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宋医(沐轶)-第22部分
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按道理，对于有内出血病患，一般都需要输血支持，但是杜文浩没有输血相关设备，没办法输血，只能指望内出血量不太大，要不就完蛋了。
一切准备妥当后，却仍然没见到那家人抬着刘捕快回来。
雪霏儿和庞雨琴跑到门口张望了好几次，都很奇怪。最后，二女忍耐不住，决定去探个究竟。
第57章 脾切除术
二女出门走了，不一会，两人气喘吁吁跑了回来，雪霏儿对杜文浩道：“不好了！刘捕快死了！”
杜文浩心头一凉：“这么快？”
庞雨琴道：“也不一定就死了，刚才我们去了他家，他家已经在办丧事了，女眷都坐在大堂上哭，刘捕快就躺着的床板就停在房屋大堂里，人一动不动的。不过还没有人披麻戴孝，可能人还没有死，等着断气才开始发丧。”
杜文浩心头升起一线希望：“咱们看看去！”
三人赶到刘捕快家，这院子很小，一座小屋十分破旧了，显然家境不太好。此刻院子里哭声一片，门口两个手脚受伤缠着绷带的捕快正叹着气议论着，见到庞雨琴他们来了，忙陪着笑脸迎了上来打招呼。
庞雨琴道：“刘捕快怎么样？”
“不行了！唉！可怜啊……，对了，庞小姐，你爹在里面呢！”
“啊？我爹回来了吗？我爹没事吧？”
“没事！他和雷捕头都回来了，逃走的贼寇被他们追上包围格毙了。你爹武功高，那些贼寇哪伤得了他！”
庞雨琴忙跑进院子里，一眼看见他父亲庞县尉正在屋檐下一根长条凳子上坐着，正在和刘捕快的老父亲说着什么，雷捕头和其他捕快在堂里忙里忙外地帮着布置灵堂。
“爹！”庞雨琴跑了过去，“你回来了？没事吧？”
“没事！你来这里做什么？——杜先生也来了！”庞县尉看见跟上来的杜文浩，忙起身招呼。
庞雨琴知道事情紧急，忙道：“爹！杜先生说他能治刘捕快！用剖腹疗伤术！让杜先生给治治吧！”
“是吗？”庞县尉一听剖腹疗伤术，禁不住皱了皱眉，瞧了一眼杜文浩：“先生是这样吗？”
“我可以试试，还是那句话，病情很危重，不一定有把握治得好！”
刘老汉站起身，悲泣道：“先前杜先生就说了，试试看能不能治，我们当时没答应，抬了人去找别的大夫看看，结果，城里所有大夫都说没治，想着杜大夫恐怕也没办法，所以抬回家了。”
庞县尉沉吟片刻，回头望了一眼大堂里门板上躺着的刘捕快，对老者道：“不行的话，就让杜先生治治看！有希望总比没希望好！”
那老者抹了抹眼泪，偷眼看了看杜文浩，低声道：“好是好，只是……，我们家没有……，没有那么多诊金啊……”
杜文浩一愣：“诊金？我没说要你们诊金啊！先前我就跟雷捕头说过，凡是衙门兄弟，因公负伤到我五味堂找我瞧伤的，分文不取！”
“是吗？”老者疑惑地望望杜文浩，“先前抬着犬子找大夫医治，都说已经伤重不治之后，本要抬着来五味堂请先生诊治的，正好经过仁义堂，许大夫问我们去哪里，我说了要来找杜先生用剖腹疗伤术救我儿子，许大夫说……，说……”
雪霏儿哼了一声道：“他又使什么坏？说什么了？”
