医师1879-第162部分

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　　　　在众人瞩目的情况下，李斯特轻轻咳嗽两声，然后才笑着朗声道：“先生们，今天我们很荣幸的请到了约翰亨特拉尔先生，来给我们带来一场关于外科学的演讲”未完待续。。

　　　　。。。

　第六十章　清创术

　　　　19世纪的外科学，约翰可以讲些什么

　　　　听起来似乎是一个很大的题目，如果对于21世纪任何一个外科专家来说，这都是一个让他们嗤之以鼻的命题。〃blank〃》

　　　　说白了，这个时代的外科学没那么复杂。

　　　　为现代外科学奠基的消毒、麻醉、输血等技术，在这个时代都已经开始出现，但是在后世的外科医师们看来，现在的技术甚至连粗陋都算不上。而作为这几个领域的绝对“权威”，约翰亨特拉尔先生只需要顺着自己以前的研究讲一下，然后展望一下未来就足够了。

　　　　而且

　　　　“关于这些基本操作技术，我只强调一点”

　　　　一个多小时以后，看着台下黑压压一片人头，约翰深吸了一口气道：“先生们，外科学要想脱离一门技艺的范畴，成为真正的科学，我们就必须要自己把它当成一门科学来看待而要做到这一点，仅仅依靠我们的经验是绝对不够的”

　　　　此时整个礼堂中，只剩下了约翰一个人的声音。

　　　　对于任何一位外科医师来说，约翰的话都说到他们心坎里去了。从许久以前开始，内科学就是欧洲最古老的学问之一，但是外科学的发展则大相径庭。最开始的时候，外科医师和理发师是合二为一的，后来则渐渐了出来，直到这个世纪的下半叶许多医学院才开始有了外科这门课程，有了外科医师这个称呼。

　　　　粗鲁曾是他们的代言词，穿着肮脏的围裙、举着斧头和长锯则是他们一贯的形象。

　　　　虽然这些年因为麻醉、消毒等技术的进步。外科医师们已经逐渐有了一定的地位，但是如果和内科医师们相比的话还是相差较远。因此对于在座的许多人来说，约翰的话很容易就能得到他们的认同，因为只有外科学真正成为了一门科学，那么才有可能追上内科医师，不再成为他们眼中的“野蛮人”

　　　　“所以我个人认为。最关键的就是操作要标准”

　　　　正中心的讲台上，约翰亨特拉尔先生侃侃而谈：“病人们为什么需要外科手术治疗我认为不应该随意的去决定，而是必须有一定的指证，也就是说如果外科医师决定为病人做某项手术，则对方的症状必须要符合一定的要求，否则不能轻易动刀”

　　　　“想要让外科成为真正的科学，我们必须要严格注意自己的形象在我看来，穿着围裙、西服，甚至赤膊上阵做手术是绝对不能接受的而且为了尽可能保证手术台上的无菌状态。我们还应该待上帽子、口罩和手套，穿上隔离衣，并且保证它们在每一次使用后都能得到严格的消毒”

　　　　“手术的过程中，我们必须要规范所有的操作，比如说皮肤消毒的范围、手法以及手术的铺巾操作等等，或许大家会觉得这样很麻烦，也会增加我们手术的成本，但是我们的研究已经证明。这样做的话可以大幅度减少术后感染的发生率”

　　　　“还有一些细节，我们终究也是要规范起来的。比如说持刀的手法，比如说切开皮肤和组织的步骤，再比如说最后缝合打结的方式等等。或许对大家来说，这些细节看起来并没有什么必要，但是先生们，用不了几年我就会向大家证明。它们的作用肯定超出了你们的预想，并且极为重要”

　　　　接下来足足半个小时的时间，约翰都在强调着标准操作的重要作用。

　　　　标准这个词，对于这个时代来说其实是相当陌生的，别说在刚刚发展起来的现代医学领域。就是在其中工业领域中也很少出现。所以约翰在台上讲的口沫横飞，但是台下人们的反应却不出他的意料之外，大多数都是一脸的不以为然。

　　　　当然，也有极少数人隐隐若有所思。

　　　　对于此约翰也不失望，他知道想要说服这些人要么就是拿出详实的证据，要么就是拥有着让他们不敢反驳的威望，而这两点暂时来说约翰都还没有具备。就像他刚刚说的外科医师“武装”一样，到现在算上美国，总共也没有几家医院外科或者开业的外科医师们愿意穿上笨重的隔离衣，尤其是在盛夏季节，口罩这东西对他们来说都是避之不及。

