蕙质兰心-第56部分

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　　据报道，甲醛有致癌危险。

　　当然，如果消毒完毕后，用足量生理盐水充分冲洗，可以去除残留甲醛。

　　基于以上两相比较，手术室护士在除非不得已的情况下，尽量采用快速消毒机，不建议使用戊二醛浸泡消毒。

　　拼着损伤器械，尽量不给病人造成哪怕一丝一毫的伤害。

　　小洁这次是看病人由于出血量大，血压一直在降，手术台上分秒必争，别说是能提前二十分钟，就是提前二分钟，也应该努力争取的。

　　小洁护士毫不犹豫的选择了戊二醛溶液浸泡消毒，并同时报告手术大夫。

　　今天，骨科的主刀大夫是以严厉闻名的张克成副主任医师。张副主任今年五十岁了，二线听班，平时不用他上急症手术台的，今晚骨科来了三个病人人手不够，值班大夫就请张副主任过来主刀了。

　　张克成副主任是留学博士，说话总带着一股优越感，他曾经因为止血钳不好用，直接把止血钳摔到地下，线剪两下没剪断线头，就把线剪扔掉。

　　*

　　第二卷　心跳　【第025章抢血】

　　【第025章抢血】

　　为张克成副主任扔器械的事，张谦宜护士长找过他本人，也找过骨科主任，过后他也曾经道过谦，承认自己脾气有些急躁，但坚持认为自己扔掉器械的行为没错，理由是，如果他不及时扔掉坏了的器械，说不定器械护士下台打包时又给重新包上了，下次还是不好用，不如直接扔掉。

　　这让一直很注重节约的张护士长很生气，但悄悄修理一下，打包重新消毒再用的事情确实存在，张护士长说不出来，也不好当面驳斥。

　　现在，张副主任拿盐水纱布覆盖刀口，手掂那把不好用的内六棱螺丝刀：“郑秀秀副护士长，像这种大手术，上这么多螺钉，配套器械一定要称手，这是常识。

　　多熬一分钟，病人就多出一毫升的血，你还是个护士长呢，怎么犯这种低级错误。

　　螺丝刀至少两把，这是上钉时的关键用具，你不知道就不会问一问别的护士吗。不要自以为是，要不耻下问。

　　想当年，我留学时也经历过似是而非的阶段，还不如就权当自己什么也不知道，直接问别人呢。

　　至少，这样做不会给别人的工作带来麻烦。”他这一番话，夹枪带棍，说的郑秀秀面红耳赤，把手上火辣辣的剧痛都快给忘了。

　　秀秀只是一个劲道歉：“对不起，是我准备不足，给大家带来麻烦了，我道歉。”

　　好在病人是全麻，意识消失。如果病人是清醒状态，听到台上发生的事情，是不是会发生医疗纠纷呢。

　　郑秀秀感到很沮丧，当时准备器械时，她是拿着卡片一样一样核对过的，上面没有说要准备几把螺丝刀，只是有这个项目。

　　再说有这个必要吗，据说这内六棱螺丝刀与螺钉尺寸都是固定的，怎么可能不称手呢？

　　还有，当时准备好器械，消毒以前，正好李长玉到器械准备间拿东西，自己也请她再检查一遍，生怕落下什么东西，难道李长玉看出来准备不足没说？

　　当时，她看过自己准备的器械，又看到自己手中拿着的备用卡片，说：“照卡片上记录的准备。”说完，习惯性的微扬下巴，冲自己嘴角一撇笑了一下。

　　不会的，李长玉再怎么对我有意见，不会拿手术开玩笑的，这可就是职业道德问题了。郑秀秀这心里七上八下的乱成一团。

　　台上张副主任说：“小洁护士，请拿凳子。”

　　他把刀口用无菌纱布敷料覆盖后，要坐下来休息一会，等备用器械消毒好后再继续手术。

　　他不想用这不称手的工具，凑合着上螺丝钉。

　　白麻醉师说：“张副主任，病人失血过多，血容量不足，血压过低。能不能抓紧时间继续手术？”他不满意张副主任这个派头，如果别的主刀大夫遇到这种情况，就算拧的慢一点，也会不停手的干下去，不会直接坐下来等的。

　　张副主任也没好气：“你以为我愿意停下来吗，这样勉强上螺钉。一是把内六棱磨损坏了，以后取钉时麻烦，再就是暴露伤口时间过长，容易增加术后感染机会。还不如压迫止血损失小。至于你说的血容量不足，血压过低，赶紧再配二个单位的库血，加大输液量。”

