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实习医生玉如意-第74部分
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女子顺从地拿着单子去了b超室。
玉如意趁机向冯医生请教问题：“冯妈妈，如果她被确认是先兆流产，你估计那胚/胎坏死没有？”
“从她目前的情况来看，如果是先兆流产的话估计已经坏死了，因为已经流了这么多天血。”冯医生谨慎地说，“也许是宫外孕，要等检查结果出来之后才能确定。”
看到女子的b超结果，冯医生的脸色马上凝重了。
“你不是陪着朋友来看病的吗？”冯医生问女子，“你的朋友呢？”
“她在观察室输液。”女子有些忐忑，“医生，到底是怎么回事？”
“输卵管妊娠，孕囊直径已经三厘米了，随时都有破例的可能，需要马上做手术。”冯医生严肃地对女子说，“请马上通知你的家人！”
“不，不会吧。”女子有些接受不了，“我从来就没有得过这个病，是不是你们医院的b超机器有问题？”
“应该不会。”冯医生指着附件区一个椭圆形的团块告诉病人，“这个图片照得很清楚，里面还能见到少许胎牙，诊断是很明确的。”
女子有些胆怯：“听起来好吓人，我回去想一下。”
玉如意有些着急：“万一宫外孕破例。会引起大量内出血，还有可能发生休克，不能拖延了！”
“以后再说。”女子明显不信任她们，“手术这么大的事情，我要先回去和家人商量一下。”
冯医生很无奈：“因为你的病情很特殊，随时有生命危险，我会强烈要求你不要离开医院。如果你执意离开的话。请你在门诊记录本签一个知情书，表示我们已经向你告知了病情的严重性，是你自己坚决要求离开的。”
女子拿起笔。爽快地签了字。
冯医生告诫说：“如果要去城里的大医院，最好马上就去，多等一分钟就多一分危险。”
女子说：“好。”
冯医生还是有些不放心，把自己的手机号码留给女子：“回去后马上把你的情况告诉家人。如果感觉下腹突然像撕裂一样疼痛，或者突然昏倒。马上打120或者给我打电话。”
“谢谢！”女子拿着冯医生的电话号码扬长而去。
玉如意担忧地看着冯医生：“她不一定会马上去大医院。”
“所以我把自己的手机号码留给了她。”冯医生无可奈何地说，“很多人不信任小医院，我们也不可能强制她们留下来。”
“下班了，干嘛还不走？”儿科周主任站在门口笑嘻嘻地望着她们。
“周妈妈好！”玉如意看了一眼时间。吐了吐舌头，“真的耶！时间过得好快！”
周主任的话有些酸酸的：“是不是和冯妈妈在一起就特别开心，所以感觉时间过得快了？”
玉如意早已习惯了周妈妈这种说话的口气：“和周妈妈在一起也很开心啊。是因为今天遇到的事情太多了，所有才连下班时间到了都不知道。”
周主任好奇地问：“都遇到了些什么事？”
玉如意拉上办公室的门。一手挽着周主任，一手挽着冯医生，边走边讲着今天所做的事情。
回到家里时，见王昊已经做好了午饭，玉如意好奇地问王昊：“你昨天没有值班今天也不用值班吗？”
王昊只愣了几秒钟，马上说：“我们科室现在有三个外科医生，所以不用隔天就值班。”
玉如意也蓦然醒悟过来：王爸爸没在家，王昊当然要抽多点时间陪妈妈了！
懊恼着自己说话不经大脑的同时，玉如意夸张地笑着说：“这样才好嘛，以前成天都是上班上班，连一点自己的时间都没有！”
见王昊一副若有所思的样子，玉如意怕王昊想歪了，连忙说：“吃饭，吃饭，肚子都饿扁了！”
王昊笑着端出饭菜。
“呀，又有糖醋排骨！”玉如意兴奋地拈起一块排骨放在嘴里。
“喂喂喂，洗手没有？回家后要再洗一次手哦！”冯医生笑眯眯地说，“人家都说小狗才喜欢啃骨头，你比小花狗更喜欢骨头！”
