慢性支气管炎中医调治190问-第16部分

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　　　　④感染或溃疡的部位不宜埋线。

　　　　⑤穴位埋线疗法治疗慢性支气管炎的作用有限，通常宜与药物治疗、饮食调养等其他治疗调养方法配合应用，以提高疗效。

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95。耳穴疗法能调治慢性支气管炎吗？（）　
耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，全身各脏腑也都与耳有紧密的联系，当人体内脏或躯体发生病变时，在耳郭相应的部位常出现“阳性反应点”，这些反应点又叫刺激点、压痛点、敏感点等，针灸学称之为“耳穴”。

　　　　耳穴不仅可以作为诊断疾病的方法，而且还可以通过对耳穴的刺激以达到治疗疾病的目的。通过刺激耳穴以治疗疾病的方法称之为耳穴疗法。耳穴疗法的种类较多，有耳穴按摩、耳穴针刺、耳穴贴压、耳穴温灸等，其中尤以耳穴针刺（简称耳针）和耳穴贴压（简称耳压）应用较为普遍。

　　　　耳穴疗法确实能调治慢性支气管炎。慢性支气管炎患者通过选择性地针刺或贴压耳部穴位，能疏通经络气血，改善脏腑功能，恢复机体阴阳平衡，使肺、脾、肾的功能强健，呼吸功能协调，有效缓解慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰、气喘等自觉症状，促使慢性支气管炎逐渐康复，防止或减少慢性支气管炎急性发作和进一步发展。正确确定耳穴的位置是耳针和耳压治疗的前提和基础，用于调治慢性支气管炎的耳穴较多，其耳穴的定位可参照常用耳穴示意图（附图11）。

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96。如何进行耳针治疗操作？（）　
熟练掌握耳针治疗的操作方法，是运用耳针疗法调治慢性支气管炎，提高临床疗效的关键一环。耳针治疗操作包括寻找耳穴、常规消毒、针刺方法、留针与出针等。

　　　　（1）寻找耳穴：根据病情的需要确定耳穴处方，在选用的穴区内寻找反应点（耳穴）。寻找的方法，可用探针、火柴头、针柄按压，其有压痛部位即是所要找的耳穴。也可用测定耳郭皮肤电阻（耳穴探测仪）的方法，其皮肤电阻降低，导电量明显增高者即为所要针刺的耳穴。

　　　　（2）常规消毒：在进行耳针治疗前，应对耳部皮肤、所有治疗用具及施术者的双手进行常规消毒，以预防交叉感染及耳部感染发生。可用75％酒精或碘伏等消毒。

　　　　（3）针刺方法：根据需要选用0。5寸短柄毫针进行针刺，进针时以左手固定耳部，右手进针。进针深度以穿破软骨但不透过对侧皮肤为度。多数患者针刺后局部有疼痛或热胀感，少数患者有酸、重感受，甚至有特殊之凉、麻、热等感觉沿着经络路线放射传导，一般有这些感觉者疗效较好。除用短毫针针刺治疗外，也可结合应用电针或用特定之图钉形揿针进行埋针治疗。

　　　　（4）留针与出针：毫针一般留针20～30分钟，留针期间可间隔捻针。出针后用消毒干棉球压迫针孔，防止出血，并注意再涂酒精或碘伏消毒，以预防感染。

　　　　（5）针刺疗程：一般每日或隔日治疗1次，连续治疗7～10次为1个疗程，然后休息数日，再进行下1个疗程。

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97。如何进行耳压治疗操作？（）　
采用耳压疗法调治慢性支气管炎，应正确掌握其操作方法，耳压治疗包括选取压料、贴前准备及将压料贴于耳穴上3个步骤。

　　　　（1）选取压料：在进行耳穴贴压前，应先选取好耳穴贴压的材料。耳穴贴压的材料包括压穴材料、75％酒精或碘伏棉球、消毒干棉球、无钩镊、探棒、胶布、贴穴板等。常用的压穴材料有王不留行、绿豆、白芥子、油菜子、冰片、决明子、菟丝子、磁珠等，临床中可根据具体情况选择应用。

　　　　（2）贴前准备：首先选择好压穴的材料，如果选用的是植物种子，应先洗净晒干后，置于瓶中备用。用时将植物种子或药丸置于贴穴板各小方格中央凹陷内，平盖上胶布贴紧，再用刀片沿格间沟将胶布切割成0。5厘米×0。5厘米的小方块备用；也可直接将压丸置于剪好的0。5～0。8厘米大小的小方块胶布的正中。

