实习医生玉如意-第73部分

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　　　　“我不懂就觉得好难。”玉如意实话实说。
　　　　冯双笑了：“我刚来的时候也觉得好难，做习惯了就觉得很简单。”
　　　　护士长环视了一眼蒸汽弥漫的洗婴室，对玉如意说：“有什么不懂的地方就问冯双，这里面有点闷，我先出去了。”
　　　　“谢谢护士长！”
　　　　看着护士长走出了门，玉如意觉得随便了很多，指着台上的婴儿，兴奋地问冯双：“我可以碰碰他吗？”
　　　　“当然可以！”冯双侧了侧身子，示意玉如意依次触摸婴儿的肢体，“洗完澡之后，一边为他擦拭身上的水一边抚触。”看着婴儿乖乖地躺在台上，冯双笑着对如意说，“看到没有，他喜欢人家触摸他！刚才洗澡的时候还哭得哇哇地，现在吭都不吭了！”
　　　　“就是！”玉如意抚摸完婴儿的背部，小心地将婴儿翻身仰卧在台上，婴儿顺势抓住了玉如意的手指。
　　　　玉如意惊喜地看着冯双。
　　　　冯双笑着说：“他饿了！”
　　　　玉如意将自己的手松了松，婴儿迅速地把玉如意的手指按进了自己张得大大的嘴巴。
　　　　“噢！”玉如意低呼一声，慢慢地将手指移离了婴儿的嘴唇，着急地问冯双：“是不是该给他穿衣服了？”
　　　　“还不可以！”冯双走上前，轻轻地撕开婴儿脐部的胶布，“这个婴儿是昨天才出生的，今天要检查脐部正不正常。”
　　　　冯双仔细看了看婴儿的脐部，满意地点了点头：“还可以！”
　　　　玉如意赶紧把消毒酒精递给冯双。
　　　　冯双将婴儿的脐部消毒后。重新包扎起来。
　　　　“他的衣服呢？”玉如意问冯双。
　　　　冯双朝旁边的穿衣台努努嘴：“早准备好了！”
　　　　玉如意赶紧给冯双让开位置。
　　　　“还要等一下！”冯双说，“还要注射卡介苗！”
　　　　冯双拿起已经吸好药液的注射器，小心地在婴儿手臂注射出一个小小的皮丘，有些得意地让玉如意看：“这皮丘漂亮不？”
　　　　玉如意的嘴角弯了弯：“很标准！”
　　　　冯双嘿嘿地笑着，麻利地为婴儿穿上衣服，再像包粽子一样包得漂漂亮亮的，然后小心地抱到门口。高声叫：“三床！”
　　　　早已等在门口的家属们开心地涌上前来。
　　　　冯双仔细地核对姓名之后。才将婴儿小心翼翼地递给家属：“赶紧喂奶吧，他饿了！”
　　　　“四床，洗娃娃了！”
　　　　冯双回过头又高声叫着四床的家属。
　　　　玉如意请求道：“可以让我来给他洗吗？”
　　　　冯双教了些要领之后。慢慢将婴儿放在台上开始脱衣服。
　　　　笨手笨脚地打开婴儿的纸尿裤之后，一股异味扑面而来，看到纸尿裤上的大/便，玉如意忍不住干呕了起来。
　　　　“可能几个小时没有换纸尿裤了！”冯双熟练地取下婴儿臀下的纸尿裤扔进台下的黄色垃圾桶。顺手抽过一张消毒毛巾擦拭，“这些家属真是的。知道我们每天早上要洗娃娃，就懒得给娃娃换纸尿裤，我们换一下是没什么，娃娃屁屁发红怎么办？”
　　　　冯双嘴里说着。手指已经伸过去调好了洗澡水。
　　　　“你知道吧？”冯双对玉如意说，“洗娃娃虽然要用流动水，但禁止直接使用热水器花洒里的水对着冲。”
　　　　“知道！”玉如意点头。“以前听老师讲过，要将热水器里的水放进保温缸。然后再调整为三十九度到四十一度之间。”