“她一回来就洗手了！”王昊笑着往碗里装饭一边说，“喜欢就要多吃一点啰，不要吃个两三块就说饱了饱了。”
玉如意笑着挨着冯医生坐下：“中午吃不完就晚上吃，晚了吃不完就明天吃，反正吃不厌的！”
“记住啊！”冯医生笑着对王昊说，“这可是她自己说的———吃不厌！以后连着给她吃几天糖醋排骨，看她厌不厌！”
玉如意还想说点什么，王昊嗔了她一眼：“吃饭！一回家就叽叽喳喳的，家里就你话多！”
冯医生开心地大笑：“你还是让她说吧，当心把她憋坏了！”
“我要做木头人了！”玉如意举着手里的排骨宣布，“从现在开始，我只吃东西不说话！”
王昊微笑着看看啃排骨啃得津津有味地玉如意，又看看心情舒畅的妈妈，眼睛不禁有些濡湿了。
爸爸离家以后，妈妈不是以泪洗面就是强颜欢笑，家里冷清得像冰窟。
好在玉如意回来了！王昊一边埋头吃饭一边暗自庆幸，现在又有家的感觉了！
冯医生看真没人说话了，笑着打趣玉如意：“是因为嘴巴忙着吃东西还是真想做木头人啊？”
玉如意冲冯医生做了个鬼脸。
冯医生笑着对玉如意说：“吃饱了还是去睡一会儿午觉，万一有待产的孕妇，是需要熬夜守产程的。”
“嗯。”玉如意乖乖地点头。
玉如意刚睡得迷迷糊糊的，突然听到开门的声音，冯医生好像正在和谁说话：“别哭，好好说……你现在在哪儿？”
玉如意睁开眼睛，侧耳倾听着。
是真的！冯医生还在继续说着：“……你们那儿能不能叫到出租车？没有？邻居家有没有车？有的话可以拜托他们送你来医院！”
玉如意赶紧起床，迅速穿上衣服。
推开卧室的门，玉如意一眼就看见了一边打着电话一边蹲在大门口换着鞋子的冯医生。
玉如意跑过去帮着冯医生把鞋带系上：“什么事？”
“上午那个宫外孕病人，突然昏倒在家里……那里没有车过来……‘
“王昊呢？”玉如意突然想起，“让他帮我们叫一下医院的救护车！”
“他午饭后就走了，说是有一台急诊手术。”冯医生沉着地指挥玉如意，“你马上去科室拿急救包，顺便打电话告诉许主任，我去叫医院的急救车！在医院大门口汇合！”
☆、188 发飙
玉如意飞快地冲到门诊部，迅速打开办公室的门，取下里间的急救包，拉开了急救包的拉链。
确认物品齐全且没有过期之后，玉如意将急救包挎在肩上，关上门就马上拨通了许主任的电话。
“许主任，我是玉如意，有个宫外孕病人昏倒在家里了，我和冯妈妈马上去接她来医院！”
“好，我让手术室准备！”许主任着急地问，“你们现在上车没有？”
“冯妈妈已经先一步去叫车了！”
“好！随时保持联系！”
挂了电话，玉如意在医院大门口望了一圈也没有看见冯妈妈的影子。
玉如意立即拨通了冯妈妈的手机。
“你那儿好了吗？”冯医生的声音听起来有些无助。
“好了！”玉如意说，“我在大门口，你在哪里？”
“我在谢司机家门口。”
玉如意心里咯噔了一下，使用本院的救护车不是只需打个电话就行了吗，怎么还要去家里找司机？
玉如意果断地对冯医生说：“我马上去！”
“不，不用了……‘
没等冯医生说完，玉如意就匆忙挂断了电话。
去抢救病人怎么能拖延时间呢？多耽误一分钟病人就多一分危险！
以前上外科的时候曾经跟车出去抢救过病人，玉如意自认和谢司机很熟，如果谢司机有什么事不能马上走开，自己过去或许可以帮一下忙。
谢司机是个有些谢顶的矮胖中年男人，住在家属院南面的小楼里。
玉如意噔噔噔快步跑上谢司机家所在的四楼。
楼道里只有冯医生焦急地抱着手臂走来走去。
玉如意问：“谢叔叔呢？”
冯医生朝关着的门扬扬下颌：“应该快来吧？”
玉如意走过去敲门：“谢叔叔？谢叔叔？”
门呼地一下拉开了，谢司机不耐烦地说：“不是说等一下吗？催什么催？催命啊？！”