“他说剖腹疗伤术除了东汉华佗神医会之外，无人会这医术，说……，说杜大夫分明是想骗我们银钱，还说杜大夫给病人瞧病，收取的诊金很高，象我儿子这样的危重病人，没有纹银百两，杜大夫根本不会治的。”
“胡说八道！杜大夫坐堂问诊从来都是每次五文，出诊十文，何曾收过高额诊金？这人就是见不得别人比他厉害，存心捣乱！”
杜文浩沉声道：“别说这些了，老人家，您放心，你儿子是因公负伤，救治他是我们应该做的，如果你愿意把你儿子交给我医治，我诊金分文不取，还附送汤药！”
“真……，真的？”
杜文浩点点头：“我先去看看刘捕快情况。”快步进去，诊脉发现，刘捕快四肢冰凉，已经深度昏迷，不过还活着，赶紧跑出来说道：“赶紧把人抬到五味堂去，我已经做好救治准备了。”
庞县尉道：“老人家放心吧！杜大夫医术很高，本官妾室病重不治，也是他救活的呢，一定会尽力抢救你儿子性命的。赶紧把人抬到五味堂去吧！”
老者忙不迭答应，转身吩咐家人把刘捕快抬去五味堂。
捕快们七手八脚用门板把刘捕快抬到五味堂放到后院客厅的简易手术台上。杜文浩急用针灸刺穴抗休克，然后让傻胖和吴聪帮忙将抗休克的人参四逆汤合固阴煎先给他用灌壶灌进肚子里。与此同时，自己和雪霏儿、庞雨琴三人用消毒液洗手消毒，做术前准备。
抗休克针灸加上药汤灌下去一炷香后，刘捕快身体四肢终于开始变得温暖，脉搏也有所增强，表明休克在好转。杜文浩这才吩咐二女将麻醉药新型麻沸汤给刘捕快灌了进去，进行全身麻醉。
杜文浩让傻胖帮忙脱掉刘捕快的衣裤，用一个枕头将左腰部垫高。自己在庞雨琴的帮助下，穿好消了毒的手术大褂，戴好帽子，口罩和手套，雪霏儿按照杜文浩先前教过的，开始用中药消毒液对手术区进行了消毒，铺上手术单，暴露左上腹切口术野。切口边缘用大纱布垫遮盖。
本来杜文浩准备让二女做助手帮自己完成止血、结扎、拭血、拉钩、剪线和传递手术器械之类的辅助工作的，可想到她们两是第一次接触这种现代剖腹手术，还是在一旁观摩，先过了心理关再说，免得到时候弄不好反而添乱。所以让二女站在左侧一米外观看。
叫傻胖他们出去拉上门之后，杜文浩站在病人右侧，拿着手术刀，努力让自己平静，果断地在病人左上腹正中旁切入。
腹腔打开后，腹腔里到处都是积血，他右手迅速伸入左膈下区，将脾握住向内前方托出。果然是脾脏破裂！初略估计了一下出血量，还不算太多，伤者应该暂时不会因失血性休克而死亡，看来，自己先前给刘捕快服用了三七粉这一招是完全正确的，已经起到了明显减缓失血的效果，为抢救赢得了时间！
他心中稍宽，立即使用自己设计的简易虹吸装置抽取腹腔内积血和血块，同时查看出血点和其他脏器情况。
积血抽出后，他发现伤者脾脏比较大，心中一喜，说明脾脏里有大量血液，他立即进行了脾动脉结扎，让脾内大量血液重新流入循环血内，这是最好的自体输血！可以解决一部分失血休克问题。
脾动脉结扎之后，杜文浩用双手按摩脾脏，脾脏很快缩小了一大半。接着，他将脾往上推开、结扎，剪断附着在脾下极的脾结肠韧带，将脾拉向内侧，剪开，结扎脾肾韧带，用右手伸入脾上极的后方，抓住脾脏向下旋转托出切口外，旋即向脾窝内堵塞大纱布垫，清理脾蒂周围的结缔组织，将脾门动脉、静脉结扎切断，将切除的脾放在一边。