　　　　（3）操作方法：先用75％酒精或碘伏棉球擦洗耳郭以消毒，再用消毒棉球擦干，继而在耳郭前面、背面，自上而下全面按揉3～5次（注意操作者的双手也应消毒），以疏通耳郭腧穴经气。接着寻找出所需要的耳穴，寻找的方法可用探针、火柴头、针柄按压，也可用耳穴探测仪检测。穴位选好后，用小镊子夹起粘有压丸的胶布，贴于选定的耳穴处，四周粘紧，也可在耳郭背部相应部位对贴。通常每次贴压保留3～7日，贴压期间每日按压3～5次，每次按压3～5分钟，每次每穴按压10～15下，按压时以出现局部酸、胀、麻、痛感为度。

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98。应用耳针、耳压疗法调治慢性支气管炎应注意些什么？（）　
（1）注意常规清洁消毒：在进行耳针、耳压治疗时，应对耳郭皮肤、所用治疗针具、压料及施术者的双手进行常规消毒，以预防交叉感染及耳部感染的发生。如耳部出现感染者，应及时进行对症处理。

　　　　（2）恰当选取耳部穴位：应用耳针、耳压疗法调治慢性支气管炎时，要结合耳穴的功能及主治病证等，选择适当的耳穴进行针刺或贴压治疗。在耳穴处方确定后，可用探针、火柴头、针柄等，在选用的穴区内寻找反应点（压痛点）。

　　　　（3）注意耳穴治疗禁忌：耳针、耳压疗法安全有效，并无绝对禁忌证，但对过度疲劳、衰弱，极度紧张、敏感，老年体弱者及孕妇（特别是有习惯性流产史的孕妇）等禁用耳针耳压疗法。耳部有炎症及冬季有冻疮者，均不宜采用耳针耳压疗法。对胶布、麝香止痛膏等贴用材料过敏者也不宜用耳针、耳压疗法。

　　　　（4）耳压疗法宜定时刺激：应用耳压疗法治疗者，在贴压耳穴期间应每日定时按压耳穴，要求手法轻柔、适度，节律均匀，按压后以有酸、麻、胀、痛、灼热的感觉为宜，严防手法力度过重损伤耳部皮肤。

　　　　（5）耳针疗法注意防晕针：耳针疗法虽然刺激较轻，但也可发生晕针，所以应注意晕针的预防和处理。初次接受耳针治疗和精神紧张者，应先做好思想工作，消除顾虑，正确选择舒适持久的体位（尽可能采取卧位），取穴不宜太多，手法不宜过重，过度饥饿、疲劳者不予针刺，一旦出现晕针，应及早进行处理。

　　　　（6）注意配合其他疗法：耳针、耳压疗法调治慢性支气管炎的作用有限，单独应用有时难以获得满意的疗效，临床中应注意与药物治疗、饮食调理、运动锻炼等其他治疗调养方法配合应用，以提高临床疗效。

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99。调治慢性支气管炎常用的耳针、耳压处方有哪些？（）　
处方　1

　　　　取穴：肺、脾、肾、气管、平喘、三焦、神门。

　　　　操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴位置，耳部常规消毒后，用0。5厘米×0。5厘米大小的胶布，把王不留行分别贴压于上述耳穴上。两耳穴位交替贴压，3日更换1次，贴压期间每日自行揉捏穴位3～5次，每次以耳穴局部有酸胀感为度。

　　　　适应证：慢性支气管炎，可减轻慢性支气管炎之咳嗽、咳痰，减少其急性发作。

　　　　处方　2

　　　　取穴：神门、*、肺、气管、肝。

　　　　操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴位置，常规消毒后，左手固定耳郭，右手持0。5寸短柄毫针进行针刺，深度以穿过软骨但不透过对侧皮肤为度，得气后留针10～20分钟。通常每日针刺1次，每周治疗5次，两耳穴位轮换针刺。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　3

　　　　取穴：肺、气管、神门、交感、肾上腺。

　　　　操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴肺、气管、神门、交感、肾上腺的位置，耳部常规消毒后，用0。5厘米×0。5厘米大小的胶布，把王不留行分别贴压于上述耳穴上。两耳穴位交替贴压，3日更换1次，贴压期间每日自行揉捏穴位3～5次，每次以使耳穴局部有酸胀感为度。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　4