　　　　夏天光着膀子上手术台的，依然是屡见不鲜。

　　　　因此约翰并不是很着急，他需要时间去收集大量的临床数据，来证明他理论的正确性。像今天的演讲如果能引起一小部分外科医师的注意，进而让他们尝试自己的理论，那就是莫大的胜利对于这个时代，你不能要求太高了

　　　　“先生们，在今天演讲的最后，请允许我介绍一个最新的研究成果”

　　　　当时钟的指针指向了十一点半的时候，约翰终于说完了自己对这个时代外科的看法，抛出了最后的大杀器：“就是关于外科伤口的处理原则”

　　　　“嗡”

　　　　听到这里的时候，台下小范围内起了一阵轻微的骚动。

　　　　一个多月前，在德国的那次会议让亨特拉尔名声大噪，但是大家的主要目光都集中在了x线和抗毒素血清上面，只有极少数的外科医师才认真关注了这项所谓的伤口处理原则。不过这次来了伦敦之后，约翰的那本亨氏外科学又被赠送出去了好多本，不少人都看到了。

　　　　没有证据的情况下，质疑声当然很多。

　　　　不过台上的约翰当然不会在意，提起精神大声道：“先生们，经过我长时间的摸索和试验，找到了一个可以有效预防伤口后续感染的方法”

　　　　在伦敦大学的小礼堂中，约翰详细的公开了伤口处理的原则。

　　　　认真来说，外科伤口的处理看似简单，其实是一个相当繁复的过程，只不过对于19世纪末的医学知识来说，未来的那些标准明显是不适用的太过复杂了一些。比如说注射破伤风毒素等等处理措施，这个时代根本就不可能。所以经过仔细的考虑之后，约翰把那些步骤进行了大幅度的精简。

　　　　说白了，就是清创、冲洗和缝合

　　　　听起来是不是很简单

　　　　未来哪怕一个从未接触过医学的普通人，也知道受了伤之后一定要清除伤口中的脏东西，如果伤口的时间比较久的话，还要去掉已经腐烂或者失去活力的肌肉组织，然后消毒、缝合。但是在19世纪的时候，既然外科医师们已经意识到了需要对伤口进行消毒处理，但是没有人认为处理伤口的时候还要彻底的清理，除了异物之外还要清除那些已经失去活力的组织

　　　　就这么一个小小的步骤，让无数人为之丧生。

　　　　或许在平常的时候因为发生概率比较低，人们还看不到这一点的重要性，但是一旦到了某些特殊的时间段，比如说战争发生的时候，外科清创术的重要性就彻底体现出来了。受伤的军人们伤口得不到有效的处理，会导致感染并发率极高，而在没有抗生素的时代一旦发生了感染

　　　　纯粹用酒精等消毒什么的，肯定是有用的，但是是不是像很多穿越小说中写的那样，在古代就能制出精确浓度的医用酒精，并且在战场上大发神威，救回无数的伤病，约翰亨特拉尔先生就要持保留意见了。

　　　　一是要清除异物和失去活力的组织，二是要反复大量的冲洗

　　　　这并不是一个简单的答案，要知道如何判断肌肉组织是否失去活力本身就不简单，对于这个时代的外科医师有相当的难度，而约翰要做的就是用半个小时的时间，让伦敦的外科医师们形成一个粗糙的概念

　　　　约翰离开伦敦大学的时候，已经是下午四点多钟了。而经过了和数十人的交流之后，约翰早已经精疲力尽，脸上爬满了疲惫之色。

　　　　在送别约翰上马车的时候，李斯特稍稍犹豫了一下，然后才开口问道：“约翰，你觉得外科医师可以追上内科医师的地位吗”

　　　　“当然”

　　　　毫不犹豫的，约翰用力点了点头。

　　　　想想后世金眼科、银外科的说法，想想医学院最优秀的毕业生大多数希望选择外科而不是内科，想想美国住院医师match的时候外科难度远大于内科等现象，约翰毫不怀疑这个世界一样会走上这条道路。不是说外科医师就一定要强过内科医师，两者只是不同的岗位而已，但是外科医师的地位必然能够追上，这是毫无疑问的

　　　　而且这个时间点，肯定不会太远了。

　　　　怀念着自己上辈子身为外科医师的风光，约翰认真的冲着李斯特沉声道：“先生，我可以像您保证，用不了太久，外科医师就能摆脱人们传统的看法，迎来外科的新时代了”

　　　　不知不觉，又一卷结束了。未完待续。。

　　　　。。。

　第一章　中国厨师

　　　　“呜”

