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重生之妙手狂医-第91部分
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越大、越多，粪便流出来的就越多，意味着不管用什么样的抗生素，也难控制住他的感染，最终导致恶性循环越演越烈，最终患者的身体受不了这样的反复感染、消耗出现崩溃，步入死亡。
在有这名患者本该术后进行化疗的，通过化疗延长他的生命，但因为造瘘口瘘，他的身体耐受不了化疗，所以只能放弃。
直肠癌的五年存活率本就不高，在加上不能化疗，这等同于宣判了他的死刑，手术也白做了。
家属之所以让患者做手术，还不就是希望他能多活几年？可现在钱花了不少，人也活不长，家属能不急？
谢天宁是在京城的大医院待过，可患者这样的情况放到大医院那些大专家、教授也是束手无策，患者不能耐受二次手术，只能保守治疗，保守治疗又不能在短时间内让破损的肠管愈合，反而是肠管的破损处越来越多、越来越大，粪便流出的一天比一天多，怎么冲也冲不干净。
病根其实就是破损的肠管，但却没办法除去病根，这根本就是个死结，那些大医院的大专家、大教授都没办法，谢天宁又不是大罗金仙，他怎么可能解开这个死结那？
他解不开死结，患者遭罪，家属怨气大，在现在的人看来，人送到医院，医院就必须治好了，治不好就是你们医生无能，是你们医生耽误了我们亲人的治疗，在加上家属花了那么多钱，人最终还是没了，这怨气可就更大了，十有**会闹起来，到时候谢天宁挨顿揍都是轻的，家属一闹，医院就要息事宁人，不管这事怪不怪谢天宁，首先你谢天宁就要跟家属道歉。
谢天宁有过错吗？手术不是他做的，他也尽心心里给患者治了，可这病实在是太棘手了，他不是能生死人肉白骨的大罗金仙，遇到这样的患者他也没办法，他没错。
为了给这名患者治疗，他每天都要有七八次弄一手的屎，整天身上臭烘烘的，干这么脏的活，最后还得给家属道歉，别说他了，换成谁也受不了这委屈啊？
受不了怎么办？要不谢天宁不道歉，仍下白大衣大喊一声老子不干了，他不干了，这可就顺了路鹏宇的心。
捏着鼻子认了，跟家属道歉，可以，医生还可以当，但以路鹏宇的为人到时候难听的话多了，例如什么你谢天宁去大医院进修了三年，连这点小病都治不好？你怎么进修的？整天混日子那吧？
到那时候比这难听的话还有，这些话一传出去，都不用半天，医院上上下下几百号人可就都知道了，这名患者到底多棘手，知道的人少之又少，谢天宁治不好这名患者并不是他的技术有问题，而是患者的病太难治，知道这情况的人也就普外这么几号人，偏偏路鹏宇跟他是冤家对头，他可是外一科的主任，谁会、谁又敢为他谢天宁鸣不平？不想混了吗？所以都会选择闭口不言。
知情的人不敢说，那这些流言蜚语可就是真的了，谢天宁技术不行，把患者给治死了这事可就坐实了，传到患者耳中患者会怎么想？传到领导耳中领导又会怎么想他？
到那时候谢天宁的名声可就彻底臭了，患者不敢找他看病，领导认为他技术有问题，出去进修三年，非但连这点小病都没给人治好，还把人治死了，这样的人还敢用他吗？
谢天宁的前途是一片昏暗，除非他走人，不然有这大帽子在，他一辈子都别想抬起头来。
路鹏宇这是摆明了把谢天宁往死路上逼，偏偏还说得一点毛病都没有，谁让他是主任，他让谁管什么样子的患者谁就得管，谢天宁不管？那就是目无领导，犯了职场的大忌，以后也没那个领导敢用他这样的人。
管吧，那就是自己踏上死路，要么赶紧滚蛋，要么就在县医院一辈子都抬不起头来。
谢天宁不傻，自然知道这些情况，当时气得脸先红后白，站起来就要跟路鹏宇争辩几句，米子轩却一把拉住他小声道：“老谢这时候你跟他吵，吃亏的是你，一会咱们看看患者在说。”