　　　　“嗯！”冯双伸出右前臂，让水管里的水从手臂内侧冲过，“这温度就行了！”
　　　　“玉如意学着冯双的样子试过水温后，战战兢兢地抱着婴儿走到水管前面。
　　　　这婴儿因为昨天已经洗过澡，可能知道洗澡很舒服吧？居然不哭也不闹，一副很享受地样子。
　　　　即便如此，娃娃身上还没洗干净时，玉如意身上的洗手衣已经弄湿了很多。
　　　　看着玉如意狼狈不堪的样子，冯双笑着接过娃娃。
　　　　玉如意赶紧将消好毒的浴巾铺在抚触台上。
　　　　先前那么脏的娃娃经这一洗，全身上下干干净净的，又非常可爱了。
　　　　玉如意一边开心的抚触着婴儿一边问：“你每天要洗多少娃娃？”
　　　　“这几天只有五六个，最多的时候十多个。”
　　　　“都是你一个人洗吗？”
　　　　“忙的时候护士长会来帮忙。”冯双说，“护士长心肠很好，对我们也很好！”
　　　　心肠好会陷害王爸爸？心肠会那么对冯妈妈？但是，听她说起以前的事，看她对自己那个样子，的确不像是坏人……玉如意有些迷茫了。
　　　　看见玉如意有些发呆，冯双以为玉如意质疑她的工作能力，解释道：“其实洗娃娃用不了多少时间，关键是要求和娃娃交流，你别看只是这么抚触一下，这些娃娃对你的每一个动作都有反应呢，或许经常抚触真有开发娃娃智力的作用呢！”
　　　　在玉如意抚触的时候，婴儿舒舒服服地躺在抚触台上，还认真地啃着身体下面的浴巾。
　　　　玉如意微笑着将婴儿翻转过来仰卧在台上，问：“只要脐带没问题就可以直接穿衣服了吧？”
　　　　“不着急，要抽血筛查呢！”
　　　　“抽血不用去检验科吗？”玉如意虽然知道新生儿出生后第三天需要抽血做筛查，但一直以为那是检验科的事情。
　　　　“新生儿是在我这儿抽。”冯双说着拿出一支一支一次性抽血针，迅速在婴儿的脚后跟扎了一下。
　　　　婴儿终于哭了。
　　　　抽好血，冯双将血液标本包在一旁的检验申请单里：“等会儿送去检验科就可以了！”
　　　　玉如意只觉得做医生压力很大，很幸苦，今天到洗婴室体验了才知道，自己只是开开处方、做做手术、写写病历，剩下的大多数事情都是护士在做。
　　　　玉如意心悦诚服地说：“你们真幸苦！”
　　　　“这算什么？”冯双不以为然地说，“房间有空调，洗澡有现成的热水。我听护士长说起她们当年那才叫苦！”
　　　　冯双一边熟练地抱着娃娃一边说：“她们当年连热水器都没有，给娃娃洗澡全是在用煤球烧水，洗婴室里也没有空调，动作稍微慢一点就要担心娃娃受凉……‘
　　　　玉如意想起自己当然出生后一直在医院里住了三个月，医院的医护人员一直照顾了自己三个月，难怪护士长至今看到自己仍那么亲切，那是因为她们在自己身上倾注了很多心血啊！
　　　　一边是至今仍关心着自己的护士长，一边是亲爱的冯妈妈，玉如意突然觉得有些头痛了。

　　☆、186　人/流

洗完娃娃已经快到十点钟了。
　　　　冯双接着做洗婴室的卫生，玉如意则回到医生办公室。
　　　　虽然妇产科的事情很杂，只要搞懂了也不难，玉如意做事速度很快，才一小会儿就把那一摞病历弄地妥妥的。
　　　　高医生高兴地合不拢嘴。
　　　　玉如意很想给高医生说，只要一鼓作气地做事，不要把时间浪费在抱怨上面，事情很快就会做完的。
　　　　许主任关切地对玉如意说：“住院部暂时没事了，可以去熟悉一下门诊的工作。”
　　　　“好！”玉如意开开心心地向门诊走去。