　　“好吧。小洁护士，请你再开通一条静脉通路。”白麻醉师答应着，随即吩咐巡回护士小洁。

　　病人A型血，之前已输二个单位的红细胞，200毫升血浆。

　　小洁立即再给病人打上一个留置针，马上电话预约血库，没想到血库值班员马奔说，A型血只有一个单位了，得向鸢城血站申请，才能要到A型血。

　　郑秀秀感到心里很惭愧，当时准备器械时，虽然自己检查过多遍，也请李长玉帮自己复查过，但看来自己还是对手术步骤不熟悉，其中的欠缺应该是过于依靠手中那张常规器械准备卡片，和“我已经请老护士帮我核对过了”。

　　如果当时自己是按手术步骤一步步默想下来，然后边想边准备器械，应该不会落下什么吧。

　　也不对，我没有落下，只是器械不好用，那么，避免这种情况发生的措施是什么呢？右手掌小鱼际的刀口狠狠的跳痛了一下，然后是持久的火烧火燎的剧痛。

　　对了，准备用物时，关键器械及植入内固定器材时，应有的操作先模拟一遍，这样不至于疏忽到关键器械不配套，无法操作的尴尬局面和不必要的伤害。

　　手术开始以前，李长玉到器械准备间找用物，看到正在准备手术器械的郑秀秀，刚想到郑秀秀是不是会请教她，如果请教自己会指导吗？郑秀秀就笑嘻嘻的叫她了。

　　“李姐，我想请你指导我一下，我准备的这些器械正确吗？”听到郑秀秀向自己请教，李长玉很自然的有一种优越感，不行了吧，还护士长呢，还不是得请教与我。

　　李长玉看到郑秀秀向自己扬起的笑脸，脚下意识的向她走去。，嘴里却说：“我那台手术是开胸，也很忙的，没工夫教你。”

　　郑秀秀面前摆开一排器械，手里拿着器械准备卡片。李长玉心里一笑，不行了吧，还真够教条的。她头一扬，下巴一抬，一侧脸：“照器械准备卡准备应该没错。”

　　说完她念叨了一遍，股骨干钢板内固定时所用的器械名称：“骨刀，骨锤，骨衣撬，骨钳，螺丝刀，曲板器，咬骨钳，钢板，螺钉，钢丝，骨元针……”

　　然后她向郑秀秀点点头：“器械准备齐全。”说完，她就匆匆走了出去，听得身后郑秀秀急促打包的声音，她在门口拐弯处停了一下脚步，她试过吗，好用吗？

　　今天可是挑剔的张克成副主任上台，一旦不好用，轻则坐下来等好用的器械，重则发一通脾气，还要把器械扔在地上。

　　当然，自从张护士长找了骨科主任和他本人后，向地下扔器械的事是不会发生了，但坐下等等器械还是有可能的。

　　一切如她所料，李长玉心里却并不好受，她扪心自问，郑秀秀今天不是吃瘪了吗，我应该高兴才对，为什么心里还是有一种忐忑，是怕张护士长明天责备吗，她可是火眼金睛我的指导不到位，逃不过她的眼。

　　郑秀秀会怎么说，我这是小心眼吗？李长玉心里很纠结。

　　崔副主任在喊她：“长玉想什么呢，叫你两声了。赶紧再准备二个单位的A型血。”

　　“好的，我知道了。”李长玉答应着，立即电话联系血库。

　　“血库吗，我是手术室。肺叶切除术，需要二个单位的A型血。”

　　血库今晚值班的检验员是马奔，他一听又是要A型血，头都大了。刚才，小洁护士那台手术要二个单位A型血，因为只有一个单位了，刚给市血站打了电话，这里李长玉又要二个单位，他只好说：“A型血现在没有了，我已经向市血站申请要血，请稍等。”

　　李长玉刚一回手术间，崔实劈头就问：“要来血了？”

　　“没有，马奔说血库里已经没有A型血了，要先向市血站申领。”

　　“不是早告诉他们多准备A型血吗，我们手术病人出血量大，没有血怎么行？”

　　“马奔说准备的是不少，可今晚三台手术病人的血型，全部都是A型血。刚才，仅剩最后一个单位的A型血，已经被股骨干手术取走。”

　　崔实看着掉到80/52毫米汞柱的血压：“去，赶紧到股骨干那边看看，如果他们还没开始输，马上先拿过来。”

