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宋医(沐轶)-第66部分
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杜文浩笑了，吩咐英子从内宅取来一小瓷瓶的三七粉，又拿了一小瓶外用局部麻醉剂：“喏，上堂之前，先把这包粉合水吞了，然后用把这小瓶水倒在棉花上擦屁股和大腿，打的时候就感觉不到痛了，出血少，打完之后也不会留下体内淤血。不过要注意，千万别让手碰到这药水，要不一整天你的手就别指望能动，记清楚了吗？”
“记清楚了！”那人小心翼翼接过三七粉和麻醉剂，问道：“这玩意管用吗？”
“你以前挨过板子吗？”
“挨过多了，小的姓皮，是替人家打官司的，人送外号‘皮厚’。打官司每次上堂都要先挨板子，官司打输了，挨得更多，痛得死去活来的，所以怕了，听说大夫你会一些上古的医术神技，特来找你问问有没有啥好法子。”
杜文浩一听这家伙原来是个讼棍。古人不主张打官司，更不准替别人打官司，尤其是明清之前，替人出面打官司的人叫讼棍，这种人上堂之前，要先被打一顿板子，然后才能代理案子。尽管如此，还是有些跟衙门关系比较熟而又迫于生活的混混，仗着身子骨硬朗，硬着头皮替人打官司。而古人认为上堂打官司是件很丢人的事情，尤其是被告，所以也愿意花钱请这样的人替自己上堂。当然，官司输了挨板子，两人要一起挨的，这个却不能代。
杜文浩道：“既然你挨过板子，那就好，我这药管不管用你用了就知道，若是管用，你帮我外面宣称几句，若是没什么作用，你可以找我退钱。如何？”
“那好！那敢情好！真要有效，我外面给你传去，找我打官司的人多着呢，挨板子的人也不少，我帮你推销去，只要好用，一准有人买！”
皮厚乐呵呵付了诊金，拿着两瓶药走了。
这时，杜文浩听到旁边阎妙手那边有争吵声，转脸望去，只见一位年轻病人正大声跟阎妙手说着：“我说阎大夫，听说你是太医院钱大人的首徒，外号又叫妙手回春，医术应该没错啊，怎么你帮我治这胳膊都差不多一个月了，还是这样，你到底用没用心治啊？”
阎妙手瞪眼道：“我怎么没用心治了，你这人怎么这样说话？”
“一个月了，你治我这伤一点起色都没有，我这样说话还是轻的了，把我气着了，我大街小巷嚷去！什么狗屁华佗神技，有你们这样的华佗吗？那华佗不成了街上卖菜的差不多了。”
杜文浩皱了皱眉，起身过去问道：“怎么了？”
阎妙手站了起来，陪笑道：“师祖，没什么，他手肘脱位了，拖得时间太长，不好复位，弄了好几次都没办法。”
那年轻病人一听，忙起身道：“你就是杜大夫吧？我来了几次，想找你治伤，可你那边人太多了，我也懒得排队，所以让你这位徒弟还是徒孙看，先后来了好几次，药也擦了，两人使劲拉着我的手又是拉又是拽，说是要复位，结果也没效果。”
杜文浩问那年轻病人道：“你这手肘什么时候伤到的？”
“两个来月了，我赶马车运柴火，马受惊，车翻了，把我左手扭伤了，惠仁堂、圆润堂都去瞧过，庄大夫、汤大夫都给看过，就是治不好，没法复位，一条手算是废了一般，听人说你们五味堂来了一位神医，会华佗神技，所以来找你们看看，可你这位徒弟还是徒孙好像医术不成哦，还是你给看看吧。”