　　　　平常虽然经常去冯妈妈的科室里玩，今天却是第一次以妇产科专业人员的身份去，玉如意兴奋不已。
　　　　十点钟是门诊最忙的时候。
　　　　门诊大厅里闹哄哄的，跑着去挂号的、忙着去检验科的、快步去拿药的……几乎每一个人都行色匆匆。
　　　　看着玉如意，冯医生抬起头来笑了笑：“住院部没事了？”
　　　　“暂时没有了。”
　　　　冯医生把开好的检查申请单给坐在面前的女孩儿：“先去检查吧！”
　　　　等女孩儿走了之后，玉如意小声问：“什么病人？”
　　　　“打算做人/流的。”
　　　　玉如意兴奋不已：“我可以进人/流室不？”
　　　　冯医生笑：“当然可以。”
　　　　又一个病人拿着挂号单进了办公室，玉如意赶紧让开位置。
　　　　来人是一个下腹部疼痛的病人。
　　　　小医院就是这点不好，无论是门诊还是住院部，妇科和产科并没有分开，同一个医生既要诊治产科病人又要诊治妇科病人。
　　　　这就要求医生知识面宽。对妇产科所有的病种都要了然于心。
　　　　玉如意恭恭敬敬地站在冯医生身后，看冯妈妈怎样看病。
　　　　冯医生仔细地问了病人疼痛的时间、性质和区域，又问了一下病人的经期，然后把病人带到里面的检查台上做了个妇科检查。
　　　　妇科检查完毕之后，冯医生开了一张b超申请单和小/便化验单让病人去进一步检查。
　　　　病人刚走出诊断室的门，玉如意就迫不及待地说出了心里的疑问：“冯妈妈，你初步诊断这个病人是什么病？”
　　　　“盆腔炎。”
　　　　“做b超是为了看患者盆腔里有没有什么问题。我知道有必要。但是为什么要做小/便妊娠实验呢？”
　　　　玉如意坚信冯医生并不是乱开检查单的庸医。
　　　　冯医生简洁地回答：“排除妊娠。”
　　　　“但是，她经期刚过哦！”
　　　　冯医生认真地给玉如意说：“病人的叙述我们可以参考，但是要客观判断。例如，先兆流/产和宫/外/孕也会出现流血的现象，病人会不会把那当成是月/经呢？”
　　　　“也是哦！”玉如意恍然，“病人只知道流过血。但流血不一定就是月/经！”
　　　　“虽然这个病人其他病的可能性虽然不大。”冯医生说，“还是谨慎一点好。多花几块钱的检查费，病人买个放心，医生心里也踏实。”
　　　　玉如意好奇地问：“以前碰到过误诊的没有？”
　　　　“十二床那个宫外孕。”冯医生提示说，“你看过她的病历没有？”
　　　　“没有。我刚才整理的几个病历都是生娃娃的。”
　　　　“她一开始肚子痛的时候以为自己是炎症，在外面买了很多消炎药吃，那晚来的时候宫外的孕囊已经破裂。”冯医生警示道。“作为门诊医生来说，只要病人说出一个症状。脑袋里就要条件反射般地列出一系列与之相关的疾病，再根据病人的伴随症状，一一地排除其他的疾病……同一类型的病误诊了后果不严重，如果将危重病人当作普通病人放回家了，后果不堪设想。”
　　　　玉如意笑：“如果我有一天可以单独上门诊就可以了。。
　　　　冯医生呵呵地笑：“肯定有那么一天的！”
　　　　“医生！”先前去检查的病人走进了办公室。
　　　　玉如意接过她手里的检查报告递给冯医生。
　　　　冯医生仔细看过检查报告之后说：“一般情况还行……你确定你要做掉它吗？”
　　　　女孩儿麻木地点头：“我从起床到现在什么东西都没有吃，已经准备好了。”