“是……是救命！”玉如意被谢司机的表现吓了一跳。
“麻烦你快一点！”冯医生请求道，“那病人是宫外孕。随时都有生命危险！”
“她的命是命我的命就不是命啊？我不用吃饭啊？”谢司机砰地一声又关上了门。
以前每次看到自己都笑得像个弥勒佛的人怎么突然变成这个样子啊？玉如意疑惑地望向冯医生。
冯医生无奈地避开了玉如意的视线。
玉如意心里立即明白了：一定是因为王爸爸被带走了的缘故！
由于牵挂着那个宫外孕的病人，玉如意做了做深呼吸，再次敲响了门：“谢师傅，麻烦你快一点，那个病人真的快死了！”
“你们烦不烦啊？”谢司机拉开门，满脸厌烦的把手一挥，“叫你们等一下。等一下。你们没长耳朵啊？”
“是因为病人……玉如意解释，“这不是我们的私事……‘
“难道是我的私事啊？呼之即来挥之即去，你叫我走我马上就走啊？”谢司机蛮不讲理地说。“有本事你们自己去啊！”
冯医生严肃地说：“人命关天……‘
“关我屁事？又不是我搞出来的事情！”
感情他以为是冯妈妈搞出来的麻烦事？居然这样对冯妈妈说话！玉如意冒火了：“你究竟去不去？”
“谁说了不去？再等一下！”谢司机再次关上了门。
玉如意抬起脚“咚”地一声使劲踢向谢司机的家门。
冯医生慌忙拉住玉如意：“不要这样！”
“不能对这种人客气！”玉如意又飞起一脚踢向谢医生司机的家门，“你走不走？！”
隔壁邻居家的门打开了，人们探出头好奇的张望着。
玉如意见谢司机还没开门，掰开冯医生的手。再次飞起脚踢上门去。
“嘭！”由于力道太大，谢司机的家门抖了几抖。
谢司机家的老婆猛地拉开门。劈头就骂：“是谁在这里撒泼？！”
“对不起！”冯医生赶紧挡住玉如意，解释道，“有病人等着急救……‘
谢医生的老婆冲冯医生吼：“仗着病人的名义就可以到处撒泼？！”
“说话客气点！”玉如意怒视着司机的老婆，“这事与你无关。你站开点！他如果一直缩在屋里我今天就把门给他踢烂！”
“你敢！”谢医生的老婆双手叉腰站在门口，虎视眈眈地看着玉如意。
“算了，算了。看在王昊的面上，别跟她计较！”谢医生终于换好衣服走出来。语气也软了很多，“我只是叫你们等一下，你们就踢我的门，也太欺负人了吧？”
居然倒打一钉耙！玉如意正待争辩，冯医生指着手机，生气地说：“按规定接到电话五分钟之内就出发，你耽搁了几个五分钟了？”
“我刚刚才接回来一个外科病人，只是想吃几口饭而已。”谢司机有些心虚，“你不信去问王昊，那个病人可能还在手术室！”
冯医生问：“现在可以走了吗？”
“走吧！”谢司机先一步向楼下走去。
玉如意也气鼓鼓地跟着冯医生向下楼下走去。
这一闹似乎还真闹对了。
谢司机之后的态度好了很多，问了病人的住址后一路把车开得飞快。
玉如意心里暗自得意：看来做人还是不能太软弱了！
病人遵照冯医生的指导，一动不动地躺在床上等着她们。
好在病人神志还是清楚的。
玉如意飞快地为病人建立了静脉通道，并在冯医生的指示下用上了止血药。
谢司机非常配合地把病人抬到车上。
临开车前，谢司机有些扭捏地对冯医生说：“我今天确实是无意冒犯，如果王昊问起，麻烦你好好跟他解释一下，都是同事，我不想彼此间存在什么误会……‘
“没事！如意对你多有得罪，我回去后会好好教育她。”冯医生焦急地说，“赶紧把病人接回去吧！”
“好！”谢司机赶紧上了车。
坐在车厢里守着病人的玉如意听到谢司机那句话后却郁闷不已：原来他并不是因为感悟了或者惧怕自己的暴力才有所改变，他是怕王昊！
如果不是因为有王昊，他是不是还要继续嚣张的对待自己和冯医生？
“我们已经开始返程了！”冯医生一边上车一边在电话里对许主任说，“估计孕囊已经破裂，需要立即剖腹探查……检验科也准备好了？嗯，那就好！”
