话。”
“是，皇上。”夏九婆听罢，走上前来。
“刚才稳婆的话你可听见？”
夏九婆噗通一下跪在地上，道：“皇上恕罪，都是微臣的错，竟然出了这样荒唐的事情，都是微臣误诊，微臣罪该万死。”
喻鸽儿冷笑着说道：“哼！夏九婆，你之前不是言之凿凿地说刘贵妃肚子里一定是有孩子的吗？杜大人可是还亲自问过你的，你说本来是有的，就是因为我不该推她那一掌，杜大人不该给她吃打胎的药，否则肚子里的孩子就保住了，是吗？怎么现在说什么该死之类的话了？”
“我……微臣年老眼拙，还望喻娘娘……”
“既然眼拙就不要出来害人，拿着皇上给的俸禄，却做出这种事情，若不是杜大人想出这个法子来，岂不是遂了某些人的心了？！”
“喻鸽儿！”太皇太后假装严厉地瞪了喻鸽儿一眼，“退下！皇上还没发话呢！”
“是！”喻鸽儿退到一旁。
宋神宗沉吟片刻，说道：“这么说，是夏九婆误诊，杜爱卿看的并没有错了，是这个意思吧？”
“是……是这样的。”夏九婆至始至终都不曾抬头说话。
杜文浩坐在一旁一直默不作声，他其实早就知道事情会这样的发展，之前喻鸽儿想给自己说什么呢，当时自己无心去听，可现在他越发的觉得喻鸽儿并不是那种争宠夺权的人，她进宫这么长的时间，几乎和谁都可以相安无事，为何独独和刘贵妃合不来呢，而且，好像刘贵妃也故意针对她，而且还想一箭双雕，把自己也给弄掉，可能的原因，是刘贵妃知道自己和喻鸽儿一起去过东明县，她认为自己是喻鸽儿的人，连带一起整，这个毒妇，真是用心险恶。
“文浩，你怎么一句话都不说？”太皇太后见杜文浩坐在自己身边一言不发，便问道。
杜文浩微微一笑：“事情清楚了就好，既然不是我和喻娘娘的错，那微臣也没有什么好说的了。”
杜文浩不说，是因为他知道太医出错是允许的，而夏九婆已然替刘贵妃背了这个黑锅，他不想将事情闹大，再说他没有证据，他不想惹祸上身。
宋神宗起身道：“事情已经清楚，杜爱卿也洗脱了冤屈，夏九婆误诊之下，还胡乱怪人，实属可恶，赐杖责五十！罚俸半年！刘贵妃不问青红皂白委屈杜爱卿，实属不该，罚例银三个月！俱给杜爱卿作为补偿。”
夏九婆急忙磕头谢恩，君臣就是这样，赐杖罚俸也是皇上的恩典，挨了处罚还得谢恩。
……
第二天一大早，司马光的府邸前。
门口一辆大车停着，几个女子用推车把司马光从府邸里推了出来，这几个女子是杜文浩五味堂招聘的护士，杜文浩的五味堂的手术室和住院部已经走上了正规并形成了规模，这些护士都是经过护理专门培训的。
司马光仰面躺在推车上，神情有些紧张。
刚才，杜文浩带人来到府邸，告诉他手术已经准备好，今天要为他剖腹疗伤。毕竟这是从没经历过的治疗方法。他身边除了自己的亲人之外，没有其他同朝好友，这些人都不知道司马光今天要做手术，甚至连皇上都不知道。
杜文浩没有事先通知司马光，这一天突然来到他府上告诉他马上要做手术，就是要避免众人纷涌而来看热闹，影响自己专心致志地做手术。
杜文浩跟在推车旁，微笑着对司马光道：“司马大人，怎么，有点紧张吗？”
司马光是很要面子的，嘿嘿一笑：“老朽已经是黄土埋到了头顶之人，有什么可以紧张的。”
“那就好，你放心，我一定能治好你的病！”
司马光眨眨眼睛，微笑调侃道：“治不好也没关系，小老弟尽管把心放在肚子里，就算老朽死在手术台上，变成鬼了，也不会来找你的。呵呵呵”
正在这时，只见门外匆匆跑进一个中年男子，满头大汗，直冲到推车旁：“老爷！老爷您这是要去哪里？”
杜文浩抬头一看，不觉微微一愣，只见这人脸上一道刀疤，甚是吓人，立即想到这人自己曾经见过，便是当初在家门口乘着豪华大马车跟踪自己一直到茶楼，后来被自己金蝉脱壳甩掉的那位，当时从门缝里看见这人的脸，没错，就是眼前这位。听他这话，可能是司马光的仆从。