　　　　冯医生拿出手术同意书，给女孩儿解释：“既然是手术，就有风险，这个手术的风险是……‘
　　　　女孩儿低头玩着手指甲。
　　　　待冯医生说完后，女孩儿拿过手术同意书，熟练地签上自己的名字。
　　　　冯医生默默地开好处方和手术缴费单交给女孩儿。
　　　　女孩儿二话不说地站起来向收费室走去。
　　　　“她好像一点都不紧张哦！”玉如意望着病人的背影对冯医生说。
　　　　冯医生轻轻地叹了口气：“这些女孩儿把这当成儿戏，一而再再而三地做人/流。”
　　　　玉如意同情地说：“你刚才已经夸大了人/流的危害，她却连眼皮都没有抬一下。”
　　　　“那些风险她都知道，只是不介意而已。”冯医生摇摇，“我们只是医生而已，也不能干预太多，惹烦了病人反而要被投诉。”
　　　　接过女孩儿手里的药，玉如意带着病人去了门诊手术室。
　　　　门诊麻醉师在手术室外面再次问了女孩儿一些相关问题，让女孩儿在麻醉同意书上签字。
　　　　签好字，护士便领着女孩儿换了鞋，进手术室做准备。
　　　　玉如意也戴上口罩帽子，跟着冯医生进了手术室。
　　　　相对于住院部的大手术间，门诊手术室真是太小巧了。
　　　　没有无影灯，没有麻醉机。
　　　　最显眼的是手术室中间那台可升降的粉色手术台，上面铺着一张绿色的一次性手术单。
　　　　手术台头部一左一右分别放着一瓶氧气，一个心电监护仪，床脚从左到右依次放着一台吸引器、一个碗灯、一张凳子、一辆用来摆放器械的治疗车。
　　　　手术室左侧靠墙放着一个储物柜。挨着储物柜的是急救车，急救车旁边安放着一套电切电凝设备。
　　　　好在手术室墙上贴着门诊手术室工作守则和几张有关人/流的宣传单，否则，一般人看不出这是一个手术室。
　　　　护士引着女孩儿到了手术床前。
　　　　没等护士开口，女孩儿就脱下鞋子和一边裤腿，上手术床摆好一个标准的膀/胱截石位。
　　　　等护士为女孩儿输上液体，连结好氧气和心电监护仪器之后。麻醉师也配好了药液走到手术床床头。
　　　　麻醉师对冯医生点了点头。
　　　　冯医生便走上前去为女孩儿手术区域消毒。
　　　　玉如意接过护士递来的手术包放在治疗车上打开。
　　　　麻醉师通过输液通道往女孩儿的身体里注射药物的时候。冯医生这边就开始戴手套、摆放器械。
　　　　乳白色的药物刚刚注入女孩儿的体内，女孩儿先去还紧张地翘着的腿一下子便耷拉了下来。
　　　　麻醉师用手指扫了扫女孩儿的眼睫毛，见女孩儿没反应了。便对着冯医生点了一下头，冯医生会意地用器械撑开女孩儿的身体。
　　　　体内消毒、用鼠齿钳固定宫/颈……玉如意认真看着冯医生的一举一动。
　　　　冯医生回头看了玉如意一眼：“你怎么不戴手套？”
　　　　玉如意高兴地说：“马上！”
　　　　玉如意找护士要了一*胶手套戴上，跃跃欲试地站到冯医生身后。
　　　　“首先探查宫腔大小。”冯医生手持探针缓缓得进入宫腔，“动作慢一点。碰到有阻力的时候必须停下来……‘
　　　　取出探针后，冯医生示意玉如意：“来感觉一下！”
　　　　玉如意持着探针。冯医生握住玉如意的手，轻轻地往里面前进，遇到有阻力的地方，冯医生说：“这就是宫底了。这时候要注意看探针上标示的数字———九厘米，是不是？”
　　　　“九厘米深的宫腔大概是孕几周？”冯医生的问题出来了。
　　　　“七周左右。”