　　李长玉犹豫了一下：“崔副主任，这样行吗？要不再等等。”

　　“等什么，等病人的血压降到零吗？”崔实很不耐烦：“快去，出了事我负责。”

　　“姜主任，请先等一会，病人血压降下来了。”

　　“我说小崔，这关键时候，你让我停下。”姜主任有点不高兴。上的手术台，每个人的脾气好像忽然见长。

　　“对不起，我已经要血了，请稍等。”

　　股骨干手术间，李长玉一步迈进来，小洁正在和白麻醉师核对输血袋上的姓名，血型等项目。

　　“小洁，白麻，你们等一下。”李长玉看一眼监护仪，刚刚测过，病人血压80/52毫米汞柱。

　　“我们的开胸手术，病人血压已经掉到零了（其实还没有），崔副主任命令要本着先急后缓的原则，先把这二个单位的血给开胸病人，待血库的血来了后，你们再输。我已经和马奔说好，让他重新验血。”

　　说完，她拿起血袋立马走出手术间：“小洁，帮我听一下那边手术间的动静，我的赶紧去血库配血。”

　　小洁看着白麻醉师二人没有说话，台上张副主任不乐意了：“哎，你们两个怎么回事，不能把血给她，我们这边也需要。”他的话说完，李长玉拿着血也走了，直气的张副主任坐在那里呼呼喘粗气。

　　郑秀秀觉得今晚从李长玉身上学到了太多东西，敢想，敢干，估计开胸那边是很急了，她才会过来抢血的，不然，谁愿意这样做，不过，谁在支持她？

　　等等，她叫过小洁轻声问：“开胸手术谁得主麻？”

　　全麻时需要两个麻醉师协同操作，主麻气管插管，掌握用药种类，剂量，全程观察手术病人生命体征，检测麻醉过程，人工呼吸机，心电监护仪等的正常运行。辅助麻醉者，平时习惯称辅麻，负责接送手术病人，抽取麻醉针剂，（富士康小说网：www。fsktxt。com）整　理麻醉剂，人工呼吸机，监护仪等工作。

　　“崔实——”小洁恍然：“郑姐，怪不得李长玉那么大气势，肯定是崔实给她撑腰了。”小洁气鼓鼓的说。

　　*

　　第二卷　心跳　【第026章血荒】

　　【第026章血荒】

　　郑秀秀受伤了。

　　“别这样，事情要先急后缓，反正是为了病人。”

　　张副主任听了一耳朵，不乐意了：“说什么呢，有点原则行不行，这都拿到我们手术间的血，生生被他们抢去，我去看看，是不是像李长玉说的，急到不行了的地步。”

　　想了想不行，他生气的去到开胸手术间想兴师问罪。

　　一脚踏动手术间的脚动开门门无声的开了，里面的手术已停了下来，监护仪发出“滴滴”的响声，人工呼吸机机械的喘着。

　　监护仪显示病人血压85/52毫米汞柱，虽然不像李长玉刚才说的，血压也开始下降了。

　　手术台上主刀胸外科姜主任，看到骨科张副主任进门，马上跟他打招呼：“张副主任有事？”

　　“我们病人配的血被你们这边李长玉抢走了，我过来看看，是不是到了非得抢我们的血才行的地步。”张副主任气呼呼的，他倒也毫不避讳。

　　姜主任知道库血有了着落，心情一松：“我替病人谢谢你的支持……”

　　张副主任待要说些什么，张了张嘴还没说出来。

　　就听得小洁护士急急忙忙过来叫他了：“张副主任，已经消毒好了备用螺丝刀了，请您开始手术吧。”

　　张副主任临走还不忘瞪姜主任一眼，回头说：“崔实，你小子不给李长玉撑腰，她也不敢硬抢我们的，我给你记着，你和老姜欠着我的。”二人只当没听见。

　　自他进门，崔实就故意忙成一团，头不抬眼不睁。和强势的李长玉同台手术，还真是爽，说抢，还真给抢过来了。话说，如果她是护士长，会这么协调吗？或者她领回的库血，别人能从她手里抢回吗？

　　张副主任在小洁帮助下，快步回到股骨干手术间，他沉着脸对白麻醉师说：“要800毫升血浆，赶紧。”接过郑秀秀递过来的内六棱螺丝刀迅速投入手术。

　　一会儿，小洁怯怯的走了回来：“　1000毫升代血浆，已被开胸手术那边全部取走，还有第三例颅脑手术病人A型血，也在急待输血，血库值班员马奔已经通知医院总值班派车送他到市血站取A型血和血浆去了。”