　　　　邮轮上偶尔响起的汽笛声，让安娜从一种昏昏欲睡的状态中惊醒了过来，站起来慌乱的四下张望着，如同一个受惊小兔子一样。〃blank〃》

　　　　“小姐，您有什么需要吗”

　　　　看到安娜站起身，一个高个子的东方人立刻上前几步恭敬的问候道。

　　　　东方人大约六英尺高

　　　　“哦，不需要，谢谢。”

　　　　随口回了对方一句，安娜这才有些惊魂未定的重新坐回到了椅子上。

　　　　虽然已经在海上航行了好多天，但是女孩儿还没有适应这种颠簸的生活，几乎每天都处在一种昏昏沉沉的状态之中。而更可怕的是，安娜的女仆比她更为不堪，自从上了船之后除了吐就是躺在床上，根本就不可能随身服侍她。而少了贴心人的伺候，安娜就更加的难受了。因此从第二天开始，她对大海的渴望就烟消云散，此时只想尽快的抵达美洲大陆，结束这噩梦般的旅程

　　　　回了一下神之后，安娜皱了皱眉头问道：“苏，我父母和亨特拉尔先生还没有来吗”

　　　　“是的，小姐。”

　　　　v那个东方人苏点了点头，沉声说道：“布里斯特先生昨天喝酒喝得有点儿多，夫人和他今天中午可能不会来餐厅用餐了，至于说亨特拉尔先生，他会在中午十二点整来餐厅，现在唔，还差一刻钟左右。”

　　　　“嗯，好吧。”

　　　　嘟了嘟嘴，安娜有些无趣的靠在了椅背上。

　　　　今天上午约翰有些东西要写，安娜待在房间觉得有些闷，就出来在甲板上到处转转。没想到逛了一会儿就觉得海上风太大，所以打算带着仆人苏来到餐厅喝点儿东西。没想到很快就昏昏沉沉的睡了过去

　　　　静等了片刻之后安娜突然有些口渴，皱了皱开口道：“苏，帮我拿一杯清水吧。”

　　　　“是，小姐。”

　　　　点了点头，东方人苏立刻快步走向了邮轮餐厅的服务台。

　　　　听着苏那轻快的脚步迅速远去，安娜忍不住暗暗点了点头。虽说没有女仆那么的贴心。但是这个叫苏力的新仆人确实很勤快，而且非常的有眼力，这在某种程度上也打消了不少安娜对他的坏印象。

　　　　苏力，是这个东方人的名字。

　　　　直到现在，安娜还清清楚楚记得自己第一次见到苏力时的情景，这个比她还高一些的清国人拖着一条长辫子，身上穿着一身破旧的古怪衣服，浑身上下都隐隐散发着一种非常古怪的味道安娜非常讨厌的味道

　　　　这个苏力，是布里斯特先生介绍给约翰的。

　　　　早在几个月之前。约翰就请自己的岳父帮忙寻找一个可靠的中国厨师，但是因为这个时代德国和中国并没有太多的直接交流，德国几乎没有中国人逗留，所以布里斯特先生只好拜托自己在伦敦的朋友帮忙，寻找手艺好同时人品又不错的中国厨师。

　　　　全欧洲范围内，也就是伦敦的中国人才多一些了。

　　　　这当然也和英国的国际地位有关，至少对于这个时代的大清国来说，英国的影响力无疑是最大的。而自从鸦片战争之后。不少中国人便开始在英国人的轮船上工作，然后陆陆续续来到伦敦的limehouse地区停留了下来。在这个华人聚集区中。大部分华人都以航海和洗衣为生，这也是未来几十年伦敦华人的主要谋生手段。

　　　　今年还不到三十岁的苏力，就是几年前来到伦敦的。

　　　　按照布里斯特先生的说法，这个苏力是清国厨师世家出身，因为得罪了老家的权贵才迫不得已到船上当水手在这个时代，水手可不是什么好职业。ehouse地区。

　　　　苏力在厨艺上的本事，是在几年前被发现的。

　　　　罗伯特赫德，这个担任了大清海关税务司半个世纪之久的英国人，在几年前把中国餐馆带到了一个健康展览上。试图让英国人接受中餐这种新生事物。利用自己职务的便利，赫德从中国找来了大批厨师参与“中国餐馆”的展示。该展览最终极为受欢迎，并向成千上万的伦敦人和游客提供了首次尝试中餐的机会。

