蕙质兰心-第50部分

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说，如果真的按脱岗论处，是不是要全院通报或者扣罚奖金。

　　既然没造成后果，此事就算过去了。

　　问题是，自己现在的身份是手术室副护士长，这官衔说大不大，说小可毕竟是带“长”字的。俗话说，在其位谋其政，此事不说，该当我是病猫呢，可说的分寸也要掌握好，还是先放在心里吧。

　　“秀秀，你又要上台了。什么手术？”

　　“换头。”（人工股骨头置换术）秀秀猛一回头：“齐寰，你怎么来了？”

　　“前面手术十间剖宫产，新生儿窒息抢救。”齐寰从走廊路过秀秀所在的这个刷手间。因为刷手间的门敞着，齐寰看到秀秀的背影，边走边和她打了个招呼：“秀秀，晚上不要加班了，老妈命令必须回家一趟。”

　　“知道了，忙你的吧。”她这句话齐寰没听到，他早跑进手术十间了。

　　秀秀被齐寰打乱的思绪，随着齐寰的离开又回来了。这几天的手术跟下来，她发现手术病人进手术间都很紧张，而且这紧张是不分年龄大小，男女老幼的。看来，有必要想一些办法，舒缓一下手术病人敏感的神经。抽时间查一下资料，看看别的医院碰到这种情况怎么处理。

　　一个下午，秀秀站在器械台边，针线，纱布，刀剑，骨锤，骨刀，髓腔锉的忙了个不亦乐乎，直到把人工股骨头置换到病人体内。

　　取出的坏死股骨头，秀秀用一只废手套装了起来，她问过季艳艳，说是平常都是问一下病人及家属，有要的就给个人不要就直接丢弃，这大小是人体器官，这样丢弃合适吗？

　　譬如截肢术，整个一条腿或胳膊，还有器官切除者，要怎样处理才合适？回头再请教张护士长吧。

　　时间不回头的向前跑去，秀秀想，来手术室快一星期了，抽时间做一个工作总结，向张护士长汇报一下了。

　　*

　　我在这里，看着你，体验你的伤痛和不舍，，，，

　　孙明耀小朋友，祝你早日康复。。。。。。。。。

　　*

　　第二卷　心跳　【第012章　围手术期访视】

　　*

　　我爱意满满的护理，给予你手术时十二分的信心，，，，，，，，

　　*

　　下午下班，秀秀开车拉着齐寰回清荷园婆婆家，一路上，秀秀和齐寰说着自己的事情：“齐寰，你说这围手术期病人访视，我们手术室为什么不开展？”

　　“这我不大清楚。你没直接问一问张护士长？”齐寰回答。

　　“没有，我是查资料时发现有这方面的信息。我才来一星期，想等等再说。”

　　“也好，你可以问问韩强他们，临床是否需要。不过，不要见一个问一个，那就成了普查了，张护士长知道会认为你是擅自行动的，至少不是协同作战。”

　　“知道了，我想先做起来，过一段时间积累一些经验，看看效果如何。”汽车拐过一个弯，顺四车道的柏油马路直行，灿烂的夕阳辉煌在远处。

　　齐寰想了想说：“秀秀，你不怕刚到手术室就给护理上加任务，你的护士小姐妹们反对你？”

　　“我也想搞好同事关系，可这是工作，围手术期访视不但对手术病人有利，还对手术室护理工作的改进更加有力。至于一些不同意见，反而可以忽略不计。”

　　“你是认为现在的手术室护理工作有瑕疵，或者说是不到位？”齐寰给秀秀出难题。

　　“只是想锦上添花。”

　　“嗯，诚信可嘉，下一步，看你工作开展如何。”

　　晚上，吃过晚饭，粉点儿和齐寰闹成一团，猜谜语演节目，玩得不亦乐乎。秀秀没有参与，看到公公高荫田在一边笑咪咪的看着齐寰父女嬉闹，秀秀给他端上了一杯铁观音：“爸，请您喝茶。”

　　“谢谢。”高荫田接过儿媳递过来的茶杯，心里美滋滋的，天伦之乐呀。

　　“妈，您喝茶吗？”

　　“不要了，秀秀，这几天我睡眠不大好，你们喝吧。”

　　“那我给您削一个苹果吧，晚上吃一个苹果，有助睡眠。”

　　“不用，我自己来吧。”