　　　　取穴：主穴取神门、肺、气管；配穴取平喘、大肠、肾、脾、枕、交感。

　　　　操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴位置，常规消毒后，左手固定耳郭，右手持0。5寸短柄毫针进行针刺，深度以穿过软骨但不透过对侧皮肤为度，得气后留针10～20分钟。通常每次选用2～3个穴位，以主穴为主，根据病情选取配穴，每日针刺1次，两耳穴位轮换针刺。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　5

　　　　取穴：神门、肝、肾、皮质下、内分泌、肾上腺、肺。

　　　　操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴位置，耳部常规消毒后，用0。5厘米×0。5厘米大小的胶布，把王不留行分别贴压于上述耳穴上。两耳穴位交替贴压，隔日更换1次，贴压期间每日自行揉捏穴位3～5次，每次以使耳穴局部有酸胀感为度。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　6

　　　　取穴：主穴取神门、肺、肾上腺、平喘。咳喘明显者，加配喘点或交感，痰多者，加配脾，老年患者或体质较差者加配肾。

　　　　操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴位置，常规消毒后，左手固定耳郭，右手持0。5寸短柄毫针进行针刺，深度以穿过软骨但不透过对侧皮肤为度，得气后留针30分钟。以主穴为主，根据病情选择配穴。通常每日针刺1次，每周治疗5次，两耳穴位轮换针刺，可长期治疗。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　7

　　　　取穴：主穴取咽喉、气管、肺、大肠、肾、内分泌。咳嗽重者，加脑点；喘重者，加平喘；痰多者，加脾。

　　　　操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取耳穴位置，耳部常规消毒后，用0。5厘米×0。5厘米大小的胶布，把王不留行分别贴压于上述耳穴上。两耳穴位以主穴为主，根据病情选择配穴。交替贴压，隔日更换1次，贴压期间每日自行揉捏穴位3～5次，每次以使耳穴局部有酸胀感为度。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　8

　　　　取穴：气管、肺、神门、枕、脾、肾。

　　　　操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴位置，常规消毒后，左手固定耳郭，右手持0。5寸短柄毫针进行针刺，深度以穿过软骨但不透过对侧皮肤为度，得气后留针10～20分钟。通常每日针刺1次，每周治疗5次，两耳穴位轮换针刺。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　9

　　　　取穴：肺、气管、肝、神门。

　　　　操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴位置，常规消毒后，左手固定耳郭，右手持0。5寸短柄毫针进行针刺，深度以穿过软骨但不透过对侧皮肤为度，得气后留针10～20分钟。通常隔日针刺1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　10

　　　　取穴：肺、脾、肾、气管、平喘、大肠。

　　　　操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴位置，耳部常规消毒后，用0。5厘米×0。5厘米大小的胶布，把王不留行分别贴压于上述耳穴上。两耳穴位交替贴压，3日更换1次，贴压期间每日自行揉捏穴位3～5次，每次以耳穴局部有酸胀感为度。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

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100。拔罐疗法能调治慢性支气管炎吗？（）　
拔罐疗法又称“负压疗法”、“吸筒疗法”，是以罐为工具，利用燃烧、蒸汽、抽气等，使罐中形成负压，把罐吸附于施术部（穴）位，产生温热、负压等刺激，造成局部充血、淤血现象，达到防治疾病目的的一种中医外治方法。

　　　　拔罐疗法是中医学的一个重要组成部分，有着悠久的历史。拔罐疗法在我国古代称为“角法”，当时是用牛、羊角制成罐具来拔罐的，晋代医学家葛洪所著的《肘后方》中就提到了“角法”，这可以说是有关拔罐疗法最早的文字记载。以后罐具逐渐从牛、羊角发展成为用陶瓷、竹木、玻璃等材料制成，而且根据病情和部位分为大小不同的多种规格。拔罐疗法取材方便，家庭中随处可得的罐、瓶都可作为拔罐工具进行治疗，而且手法简单，疗效可靠，深受人们喜欢，是我国民间应用最广、最具特色的外治方法。