　　张副主任使劲吐了口气：“周小洁，去到开胸那边协商400毫升血浆。”

　　“他们已经支援颅脑手术400毫升了。”小洁咕哝着。

　　“再去看看，协商200毫升，不然，我们的手术也顶不下来，他们抢了我们的库血，我们和他们协商200毫升血浆怎么了。”张副主任很不耐烦。

　　这时候，股骨干手术病人的血压又开始下降了，刚才还是90/60毫米汞柱，现在掉到80/53毫米汞柱，手术野出血依然很多。

　　郑秀秀很想提醒张副主任，先别忙着上螺钉，先找一下出血点，结扎血管止血，加大输液量，等生命体征稳定再继续手术。

　　可她也知道，手术台上，主刀大夫是指挥员，她只是士兵，她应该无条件的服从指挥员的命令，而不应该越位指挥。

　　小洁护士看到血压下降，只好再去协商，刚一进门，就被崔实赶了出来，小洁瞥了一眼，监护仪伤，血压刚刚提升到90/50毫米汞柱。

　　小洁想到刚才郑秀秀趴在自己耳边说的，去颅脑那边看看的话，立马毫不迟疑的去了颅脑手术间。果然协商到200毫升血浆，这让小姑娘很高兴，一路小跑回来，献宝一样说：“我要到血浆了。”

　　张副主任喊道：“还不赶紧输上。”

　　白麻醉师说：“慢着，这不是直接从血库拿的，要重新上血库配血登记。”

　　气的张副主任都快要讲粗话了：“白麻你给我想办法提血压，少讲废话。”

　　白麻可是崔实的兵，平时口齿伶俐着呢，当下回嘴：“张副主任，你这刀口里渗血速度也太快了。人家别的大夫这样的手术，400——600毫升血就能做下来，你这都800毫升了还不行。我可以加压输液，可这血过不来，我也很无奈。拜托您是不是先找一下出血点，止一下血再继续。

　　“白荣华，我都拿二十年手术刀了，还要你个小麻醉师教我怎样做手术。叫你们领导来，我的手术不需要你这样大牌的麻醉。”

　　这人就怕情绪不稳，一激动就容易出情况，何况这时是近午夜的时间，人都很疲惫。

　　白麻又要回嘴，郑秀秀立即接过话头：“白老师，有则改之无则加勉，不要和主任辩驳，一切以手术为重。现在，我们一切服从主刀需要和命令，下台以后再检讨一下自己的对错吧。”

　　郑秀秀说完以后，一时之间，手术间内再无声息，仿佛之前的一切争执都被风吹散了。

　　手术台上又没有无菌大纱布了，秀秀和小洁数的清清楚楚，这手术台上一共用了六十块无菌大纱布了。

　　这种无菌大纱布，开始手术时每个大敷料包里都有十块，每块展开三十公分长宽，上面有两条蓝色的橡胶线，如果手术意外，纱布遗留在病人体内，X线透视，荧屏可显示发亮阻光区，指示纱布位置。

　　平常，择期手术股骨干钢板内固定手术，四十块大纱布足够做完手术，包括包扎刀口的大纱布在内。

　　现在这台手术，才刚刚固定了四颗螺丝钉，已经用掉四十块大纱布，虽然是开放性骨折，因为清创用去一包半，但还是让小洁和其他同台的大夫们感觉出血有点多。

　　手术时，助手们在旁边只能帮着拉钩，显露手术野。主刀如果不说话，别的大夫是不可以擅自做主的。

　　股骨干手术，需要八孔钢板内固定，术后还要打上石膏，病人需要卧床三个月左右。还有四颗螺钉，秀秀紧张的数着，她的右手痛得有些不听使唤，透过双层手套，右手掌心有一点红色，这不是台上病人的血，而是小鱼际上，刚才韩强为她做的扩创小手术，由于动作过多，伤口有点裂开了。