　　　　“嗯，六到七周。”冯医生说。“如果宫腔大小与孕周不符，就要考虑是不是没有进到宫底或者探针穿出宫外。”
　　　　听到“穿出宫外”几个字。玉如意吓得停下了动作。
　　　　“再探一下孕囊！”冯医生把着玉如意的手，触到一个软软的东西：“这就是孕囊！”
　　　　退出探针后，冯医生迅速地开始扩张宫颈：“扩张器的型号要由小到大，原则上不跳号……‘
　　　　“什么情况下可以跳号呢？”
　　　　“宫口特别松的时候———这个病例应该扩张到多少号？”冯医生抛出了第二个问题。
　　　　玉如意看着冯医生已经扩张到六号了，犹豫着说：“六号半？”
　　　　“其实五号半也可以。”冯医生说，“如果扩张难度大，就五号半，用六号管吸引快一点，所以，对于相对比较松的宫颈，扩张到六号半可以节省时间。”
　　　　扩张完毕，冯医生将吸引软管连在吸引头上，早已等在旁边的护士迅速拿起吸引软管的另一头接到吸引器上。
　　　　冯医生问起了第三个问题：“我们刚才探到的孕囊在哪个部位？”
　　　　“子/宫后壁。”玉如意回答。
　　　　“对！”冯医生示意玉如意上前，让玉如意拿住吸引头，自己则握住玉如意的手，“我们现在就把吸引孔对准孕囊——软软的，感觉到了没有？”
　　　　“嗯。”
　　　　冯医生踩下了吸引器的踏板，玉如意立即感觉到一股热热的东西从握在掌心的吸引管里通过。
　　　　“好了！”冯医生握住玉如意的手，“我们再在宫腔里面扫一圈———现在有没有什么不同？”
　　　　“没有触到软的东西了。”玉如意一边感觉一边说，“好像变紧了。”
　　　　“这表示子/宫已经缩小了！一般来说，只要孕囊吸出后，子/宫就会自然缩小。”
　　　　退出吸引管后，冯医生再次消毒宫/颈，然后退出窥阴器。
　　　　玉如意欣喜地看着冯医生：“这样就好了？”
　　　　“还没有。”冯医生取下吸引瓶，拿着碗盘走出手术室。
　　　　在手术室外面的水管下，冯医生小心地将瓶里的东西倒在弯盘里仔细看。
　　　　玉如意凑过去：“是找绒毛吗？”
　　　　“嗯，这个步骤千万不能省。”冯医生指着像一朵花儿一样漂在水里的绒毛让玉如意看，“就是这个东西，必须亲眼看见了才行。”
　　　　“万一没有呢？”
　　　　“要么是自己漏吸，要么是b超出错。”
　　　　“b超可能出错吗？”
　　　　“一切都有可能。”冯医生告诫道，“做医生任何时候都不能心存侥幸！”

　　☆、187　宫/外/孕

宫内吸出物查看无误之后，冯医生又匆匆地回办公室诊治其他病人。
　　　　清洗完器械，玉如意看术后病人有麻醉师和护士照看着，也跑去了冯医生的办公室。
　　　　办公室里已经等着好几个病人。
　　　　先前那个腹痛的病人也拿着检查结果回来了。冯医生为其开药之后，马上着手诊治其他病人。
　　　　其中一个二十多岁的时尚女子望着冯医生，开口就说：“给我开一点我月/经不调的药！”
　　　　冯医生和蔼地问：“是什么样的表现呢？”
　　　　“就是不调！”女孩儿皱了皱眉头，语气也有些不耐烦，“你开一点调理的药给我就是！”
　　　　“月/经不调有很多种。”站在冯医生身后的玉如意望着女子，语速很快地说，“每一种情况用的药不一样，所以需要请你讲一下你的具体情况。”
　　　　女子仔细打量了一下玉如意，又将疑惑的视线投向冯医生。