　　　　拔罐疗法具有疏通经络，温经散寒，祛风除湿，活血化瘀，消肿止痛，宣肺化痰，止咳平喘，调和阴阳，调整脏腑功能等作用，不但用于治疗颈椎病、肩周炎、落枕、软组织损伤、腰腿痛、肌肉痉挛等外伤科疾病，也用于慢性支气管炎、支气管哮喘、失眠、高血压病、头痛、中风后遗症、感冒等内科疾病。对慢性支气管炎患者来说，通过选取适当的穴位进行拔罐治疗，可改善呼吸系统功能，恢复肺、脾、肾正常的生理功能，减轻或缓解慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰、气喘等自觉症状，防止或减少慢性支气管炎急性发作，阻止慢性支气管炎进一步发展。

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101。拔罐的方法有哪些？（）　
拔罐的方法很多，有投火法、闪火法、贴棉法、抽气法、药罐法、水罐法、刺络拔罐法、针罐法等，但就调治慢性支气管炎来说，尤以投火法、闪火法、抽气法和刺络拔罐法最为常用。

　　　　（1）投火法：将酒精棉球或纸片点燃后，投入罐内，然后迅速将火罐罩在施术的部位，这样未燃的一端向下，可避免烫伤皮肤。此法适用于侧面横拔，否则会因燃烧物落下而烧伤皮肤。

　　　　（2）闪火法：用镊子或止血钳夹住酒精棉球或纸条，点燃后在火罐内壁绕一圈后迅速退出，然后将罐子罩在施术部位。此法比较安全，不受体位的限制，是最常用的拔罐方法。应注意操作时不要烧罐口，以免灼伤皮肤。

　　　　（3）抽气法：抽气法是针对抽气罐而来的，先将抽气罐紧扣在应吸拔的部位，把罐体上端阀杆向上提一下，保证气体畅通，之后将真空抽气枪口套住罐体上端，垂直提拉拉杆4次左右，使之产生适当负压，即可吸住。

　　　　（4）刺络拔罐法：刺络拔罐法是用三棱针、陶瓷片、粗毫针、皮肤针、滚刺筒等，先按病变部位的大小和出血要求，按刺激量的轻（轻刺以皮肤出现红晕为度）、中（中刺以微出血为度）、重（重刺以点状出血为度）不同施术，然后再拔火罐的一种治疗方法。

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102。应用拔罐疗法调治慢性支气管炎应注意些什么？（）　
尽管拔罐疗法操作简单，使用安全，无明显不良反应及禁忌证，但若使用不当，同样会导致不良后果。为了保证拔罐疗法安全有效，避免不良反应发生，在应用拔罐疗法时，应注意以下几点：

　　　　（1）患者要选择舒适、适当的体位，拔罐过程中不能移动体位，以免罐具脱落；要根据不同部位选择不同口径的罐具，注意选择肌肉丰满、富有弹性、没有毛发及局部平整的部位，以防掉罐，拔罐动作要稳、准、快。

　　　　（2）要注意拔罐的禁忌证，凡高热抽搐，皮肤过敏，皮肤有溃疡、水肿及大血管相应的部位不宜拔罐，孕妇的腹部和腰骶部也不宜拔罐，常有自发性出血或损伤后出血不止的患者也不宜使用拔罐法。

　　　　（3）在拔罐治疗时，应进行严格消毒，防止感染及乙型肝炎等传染病的发生。拔罐时要保持室内温暖，防止受凉感冒；拔罐后应避免受凉和风吹，注意局部保暖。

　　　　（4）坐罐时应注意掌握时间的长短，以免起疱；起罐时应以指腹按压罐旁皮肤，待空气进入罐中，即可取下，切忌用力硬拔。如果上次拔罐后局部出现的淤血尚未消退，则不宜在原处再拔罐。

　　　　（5）拔罐后局部皮肤出现发红、发紫属于正常现象，可在局部轻轻按揉片刻，不必特殊处理；如果局部皮肤出现小的破溃，也可不做特殊治疗，但应注意保持局部皮肤的清洁与干燥，防止发生细菌感染；对于较大的皮肤糜烂破溃，应将局部消毒处理后，用消毒的纱布敷盖，松轻包扎，避免感染化脓。

　　　　（6）拔罐疗法调治慢性支气管炎的作用有限，临床中应注意与药物治疗、饮食调养、运动锻炼等其他治疗调养方法配合应用，以提高疗效。

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103。常用的调治慢性支气管炎的拔罐处方有哪些？（）　
处方　1