接下来是止血。杜文浩对撕裂的曲张静脉出血点进行结扎止血，并将胰尾部创面缝合，用后腹膜缝合覆盖，将大网膜放在左肾区和脾窝内，建立侧支循环。随后检查了腹腔内其他脏器，没有发现损伤，真是不幸中的万幸，不由轻舒了口气。
到了此刻，杜文浩才发现，自己后脊梁已经被紧张的冷汗浸透了。雪霏儿早已经在腹腔打开后，便跑到屋角呕吐去了，庞雨琴尽管脸色煞白，还站在那望着，瞧见杜文浩额头冷汗淋漓，犹豫片刻，终于拿过消毒毛巾，过来替他轻轻擦拭额头的汗水。
杜文浩朝他笑了笑，点点头表示鼓励。
接着，杜文浩在伤者脾窝部位另戳创口，放置了空心南瓜藤做引流管，在胰尾处，则放置了南瓜藤内塞纱布的烟卷式引流管。
手术完成，杜文浩紧张得简直要虚托了，他伸手按住刘捕快的心脏部位，发觉心跳还在，且比较平稳，这才放心。
缝合伤口，在伤口敷上金疮药，用纱布包好伤口，插了导尿管，下面放置瓷盆接引，留待观察尿量，以确定肾功能情况。
当他洗了手，脱下手术大褂，拉开房门，这才发现，院子里已经围满了人。人群中有刘捕快的亲属，衙门的捕快兄弟，还有听说了这事的街坊邻里，都聚拢到后院翘着脑袋望着。傻胖和吴聪他们在维持秩序，不准人喧哗。所以大家都静悄悄在外面从窗户缝、门缝里轮流往里看。
第58章 切下来的脾脏
这些人从门缝、窗户缝里看见杜大夫当真剖开了刘捕快的肚子，往外抽出好多血，还割了一大坨东西出来，都惊得眼睛都要瞪出来了。不敢出声，只能用拳头塞住嘴，胆小的躲得远远地不敢看，但好奇心重又不愿意走，心里跟猫抓似的。
见到杜文浩终于出来了，人群顿时轰动了，刘捕快的父亲刘老汉和刘捕快的媳妇吴氏在最前面，急声问怎么样了？
杜文浩笑了笑，简单说了声：“活着呢，问题不大了！”
“啊！”刘老汉和吴氏两人举步就要进去。被杜文浩一把拦住了：“先别进去，他刚动手术，需要安静，我还要给他灌药作进一步治疗。而且他现在服药之后昏厥过去了，也不能和你们说话。所以你们要看只能在窗户上看！”
两人此刻对杜文浩感激涕零，哪里敢说半个不字，忙不迭点头。
这时雪霏儿已经有些适应，在屋里听见杜文浩的话，惨白着脸将窗户打开了一扇，屋外的人立即围拢过去，趴在窗户上往里瞅。
吴氏胆子小，先前躲在一边不敢看，此刻趴在窗户上看见屋里地上一个大木盆里好多血，她不知道是从腹腔里抽出来的积血，还以为是丈夫流的血，吓坏了，尖叫着呼喊丈夫的名字。庞雨琴忙跑过来示意她不要大声叫。可这妇人不停，反倒叫得声音更大了，还用手拍窗户。
杜文浩笑了笑，推门进去，拿了一碗盐水，用灌壶给刘捕快灌了进去。这时服用中药麻醉汤之后，用来苏醒的古方。果然，很快刘捕快便开始苏醒，脑袋动了动，嘴唇嘟哝了一句什么。
这个动作虽然细微，但外面的人都看清了，顿时发出一阵惊叹和欢呼：“哎呀！还真活着哩！”
“真是神了！破开肚子疗伤，谁会啊？”
“只有华佗神医会！”
“人家杜先生这不也会吗？”
“恐怕，这杜先生是神医华佗再世哦！”
……
所有的人都用敬畏的眼光望向杜文浩，好像虔诚的信徒望着神圣的教主似的。
杜文浩走到窗户边，对刘老汉和妇人道：“你们俩可以进来了，其他乡亲请回吧，让刘捕快好好养伤！”