杜文浩让他把一侧衣服脱了，仔细查看手肘处伤势，沉声道：“你这手肘关节脱位是陈旧性的，当时如果能及时复位，就没这么多事，拖延了两个月，这很麻烦的。医者一时回位不了，也是正常的，你别太着急了。实在不行，我可以用手术帮你复位，但是，手术复位会留下一定程度的关节功能障碍，不是最佳选择。所以还是先试试手法复位吧。”
年轻病人一听这话，喜道：“姜还是老的辣啊，——我说这老姜是指医术，不是年龄，杜大夫，您赶紧给我治治吧，我一条手废了，这两个月下来，少挣了多少钱啊，一家老小还等着我挣钱养家糊口呢。”
杜文浩点点头，吩咐吴聪端一盆温水来，将药铺配制的跌打损伤正骨水倒了两瓶进去，让病人把受伤手肘放进水里浸泡。交代憨头他们，等水冷了之后再换，连续浸泡四次。察看发现手肘部软组织已经松软，然后用跌打损伤正骨药水帮病人揉擦手肘部和肱三头肌，直到皮肤发热为止。
交代完了，杜文浩接着回去诊病。
一个来时辰后，这边浸泡揉擦完毕，杜文浩过来，教阎妙手替病人舒筋松懈粘连，让他将病人肘关节做屈、伸、内翻、外翻和旋转，手法由轻到重，由慢到快，活动半个时辰。
接着，让阎妙手紧握患者上臂，让憨头双手紧握患肢腕部，使肘关节维持半屈曲位下做对抗拔伸牵引，缓解肱三头肌的挛缩。
这一系列缓解准备活动之后，患关节已经松动，并有一定程度的活动范围了。杜文浩用针灸给患者手肘进行针麻，外擦局部浸润麻醉剂，开始正式复位。
杜文浩在一张长条靠背椅的木条上，用软毛巾包绕，叫患者躺下平卧，把患肢从包绕毛巾的木条上绕过椅背，让阎妙手双手握住患者上臂并固定，让憨头双手紧握患肢腕部，维持肘关节半屈曲位状态，杜文浩站在患者患肘旁，用手掌顶推后凸鹰嘴向前，阎妙手和憨头则做对抗拔伸牵引，三人同时缓慢、均匀、持续用力。
随着肘关节屈曲度逐渐加大，一盏茶功夫，三人均感觉到了鹰嘴滑入肱骨滑车内的轻微吧嗒声！
“搞定！”杜文浩欣喜地叫了一声，检查肘后三点标志已经恢复正常，手肘已经能慢慢正常屈伸！
这年轻病人喜不自胜，连声称谢。
杜文浩道：“别着急，你的手肘还要用夹板固定消肿，否则会出麻烦的。”
杜文浩拿来正骨固定夹板，将患肘关节慢慢屈成直角，用夹板托外固定患肘做悬吊牵引，叮嘱道：“这么固定不要乱动，保持半个月左右，然后来我给你拆掉夹板，还要进行必要的药物熏洗。最终才能完全康复。这期间，你要多做腕关节和指关节的屈伸活动。不用吃别的什么药。”
这年轻人连连点头，千恩万谢，服了诊金，喜滋滋走了。
这种立竿见影的外伤复位，让整个药铺候诊的病人都感到很惊奇，低声议论杜大夫真是医术如神。
阎妙手面带惭愧，说道：“师祖，原来你跌打损伤也如此精通啊？您才真是妙手回春！”
杜文浩笑了笑：“我大伯是个老大夫，自己开药铺，各科医术都擅长，我从小就跟他学医，这些正骨的法子都学过。这种陈旧性肘关节复位，不能像新鲜肘关节脱位那样一次性复位，术前充分准备非常必要，只有等关节的软组织、关节囊的粘连和挛缩都松解了，才能开始复位，而且复位过程绝对不能操之过急，以免造成新的损伤。”