挂了电话的冯医生看着玉如意一脸迷茫，轻轻地握住了玉如意的手。
☆、189 急救
车子刚一停稳，等在医院门口的许主任就飞快地跑了过来。
“情况怎样？”
“神志尚清楚。”冯医生说，“但血压已经很低了———直接送手术室！”
“动作轻点儿！慢一点！”许主任对搬动病人的随行人员说，“活动剧烈会继续出血！”
“等一下！”检验科的工作人员拿着采血工具挤过来，“我抽点血先！”
冯医生回头对玉如意说：“你带着家属去办手续，弄妥了把检验申请单补给检验科————血常规、血凝分析、血型、血hcg、交叉配血……”
“好！”玉如意急忙带着病人家属向办公室走去。
弄妥入院手续，玉如意飞快地向手术室跑去。
虽然上过很多外科手术，宫外孕手术还没亲见过，玉如意不想错过。
妇产科大手术室和外科手术室的设置差不多。
玉如意在更衣室换上鞋子和洗手衣，又戴上帽子和口罩，推开了手术间的门。
病人已经没有了呼吸、没有了心跳。
许医生进行紧急按的胸外心脏按压之后，麻醉师立即实施全麻插管。
“建立第三条静脉通道！”冯医生命令护士，“大量补液！”
“通知检验科。”冯医生对护士长说，“准备3个全血！”
护士长立刻跑出手术室。
看着心电监护仪上重新恢复的心跳曲线，冯医生对许主任示意：“马上开腹！”
回转身子的一刹那，冯医生瞥见身边的玉如意，问：“入院手续办好了？”
“好了！”
“手术同意书？”
“签了！”
“病危通知书？”
“也签了！”
“赶紧洗手上台！”
玉如意迅速地跑去隔壁洗手。
等玉如意洗好手出来，病人已经消好毒。铺好手术单。
冯医生站在主刀位，许主任站在助手位置。
玉如意自觉地站在二助的位置。
冯医生沉着冷静地在病人下腹部耻骨联合上方几厘米的地方横行划开一个小口。
逐层切开皮下组织、筋膜，再用手将腹直肌从中间向两侧撕开……手术台上的冯医生像个动作迅速、技巧娴熟，像个运筹帷幄的大将军，与生活中的温婉判若两人。
冯医生用小钳子小心地提起腹膜，许主任赶紧用另一把小钳子小钳子挨着钳住。
冯医生细心地用刀从两把钳子之间将腹膜切开。
暗红色的血块蓦地映入玉如意的眼帘。
“可惜全凝成块了！”许主任感叹道，“好不。重新输回血管里面去多好啊！”
“全血拿来了！”护士长快步跑进手术室。
冯医生命令：“马上输一个！”
看着冯医生将手伸进病人的腹腔。玉如意赶紧接过器械护士递过的小盆子。
冯医生把几个大块的血块掏出来放在盆里后就赶紧寻找出血处。
许医生望着玉如意：“上午的b超显示是右侧输卵管包块吗？”
玉如意肯定地说：“是！中午去接她的时候也说是右侧剧烈疼痛。
冯医生很快找到出血处，迅速地夹住输卵管系膜。
病人腹腔内的出血终于停止。
许主任松了一口气，抬起头问护士：“几组液体还好吧？”
护士长看了一下：“没问题。”
“生命体征呢？”冯医生也终于直起了身子。
麻醉师回答：“只是血压还有点低。其它都没问题。”
“好！”冯医生又将手伸进了病人的腹腔。
看着冯医生不停地掏出一团一团的凝血块，许主任感叹道：“估计出血量有三千毫升以上呢，只输一个血可能不够！”
护士长说：“不是让准备三个血吗？还有两个呢！”
许主任笑着说：“还是冯老师经验丰富，还没开腹就知道需要三个血！”
冯医生谦虚地说：“大出血休克病人一般都需要三个血才够。”
许主任说：“我先还很侥幸。想着如果腹腔里的血液没有凝固可以自体血液回输，没想到全凝固了！”
“宫外孕的发病原理多和炎症有关。”冯医生一边做事一边解释。“今天上午我看过病人的b超报告，当时这病人的宫外孕还没有破裂的迹象，但是盆腔里已经有大量的积液了，因为她又有满性腹痛的病史。我怀疑那里面积聚的是很多炎性分泌物。”