谢天宁立刻诧异的看向米子轩，意思是你这不是看着我往火坑里跳吗？
米子轩没看谢天宁，侧头看向路鹏宇，在路鹏宇、谢天宁看来如此棘手的患者，但在米子轩看来，还是没什么太大的挑战，不过来医院这么久了，终于遇到个像样的患者，以前那些患者治起来更没难度。
来了外一后米子轩发现事情越来有越意思了，他巴不得多来点棘手的患者，没棘手的患者，怎么显出他的技术来？就做点阑尾炎？太没挑战了吧？
路鹏宇以为谢天宁会跟他大吵一架，那他就有理由找院长拍桌子去了，谢天宁当着那么多人的面顶撞我，我这主任没办法当了，外一科有他没我，苏院长您看着办！
出现这样的情况，苏志强为了维持外一的稳定，开除谢天宁到不至于，但肯定给他发配到一个清水衙门束之高阁，一身技术没地方使，受不了谢天宁就滚蛋，受得了满身的技术算是白学了。
可谁想谢天宁竟然没跟自己吵，这有些出乎路鹏宇的意料，不过也没什么大不了的，这患者他一接手，也是踏上了死路，等着倒霉吧。
想到这谢天宁突然看到了米子轩脸上那玩味的笑容，不知道为什么心里突然有了一种不好的预感。
但他也没当回事，米子轩是跟着谢天宁的，患者一死谢天宁就得倒大霉，米子轩也得受连累，到时候一脚踹出外一也就是了。
第二百二十五章 棘手的患者
路鹏宇冷冷扫了一眼谢天宁跟米子轩后道：“查房。”
路鹏宇走在最前头，谢天宁跟米子轩走在最后边，谢天宁皱着眉小声道：“你刚怎么不让我说话？”
米子轩笑笑道：“你跟他大吵一架也没用，反而给他捏住了小尾巴，他大可以跑去找院长，把你从外一逼走。”
谢天宁叹口气道：“我知道，可接了这患者我受几个月的累，最后不还是得走？还不如揍他狗日的一顿解解气我在走。”
米子轩笑道：“这可不一定，看看患者在说。”
谢天宁早就听说了米子轩神奇之处，这小子你就不能把他当实习生看，也没那个实习生跟他一样什么手术都会做，还做得相当干净利落，谢天宁现在也没心思问米子轩从那学的这些东西，急道：“你有办法？”
米子轩道：“办法嘛现在还真没有，但看了患者没准就有了。”
谢天宁都快急死了，追问道：“兄弟你就跟哥哥我说了吧。”
米子轩苦笑道：“老谢你也是老大夫了，难道不知道什么治疗方案都得先看过患者在定吗？你别着急，咱们看过患者在说。”
听米子轩这么一说谢天宁也只能硬生生的忍住。
十多分钟后米子轩终于见到了患者，一进屋就闻了一股粪便的臭味，满屋子都是，现在又是冬天，还没办法开窗、开门透气，患者本就身体很弱，很容易感冒发烧。
由于是在老医院，所以病房条件并不好，虽然是个单间，但也就两张床，别说卫生间了，连个电视都没有。
一个四十多岁的女人脸色苍白的侧躺在床上，她额头出了不少的汗，头发丝全黏在额头上，听到开门声连眼都没睁，这会她很难受，相当难受。
屋里还有个年纪比她大几岁的男子，这是她的丈夫叫安金宝，刚五十多岁的人就两鬓斑白，满脸的皱纹，显得跟六十多岁的老头似的，在加上他眉头紧锁，一脸的愁容，让他显得更老了。
一看到路鹏宇安金宝就急道：“路主任你快想想办法啊，我家这口子老是发烧，刚一量都快烧到四十度了，这么烧下去人不完了吗？”
路鹏宇伸手一指谢天宁道：“这是我们科刚从京城和协医院进修回来的谢主任，技术本就是我们科数一数二，这又出去进修了三年，技术上我可比不了他啊，从今天开始你妻子他管，我想以谢主任的技术是肯定会治好你妻子，你放心吧。”
安金宝一听这话就激动了，京城和协医院是什么样的医院他很清楚，那可是放眼全国也是数一数二的大医院，当初他就想带着自己老伴去那治病，可他求爷爷告奶奶的，又到处找关系，也没能把床位给安排了，只能退而求其次去了其他医院。