　　　　取穴：大椎、肺俞、膏肓。

　　　　操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用闪火法将大小合适的罐具吸拔于大椎、肺俞、膏肓穴上。通常每次留罐10～15分钟，隔日拔罐1次，5～7次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　2

　　　　取穴：大椎、风门、肺俞、膏肓、曲垣。

　　　　操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用投火法将大小合适的罐具吸拔于大椎、风门、肺俞、膏肓、曲垣穴上。通常每次留罐10～15分钟，3～4日拔罐1次，5次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　3

　　　　取穴：肺俞。

　　　　操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用刺络拔罐法，先用三棱针或梅花针点刺肺俞穴，使其微有出血，范围不可过大，要小于罐口，再用闪火法将大小合适的罐具吸拔于点刺后的穴位上。通常每次留罐5分钟，间隔1周再重复拔罐治疗。

　　　　适应证：慢性支气管炎咳嗽。

　　　　处方　4

　　　　取穴：大椎、肺俞、肾俞。

　　　　操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用闪火法将大小合适的罐具吸拔于大椎、肺俞、肾俞穴上。通常每次留罐10～15分钟，隔日拔罐1次，5～7次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　5

　　　　取穴：大椎、身柱、大杼、风门、肺俞、膈俞、膏肓、曲池、尺泽、合谷、天突。

　　　　操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用闪火法将大小合适的罐具吸拔于大椎、身柱、大杼、风门、肺俞、膈俞、膏肓、曲池、尺泽、合谷、天突穴上。通常每次留罐10～15分钟，2～3日拔罐1次，5～7次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　6

　　　　取穴：肺俞、膏肓、风市、脾俞。

　　　　操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用闪火法将大小合适的罐具吸拔于肺俞、膏肓、风市、脾俞穴上。通常每次留罐10～15分钟，2～3日拔罐1次，5～7次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　7

　　　　取穴：大椎、肺俞、定喘。

　　　　操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用闪火法将大小合适的罐具吸拔于大椎、肺俞、定喘穴上。通常每次取1～3个穴位，每次留罐10～15分钟，每日拔罐1次，每次要更换穴位，7～10次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　8

　　　　取穴：第一组，外定喘（大椎穴旁开1。5寸处，双）；第二组肺俞（双）；第三组中喘（胸椎5～6

　　　　棘突旁开3寸处，双）。

　　　　操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用药罐法进行治疗。治疗时将用过的头孢曲松小瓶底磨掉，即成小抽气罐，在其内盛入药液（用白芥子、细辛、延胡索各30克，甘遂10克，共研为细末，置于75％酒精500毫升内浸泡1周，过滤后即可使用）2。5毫升，之后将装好药液的罐具迅速垂直扣于穴位上，不使罐中药液流出，接着用20毫升一次性注射器将针头从瓶塞刺入，把瓶内空气抽出，形成负压，即吸附于穴位上，局部皮肤被拔起达一定高度后，将针头拔出，待20～30分钟，罐内皮肤出现深红色的红晕，即可将罐去掉。通常每次选用一组穴位，每日治疗1次，3日轮回穴位1次，每个穴位轮回5次，共15次为1个疗程。

　　　　适应证：急、慢性支气管炎。

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104。刮痧疗法能调治慢性支气管炎吗？（）　
刮痧疗法是指应用边缘光滑的硬物或用手指、金属针具等，在人体表面特定的部位反复进行刮、挤、捏、刺等物理刺激，造成皮肤表面瘀血点、瘀血斑或点状出血，通过刺激体表络脉，改善人体气血运行状态，调整脏腑功能，从而达到活血化瘀、疏通经络、行气止痛、补肾健脾、清热解毒、强身健体等功效的一种防病治病方法。

　　　　刮痧疗法是我国劳动人民在与疾病的抗争中发明的一种独特防病治病方法，其历史悠久，早在唐朝人们就运用苎麻来刮治痧病，元、明时代的中医书籍已有更多的刮痧记载，发展到清代，随着对民间疗法的整理，刮痧疗法更具有系统性，其应用范围也日趋广泛。时至今日，刮痧疗法仍是民间流传较广的自我防病治病方法。刮痧疗法是从推拿、针灸、拔罐、放血等疗法变化而来的，它具有方法独特、简便安全、用途广泛、疗效可靠等特点，