慢性支气管炎中医调治190问-第15部分

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　　　　膏肓俞：第四胸椎棘突下，旁开3寸。

　　　　肝俞：第九胸椎棘突下，旁开1。5寸

　　　　脾俞：第十一胸椎棘突下，旁开1。5寸。

　　　　肾俞：第二腰椎棘突下，旁开1。5寸。

　　　　气海：脐下1。5寸。

　　　　尺泽：肘横纹中，肱三头肌腱桡侧。

　　　　曲池：屈肘，当肘横纹外端凹陷中。

　　　　外关：腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。

　　　　列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1。5寸。

　　　　太渊：掌后腕横纹桡侧端，桡动脉桡侧凹陷中。

　　　　合谷：手背部，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。

　　　　丰隆：仰卧伸下肢，或正坐屈膝，在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，距胫骨前缘两横指处。

　　　　行间：足背，第一、二趾间趾跖骨的缝纹端。

　　　　太白：第一跖骨小头后缘，赤白肉际。

　　　　太冲：足背，第一、二趾跖骨底之间凹陷中。

　　　　（2）常用穴位图：概括了临床常用的穴位，包括头面颈项部、胸腹部、背部、胁肋部、上肢内侧部、上肢外侧部、下肢后部、下肢前部、下肢内侧部、下肢外侧部共10幅（见附图1～10），了解这些图对正确取穴大有帮助。

　　　　skbshge

90。应用艾灸治疗慢性支气管炎应注意什么？（）　
（1）以中医理论为指导，根据慢性支气管炎患者病情和体质的不同选择合适的穴位和艾灸方法，严防对有艾灸禁忌证的患者进行艾灸治疗。艾灸疗法常用于“虚证”患者，对中医辨证属“实证”者，应谨慎用之。施灸时取穴要准确，灸穴不宜过多，火力要均匀，切忌乱灸、暴灸。同时要注意严格消毒，防止感染发生。

　　　　（2）施灸的顺序，一般是从上至下，先背部、后腹部，先头部、后四肢，先灸阳经、后灸阴经，在特殊情况下则可灵活运用，不必拘泥。对皮肤感觉迟钝的患者，施治过程中要不时用手指置于施灸部位，以测知患者局部皮肤的受热程度，便于随时调节施灸的距离，避免烫伤。

　　　　（3）施灸过程中要严防艾火滚落烧伤皮肤或烧坏衣服、被褥等，施灸完毕必须把艾条、艾炷之火熄灭，以防复燃发生火灾。施灸后还要做好灸后处理，如果因施灸时间过长局部出现小水疱者，注意不要擦破，可任其自然吸收；如果水疱较大，可局部消毒后用毫针刺破水疱放出疱液，或用注射器抽出疱液，再涂以甲紫，并用纱布包敷，以避免感染等不良反应发生。

　　　　（4）艾灸疗法治疗慢性支气管炎的作用有限，临床中应注意与药物治疗、饮食调养、运动锻炼、针刺疗法等其他治疗调养方法配合应用，以发挥综合治疗的优势，提高临床疗效。

　　　　skbshge

91。治疗慢性支气管炎常用的针刺处方有哪些？（）　
处方　1

　　　　取穴：肺俞、尺泽、合谷、列缺、风池、风门。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用泻法或平补平泻手法进行针刺治疗。通常每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：风寒袭肺型慢性支气管炎。

　　　　处方　2

　　　　取穴：肺俞、尺泽、合谷、曲池、大椎。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用泻法或平补平泻手法进行针刺治疗。通常每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：风热犯肺型慢性支气管炎。

　　　　处方　3

　　　　取穴：肺俞、尺泽、合谷、太白、太渊、丰隆、脾俞。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用泻法或平补平泻手法进行针刺治疗。通常每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：痰湿蕴肺型慢性支气管炎。