这一听谢天宁在和协医院进修了三年，那技术肯定了不得啊，路鹏宇又说了，现在他技术比自己都强，那肯定是能治好自己老伴的啊！
想到这安金宝一把拉住谢天宁的手道：“谢主任您可一定要治好我老伴啊，只要你治好了他，我们一家肯定好好谢谢您。”
米子轩很清楚路鹏宇之所以这么夸谢天宁，不过是在给他挖坑而已，正所谓希望越大，失望就越大，路鹏宇这么捧谢天宁，当着科里所有人的面说自己技术不如他，无非就是给安金宝更大的希望，到时候谢天宁治不好安金宝的老伴，安金宝会多失望？失望越大愤怒也就越大，那时他不跟谢天宁闹个天翻地覆简直就是太阳打西边出来。
谢天宁自然也知道路鹏宇这么说是没安好心，挖好了坑，让他跳也得跳，不跳也得跳，现在他心里急得跟火上房似的，也没心思跟安金宝寒暄，只说自己会尽力的。
路鹏宇冷冷一笑继续查房，连安金宝的老婆吕兰燕高烧不退怎么处置都没说，摆明了是甩给谢天宁跟米子轩，坐等看他们倒霉。
查房结束后谢天宁就拽着米子轩又去了吕兰燕的病房。
安金宝对米子轩自然是不信任的，谁让他这么年轻，他就信谢天宁，一脸希翼之色的看着他，恨不得他立刻就把自己老伴治好。
谢天宁现在那有办法？他只能指望米子轩了，希望这小子跟传言一样，是个不断能创造奇迹的医学鬼才。
倆人没先急着给吕兰燕进行检查，而是跟安金宝要来了她术前、术后的所有检查单，就在病房里看了起来。
病房里没有阅片机，倆人只能举着片子来床旁看。
米子轩看着了会，指着核磁片子上一块道：“ca瘤在这，距离肛门确实太近，没办法保肛，造瘘用的肠管应该是这一段。”
正所谓行家一出手就知有没有，光是米子轩这阅片的速度就谢天宁眼睛一亮，ct片子也好，核磁片子也罢，可都不是那么容易看明白的，要是真那么容易看懂，医学院也不用设立放射医学系了。
这些片子太抽象，别说米子轩这种刚进医院没多长时间的小年轻了，就算是谢天宁又或者路鹏宇这些老医生，也经常要拿着片子去放射科找放射科的主任，让他帮着好好看看，实在是这东西不好看，也不容易看明白。
可现在谢天宁还没看明白，米子轩一眼就看到了癌肿，然后根据癌肿的位置分析出造瘘口固定的肠管的是那一段，并且还说得准确无误，就冲这阅片的速度与准确度，谢天宁也得喊一声服，然后心里对米子轩能想找治好吕兰燕的办法更抱有希望了。
谢天宁仔细看了看然后道：“这段肠管距离ca肿有……”说到这卡壳了，他还真不能在短时间内就靠片子便估算出癌肿距离造瘘口那段肠管的实际距离。
米子轩直接替他说了：“十一公分左右。”
谢天宁立刻诧异的看着米子轩小声道：“这么快你就算出来了。”
米子轩看着片子下意识就道：“看多了，也就算得快了。”
谢天宁立刻愣了，什么意思？看多了？你才刚来医院多久啊，这么点时间你能看多少片子？
米子轩自知失言赶紧转移话题道：“这段肠管虽然距离ca肿比较远，但是下边有淋巴管，我估计有转移了，造瘘口这块的肠管就是因为ca的转移浸润才出现了破损，当时手术的时候估计手术医生没看出来，忽略了下边的淋巴管。”
ca是英文癌细胞的意思，肿瘤科的医生当着患者的面说的都是这个英文，就怕患者知道自己得的是癌症受不了会放弃治疗，严重的可能自杀，这点米子轩自然很清楚，谢天宁也清楚，所以倆人从进来后就没说一个癌字，全都是用ca代替。
谢天宁又愣了，他怎么也没想到米子轩这么快就找到了出现造瘘口瘘的原因。
米子轩没在看片子，而是眉头紧锁，这患者治起来麻烦了，手术切除的不干净，还有癌细胞的残余，就算治好了她造瘘口瘘的情况，可治疗是需要时间的，并且时间还不短，这么长的时间过去了到那时候癌肿又会出现，并且扩散出去，等待她的还是死亡。
现在她还没办法耐受手术，这可怎么办？