傻胖和吴聪帮着劝，此刻天色已晚，众人这才议论着渐渐散去。
刘老汉和妇人站在刘捕快身边，轻声招呼刘捕快，刘捕快眼皮抖了几抖，微微张开，瞧了他们一眼，眨了眨，勉强一笑，又闭上了。
这让两人都舒了口气，刘老汉哆哆嗦嗦一个劲给杜文浩作揖致谢，夸杜文浩是神医。然后说道：“先生，我去叫人来，把孩子抬回家啊。”
古代行医，没有住院治疗这一说，危重病人都是大夫上门问诊，在家里治疗，这与古代中医主要是用汤药作为治疗手段有关，所以没有将病人留在药铺的习惯。
杜文浩道：“不行！他现在还没有脱离危险，得留在我这里，我要随时根据情况作处理，如果抬回去，一旦伤势出现反复，来不及救治。”
“留在这里啊？”刘老汉很是意外。
“对，你们需要派人在旁边守护。我会随时来诊察的。”
刘老汉当然不敢违抗大夫的话，赶紧答应了，和吴氏两人商量回家拿些什么来守夜看护刘捕快。
雪霏儿捅了捅杜文浩，指了指床下那装着手术切下的刘捕快的脾脏的木盆，低声道：“这……，这东西怎么办？”
“你拿去埋了啊。”杜文浩瞧了一眼雪霏儿煞白的脸，知道她还不适用这种事，笑了笑，道：“算了，我去吧！”拿起木盆出了门。在后院转了一圈，觉得埋在哪里都不合适，又端回来了，递给刘捕快的老婆吴氏：“这是手术切下来的你丈夫的脾脏，你们拿去烧了或者埋了吧。”
刘家媳妇吓得打哆嗦，都不敢看那东西，刘老汉哆哆嗦嗦走上来，瞧了一眼盆里血淋淋的脏器：“这是……这是我儿子的……，我儿子的脾脏？”
“是啊，拿去自己处理吧！”
刘老汉嘴唇嘟哝了两下，几个黄澄澄的牙露了出来，一脸疑惑：“我儿子的脾脏……？切下来了？”
“是的，你儿子伤势危重，来不及和你们商量手术方案，我自己做主把脾脏切了，保命要紧，因为他的脾脏已经被杵破了，喏，你们看，上面有好几道裂口，脾脏破了，不停流血，保不住了，只能切掉！要不然他会死的！”
“可是……，可是你没跟我说啊……”
杜文浩拍了拍脑门，按照手术规则，手术方案的确应当先和病人家属商量，并告知手术可能出现的危险，以及并发症和后遗症，取得病患家属同意并签字认可之后，再做手术，可是这次事情太急了，他脑袋里都是想着该如何手术，没去想这个问题，这以后的规范起来，歉意地笑了笑，道：“老人家，这件事怨我，对不起，当时情况紧急，而且跟你说一时也说不清楚，也没这时间啊，您看，这脾脏都碎了，好几道裂口，不切掉，你儿子的命就保不住！”
“是吗……？”
“是啊，快拿去处理了吧！”
刘老汉低着脑袋拿走了那木盆，往外走了几步，停下来，盯着盆里脾脏左右瞧，自言自语嘟哝了一句：“这裂口……？”摇摇脑袋，这才走出五味堂大门。
刘老汉端着木盆走出没多远，路边一个胖胖的中年人叫住了他，刘老汉抬头望去，见这人手摇折扇，正是仁义堂药铺的掌柜许四海。忙端着木盆走了过去：“许大夫，您叫我？”
“是啊，听说五味堂的杜郎中替你儿子剖腹疗伤，怎么样了？”
“嗯，人是活了，可抽了一大盆子血，还把脾脏给割了，对了，脾脏上好几道裂口，我就纳闷了，我儿子是被一棍杵中肚子的，脾脏要破也只破一道口子啊，怎么会破了好几道口子呢？”