　　　　当然，这种尝试在这个时代是徒劳的。

　　　　中餐的做法与英国人饮食习惯大相径庭，很难得到认可，英国人也很难放下身段去接受“野蛮人”们的饮食。一直要等到二十年后，伦敦才有了第一家真正意义的中餐馆出现，至于说全面兴起则要等到第二次世界大战之后，那时候英国男人伤亡众多，女人也纷纷走上工作岗位，没有时间做饭的他们才开始慢慢青睐最为便宜的中餐。之后又经过了几十年的努力，中餐才被认可进入高端饮食的行业

　　　　好吧，习惯性扯远了。

　　　　赫德组织展览的是中餐，不过实际上站在前台的却是法国大厨，来自中国的厨师们都隐在幕后。但是就是在那次展览中，苏力的厨艺得到了认可。ehouse的一家小馆子里，给贫穷的华人水手和洗衣匠们做饭。

　　　　布里斯特先生委托的朋友，正好找到了他。

　　　　十几天前的伦敦，这个苏力跟着刚刚抵达的布里斯特先生一起，来到了约翰的面前。然后就听约翰和他用一种奇怪的语言谈了一个多小时之后，苏力便被约翰用每周八美元的高薪聘为自己的东方厨师，而条件就是对方必须剪去那条奇怪的辫子，并严格的遵守亨特拉尔家的卫生习惯。

　　　　考虑了一天之后，苏力同意了这个要求。

　　　　19世纪末不是20世纪初，剪辫子对任何一个中国人都是非常困难的决定，如果不是约翰给出了极为优厚的条件，而且苏力本人也没有返回家乡的可能性，他是绝对不可能答应的。

　　　　所以

　　　　从那一天起，亨特拉尔家便多了一位东方厨师，而且约翰似乎对这位东方厨师非常的青睐，不但给了高薪，而且还在伦敦花费了十几英镑给他办了两身行头要知道，即使对于一般的英伦绅士而言，七八英镑一身的衣服和鞋子也算得上很体面了。而剃掉头发，换上新衣之后，苏力简直就像是换了个人一样：身材虽然略显瘦弱，显得有些营养不良，但是六英尺的身高足以撑起一套西服，而且全身上下清洗干净之后也没有了那股子异味，显得很是清爽。

　　　　苏力的新形象，让安娜略略吃了一惊。

　　　　对于黄皮肤黑眼睛的东方人，安娜心中是有一点点偏见的。这当然和她的人品无关，纯粹是因为西方社会对东方人的诋毁与蔑视，比如说几次战争的宣传，比如说美国排华法案的出现，再比如说第一次见到苏时对方脑袋后面的那根小辫子

　　　　不过看到了苏力的新形象之后，安娜勉强接受了这个新仆人兼厨师。

　　　　而且几天的接触下来安娜对苏力也算满意，因为这家伙确实很勤快，就算到现在还没有尝到过苏力做的东方美食，这样一个仆人站在身边的话也不算太丢面子了

　　　　“美丽的小姐，请问您是一个人吗”

　　　　就在安娜陷入回忆中的时候，一个爽朗的声音突然在耳边响了起来。

　　　　安娜抬起头一看，自己眼前不知道什么时候出现了一位年轻的先生。对方和苏力一样大约六英尺的身高，衣着却要考究多了，而且一头金色的头发配上湛蓝的眼睛，英俊的就像是一尊石膏雕像一样。此时这位先生正满脸微笑的看向安娜，眼神中隐隐的透出了一丝灼热

　　　　“对不起，这位先生。”

　　　　就在安娜微微发怔，一时间还没有反应过来的时候，身后苏力的声音便响了起来：“这位小姐并不是一个人”

　　　　抱歉，昨天上传的两章竟然忘了发布，早上起来才发现。

　　　　这算是断更了啊，今天三更弥补一下。未完待续。。

　　　　。。。

　第二章　搭讪

　　　　“你是谁”

　　　　看着一脸微笑的苏力，安德烈亚琼斯眉头一皱，心中有些不爽。〃blank〃》

　　　　今天中午来到邮轮餐厅就餐的时候，他再一次看到了自己的女神一个年轻的女孩儿。他看到对方正独自坐在一张桌子上发呆，孤独的让人心碎

　　　　几天前在甲板上的惊鸿一瞥，他被安娜布里斯特深深的迷住了。

　　　　那天傍晚到甲板上吹风的时候，安德烈亚琼斯偶然间看到了船头站立的女神，然后瞬间便迷失了。随风飘舞的长裙显出了女孩儿那高挑的身材，精致的外貌让她如同月神来到了凡间，而更加让人心动的是，在风中有些散乱的长发之下，女神看向远方的眼神显得有些疲惫、茫然，任何一个男人看到之后都会不由得心中一疼安娜晕船的痛苦，被多情的英伦绅士自动脑补了一番。