米子轩想不出办法来无声的叹口气走到患者跟前打开了她的上衣，揭下粪袋立刻一股恶臭传来，米子轩可以清晰的看到造瘘口周围的皮肤呈黑色，明显已经坏死了，并且造瘘口周围出现了很多空腔，他甚至可以看到下边的脂肪还有肌肉，以及残存的粪便。
谢天宁走过来一看，眉头皱得比米子轩还要紧，患者的情况实在是太棘手了。
哥俩你看我、我看你，都是一脸的愁云。
谢天宁叹口气道：“先冲洗吧，冲洗完了咱俩在商量。”
这话一出口安金宝就是一愣，什么情况？谢主任要跟这小年轻商量？这……
谢天宁转身出去拿冲洗用品去了，谢天宁想自己来，但是米子轩没用，他想知道造瘘口周围的情况，所以他要亲自冲洗。
冲洗自然是很脏的活，就冲了一次米子轩手上就全是粪便，看他面不改色的继续冲，安金宝感觉很是不好意思，人到底是医生，干的是治病救人的活，那能让人家干这端屎端尿的活？
想到这安金宝就要自己来，米子轩那能让？冲洗这活可不是谁都能干的。
米子轩足足冲了两个小时，才算把造瘘口周围的窦道冲洗干净一些，但用不了多久，粪便还会留进去。
米子轩仔细观察了一下里边的情况，是眉头紧锁，这患者的病确实是太棘手了。
谢天宁道：“先禁食水吧。”眼前这情况不禁食水让患者继续吃、喝，造瘘口周围的粪便怎么冲也冲不干净。
米子轩摇摇头道：“不能禁食水，她现在需要吃。”
谢天宁一愣道：“还让她吃？可这会加重感染的。”
米子轩叹口气待：“患者现在的情况非常虚弱，就靠补液你认为能让她的身体情况好转吗？反而会更糟糕。”
第二百二十六章 前期治疗方案
现在吕兰燕的情况确实应该禁食水，通过肠外营养为她的身体供应所需的养分，这样一来造瘘口就不会在出现粪便了，可以尽快的控制住感染。
但是医院的补液无非就是输葡萄糖、生理盐水，液体里在加一些钾，用这些药品确实能维持患者的生命，但是这些液体成分还是太单一了，没办法为患者提供更多的养分支持。
还可以输白蛋白甚至血浆，但这些东西还是存在一个营养成分单一的情况，就吕兰燕这身体状况，你给她禁食水，光靠补液维持生命，确实可以，但是别忘了，就算是今天近水水，在未来的两三天内还是会有粪便排出的，今天早上，昨天，前天她可都吃东西了，人体排出粪便是需要一个时间的。
最少要三天才能排干净，这也就意味着三天内她的感染还是控制不住，粪便排干净后，最少还需要个三到五天才能控制住感染，这就一周了，一周的时间对于普通人来说并不长，也似乎没那么宝贵，但对于吕兰燕来说这一周可太重要了。
一周内禁食水，就靠补液维持，还控制不了感染，她的身体只会越来越虚弱，很可能她挺不过去这一周，除非现在禁食水，立刻没有粪便排出，并且感染立刻就能被控制，但这那可能？
这情况谢天宁知道，所以他只是叹口气没在说什么，点点头默认了米子轩的意见。
安金宝听得一头误会，都不知道大夫在说什么，但还是满脸期望的看着谢天宁，希望他能尽快治好自己老伴。
谢天宁道：“咱们走吧。”
米子轩摇摇头，蹲下来轻轻拍了下吕兰燕的肩膀道：“阿姨你听得见我说话吗？”
吕兰燕睁开眼看了一眼米子轩下一秒又闭上了，她的身体实在是太虚弱，现在连睁眼看看东西对于她来说都费劲。
米子轩看她睁了眼，知道她听得见自己说话，他轻声道：“阿姨从今天开始您要多吃，鸡汤、鱼汤、排骨汤、牛奶，你可劲吃，吃得越多越好。”
吕兰燕声音十分虚弱道：“我吃不下，难受。”
米子轩抬头看看安金宝道：“叔叔你们有孩子吗？”
安金宝道：“有，有个闺女，跟你差不多大，还在上学那。”
米子轩点点头继续对吕兰燕道：“阿姨您这病没大碍，但您要是总是不吃，或者少吃，说句您不爱听的话，您活不长。”