　　　　处方　4

　　　　取穴：肺俞、尺泽、合谷、行间、经渠、肝俞。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用泻法或平补平泻手法进行针刺治疗。通常每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：肝火犯肺型慢性支气管炎。

　　　　处方　5

　　　　取穴：肺俞、尺泽、合谷、膏肓、照海。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用补法或平补平泻手法进行针刺治疗。通常每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：肺肾阴虚型慢性支气管炎。

　　　　处方　6

　　　　取穴：主穴风池、合谷、尺泽、肺俞、风门。风寒者，加配外关、大椎；风热者，加配鱼际、大椎；燥热者，加配三阴交、太渊；喘重者，加配天突。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用泻法进行针刺治疗。通常每次选取2～4个主穴，根据病情加配穴，每日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎急性发作。

　　　　处方　7

　　　　取穴：主穴肺俞、脾俞、足三里、丰隆。脾虚痰浊犯肺者，加配内关、膻中、阳陵泉、中脘；肾虚不能纳气者，加配肾俞、膏肓、天突、定喘；肝火犯肺者，取脾俞、足三里，加配尺泽、列缺、阳陵泉、太冲。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用泻法或平补平泻手法（肾虚咳喘用补法）进行针刺治疗。通常每次选取2～4个主穴，根据证型加配穴，每日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎迁延期。

　　　　处方　8

　　　　取穴：主穴肺俞、风门、列缺、孔最、天突。发热者，配合谷、大椎；痰多者配丰隆、足三里；喘促者，配定喘。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用平补平泻手法进行针刺治疗。通常每次选取2～4个主穴，根据病情加配穴，每日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎，可减轻慢性支气管炎急性发作患者咳嗽、咳痰等症状。

　　　　处方　9

　　　　取穴：主穴肺俞、合谷。痰多者，配丰隆；胸闷者，配内关、膻中；久病体虚者，加温灸肺俞、肾俞、脾俞。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用平补平泻手法进行针刺治疗（久病体虚者加温灸）。通常每次主穴全选，根据病情加配穴，每日或隔日治疗1次，10～20次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎，有助于改善慢性支气管炎急性发作患者咳嗽、咳痰等症状，促进病体康复。

　　　　处方　10

　　　　取穴：风门、肺俞、太渊、复溜、尺泽、曲池。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用泻法（复溜用补法）进行针刺治疗。通常每日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：燥热型慢性支气管炎。

　　　　处方　11

　　　　取穴：肾俞、太溪、太渊、关元、定喘、天突、三阴交。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用补法进行针刺（肾俞、关元、定喘穴均可加灸）治疗。通常每日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：肾虚型慢性支气管炎。

　　　　处方　12

　　　　取穴：肺俞、脾俞、太渊、太白、丰隆、合谷、定喘、内关、足三里。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用平补平泻手法进行针刺（背部腧穴加灸）治疗，通常每日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：痰湿型慢性支气管炎。

　　　　处方　13

　　　　取穴：列缺、合谷、肺俞、外关、风池、上星、昆仑。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用毫针浅刺之泻法进行针刺治疗。通常每日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：风寒型慢性支气管炎。

　　　　处方　14

　　　　取穴：肺俞、风府、外关、合谷、列缺、大椎。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用平补平泻手法进行针刺治疗。通常每次选取2～4个穴位，每日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎，尤其适用于慢性咳嗽伴低热、畏寒者。

　　　　处方　15

　　　　取穴：列缺、尺泽、少泽、合谷、解溪、昆仑。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用平补平泻手法进行针刺治疗。通常每次选取2～4个穴位，每日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎咳嗽、咳痰者。

　　　　处方　16

　　　　取穴：太阳、丰隆、鱼际、条口、膻中、风门。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用三棱针点刺放血法进行治疗。通常每次选取2～3个穴位，点刺出血少量，5～7日治疗1次。