果然，司马光微笑到：“你回来了？我没事，杜御医要给我治病，现在正是去他府上呢。——杜大人，这位是我府上管家，是我一个亲戚，也姓司马，单名道。前些日子家里出了点事，回家探亲去了。”
杜文浩拱手道：“原来是司马管家，别来无恙啊！”
司马道又惊又喜，拱手回礼：“杜御医愿意替我家老爷治病了吗？”
“嗯，莫非你上次跟踪我，就是要找我给你家老爷看病吗？”
“呵呵，正是如此。”
“那为何不直言相告，偏偏远远跟着呢？”
“这个……”司马道有些不好意思，瞧了一眼推车上的司马光。
司马光笑道：“毕竟杜大人身处变法群雄之中，不知对变法是何态度，老朽又是坚决反对变法者，他这人太过谨慎，想先探明情况，确认杜大人的态度之后，再找个合适的机会和杜大人您说，偏巧他鬼鬼祟祟的让您误会了，呵呵。”
杜文浩这才明白。拱手道：“无妨！”
他心里想，谈到对变法的态度，自己到如今从未在人前表明过，穿越之前，中学学习时对变法的态度是积极的，认为变法肯定是好的，很有些看不起司马光这些个保守派。可这些日子以来，尤其是跟随皇上微服私访之后，所见所闻，对变法又有了新的认识，觉得事情远没有当初想的那么简单。
一行人出了大门，这推车是杜文浩根据现代医院手术用推车设计的，腿部可以直接折叠，不用抬上抬下，把司马光推上大马车之后，杜文浩和司马道也上了马车。
杜文浩不准司马光的亲戚们跟随，生怕打扰手术，经过商议，只让司马光的长子司马庸和女儿蕙儿跟随前往。他们两也上了车，一行人来到了五味堂外。
庞雨琴和雪霏儿将司马光迎接进了手术室，开始做手术前准备。
杜文浩拿出一张手术知情书，虽然司马光已经同意手术，但他还不知道手术的各种意外和危险，而又不能再加重他的心理负担，所以同意手术书不能让司马光自己签，得找他的家人。
他将手术知情同意书递给司马光的长子司马庸：“司马公子，这是同意手术书，请你过目。上面列了手术的目的、方法，和若干手术可能出现的意外，如果看完之后，仍然同意让我实施手术，并承诺这些所列意外发生时，不追究我的责任，就请签字。签字之后，我便开始给令尊动手术。如果不同意，则手术不能实施。”
司马庸拿过看完，手已经抖得跟中风一般，指着上面一条道：“杜御医，这……，这一条是什么意思？”
杜文浩凑过去瞧了一眼：“肿瘤患者因病情恶变或者手术中发现肿瘤广泛转移，可能放弃手术治疗；恶性肿瘤切除后可能复发、转移，需进一步治疗；也就是说，令尊体内癌细胞……，咳咳，这个邪毒，可能已经扩散，那种情况下，手术可能已经无法治愈，或者说，做了手术，不一定就能治愈。”
司马庸诺诺道：“那……，那还做手术做什么？”
“司马公子，手术不是万能的，就跟汤药一样，也不是万能的。我不能给你打保票，只能尽力而为。”
蕙儿对兄长道：“哥，爹的病别的大夫已经没有办法，只剩下杜御医做手术这一条了，我们没有选择，如果不做，爹就只有等死的份，做了，还有一线希望。”
司马庸垂泪道：“这我知道，可是，你看这上面写的，这个也可能会死，那样也可能会死，既然这么多可能会手术而死，为什么还要做手术受这份罪？”
蕙儿道：“可是，难道咱们就眼睁睁看着爹爹这样死去？”
“我不是这意思！我……，我也不知道怎么办！”司马庸痛苦地蹲在地上，抱着头呜呜地哭了起来。
蕙儿也蹲下，说道：“哥，我相信杜御医的医术，前两天他给我开的药方治腿疾，才用药几天，我的腿明显感觉好多了，不仅疼痛减轻了很多，而且也能伸直了。你是知道的，小妹这腿疾，已经好多年了，那么多大夫治过，都没有治好一星半点，杜御医几天就能让我的腿疾大好，你看——！”