许四海脸上露出一抹难以察觉的惊喜，叫道：“让我看看！”接过木盆，用折扇柄拨弄了一下脾脏，果然在上面发现几道平直的裂纹！
许四海惊叫道：“这哪里是杵破的，分明是用刀割的！”
“啊！什么？刀割的？”刘老汉惊呆了。
“没错！你儿子这脾脏上的裂口，不可能是被棍子隔着肚皮杵烂的，你刚才也说了，一棍子杵来，最多裂开一道口子吧，这好几道呢！所以绝对不是杵烂的，你看这裂口，那么直，不是刀子割的能这么直吗？”
“老天……！许大夫您是说，杜大夫，他……，他……”
“没错！我早就注意他了，人家庸医杀人不用刀，他这庸医杀人，连刀都用上了，多狠毒啊！别看你儿子现在醒了，转眼就会死！不信你等着瞧！”
“不会吧……？他说切了脾脏，我儿子才能活下来的。”
“活个屁！他把你儿子的脾脏都割下来了，还能活？他蒙你呢！你儿子死定了！”
“啊？这……，不行！我……，我找他理论去！”
许四海吃的一声冷笑，一把拉住了他，低声道：“刘老汉，你一个人找他有什么用？他现今是五味堂的二掌柜，又靠欺骗手段赢得了庞县尉的信任，有庞县尉关照他，你又能把他怎么样？”
“那……可怎么办？我的儿啊……”刘老汉失声哭了起来。
“别担心，你知道，我姐夫是县衙主簿，比他庞县尉只高不低，我已经把这庸医的事情告诉我姐夫了，他会给我们撑腰的，不用怕他！走！去我堂里好好商量！”
许四海拉着哭哭啼啼的刘老汉走了。
第59章 喜出望外
五味堂里，围观的人都走了之后，庞县尉带着雷捕头和龙副捕头，在林青黛的陪同下，出厢房走进了后堂。
庞县尉跟着护送受伤将死的刘捕快来到五味堂，他没有跟别的微观人群到后院观看，毕竟他是堂堂县尉，当然不会这样没身份，所以一直在五味堂厢房客厅坐着，和掌柜林青黛说话品茶，雷捕头和龙捕头两人陪在旁边，他们两其实挺想去后院瞧瞧情况，但顶头上司在这，当然要陪着，他不发话，也不敢乱走。
好不容易听说手术完了，而且刘捕快还活着，庞县尉这才面露微笑，带着两位捕头，跟着林青黛踱着方步来到后院。
杜文浩忙迎了上来：“县尉大人！”
“嗯！刘捕快情况怎么样？”
“手术很顺利，后面主要是对症用药，根据出现的情况采取一些应对措施。”
“那就好！”
龙副捕头进了屋，看了刘捕快的情况，又听刘老汉说了杜文浩果真是开刀剖腹疗伤，十分的惊讶，出门要向庞县尉汇报，才发现庞雨琴已经在父亲身边，将方才看见的令人惊叹的剖腹疗伤过程和庞县尉说了。她一直在旁观看，自然看得最清楚，说的也最清楚，听得庞县尉张大嘴合不拢，若不是女儿亲眼所言，真不敢相信这世界上还有这等神技，情不自禁上下打量杜文浩，大拇指一翘：“先生真乃神医也！”
庞县尉早已得知他母亲和妻子拿钱投资五味堂，还派女儿到堂上当三掌柜的事情，他当然明白母亲这样做的良苦用心是为了让女儿与这年轻大夫有机会在一起，想促成这门婚事，庞县尉当时有些不以为然，此刻才发现，母亲这样做真是高瞻远瞩，他此刻比以往任何时候都清楚，这个年轻的郎中非同凡响，将来绝对要在医界大放异彩，若有这样的女婿，不仅女儿真正终身有靠，恐怕到时候连自己都能从中沾光呢。