　　秀秀怕自己的血渗到外面，赶紧又套上一只手套，这样，本来就有点不到位的动作，就更显得笨拙了。

　　周小洁在旁边看着，想要说什么，秀秀用眼神制止了她。

　　终于，张副主任固定完了最后一颗螺钉，开始冲洗缝合。

　　“大元针七号线缝合。”张副主任发出指令。

　　秀秀把提前准备好的针线递上去，持针器手柄拍授于张副主任。

　　要说这张副主任还真是有一手的，他之所以敢于粗略止血后，快速骨折复位固定，有一条自持的也就是自己的缝合速度较一般大夫快。

　　郑秀秀右手的伤口向整个手掌放射，痛入骨髓，她的手指失去了准头，几乎捏不住线头穿针引线，速度较以往大打折扣，秀秀心里着急，头嗡嗡的，一下认不上线头，汗就出来了。

　　应该说郑秀秀这次的器械做的很不到位，从准备工作时的失误，到台上穿针引线跟不上张副主任的缝合速度，一切都不到位。

　　虽然没人提出来，或者当面责备她，甚至张副主任也只是鼻腔里重重的出了两次气而已。

　　但郑秀秀心里很不是滋味，她不能说这是来手术室工作一个半月后，第一次上骨科手术台。不能说自己的右手刚刚做了一个小手术，切除了部分组织，缝合处正痛的厉害，而且有可能由于递拿器械时不注意，伤口已经裂开。

　　秀秀觉得自己很惭愧，今晚的手术，作为一个器械护士，她自觉的认为，做得不到位，虽然有诸多客观原因的存在，但主观上还是不得不承认，自己对于骨科手术的重视程度还是不够。

　　如果准备器械时，请李长玉看过后，再请周小洁看一遍，也许她能提醒自己先提前配套模拟操作一遍，就可以避免紧急消毒，让手术大夫坐等的尴尬。病人也可以提前做完手术，少流血。那怕只是提前十分八分，也可以减轻手术带给病人的创伤。

　　如果自己上一台手术小心一点，就不会使缝合针伤到自己的手，也就不用麻烦韩强为自己临时做这个小手术了。

　　自己的手如果没有扎伤，就不会有这些痛苦，手也不会痛的哆嗦，不会处于木僵状态，穿针引线时也不至于跟不上张副主任缝合的速度了。

　　郑秀秀一边（富士康小说网：www。fsktxt。com）整　理器械，一边沮丧的回味着整个手术所带来的困惑。

　　还有另外一件事，就是怎样避免同时几个手术病人同型血时，血源紧张的问题。

　　作为手术室的副护士长，今晚发生的“血荒”，自己是应该负一部分责任的。

　　首先，三个病人几乎是同时进的手术室，而且又都是大手术，应该首先估计每个病人大致用血量，以及最重要的，检查化验单上的血型报告，做到心中有数。

　　还有，应该让周小洁上台，自己巡回，这样，一旦有特殊情况发生，自己可以及时处理，不至于造成工作的失误和被动。

　　郑秀秀把痛的火烧火燎的右手掌，放到冰凉的水龙头下，打开最大水流，想冰一下手掌，没想到水柱的力量冲击的伤手痛得钻心，她“哎呀”一声撤回手掌，找了个水盆，倒上一盆冷水，戴着手套把整只右手掌放了进去，感觉冷气似乎一丝丝带走了手心里的痛，她开始清洗那满台的器械。

　　晚上，没有卫生工人打扫刚刚用过的手术间。规定谁做本次手术的巡回护士，谁打扫房间卫生。

　　咱家秀秀受伤了，小洁，赶紧讨要粉红票，据说那小票儿能止痛。

　　第二卷　心跳　【第027章通宵手术】

　　【第027章通宵手术】

　　齐寰也有难题呢，

　　周小洁快手快脚的打扫完卫生，想起郑秀秀的伤手，紧忙的来到器械清洗台。

　　“郑姐，你的手有伤，我来刷器械吧。”

　　“哟，还挺娇气，不就被缝合针扎了一下吗，这就痛得刷不了器械了。问问手术室的护士，那个没被缝合针扎那么几次。”李长玉毫不客气的说完，也不听周小洁和郑秀秀的解释，转身就走。

　　秀秀苦笑一下：“小洁，你不过来，我也要找你帮忙，待会还得麻烦你重新给我包扎一下，伤口恐怕裂开了。”

　　小洁担心的说：“要不，再找个大夫重新缝合一下怎么样？要是真的裂开，不管很难愈合的。”

　　秀秀说：“赶紧先刷完器械，打包消毒，这都凌晨二点了，别耽误了明天上午的手术。”器械用完消毒后循环使用。

　　收拾完毕，交给夜班值班的