　　　　适应证：慢性支气管炎，可减轻慢性支气管炎之咳嗽、咳痰，减少其急性发作。

　　　　skbshge

92。治疗慢性支气管炎常用的艾灸处方有哪些？（）　
处方　1

　　　　取穴：第一组，取肺俞、风门、天突、足三里；第二组，取大椎、膏肓、膻中、气海。

　　　　操作：患者取适当的体位，采用艾条温和灸的方法，用艾条依次灸治上述穴位。通常每次取一组穴位，两组穴位交替使用，每次每穴熏灸5～10分钟，每日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　2

　　　　取穴：大椎、肺俞、膏肓。

　　　　操作：患者取适当的体位，采用艾条温和灸的方法，用艾条依次灸治大椎、肺俞、膏肓穴。通常每次每穴熏灸5～10分钟，每日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　3

　　　　取穴：肺俞、定喘、大椎、天突。

　　　　操作：患者取适当的体位，采用艾条温和灸的方法，用艾条依次灸治肺俞、定喘、大椎、天突穴。通常每次每穴熏灸5～10分钟，每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　4

　　　　取穴：肺俞、定喘、膻中。

　　　　操作：患者取适当的体位，采用艾炷隔蒜灸的方法，将新鲜大蒜切成3毫米厚的薄片，用细针于中间穿数孔，放于穴位上，蒜片上放中艾炷点燃施灸，依次灸治肺俞、定喘、膻中穴，以局部皮肤出现红晕而不起疱为度。通常每次每穴灸5～7壮，隔日灸治1次，7～10次为1个疗程，每个疗程间隔5～7日。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　5

　　　　取穴：肺俞、膻中、心俞、大椎。

　　　　操作：患者取适当的体位，采用艾炷隔姜灸的方法，将新鲜生姜切成3毫升厚的薄片，用细针于中间穿数孔，放于穴位上，姜片上放中艾炷点燃施灸，依次灸治肺俞、膻中、心俞、大椎穴。通常每次每穴灸3～5壮，每日或隔日灸治1次，7～10次为1个疗程，每个疗程间隔5～7日。

　　　　适应证：慢性支气管炎缓解期。

　　　　处方　6

　　　　取穴：大椎、膏肓、肺俞、足三里、丰隆。肾虚者，加配肾俞。

　　　　操作：患者取适当的体位，采用艾条温和灸的方法，用艾条依次灸治大椎、膏肓、肺俞、足三里、丰隆、肾俞穴。通常每次每穴熏灸5～10分钟，每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　7

　　　　取穴：第一组主穴，取大椎、肺俞、天突；第二组主穴，取陶道、定喘、璇玑；第三组主穴，取身柱、华盖、风门；第四组主穴，取神道、厥阴俞、膻中。配穴取尺泽、丰隆、足三里。

　　　　操作：患者取适当的体位，采用艾炷隔姜灸的方法，将新鲜生姜切成3毫米厚的薄片，用细针于中间穿数孔，放于穴位上，姜片上放中艾炷点燃施灸，依次灸治上述穴位。通常每次取一组主穴，四组主穴交替使用，每次每穴灸3～5壮，每日灸治1次；配穴用艾条温和灸，每次每穴熏灸5～10分钟，隔日灸治1次，7～10次为1个疗程，每个疗程间隔5～7日。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　8

　　　　取穴：肺俞、脾俞、太渊、合谷、丰隆。

　　　　操作：患者取适当的体位，采用艾条温和灸的方法，用艾条依次灸治肺俞、脾俞、太渊、合谷、丰隆穴。通常每次每穴熏灸5～10分钟，每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程，每个疗程间隔5～7日。

　　　　适应证：慢性支气管炎中医辨证属痰湿咳嗽者。

　　　　处方　9

　　　　取穴：大椎、身柱、肺俞、脾俞、肾俞、气海、丰隆。

　　　　操作：患者取适当的体位，采用艾条温和灸的方法，用艾条依次灸治大椎、身柱、肺俞、脾俞、肾俞、气海、丰隆穴。通常每次每穴熏灸5～10分钟，每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程，每个疗程间隔5～7日。