　　秀秀恭敬的递给高荫田一份报告，关于开展围手术期访视工作的意见。文章大略说出了围手术期访视的重要性和必要性，她想征求普外科第一把刀高主任的意见。

　　秀秀说：“爸，您帮我看看这份意见书，能行吗？我拿不定主意。”

　　“你现在有什么想法？”

　　“第一，围手术期访视有没有必要？第二，我这样贸然提出合适吗？第三，访视预计能产生什么样的临床效应？”

　　“这围手术期访视，你们张护士长年前曾经开展过一次，写过一篇护理论文，发表后就没有了动静，说是手术室护理太辛苦，忙活大半夜，下了手术台再到病房做访视，筋疲力尽下，效果发挥不出来，容易起反作用，不如不做。另外，手术急症多，有的时候常规手术要给急症让路。围手术期访视只是针对常规手术，临床意义怎么说也达不到百分百。论文和课题做完后，也就没再提这个事。你再请教一下张护士长，看她怎么说。”

　　“好的。上一次张护士长实验开展的时候，病人的反馈怎么样？”

　　“还行吧，有病人家属曾经向我提过此事，说是安心了不少。病人当然就欢迎了，有个护士承诺陪伴他手术，病人求之不得呢。从病房治疗角度来说，术前稳定病人心理是很有必要的，这有利于第二天手术的顺利进行。”高荫田说的很有见地。

　　“爸，您说我这才刚到手术室任职，只是个副护士长，提出访视问题，等于给手术室全体护士增加了一份额外的护理工作，合适吗？”

　　“话不能这么说，开医院做手术，治病救人，安全第一。要让病人放心地把自己交给我们这些医护们，就要让他们有信服的理由。围手术期访视无疑可以增加他们的信心。”

　　“那，如果访视议程提出后，工作坚持不下来，怎么办？不是以前也开展过一次吗？”

　　“那你就要找一找以前坚持不下来的原因了。看有没有折中的办法。既要把这项工作坚持下来，又要别人不觉得这是额外的苦差事。想想看，这件事怎样才能办得比较圆满？”

　　于梅笑着说：“秀秀，别听你爸瞎唠叨。你到手术室只是一个副护士长，要听张护士长的指挥，凡事别自作主张，做出一些出力不讨好的事情。”

　　“看看，你都教育孩子些什么。你妈这叫不做为，不可取的。工作上要积极主动，要有进取精神。”

　　“爷爷，我也要有进取精神，我星期一就去幼儿园上学。我还要领唱，还要和耿生诗朗诵。”耿生是粉点儿幼儿园的小朋友。

　　“好好好，我小孙女说得好，比你那个落后奶奶进步多了。”

　　“秀，你悠着点。待会儿我和你仔细筹划一番，做个计划，再找几个相熟的同学朋友谈谈看。”

　　晚上，粉点儿毫不客气的霸占了她的秀秀妈妈，无论老爸齐寰怎样威逼利诱，就是不肯再跟着奶奶了。本来嘛，人家小姑娘都一星期没见妈妈了，还不像粘胶糖一样贴上来。

　　齐寰和秀秀在单身宿舍过了一星期，很享受这二人世界。回到家，被孩子一搅合，很有些不适应。心下不免嘀咕，怪不得有那么多人不想要孩子呢，可真够闹人的。齐寰无奈之下，只好改变策略。他拿起床头的童话集锦，开始承诺给小家伙讲故事。

　　粉点儿一眨眼：“爸爸讲故事，我要三个长长的最好的。”

　　齐寰郁闷：“粉点，平常妈妈只给你讲一个的。”

　　粉点儿很耐心的说：“那是妈妈，你是爸爸。”

　　齐寰悲哀了：“粉点，你不可以虐待爸爸的，我会伤心难过的。”

　　粉点儿不好意思了：“那就讲两个吧。”

　　“还是比你妈妈多一个。”

　　“不能再少了，谁教你平常不给我讲的。”

　　“唉，好吧。”齐寰勉为其难。

　　秀秀不敢应声，躲到小书房里，打开电脑。趁他们父女逗趣的时候，建个文档，开始专心一致的撰写《关于开展围手术期访视病人的工作报告》。先拟一个初稿，征求各方面意见，然后再和张护士长协商。