蕙儿站起身，在屋里走了几圈，虽然还有点瘸，但已经比先前好很多了，而且活动也灵活多了。蕙儿对司马庸道：“哥，你看见了吗？我这腿就是杜御医医术高明的明证。所以我坚信，他一定能治好父亲的绝症！”
杜文浩还是第一次听蕙儿说她的腿疾好些了，不由心里也是很欣慰，但是，对是否手术，他是不能催促的，只能让他们自己决定。
司马庸这些天没有注意蕙儿的腿，他的心思都在父亲身上了，今天才注意，小妹的腿疾已经大好，不由很是欢喜，沮丧郁闷的心也因此振作起来，站起身道：“好！那就签！请杜御医给父亲剖腹疗伤！”
拿起笔，瞧着上面所列重重意外和危险，眼泪又是簌簌流淌，笔管颤抖，始终不能落下。
蕙儿哽咽着道：“哥，生死由命富贵在天！”
这句话让司马庸浑身一震，缓缓点头，再无犹豫，笔走龙蛇，签了自己的名字。轻轻将笔搁在笔架之上，转身拱手：“杜御医，一切仰仗了！”
杜文浩拱手还礼：“杜某一定尽心竭力，治好司马大人的病。”
……
手术室里，庞雨琴和雪霏儿已经做好了手术准备，司马光已经服下麻醉药昏迷了，留置了胃肠减压胃空肠营养管，并留置了尿管，在服用麻醉汤之前，先预付了抗菌汤。
杜文浩拿着手术刀，尽管努力让自己心情平静，却还是感受到一颗心咚咚乱跳。毕竟，躺在自己这张手术台上的，是历史上最伟大的文学家和史学家之一，他编撰的中国历史上第一步编年体通史《资治通鉴》，连伟人毛老人家的床头都摆放得有。他小时候机智砸缸救小朋友的故事，在中国家喻户晓，无人不知。现在，自己要为这样一位历史名人动手术，不紧张那是假话。
他紧张的不仅是这位病人的显赫，更主要的，这是一位六十多岁的老人，又身患癌症。给年迈老人动手术，本来是十分禁忌的事情，加之自己第一次实施胃癌手术切除术，没有经验，但是，杜文浩已经没有选择，只希望老天爷不要给自己出难题。
屏住呼吸，杜文浩将手中的手术刀稳稳地落在了司马光干瘦的腹部上，从上腹部正中剑突上沿正中线下行，绕脐左侧至脐下切开。
腹腔打开之后，他便傻眼了。——老天爷还是给自己出了一个大难题！
司马光的胃窦部、胃体、胃底贲门等处都已经出现菜花样癌变！仔细探查，又发现癌已经穿透浆膜层，累及胰体尾，并有脾门淋巴转移和脾动脉干淋巴结转移！
杜文浩一颗心沉到了底，癌细胞已经开始扩散！
怎么办？继续手术还是关腹等死？
第299章 皇上的病
他快速在脑海里理了一遍手术步骤和术式，自觉手术有把握，但是，这个选择不能由自己做出，虽然只有自己才知道两种选择的后果，但是，选择权应该交给家属。
杜文浩走到窗边，对窗外院子里站着的司马庸和蕙儿兄妹道：“令尊的病比我预料的要糟糕，体内邪毒已经扩散了，现在有两个选择：一是停止手术，这样的话，令尊最多能活两三个月；二是继续手术，这会有两种可能，一种是手术中或者手术后数日内会因各种无法防控的原因死去；另一种是手术成功，令尊还可以活至少五年。”
当场死亡，还是活数日、三个月以及存活五年，这个选择谁都会选最后一项，可是，最后一项实现的可能性并不大，弄不好就是当场死亡！
兄妹两面面相觑，神情都很悲凉。司马庸没什么主见，瞧着妹妹：“怎么办？”
蕙儿悲声道：“如果停止手术，父亲最多只能活三个月，继续手术，却有可能活至少五年，我选后者，即使手术失败，父亲说了，也会含笑九泉的。就博这一次吧！”
司马庸垂泪点头：“好！杜御医，请继续手术吧！”
杜文浩点头，回到手术台。