憨头笑道：“师祖，你用这长背靠椅来复位关节，我们还是第一次看到呢。真管用！”
“这也是从我大伯那学来的，你们俩使用的复位手法，跟拔河一样乱扯，那不行，用力不均匀，患者也不好配合，容易导致身体移动，力量就发挥不出来，所以失败。”
阎妙手连连点头，由衷叹道：“师祖治病妙法频出，奇思妙想令人叹为观止。以后遇到疑难病案，得多多向师祖请教才是。”
第167章 大小姐急症
憨头道：“是啊，以前都没见过师祖施展外科神技，现在才知道，师祖原来也有这么好的外科神技呢。师父要是知道了，一定会很高兴的。”
正说着话，就听门口有人道：“师父！师父你在哪里？”听声音正是钱不收的。
众人抬眼望去，只见门口停了好几辆马车，还有轿子。钱不收从一辆马车上下来，声音很急：“师父，师父你在哪里啊？”
杜文浩听这话似乎不对，语音很急切，急忙应了出来：“我在这，怎么了？”
钱不收一喜，回头对门口一辆马车叫道：“赶紧的，把人卸下！”随即回头对杜文浩道：“师父，有个腹部急症，我也没办法，带来请师父你看看。”
门外几人七手八脚忙着从一辆大马车上把一张软榻抬下来，送进了药铺里，放在大堂之上，几个腰胯弯刀的侍者大声喝叱让大堂里所有的病患都回避出去。
那些病患吓得惊弓之鸟一般抱头窜出了大堂，远远站在街对面瞧着热闹。
杜文浩从侍者的架势和那软榻的精美华丽便知道，下来的人绝对非同一般，只是这软榻挂着纱帐，只能看见里面朦朦胧胧的一床锦绣红被，一个娇小的身躯躺在被子里，正在抱着肚子翻滚惨叫，呻吟声十分痛苦，看不清人，听声音只知道是个女孩。
跟着马车后面小轿下来一个衣着华丽的中年贵妇，一群丫鬟仆从跟着，前呼后拥的哭哭滴滴撩衣裙进来。
钱不收忙迎上去将那妇人请进大堂，对杜文浩道：“师父，这是殿前司都虞候韦岸韦大人的夫人，软榻上的，是韦大人的千金韦小姐。——夫人，这位就是卑职的恩师杜文浩杜大夫。”
殿前司都虞候相当于现在的首都警备司令部参谋长一职。正五品，是掌握实权的武将。
没等他夫人说话，旁边一个身材壮硕的悍妇转身吩咐那些带刀侍卫：“还不赶紧的把大门关上！”
带刀侍卫急忙将大门掩上，房间里光线顿时黯淡了下来。
那贵妇哭泣着向杜文浩福了一礼：“杜大夫，求您救救我女儿，她父亲奉旨出京公干去了，女儿突发疾病，若要是出个啥事情，我可怎么跟他爹爹交代啊！呜呜呜”
杜文浩拱手道：“不着急，究竟怎么回事？不收，你说！”
“是，师父，根据韦小姐的贴身侍女说，韦小姐今儿个早上突然腹痛，如刀割斧劈一般，从上腹部很快扩散到全腹！送来太医院时，症见恶心、呕吐，脸色苍白，出冷汗，肢体发冷，脉搏细速！”
杜文浩心头一沉，肢体发冷，冷汗淋漓，这是休克的前兆，忙道：“你判断何证？”
“嗯……，劣徒以为，韦小姐腹胀胸满，心尤痛甚，乃胃心痛也。盖因肝胃不和，胃腑血瘀所致。”
杜文浩道：“既然你已经确诊，为何不自行下方诊治？找我作甚？”
钱不收有些尴尬，低声道：“师父，此女乃韦大人千金，此病发病急促，骤然胃脘当心剧痛难忍，迅即扩散全腹，肠若以刀切，动则增剧，全腹拒按呈本板样强直，老朽担心如前詹题詹大人老母和董捕快儿子的大结胸证，这病症老朽可无力医治，胡乱下方，一旦延误，老朽吃罪不起啊，所以来找师父求援。”