　　她已经到医院图书室，将刊登张护士长那篇《手术前后对病人访视的临床效果观察》一文找到，并在此文基础上加入了自己的看法和相应措施，使这项工作的内容更加丰富，措施更加得力。

　　夜已深，最耀眼的那颗星睡得最晚，它挂在窗外眨着眼，探看着这幸福的一家亲。

　　“秀，十一点了，写完了吗？”齐寰端过一杯热牛奶。

　　“谢谢。”秀秀接过牛奶喝了一口：“还差一个结尾，你先睡吧。”

　　“我等你写完，给你看一下。”

　　“这么自信，认为你比我考虑周全？”

　　“那是。我从一个临床病人的角度给你把关。”

　　“先谢谢你了。”

　　十五分钟后，秀秀噼里啪啦打完了结尾。

　　“高教授，请阅。”

　　“先叫上了，那是我明天的称呼。”齐寰笑纳，低头认真看秀秀刚写完的报告。

　　我们在手术开始时，常常深刻的感觉到手术病人那种来自内心的，无可逃避的焦虑恐惧紧张。这使得病人相应的血压增高，心率增快，甚至于心律失常，这些过激的反应，往往给即将开始的手术带来不必要的麻烦，增加术后感染率。建议加强以下几方面护理措施，确保手术顺利进行。

　　第一，减轻病人焦虑心理：术前病人焦虑恐惧，不但给病人带来不必要的心理痛苦，精

　　神紧张，而且还会干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利进行，增加术后并发症的发生几率。

　　如果由手术室护士出面，向手术病人及家属介绍手术室环境，设备，使其不再感到陌生

　　和孤独无助。通过讲解麻醉和简要手术过程的配合要点和注意事项，使病人对麻醉和手术有个大概认识，从而获得安全感和相对稳定的心态，将有利于病人手术的顺利进行。

　　当然，即便是看到头一天见过面的护士在自己身边工作，有些病人还是会感到十分的紧张不安，但大多数手术病人，因此会获得心理安慰，情绪应该比较稳定。

　　但这种方式仅限于常规手术病人，如果是急症手术病人，只能做术后访视了。

　　第二，围手术期访视的优势。手术护士在对病人进行访视过程中，缩短了护患之间的距离，从而尽量减少因手术给病人精神和心理上带来的创伤，满足病人心理需要保护的需求和心理安全感，获得病人及家属的信任和合作，使手术护理工作得以顺利进行。

　　术前访视：时间要求不长，做的只是一种姿态，但在病人住院期间的整体护理工作中，发挥着巨大的作用。同时，也可以提高手术室工作效率和质量。

　　通过了解病史，与病人及家属交流，手术室护士可以直观地知道手术病人病情，既往史，本次手术住院诊断，手术治疗方案，各种检查从而有效避免接错病人，做错部位用错药，输错血等责任事故的发生。同时，根据术前访视结果，结合手术及麻醉要求，做好病人术前准备，术中配合。

　　*

　　今天就到这里吧，明天再见。。。。。。。。。

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　　第二卷　心跳　【第013章　嘿嘿，是空炮耶！】

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　　今天的故事，很好看哦。姐，你可千万别错过，，，，，，，

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　　郑秀秀撰写的《关于开展围手术期访视病人的工作报告》，其中术前准备有以下四个方面：

　　①为硬膜外麻醉体位有困难的大腿骨折病人准备舒适体位垫固定，为消瘦衰弱病人准备海绵软垫，提前处置褥疮，受压骨突出部位的特殊保持，从而提高手术病人体位耐受性，防止术中压疮形成，以及麻醉后特殊手术体位所带来的机械性损伤。