按照探查的癌变情况，他迅速做出了术式选择。先阻断胃周围循环，于胃左血管降支分出处，将血管缝合结扎，由于癌已经穿透浆膜，用纱布缝合覆盖，以免癌细胞在腹腔内转移。在大网膜附着横结肠处横切至结肠肝曲，游离大网膜与横结肠系膜前叶，清除结肠中动脉周围淋巴结。接着又清除胰头前、幽门下和胰十二指肠动脉周围以及肝固有动脉与胆总管只见韧带内的等处的淋巴结。
然后，切断脾结肠韧带，切开脾外侧腹膜，将脾和胰尾向右侧翻转提起，游离至肠系膜下静脉左侧缘，双重结扎切断脾动脉并切断脾静脉。
胰体切除有些麻烦，在切断线胰头侧放置一肠钳，在其尾侧有上衣肠钳，在胰腺前后面间切断胰腺，一边切一边让庞雨琴用索条状管钳夹住，切断后再在胰腺断面中央处寻找主胰管，结扎，严密止血后稀松地缝合几针，对主胰管加了一针U形缝合。游离食管，切断两侧迷走神经，清除食管贲门周围组织，切断食管。
接下来，全胃切除和消化道重建。
先切除大小网膜，然后切断闭锁十二指肠清除胃周围各淋巴结，切断两侧迷走神经向下牵引食管，清除贲门两侧淋巴结，用两把血管钳钳夹食管切断移出，将食管断端对应的空肠系膜对侧缘切开，做食管空肠后壁全层间断缝合。
……
由于司马光年迈体衰，不耐长时间手术，所以这此之前杜文浩将手术一推再推，一方面是因为处理宫里刘贵妃假怀孕的事情，另一方面，也是他准备手术的需要，他将胃癌手术的每一个步骤都写了下来，常见的癌变情况都做了设想，根据不同的设想进行反复演练琢磨。
他制订了几套不同的手术方案，尽可能做到一丝不苟，避免残留癌变组织，最主要的，是要加快手术进度，最大限度缩短手术时间，降低手术风险。
这些日子的准备没有白费，开腹后所见的癌变情况没有超出他的手术预案，所以他动作熟练迅速，毫不犹豫，仿佛这种手术他已经做了一千遍似的，看的庞雨琴和雪霏儿眼都直了。
杜文浩将全胃及相邻癌变组织全部切除后，给司马光做了一个替代胃。
他将一段空肠插入食管与十二指肠之间，将插入空肠屈折，侧侧缝合成双腔，防止十二指肠液返流进入食管，同时替代胃部储留食物。
最后，仔细冲洗腹腔，留置引流，逐层缝合关腹。
手术完成，杜文浩只感到全身都要散架了一般，腿部直打颤，就想往地上坐，他强撑着，望向负责监控生命体征的雪霏儿：“怎么样？”
“脉搏、体温和呼吸都比较正常！没问题！”
“好，给他灌苏醒盐水，然后送特护病房，专人轮流陪护，昼夜观察，不可掉以轻心。待苏醒后，把床取小斜坡位，以便腹腔渗出液低位引流。另外，在腹部上腹带，帮助呼吸，减少伤口缝合处的张力，减轻疼痛和不适。”
“嗯！明白了。”雪霏儿点头道。
“还有，多鼓励他深呼吸，勤翻身，尽早下床活动，注意引流液和尿液尿量的观察，特别注意肺部感染和切口感染等并发症，做到早期发现及早治疗。”
“好的！”
庞雨琴一边帮杜文浩擦汗水，一边微笑道：“夫君，这些你都教过我们的，放心吧。霏儿负责护理已经很多例了，很有经验的。”
杜文浩笑道：“我知道，只是司马大人不同，更要特别照料。”
雪霏儿点头道：“好！我亲自负责护理。”
把司马光送出手术室，司马光的儿子司马庸和女儿蕙儿等人都迎了上来。紧张地看着昏迷不醒的父亲，望着杜文浩。
杜文浩道：“手术目前来看是成功的，关键看后面几天，护理很重要。”
司马庸着急地问道：“那家父到底能不能活到五年以上？”
“很抱歉，现在我还没办法告诉你们，这得看后面的情况来，不过我们会尽心竭力护理好的。”
送到病房，那里已经聚集了司马光的夫人吴氏等亲属，还有其他得到消息的司马家的很多亲朋好友，都在焦急地等待着。见到司马光推来，至少还有呼吸，还活着，心里悬吊着的石头都略微放下了，围拢上来叽叽喳喳问个不停。