玉如意恍然：“因为炎性分泌物很多，所以流到腹腔里面的血很快就凝集了！”
看到冯医生微笑，许主任表扬玉如意：“孺子可教也！”
冯医生遗憾地说：“可惜她上午走掉了。如果上午就做手术，也不至于出这么多血。”
许主任点头：“这病人也算命大。如果再拖延一下估计没救了！”
玉如意突然想起谢司机那骄横样子，偷偷瞥了一眼冯医生，医生专心致志地掏着病人腹腔里的血块，一个字也没有再说。
等腹腔里的血块清理完毕，玉如意把沉甸甸的盆子递给巡回护士，迅速连接好吸引管。
许主任从冯医生用手撑开的缝隙倒进生理盐水。
等冯医生将腹腔清洗后，玉如意将吸管伸进了腹腔。
反复冲洗了几次，冯医生仔细地查看孕卵着床的部位：“间质部！”
许主任说：“难怪出那么多血！要切？”
“肯定！”冯医生望向护士长：“告知家属！”
几分钟后，护士长走回手术室：“知情同意书已经签好了！”
冯医生迅速钳夹住病变的输卵管两侧，将中间一段切除放入玉如意伸出的盘子里。
许主任用刀子将其剖开，取出其中的孕囊，小心地放回盘子，嘱咐玉如意：“等会儿下去后要记得送病理检查！”
玉如意认真地回答：“是！”
接下来的工作就简单了：输卵管断端缝扎包埋、再次清理腹腔、逐层缝合。
缝到皮肤时，许主任制止了冯医生，笑着说：“还是让如意来吧，让我们摸一下底，看看她缝合的基本功怎样？”
冯医生笑着退下了手术台：“这点小事应该难不到她的！”
这可是第一次在妇产科的手术室操作呢！玉如意有些紧张地望了望四周。
“别怕！”站在旁边的护士长笑着鼓励玉如意，“你是从外科上来的，怕什么？以前是怎么缝的现在就怎么缝，尽量慢一点就不会出错！”
玉如意活动活动手指，一手拿持针钳一手拿镊子。
虽然去了儿科之后，三个月没有缝过针，除了第一针的动作有些生涩之外，玉如意越缝越顺畅，将一个小小的腹部横切口缝得像一条直线，中间连一个小小的凸起都没有。
“哎呦！”许主任惊喜地说，“冯老师啊，这是不是遗传的？简直是青出于蓝而胜于蓝！”
“许主任说话也不符合逻辑哈！”护士长半开玩笑半认真地说，“没有血源关系怎么可能遗传？那是如意天资好！”
玉如意知道护士长看着病人平安了，心里踏实了，又记起和冯医生的过节了，很无奈地笑了笑。
冯医生既不生气又不辩解，笑微微地离开了手术室。
☆、190 接生
手术完毕已是下午两点四十分。
冯医生下了手术台直接去门诊部坐诊。
玉如意回到住院部医生办公室，填好化验单，拿起在手术中切除下来并用酒精固定好的标本，正准备送去检验科做病理检查，却被高医生一把拉住了。
“跑腿的事让我去吧！”高医生笑嘻嘻地抢过玉如意手里的化验单和标本瓶，“你写一下这个病人的病历，因为你最清楚她的情况。”
玉如意笑了：“我本来打算去了检验科回来再写的。”
“啊？”高医生睁大眼睛望着玉如意。
“我马上写！”玉如意看着高医生有些后悔的意思，赶紧抓过病历牌，“你放心地去吧！”
高医生举起手里的标本瓶看了看，无可奈何地向楼下的检验科走去。
护士长笑嘻嘻地走进来：“咦，高医生怎么突然那么勤快，送标本下去了？”
“她不想写病历。”玉如意笑呵呵地说，“就主动地提出去送标本。”
“她这一去可能又要玩很久才回来！”护士长笑着摇了摇头，“高医生这人就是太懒了！以前和江医生一起值班的时候，什么事都赖着江医生做，现在你来了，她又高兴了！”
“没关系的。”玉如意大度地说，“反正闲着也是闲着，妇产科本来就没多少病人。”
“没多少病人？”护士长�
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