　　②如果手术病人有前列腺肥大者，在为病人植入金属尿管时，请于麻醉生效后进行，从而减轻病人痛苦。

　　③意识不清，昏迷的脑科病人，儿童以及无自主行为能力的手术病人入室后，需留专人看守，必要时请使用软垫和约束带保护，防止坠床，走失。

　　体形过于肥大的手术病人，应用手术单包裹手臂及其他手术部位，避免接触手术床，谨防电刀，电凝，电钻等带电操作意外烧伤。

　　④有高血压，心脏病者准备对症药物及抢救药物。聋哑病人以写字，手势交流。

　　术后访视：可以对手术室的整体护理工作进行反馈，从病人精神恢复状况和态度，判断病人对手术护理的满意度，护理是否到位，从而发现不足，予以纠正。

　　如：术中输液所致病人局部静脉炎症，或者皮肤消毒液操作失控灼伤粘膜，骨突出部位保护不当所致术中压疮等。

　　请问您对本次手术满意吗。

　　对本次访视满意吗。这一条是为了监督访视护士敷衍病人而制定，可以起书面监督的作用。

　　其实，访视只是针对普遍的大多数病人，缺乏个体化研究，如不同手术病人相同的心理问题，同一种手术病人不同的心理问题等等。

　　另外，手术病人所面对的全身裸*露问题，截石位，俯卧位，膝胸卧位等令病人感到难堪，羞怯，甚至感到心理伤害问题，在清醒病人面前，全体手术组人员应严肃，认真，不可嬉笑打闹。或者，可以考虑应用药物或其它措施，以进行有效心理回避，从而减少手术过程中负性事件给病人造成的心理伤害。

　　另外就是围手术期访视存在的问题与思考：由于手术室护理工作形式，性质及特点与病房护理的不同访视病人时也不与病房护理相同。建议以问答卷调查的方式，与病人及家属沟通。如一台胃大部切除手术，其相关手术室护理内容应该围绕病人进入手术间后，所接受的麻醉和护理工作进行。

　　如硬膜外麻醉体位，左侧或者右侧卧位，双腿屈曲，双手抱膝，低头弯腰，使胸腰棘突

　　部位尽量突出，以便配合麻醉师穿刺。

　　麻醉置管成功后，手术病人平卧位，四肢以约束带固定于手术床上，左或右手臂外展小于九十度，开通静脉通路，留置针，上心电监护仪，必要时吸氧。

　　手术室护士访视病人时，应该在本病室责任护士的陪同下，先做自我介绍：我是手术室护士***，您的本次手术，由我负责器械/巡回，在手术过程中，您可能遇到下列问题，1。2。3。……，希望您能配合。另外，您对我们有什么要求，我们将尽量满足。

　　有的病人可能要求，护士，请你一定陪在我身边，有什么特殊事情，赶紧到手术室外通知我的家人等等。

　　都说了这么多了，具体怎样进行？我们来考虑一下，看看术前和术后访视有哪些内容，然后制定手术病人术前/术后访视表，按照表格内容进行访视。如术后访视内容，精神状态，体温，皮肤，静脉，体位性损伤，泌尿系感染，心里满意度等等。

　　术前访视内容：针对手术的不同，简要介绍过程，配合要点，了解穿刺静脉状况，查看皮肤准备情况。全身情况及手术相关的其它问题。急症病人只能做术后访视。

　　观察指标以及评定标准：术日病人情绪，麻醉及手术配合。

　　术前：入室后神态自然，问答正确，精神放松，表情平静，情绪稳定——正常。神态紧张，不安，焦虑——异常（可由当班护士目测为＋，＋＋，＋＋＋等级。）

　　术中：能依据指令与医麻护配合手术——正常。紧张，不配合，或者不理想——异常。

　　术后：情绪稳定，体温正常，皮肤完好，无体位损伤，静脉输液处无异常，无泌尿系感染，心理满意——正常。情绪低落，体味损伤等——异常。

　　鸢城医院手术室有十二个手术间，每年常规手术量大约一千五百多例。按手术间比例应该配备不少于二十六名护士，但现有手术室护士却只有二十二名，其中护士长二名，总务，器械，准备护士各一名，护理员，消毒员各一名，其余十六名护士直接参与手术。护士劳动强度较大，劳动时间较长，在接到手术通知单后，护士长尽量安排夜休，例休，年轻护士干器械护士，若巡回护士休息，则由器械护士完成访视，

　　术后访视项目：

　　手术前后是否有手术室护士到病房与您交谈，介绍有关注意事项；

　　当您进入手术室，是否收到护理人员的热情接待；

　　您所在在的手术间是否安静、整齐、清洁；

　　配合手术的护士态度是否和蔼，语言是否文明；

　　配合手术的护士是否主动与您交谈，能否减轻您的恐惧；

　　手术后三天内，手术室护士是否到床边询问您的恢复情况；

　　您对手术室护理工作有何建议和意见。

　　围手术期访视可提高手术室护理人员素质，在病人及家属赞许，感激，期待，依赖的目光和喜悦交流中，增加责任感和自豪感，体现手术室护理工作的价值。

　　真正的问题是，增加的这道工作程序，手术室护士们在什么时间下病房合适呢？

　　秀秀见齐寰看完，半天没吱声，有点忐忑的问：“怎么样？”