杜文浩也懒得多做解释，要求他们全部退出病房，每次只能留两人陪护，可以轮流交换着来。亲朋好友开始讨论如何陪护，司马光的老婆吴氏坚持亲自全程陪护，杜文浩便让庞雨琴在司马光的特护病房里再加了一张陪护用床。吴氏和女儿蕙儿先陪护，商量好如何轮换之后，其余的人便都离开了。
杜文浩和庞雨琴两人简单洗漱之后，回到屋里。杜文浩提笔写了两道处方，递给庞雨琴：“照方抓药，现在开始先通过胃管缓慢给药，待通气后撤胃管，再口服，少量多次徐服。”
庞雨琴接过药方看了看：“这一张是抗菌消炎用的，这我知道，可这一张，都是扶正培本、活血化瘀、清热解毒的，为何要用这些药？”
杜文浩道：“司马大人这个胃脘病，准确的名字叫胃癌，这种病最害怕的就是体内的癌细胞转移，什么是细胞我以前跟你说过，还记得吗？”
杜文浩把很多现代医学知识教给了庞雨琴，包括细胞的知识，庞雨琴点点头：“你说过，人的身体其实是很多细胞组成的。”
“是，简单的可以这么理解。癌变转移是癌症病人致死的最主要原因。胃癌转移一般出现在手术后的三年内，所以，防止癌细胞转移，是手术之后的最主要的治疗方向，手术给病患机体造成了严重打击，癌细胞能趁虚而入，引发转移，正所谓‘至虚之处，乃容邪之所’，所以，在手术后一年内，主要注重痰、瘀、毒聚的邪实之症，给予扶正培本、化痰解毒、活血化瘀，提高人的机体对抗疾病的能力，尤其是抵御癌细胞转移侵害的能力，从而实现防控癌细胞转移的目的。”
“明白了，夫君开的这些药，就是用于扶正培本、化痰解毒和活血化瘀，防止癌细胞转移用的。”
杜文浩点头道：“没错，司马大人的胃部已经被完全切除，我用了一小截肠子帮他做了一个胃，当然比不得原来的胃，饮食会大受影响，加上手术本身的损害，身体抵抗力肯定会明显下降，手术后的一年内，扶正培本是关键，而扶正培本有一味药最有效，可惜，药市上没有得卖的。”
庞雨琴奇道：“是什么药啊？”
“冬虫夏草！这是一种滋补强壮药，补虚健体最为有效，是老年体弱者滋补的首选。能调节人的免疫系统，增强对抗肿瘤癌变的能力，而且还有直接的抗癌作用。如果能买到这种药，那是最好的了。”
庞雨琴想了想：“我咋没听说过这种药呢？”
冬虫夏草古人很早就知道了，晋朝就有记载，只是，作为药材使用，则是在明朝，而最早医术将其作为中药记载，则是在清朝的《本草从新》，所以，宋朝人不知道这味药再正常不过的了。
杜文浩笑道：“这药中原地区不产，主要产于吐蕃的高寒雪山上。所以中原医者很少有人知道。”
“那你是咋知道的？”
“我……，呵呵，以前当铃医行走江湖，碰巧遇到过一个吐蕃来的僧侣，他就带有这种药，不过他是作为食物带的，说吃了增加力气，我买了一些，检验发现了这种药的功效。”
庞雨琴点头道：“这药这么好啊，可惜，吐蕃与我们相隔上万里，没办法去采购。”
“是啊。”杜文浩道，“其实，不一定要进入吐蕃腹地，在蜀地以西的地方，也能找到这种药，只是品质比不上吐蕃的好。”
两人正说着话，突然，前堂伙计吴聪急匆匆跑了进来：“先生！宁公公来了，说有急事，让你立即随他进宫！”
杜文浩吃了一惊，宁公公是皇上身边的太监，他突然来了，难道宫里出了什么事？急步跑到前堂，拱手道：“宁公公，有什么事吗？”
宁公公脸色阴沉，低声道：“路上再说，先随咱家进宫吧！”
甚至来不及套车乘轿，宁公公让杜文浩直接坐自己的马车进宫。杜文浩�
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