死亡对于任何人来说都是恐惧的，也包括吕兰燕，她睁开了眼，满脸痛苦之色的道：“还不如让我死了的好，太难受了。”
米子轩摇摇头道：“阿姨您可不能死，您死了您闺女怎么办？您就不想看到她大学毕业？您就不想看到她找到一份不错的工作让您跟叔叔放心？您就不想看到她结婚，然后给您生个大胖孙子？”
米子轩很清楚对于吕兰燕这个年纪的人在这个世界上最放不下的除了丈夫、妻子外就是子女了。
吕兰燕轻轻点点头道：“我当然想，可我这病……”说到这她说不下去了，眼泪落了下来。
米子轩用肯定的语气道：“阿姨您相信我，您的病肯定能好，我也知道您难受，不想吃东西，但人不吃东西那成啊，您就算不为了自己，也得为叔叔还有您女儿考虑下吧？您不想看到他们难受吧？
在有您要是不吃东西，那我们只能给您输液，我给您算笔账，一瓶白蛋白就要六百多，您这情况一天最少两瓶，这就是一千二，还有血浆，一袋是五百多，别的不算，就这两样药每天就是一千七，您说现在排骨、鱼、鸡啊多少钱一斤您清楚吧？一千七能买多少这些东西吃？每天您吃100的，一千七还能吃17天那，可要是不吃，那一天就要花一千七，在算上别的，一天可就是两千多快，这钱您舍得花吗？”
谢天宁立刻偷偷冲米子轩竖个大拇指，这小子太懂患者的心里了，先是打感情牌，然后打经济牌，两张牌打出去，患者在难受也得吃，她舍不得自己丈夫、女儿，也舍不得那么多钱啊。
果然如谢天宁所想吕兰燕有些激动道：“要花这么多钱？那……那我吃，我吃，别给我用那些药，我吃，我听你的大夫，你让我吃多少我就吃多少。”
米子轩拍拍她的手道：“阿姨那咱们可就说定了啊，您不许反悔。”
吕兰燕道：“说定了，说定了，可千万别给我用那些药，我家没那么多钱了。”
米子轩点点头，然后把安金宝喊了出去，到了外边他道：“叔叔阿姨现在非常虚弱，光吃那些东西也不行，咱们还得双管齐下，给他用我说的那些药，每天最少一只白蛋白，血浆先看看，不着急用，有了液体上的营养支持，在加上阿姨能吃，她的身体会很快恢复过来，身体好了，她的病才能尽快好。”
安金宝这会那还管什么钱不钱的，只要能治好自己老伴让他砸锅卖铁他都干，立刻道：“大夫我们听你的，您说用什么就用什么，只要能治好我老伴的病。”
米子轩点点头道：“我们肯定会尽全力，但这几天您也得累点了，一定要多给她吃有营养的东西。”
安金宝道：“您放心，亏了不了他。”
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值班室里米子轩跟谢天宁抽着烟，屋里烟雾弥漫，米子轩苦笑道：“老谢总今天开始我们得受累了，患者一旦吃得多了，这冲洗次数也就多了。”
吃的多，拉的也就多，拉的多，自然冲洗的次数也就多。
谢天宁道：“累点到是没什么，可你到底有什么办法你到是快说啊，急死我了。”
米子轩想想道：“这事你容我想想，你也知道患者的病很棘手，我也需要时间考虑。”
谢天宁叹口气道：“行吧，你可一定要想出办法来，不然咱俩是别想在外一待了。”
米子轩道：“放心吧，我会想出办法来的。”
现在米子轩还真没什么办法，因为吕兰燕的情况比较特殊，他一开始想的现在排不上用场，首先得解决她体质太弱的问题，然后是造瘘口，在然后就是那段有癌细胞的肠管了。
米子轩琢磨着回去得去一趟实验室，让洛洛根据吕兰燕的各项辅助检查演算下她身体情况更详细的数据，然后米子轩还得做个实验，看看他想到办法能不能改良下，适用吕兰燕的情况。
外一科的工作安排也是主夜下休，但有一副、二副、三副、四副，简单点来说就是主班的医生上全天，一副中午不用来，但下午得来，其他副本�
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