　　“还行吧。理论上是这样，实际做起来，恐怕还有具体的难度。尤其，刚才爸说的，张护士长她们的半途而废问题，究竟是为什么，你得问清楚。不要走老路，那样还不如不开始，得想一个可以避免的措施，做到善始善终。”

　　“知道，这不还没有想到吗。”秀秀伸着懒腰打了个呵欠。

　　齐寰趁机说：“睡吧，说不定睡一觉起来你就想到解决办法了。”

　　结婚的时候，齐寰换了一张超大床，现在，他把睡着了的粉点儿打横移到了床头，秀秀睡在中间，他自己在最外面。

　　朦胧的光线下，齐寰的手游走在秀秀光滑的背部，带着一丝清醒的凉意，指尖有意无意间轻点着脊柱一个个圆圆的小突起，低声在秀秀耳边呢喃，一个二个三个。他这样一直向下数，就数到了秀秀的敏感，秀秀轻轻挪动着，有点羞涩的躲避着他，更引起齐寰探究的欲*望，惹的秀秀告饶才肯罢手。

　　怀里抱着心爱的娇妻，齐寰深深地叹了口气：“秀，有你，真好。”

　　他把脸埋在秀秀细密的发丝里，嗅着秀秀散发出的淡淡香息，一种心满意足的感觉油然而生。

　　打从结婚，睡觉时齐寰就从来不开灯。他总是盖着被子，把自己的下肢捂得严严实实，心理上，似乎唯恐那残缺的肢体刺激到秀秀，引起她生理乃至心理上的不适和厌恶。

　　虽然是夫妻了，他总是有意无意间，掩饰自己的瑕疵，这应该解释成齐寰作为一个男人的小小尊严吧。

　　秀秀是有心理准备的，她在接受齐寰的美好的同时，也接受了他的残缺和诸多不如意。

　　她不想对齐寰说，其实她一直做不到忘我，像小说家说的那样，那种极致的到达巅峰的快乐，其实她没有。

　　这又怎样呢，抱着爱意满满的齐寰，秀秀始终感觉到自己心头的悸动和满足。

　　夫妻情*事，不是每个人都能做的很好，放松一下，随意一下，沿着漫漫婚姻路走下去，前面的风景都是自己没有经过的。

　　秀秀的迎*合着齐寰，随着齐寰的动作节奏加快减慢，下意识的律*动，紧张的情绪里，齐寰一无所觉，他只觉得怀里的秀秀和他自己一样很激动。

　　秀秀想说齐寰你不必刻意表现自己的勇猛和强大，只是随意一些就好，可秀秀说不出口，她怕齐寰误会自己，知道自己看穿他心底的恐惧，紧张和自卑。

　　这是一种无奈的矜持，在这暗夜里的星光下，秀秀无处诉说的是，她感觉和齐寰一起时，其实没有书上描写的那种忘我的感觉。

　　秀秀从门诊化验室出来，悄悄出了口长气，早孕试验阴性，她随即给齐寰发了条短信，空炮。

　　齐寰正在翻病历，感到手机震动，打开看到秀秀的短信，回复，没关系，我们继续努力。

　　秀秀看到齐寰的复信，小脸一红。看看时间不早了，先去上班吧，抽时间去趟妇产科咨询一下，这种情况怎么办。上班的时间还早，大厅的电梯间里上班的医护们稀稀落落，远远看到妇科大夫曹祥林来了。

　　“郑秀秀你早。”

　　“曹大夫你早，想请教你件事。”

　　“什么事？”

　　“这个。四十多天没来月*经，排除怀*孕，怎么办？”因为不想让周围人听到，秀秀可以把声音压的很低。

　　“好办。排除其他原因，具体办法10毫克黄体酮肌肉注射，每天一次，连续三天后，解决问题。你吗？”曹祥林也轻声的说。

　　“嗯，不会有副作用吧？”

　　“放心，你兄弟我可是妇产科专家，还解决不了这个门诊问题，你也太小瞧我了。”

　　“知道了，没有小瞧你，这不正在请教你吗。”

　　*

　　怎么样，俺没骗你吧，，，，，，，

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