杜文浩低声道：“哈，你怕担责任，让我来背着黑锅？”
钱不收大窘，咕咚一声跪倒磕头：“师父，劣徒绝不敢有此大逆不道之心……”
杜文浩也就开个玩笑，见他当真，急忙叫他搀扶起来：“搞什么你！说笑而已，赶紧把韦小姐抬进内宅让我看看。”
“是，多谢师父！”钱不收忙跪爬起来，转身吩咐那些人将韦小姐的软榻往里抬。
杜文浩已经将药铺后面的一片房舍布置成了留诊病房，又分传染病区和普通住院区。前段时间他们一直隐居，无人知道他擅长华佗剖腹疗伤神技，也就无人找他治疗急腹症，而一般病症又不需要留诊，所以，除了上次冯氏曾留诊之外，这两个病区目前无人留诊。
把韦小姐径直抬到手术室，杜文浩吩咐庞雨琴和雪霏儿做手术准备。
不过，杜文浩在没有确定必须手术之前，是不会贸然决定手术的。毕竟，手术是一种损害性的治疗方式，风险也很大，是不得已的选择，能不做尽量不做。
杜文浩在软榻旁坐下，隔着纱帐，听到帐里韦小姐痛苦的呻吟，对旁边伺候的一个老妈子道：“请把小姐的手臂拿出来，我诊脉看看。”
那老妈子小心撩开纱帐，低声道：“小姐，大夫要给您诊脉，你……”
咣当一声，老妈子被那小姐踹了一脚，一个趔趄差点摔倒。纱帐里传来韦小姐清脆尖锐的声音：“滚！哟啊娘耶……，痛死我了……，娘！救我啊……”
贵妇在床边垂泪道：“儿啊！别急，钱大夫的师父在给你瞧病呢，钱大夫说了，这杜大夫擅长华佗神技，会剖腹疗伤，一定能治好你的肚子痛的……”
“不！我不剖肚子！哎哟……，谁敢碰我肚子，我就杀了他……！哎哟……痛死我了……”
适才那老妇小心地将脑袋伸进帐篷里，低声道：“小姐，钱大人的师父就在旁边，您得把手腕……”
咣当又是一脚踢来，这一次老妇有了准备，赶紧躲开，没踢着。
眼见如此刁蛮的大小姐，杜文浩心头火气，怒道：“踢吧！你就踢吧！我可告诉你，你要不配合我诊察治疗，你就等死吧！不管你是谁，阎王老爷的牛头马面都不会客气的！一样把你的魂勾走！你就踢吧！”
“杜大夫……！”贵妇心痛地低声央求，“孩子不懂事，您千万多担待……”
杜文浩怒道：“现在都什么时候了？她这病是急症，早上发作，现在便已经出现休克厥脱征象，再耽误，命都没了，还耍什么小姐脾气？等着去阎王殿找鬼差耍吧！”
贵妇从没被外人如此喝叱过，愣了一下，想想杜文浩说的也对，只能垂泪不语。
想不到，杜文浩这话倒起了作用，片刻，纱帐里动静停止了，随即传来呜呜的哭泣声，夹杂着哎哟呼痛的声音。片刻，从纱帐里伸出一条雪白的皓臂来，蜷缩着手指，捏成一个粉拳，随着哭泣在轻轻的抽动。
对这种骄横的大小姐，杜文浩很看不惯，老实不客气地抓住手腕一把扯了过来：“放好啊！”
里面的姑娘哎哟一声，却是被杜文浩拧痛了，呜呜地哭着。
杜文浩先摸了摸她的手，感觉手掌厥冷，手心有冷汗，将手翻平，搭三指凝神诊脉，发现细数无力，心头一紧，朗声道：“我要掀开纱帐望诊，你要想活命，就乖乖躺好，配合我治疗，准备好就告诉我一声！”
纱帐里悉悉索索声音响起，那女孩似乎缩进了被子里，哭着道：“好了！”