　　　　可惜当天安德烈亚琼斯回过神来的时候，女神已经从甲板上消失了。

　　　　这几天安德烈亚琼斯可谓是饱受相思之苦，只不过无论他如何寻找，阴差阳错都没有发现对方的踪影，直到马上就要抵达北美大陆的时候，在餐厅后才又一次见到了对方。心情激动之下，安德烈亚琼斯勉强控制着自己的兴奋，彬彬有礼的上前搭讪

　　　　不过，眼前这个东方人是怎么回事儿

　　　　微微一欠身，苏力用一种腔调比较古怪的英语回应道：“先生，我是苏力，约翰亨特拉尔先生最忠实的仆人。”

　　　　“约翰亨特拉尔先生”

　　　　皱了皱眉头，安德烈亚琼斯下意识的瞥了安娜一眼。

　　　　安娜这会儿也已经回过神来了，作为一个美丽出众的女孩儿，她当然明白这位金发绅士和自己搭话是为了什么。不过当她正打算站起来解释的时候，突然看到餐厅的入口处出现了一道熟悉的身影，于是便开心的一笑，重新稳稳的坐了下去。

　　　　安娜这一笑，让安德烈亚琼斯瞬间有些神魂颠倒了。

　　　　他对女神最深刻的印象便是蹙眉捧心的忧郁。但是此时安娜突然一笑，整张脸顿时如同怒放的鲜花一样，瞬间散发着充满活力的气息。而两下相比较后，剧烈的反差让安德烈亚琼斯一颗心剧烈的跳动了起来

　　　　约翰亨特拉尔先生什么的。早就被抛到脑后去了。

　　　　想到这里安德烈亚琼斯脸色顿时一沉，厉声斥责道：“我是在和这位小姐说话，和你的主人有什么关系东方人，立刻离开这里”

　　　　因为已经剪掉了辫子的缘故，安德烈亚琼斯看不出苏力是哪国人。不过对于这个时代的英国人来说。不管对方是清国人还是日本人都一样，根本不可能放在眼中，说话自然就是没有那么客气了。事实上如果不是因为安娜就在旁边，他说出的话肯定就更难听

　　　　安德烈亚琼斯的态度，让苏力顿时一怂。

　　　　这年头大清每况愈下，虽然还没有经历甲午与八国联军入华的疼痛，但是对于外国人的态度已经很明确了。而且在英国待了那么长时间，连英语都能说的那么顺溜，苏力自然很清楚自己一个东方人在白人世界是什么地位，何况眼前这位先生看起来并不是普通人能进这个小餐厅的。可都是头等舱的乘客

　　　　不过

　　　　看看旁边安娜那一脸平静的样子，再低头瞧瞧自己爱惜非常的新衣服，苏力狠狠的一咬牙，鼓起勇气沉声道：“抱歉，这位先生，我的主人”

　　　　“东方人，立刻离开”

　　　　已经被荷尔蒙冲昏头脑的安德烈亚琼斯哪里还听的进去一个东方人的话，他的眼中迸射着愤怒，厉声道：“这里并不是你应该来的地方，立刻离开。否则的话”

　　　　“否则的话，你要怎样”

　　　　就在这个时候，一个平静的声音从他身后传了过来：“苏是我的仆人，我允许他进入这里的话。你有什么资格质疑和反对”

　　　　“呼”

　　　　听到这个声音，苏力顿时如同被戳破了一个小洞的气球一样，紧张到僵直的身子立刻软了下来。

　　　　在安德烈亚琼斯愕然回头的同事，安娜则是满脸欢喜的站起身，冲着刚刚走到身前的约翰柔声道：“你总算来了，我可早就饿坏了”

　　　　“苏。做得很好。”

　　　　等那位不甘心的安德烈亚琼斯离开了之后，约翰淡淡的夸奖了自己的厨师一句。

　　　　“谢谢，先生。”

　　　　苏力深吸了一口气，立刻恭敬的站在了一旁。刚才虽然他对那位先生一直很恭敬，但是心里确实有些畏惧，这会儿见到约翰才算是踏实了下来。这些年在伦敦他可没少受白种人的气，尤其是伦敦的警察们，时不时的就会扫荡limehouse地区，所以苏力很清楚自己在白种人世界的定位，如今虽然失去了以往的自由，但