下午的时候，来五味堂的人多了起来，其中只有一小部分是来找他瞧病的，大部分是来看热闹的，拿了个方子来说是拣药，趁着功夫问傻胖和吴聪，剖腹疗伤的事情，偷眼观瞧杜文浩。跟五味堂熟络的人，更是直接到后堂瞧刘捕快，见他平稳呼吸，依旧还活着，一个个都惊讶张大了嘴合不拢。
杜文浩依旧神情淡定，谦和地给每位来找他的病人瞧病。
他已经开了抗菌消炎的汤药，让雪霏儿和庞雨琴两人负责给刘捕快定时灌服。又教了她们两一些简单的护理常识，为了防止胃扩张，禁食三日，这三天只喝适量蜂糖、人参熬鸡汤补充体液。
傍晚的时候，阎妙手故意慢慢走过街心，转头朝五味堂里张望，显然他已经知道杜文浩为刘捕快实施剖腹疗伤术的事情，特来探查情况。
看见杜文浩瞧他，阎妙手故作无意，摇了摇折扇，慢慢往前走，又偷眼往堂里瞧。
晚上，杜文浩检查了刘捕快的情况，刘捕快虽然还处于半昏迷状态，但生命体征比较平稳，他这才放心，说明手术已经成功一大半了。
……
杜文浩背了药箱，来到对面恒祥客栈，给二奶奶复诊。
刚进客栈，宋掌柜便点头哈腰迎了上来：“哎呀杜先生来了！听说您给刘捕快剖腹疗伤，这可是上古神医华佗才有的技术啊！都说你是华佗再世哩！满城的人都嚷嚷动了！”
“宋掌柜过奖了！”杜文浩笑了笑，“我上去看看二奶奶病情。”
“哦，二奶奶病已大好了，下午我还煮了人参汤送上去，奶奶已经能靠着床沿说话了。”
杜文浩心头一喜，这玉儿毕竟年轻体制不错，加上紫花地丁是新药，在其他药抗菌消炎药配合下取得显著效果，所以恢复很快。拱拱手，快步上楼。
推门进去，只见玉儿正斜躺在床头，老太太正坐在床边握着她的手说话，二闺女站在她身后当扩音器，庞母听不清的，二闺女便在她耳边大声重复。庞县尉和刘氏夫妻坐在椅子上，微笑着说着话。豆儿在逗奶妈怀里的虎子玩，一家人其乐融融。
杜文浩推门进来，庞县尉忙起身相迎，拱手道：“杜先生来了！我们正说着你呢。”
“是吗？我来给二奶奶复诊。”
丫鬟赶紧端了凳子过来放在床边给杜文浩坐。
庞县尉道：“我给他们说了你今天给刘捕快剖腹疗伤的事，他们都称赞先生医术高明，庆幸玉儿遇到了先生，这才捡回一条性命啊。呵呵呵”
刘氏微笑道：“正是！将来琴儿嫁过门……”
“咳咳咳……！”庞县尉轻轻咳嗽了几声，“先让杜先生给玉儿复诊吧。”
刘氏赶紧不说话了。
杜文浩瞧了玉儿的脸色、舌苔，又诊了脉，问了她的感觉，玉儿孱弱的声音回答了，点点头说道：“恢复很不错，继续按方服药，不可间断。”转身对庞县尉道：“大人，二奶奶病情已经基本稳定，只要按时服药，当无大碍，可以搬回家里去住了，有什么事差人来叫我。这次开的药服完的时候，我会再来给二奶奶复诊。”
“好的，多谢！”庞县尉从怀里摸出一小锭银子，“杜先生，这是诊金五两，先前杜先生已经说过不能多要，所以我也不敢多给，失礼之处，还请见谅！”
杜文浩笑了笑，接过银子揣进怀里。
“杜先生！”庞母伸手摸索着叫道。
“老人家！我在这里！”杜文浩走到庞母身边坐下，把自己的手放在她手心里。
庞母拉着杜文浩的手问道：“先生，您真的会剖腹疗伤术？哎呀这可是上古神医华佗才会的哟！我说呢，我这眼睛啊，喝了你两道汤药之后，感觉好像�
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