杜文浩撩开纱帐，只见锦被下面，露出一张清秀绝美的娃娃脸，只是脸色苍白，额头布满了冷汗，正呼哧呼哧短促地娇喘着。蜷缩在被子里的身子正不停地颤抖，似乎正在拼命忍耐着剧烈的疼痛。
杜文浩冷声问：“哪里痛？”
“肚子，肚子痛……，痛死我了……”
“张嘴！我看看你舌苔！”
韦小姐迟疑片刻，仰脖子吐出一点点香舌。
“喂！你这么点舌头让我怎么看啊？嘴张大一点，舌头伸长一点！快！我有功夫跟你耗，你的病可没功夫等！”
韦小姐急忙张大红唇，尽可能吐出香舌。
杜文浩一看，发现她舌淡红，苔白薄，沉吟片刻，问道：“你以前也曾出现这种疼痛过吗？”
“嗯，好像……，好像痛过……”
“什么好像？有就有没有就没有！说清楚，既往病史是准确判断你病症的重要依据！你要不好好配合我探查，误诊了可别怪我！”
“人家记不清了嘛……，呜呜呜……”韦小姐缩在被子里大声哭了起来。
先前挨踢的那妇人是这韦小姐的贴身侍女，忙替小姐回答道：“大夫，我们小姐自打懂事就经常的肚子痛，有时痛得厉害，有时又只是隐隐的痛……”
“谁叫你说了？滚开……！”韦小姐厉声道，“哎哟娘啊……，好痛！”
杜文浩提高了声音，问那贵妇：“她胃脘以前可曾伤过？”
贵妇垂泪道：“先生果然高明，孩子十岁那年冬天，曾随父外出打猎，遇猛虎马匹受惊，狂奔数里，坠入陡峭山崖，多亏被松树挂住。找到她时，已经是五天之后，孩子靠风餐饮雪挨了过来……”
“娘！你老说这些作甚……，哎哟……！”韦小姐哭着道。
“好好！娘不说！不说了啊！”
杜文浩又道：“她平素饮食不规律吧？——我要听实话！”
贵妇道：“是，那件事以后，她很容易饿，吃一点又很快就饱了，有时候吃得肚子撑，有时候又一天吃不了一小碗饭。”
一旁的钱不收插话道：“本就脾胃虚寒、寒温不适，加之饮食不节，肝气郁结，模逆犯胃，中焦不运，难怪……”
纱帐里韦小姐哭着尖声道：“还在磨蹭什么？快给我治病啊！我都要痛死了……”
第168章 女子不孕
杜文浩喝道：“不诊察清楚，怎么给你治？你想让我给你马上手术，剖开肚子进行探查吗？”
“不！不要！不准碰我肚子！哎哟……，娘！不许他们剖我肚子……，娘！我怕……，我不要他们剖肚子啊……！”
“好好！不剖！不剖啊！——杜大夫，能不能不剖肚子治好我儿这病呢？”
杜文浩皱了皱眉：“现有情况看，初步断定是胃心痛，有可能已经发展成为大结胸证，如果是那样，可能只有剖腹疗伤一条路了……”
“我不！我不要剖腹……！娘！我死也不剖腹……！哎哟……”
贵妇又一个劲安慰女儿，央求杜文浩用不剖腹的办法治疗。
杜文浩苦笑，思索片刻，道：“她现在的情况还没有发展成为危症，暂时可以不需要剖腹疗伤，这样吧，我先给她针灸止痛，观察半天，看是否能用汤药治疗。”
贵妇道：“现在不能用药汤吗？”
“不行！”杜文浩摇头道，“如果判断得没错的话，令嫒这病已经有可能发展为大结胸证，也就是说，腹腔肠胃可能有穿孔，导致腹腔感染了，这样必须禁食，以免汤药流入腹腔，加重病情。只能先用针灸止痛，同时通过禁食、胃管减压来帮助穿孔处闭合，根据情况再决定下一步怎么办……”
韦小姐呻吟着道：“行行！你快治吧！只要不剖腹，怎么都行，好痛啊……”