　　　　适应证：慢性支气管炎中医辨证属气虚咳嗽者。

　　　　处方　10

　　　　取穴：风门、陶道、定喘、肺俞、膏肓、肾俞、天突、膻中。

　　　　操作：患者取适当的体位，采用艾条温和灸的方法，用艾条依次灸治风门、陶道、定喘、肺俞、膏肓、肾俞、天突、膻中穴。通常每次选取2～4个穴位，上述穴位交替使用，每次每穴熏灸5～10分钟，每日或隔日治疗1次，宜经常施灸。

　　　　适应证：慢性支气管炎缓解期，有助于预防慢性支气管炎急性发作。

　　　　skbshge

93。治疗慢性支气管炎常用的穴位注射处方有哪些？（）　
处方　1

　　　　取穴：主穴，取风门、肺俞、大杼、膻中、中府；配穴，取大椎、内关、足三里。

　　　　用药：慢性支气管炎急性发作期用鱼腥草注射液，慢性迁延期和临床缓解期核酪注射液、鱼腥草注射液、当归注射液可任选一种。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用5毫升一次性注射器抽取药液，先将针头刺入选定的穴位，得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入。通常每次选取1～2个主穴，酌情加用配穴，上述穴位交替使用，每次每穴注入药液0。5～2毫升（当归注射液用2毫升，鱼腥草注射液可用0。5～1毫升，核酪注射液可用1毫升），隔日治疗1次，5～10次为1个疗程，每个疗程间隔3～5日。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　2

　　　　取穴：主穴，取定喘、曲池；配穴，取天突、尺泽、内关、丰隆。

　　　　用药：鱼腥草注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用5毫升一次性注射器抽取鱼腥草注射液2毫升，将针头刺入选定的穴位，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入。通常每次选取1个主穴，酌情加用配穴，上述穴位交替使用，每次每穴注入药1～2毫升，每日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　3

　　　　取穴：第一组，取大椎、足三里；第二组，取丰隆、身柱。

　　　　用药：2。5％胎盘组织液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用5毫升一次性注射器抽取2。5％胎盘组织液1毫升，将针头刺入选定的穴位，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入。通常每次选取2个穴位，上述两组穴位交替使用，每次每穴注入药液1毫升，每日治疗1次，10次为1个疗程，每个疗程间隔1周。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　4

　　　　取穴：大椎、肺俞、肾俞。

　　　　用药：核酪注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，先用闪火法拔罐，留罐10～15分钟，取罐后用5毫升一次性注射器抽取核酪注射液2毫升，将针头刺入选定的穴位，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入。通常每次选取2个穴位，肺俞和肾俞穴交替使用，每次每穴注入药液2毫升，隔日治疗1次，10次为1个疗程，每个疗程间隔1周。

　　　　适应证：慢性支气管炎，对急性发作期患者有较好疗效。

　　　　处方　5

　　　　取穴：颈7

　　　　至胸6

　　　　夹脊穴。

　　　　用药：维生素B1

　　　　注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用5毫升一次性注射器抽取维生素B1

　　　　注射液1毫升，将针头刺入选定的穴位，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入。通常每次选取1对穴位，每次每穴注入药液0。5毫升，由上向下，逐日更换穴位，每日或隔日治疗1次，20次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　6

　　　　取穴：主穴，膻中。喘息症状较重者，配定喘；久喘者，配肾俞。

　　　　用药：核酪注射液、维生素K3

　　　　注射液、当归寄生注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用5毫升一次性注射器抽取核酪注射液2毫升，将针头刺入选定的膻中穴，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入，每次注入药液2毫升（定喘、肾俞穴选取后，按上述操作方法，分别注入维生素K3