　　　　“她也是我们科室的医生。”冯医生指着玉如意对女子说，“她说的是事实，你是觉得间隔时间不对呢还是流血的量和以前不一致？”
　　　　女子的语气缓和了一些：“时间还是对得上，就是血太少了，每天只有一点点。”
　　　　“这样的情况持续了多久？”冯医生认真地问。
　　　　“差不多十天了。”
　　　　“肚子痛不痛？”
　　　　“只有一点隐隐作痛。”
　　　　冯医生果断地说：“需要检查一下！”
　　　　“来医院就是麻烦！”女子抱怨道，“以前也遇到过这种情况，去药店买一点药吃了就好，本来想着陪朋友来看病就顺便在医院开一点药，又叫查这查那。犯的着吗？”
　　　　冯医生解释说：“很多种病都可能出现你说的那种情况，为了确保安全，我们需要确认一下才能开药给你。”
　　　　“没关系，有事我不会找你麻烦，你直接开药给我就行！”
　　　　冯医生耐心地说：“假设是因为宫外孕出现的那种情况，你随便吃调经的药就会有生命危险。”
　　　　“别吓唬我！”女子不屑地说，“有没有怀孕我不知道吗？”
　　　　冯医生微笑着说：“做个孕检只要几块钱。几分钟时间而已。”
　　　　“不是钱的问题。我觉得没有必要，不想查！”
　　　　“不好意思哦。”玉如意忍不住插嘴，“医生已经给你讲清楚了。开药之前必须要检查一下，如果你坚绝不检查，医生是不敢开药给你的。”
　　　　“又不是只有你这儿有药卖！药店里随便什么药都可以买到！”
　　　　玉如意的语气也很冲：“请便！”
　　　　见女子看向玉如意，冯医生赶紧用眼神制止玉如意。和气地给女子说：“你自然找到我们，我们就要对你负责。是不是？”
　　　　“真是麻烦！”女子对冯医生说，“开单！”
　　　　看着女子拿着检验申请单很不情愿地往检验科走去，玉如意忿忿不平地说：“明明是为她好，看她那样子。好像人家故意跟她过不去一样！”
　　　　“耐心！”冯医生语重心长地说，“对着病人不能冒火！人家如果什么都懂，来找医生看什么呢？”
　　　　玉如意嘟囔着：“也不能用那个口气说话啊！”
　　　　“每个人受的教育不一样。表现当然不一样啦！”冯医生笑着逗玉如意，“像你这样。碰到脾气好的病人你脾气就好，碰到脾气坏的病人你脾气就跟着变坏了，那么碰到一个恶魔，你是不是也要变成恶魔啊？”
　　　　“我知道自己说话也有点冲。”玉如意虽然有些不好意思，心里还是有些不服气，“但是看见她用那个口气对你说话，心里就不舒服嘛。”
　　　　“人上一百，形形色色！”冯医生告诫道，“做医生是帮人解决问题的，无论面对的是什么样的病人都要秉着善良的心去对待。”
　　　　“收到！”玉如意体贴地帮冯医生按摩着肩部，“我以后会尽量克制自己的脾气的。”
　　　　女子几分钟后就拿着检验报告回办公室了。
　　　　看着女子脸上那尴尬的表情，玉如意就猜到结果有些不妙。
　　　　玉如意不动声色地将凳子拉过来请女子坐下。
　　　　“谢谢！”女子没了早前的嚣张，一脸无辜地看着冯医生说，“怎么会这样啊？”
　　　　玉如意望了一眼检验单上的结论：小/便妊娠实验阳性。
　　　　冯医生说：“不用担心，我们马上做进一步的检查，看看究竟是先兆流产还是宫外孕，因为两种病情的处理方式是完全不一样的。”
　　　　女子顺从地拿着单子去了b超室。
　　　　玉如意趁机向冯医生请教问题：“冯妈妈，如果她被确认是先兆流产，你估计那胚/胎坏死没有？”