杜文浩让她取半坐卧位，这样有利于缓解腹痛。取来金针，选足三里、中院、天枢作为主穴进针，配以气海、关元。深刺留针半个时辰，每盏茶功夫加强一次手法。
每三个时辰针灸一次。每次针刺完后，让雪霏儿注意观察病人病情，看是否出现肠音。
钱不收太医院公务繁忙，把病患交代给杜文浩之后便乘车回太医院了。
杜文浩施完针，从病房出来，庞雨琴迎上来，问了情况之后，说道：“夫君，庄大人来访。”
“庄迥谋？呵呵，是来说他小妾怀孕的事情的吧？”
“好像是，带着老婆和两个小妾来的，乐呵呵的，跟随的仆从还挑了一担礼物。对了，还有一对年轻男女一起跟着来的，不认识是谁。来了一会了，我说去通报，他们听说你在治病，便阻止了，要等你忙完再说。现在正在客厅等着呢。”
“好啊，那去看看吧。”杜文浩举步要走。
“夫君！”庞雨琴欲言又止。
“怎么了？”杜文浩回头道。
庞雨琴微一犹豫，还是低声道：“庄大人现在是开封府少尹，分管医事。等一会见到庄大人，夫君何不向他要求培训开封府的稳婆接生知识？上次太医局的潘判局他们小瞧夫君所讲，虽然夫君忍下来了，但我们心里总觉得憋屈，一定要证明夫君所说是正确的，把这口气争回来。而且，让那些稳婆知道新的接生办法，也是造福百姓的好事啊。”
杜文浩点头道：“有点道理，争不争气倒无所谓，不过你说的培训稳婆这件事倒的确是件积德的大事，等一会我跟他提提，让你和霏儿你们俩去教她们。”
来到客厅，庄迥谋正和三个妻妾说的眉飞色舞的，见到杜文浩进来，急忙起身拱手相迎。
分宾主落座后，庄迥谋拱手道：“先生！我们这次拜访，是来拜谢先生恩德的，若不是先生妙手回春，我庄家这香火，只怕要就此断绝了。带了一些小礼物，还请先生笑纳。”
仆从将礼单送上，杜文浩扫了一眼，纹银二百两，绫罗绸缎若干匹。这庄迥谋出手还挺大方，杜文浩躬身谢过，又谦逊了几句。随即把话题引到庄迥谋的公务上。
杜文浩把自己想开办稳婆培训班，让妻子小妹授课的想法说了。
庄迥谋一听，击节叫好。
古代的稳婆（接生婆）是由衙门统一管理的，由衙门登记造册，而庄迥谋是开封府少尹，分管医事，这稳婆就归他管。杜文浩帮他治好了阳痿，爱妾顺利怀孕，他对杜文浩的医术赞不绝口，虽然他对培训稳婆的必要性还缺乏认识，但既然杜文浩说有这必要，就肯定有必要，再说，让一个医术高明的医者来培训一下总是好的。
杜文浩简单说了接生知识的落后导致的产后中风等严重后果，也就说明了培训稳婆的重要性。庄迥谋和刘氏他们都是过来人，耳闻目睹也知道很多产妇、新生儿死于产后中风等疾病，对此感触良多，听杜文浩说培训之后可以大幅降低产妇和新生儿的死亡率，都很高兴，没口子称赞杜文浩这是一件大善事。
说到细节，庄迥谋老于世故，说道：“稳婆培训不能操之过急，这些老太婆多年已经养成习惯，若一下强求，只怕这些稳婆要私底下乱说一气，也会阳奉阴违。而且接生出了事还要赖你们培训有问题。所以，我的意思是，先培训四十岁以下的年轻稳婆，这些人接生习惯还没稳定，容易纠正，而且也比较听话。等到这些稳婆接生死亡率降低了，有了明显效果，�
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