　　　　注射液4毫克、当归寄生注射液2毫升），隔日治疗1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。

　　　　适应证：慢性喘息型支气管炎。

　　　　处方　7

　　　　取穴：主穴，大椎、肺俞、定喘。咳甚者，配尺泽、太渊；痰多者，配丰隆、足三里。

　　　　用药：胸腺肽注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用10毫升一次性注射器抽取灭菌注射用水10毫升，溶解胸腺肽注射液8毫克，将针头刺入选定的穴位，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入。通常每次选取3～5个穴位，左右交替，每次每穴注入药液1～2毫升，每日治疗1次，10次为1个疗程，治疗3个疗程，每个疗程间隔3～5日。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　8

　　　　取穴：肺俞、定喘。

　　　　用药：止喘灵注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用5毫升一次性注射器抽取止喘灵2毫升，将针头刺入选定的穴位，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入。每次选取1个穴位，两个穴位交替进行，每日治疗2次，5日为1个疗程，感染明显者适当配合抗生素治疗。

　　　　适应证：慢性支气管炎急性发作。

　　　　处方　9

　　　　取穴：颈7

　　　　至胸6

　　　　夹脊穴。

　　　　用药：当归注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用5毫升一次性注射器抽取当归注射液1毫升，将针头刺入选定的穴位，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入。通常每次选取1对穴位，每次每穴注入药液0。5～1毫升，由上向下，逐日更换穴位，每日或隔日治疗1次，20次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　10

　　　　取穴：天突。

　　　　用药：核酪注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用5毫升一次性注射器抽取核酪注射液2毫升，将针头快速直刺0。2～0。3寸，然后沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺入0。5～1。2寸，回抽无回血即可将药液缓慢注入。通常隔日治疗1次，5次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

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94。如何用穴位埋线法治疗慢性支气管炎？（）　
穴位埋线疗法是将铬制羊肠线埋植在选定的穴位内，利用羊肠线对穴位的持续性刺激作用以达到治疗疾病的一种独特疗法。穴位埋线疗法可用于治疗哮喘、慢性胃炎、胃溃疡、面瘫、遗尿等多种疾病，也是治疗慢性支气管炎行之有效的方法之一。

　　　　（1）常用穴位：治疗慢性支气管炎常用的穴位有肺俞、肾俞、气海、足三里、太渊、太溪、夹脊等。

　　　　（2）应用器材：0～1号羊肠线、皮肤缝合针或12号腰椎穿刺针（将针芯前端磨平）、持针器、剪刀、镊子、注射器、0。5％～1％普鲁卡因注射液、碘伏、碘酒、敷料等。

　　　　（3）操作方法：治疗慢性支气管炎通常每次选用1～3个部位，一般20～30日埋线1次，可用穿刺针埋线，也可用三角缝针埋线。

　　　　①穿刺针埋线。常规消毒局部皮肤，镊取一段1～2厘米长已消毒的羊肠线，放置在腰椎针管的前端，后接针芯，左手拇、食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手拿针，刺入皮肤至所需要的深度；出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处敷盖消毒纱布。

　　　　②三角缝针埋线。在穴位两侧1～1。5厘米处，用甲紫做进出针的标记。皮肤常规消毒后，在标记处用0。5％～1％的普鲁卡因注射液做皮内浸润麻醉。用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出。捏起两针孔之间的皮肤，紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻轻揉按局部，使肠线完全埋入皮下组织里，敷盖消毒纱布。

　　　　（4）注意事项：为了保证穴位埋线疗法治疗慢性支气管炎的安全有效，避免不良反应发生，在应用穴位埋线疗法治疗慢性支气管炎时，应注意以下几点：

　　　　①无菌操作，线头不得外露，术后不要污染针孔，以免感染，如发现化脓感染，应及时处理。

　　　　②操作手法要轻巧，用力均匀，避免断针。

　　　　③神经干及大血管分布表浅的部位避免埋线，以防损伤，胸背部埋线不宜过深以防止刺伤内脏。

　　　　④感染或溃疡的部位不宜埋线。