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医师1879-第172部分
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犹豫了一下之后，约翰最后还是走到了2号病房门口。不过就当约翰抬起手准备敲门的时候。门内传来了争吵声却让他的动作顿住了。
“如果都不是的话，那就是罗萨先生说的那种原因了该死真该死”
一个男人的声音在狠狠的咒骂着，哪怕他故意压低了声音，但是被隔在门外的约翰还是清楚的听到了他话中的愤怒。夹杂在这咒骂声中的，是两个女人细细的哭泣声。以及霍华德凯利劝说的声音。
迟疑了一两秒钟，约翰敲响了病房的大门。
这时候他要么干脆的转身走开，要么就敲门进去，站在门口悄悄偷听是最坏的选择。几乎没有多做犹豫，约翰就选择了进去。不管里面发生了什么，都是在他的医院里，无论作为医院的主人还是一名医师，约翰都没有离开的理由。
“请进”
屋内瞬间一静，然后凯利的声音很快就传了出来。
约翰推开门走进去一瞧，病房里此时除了凯利之外还有三个人。年龄大的两名男女明显是一对夫妇，大约四十出头的样子，从良好的营养状况以及考究的衣着来看，应该是属于经济宽裕的上流人士。当然，这也可以从他们选择单人病房就能看出来。至于说另外一个年轻的女士，看样子最多不过十六七岁的样子，而煞白的脸色和惊慌的表情也说明了她是这间病房的入住者。
看到推开房门的约翰，屋内四人脸上的表情顿时一变。
霍华德凯利的眼神泛出一丝惊讶，约翰的到来似乎让他有些意外。其他三人则是分别有所不同，中年男人的脸色瞬间一沉。原本就怒气冲冲的表情越发的阴沉；中年女人则是偷偷抹了抹双眼的泪水，同时又适度的表达了自己的不满；至于说那个脸色苍白的女孩子，此时更是如同受惊的小鹿一样躲开约翰的视线，脑袋深深的埋了下去。
约翰当然看出了中年夫妇对自己贸然进入的不满。微微一笑并不在意。
就在中年男人双眼一瞪，准备说些什么的时候，霍华德凯利抢在前面介绍道：“布莱克先生，我给你们介绍一下，这位是约翰亨特拉尔先生，一位非常优秀的医师。”
“亨特拉尔先生”
还不等中年男人反应过来。刚刚抹完泪的中年女人就已经眼前一亮，从椅子上站了起来：“这位就是最近在欧洲非常有名，蒙克教授推荐的约翰亨特拉尔先生”
“嗯”
听到妻子这惊讶的语气，原本准备爆发的中年男人顿时一愣。
两人之所以带着女儿来亨氏综合医院就医，一方面是因为听朋友说起过，这家医院环境非常好，另外一方面的话，则是因为刚刚去看过的一位医师进行了推荐哥伦比亚学院的蒙克教授似乎对这位亨特拉尔先生非常的推崇
不过
看着眼前这个年轻的过分的医师，中年男人满脸的狐疑。
质疑约翰名气和年龄的人很多，这个中年人不是第一个，也绝对不是最后一个。不过霍华德凯利可没兴趣去琢磨中年男人的心思，他走到约翰身边皱着眉头道：“亨特拉尔先生，这两位是布莱克夫妇，患病的这位年轻女士是茉莉布莱克小姐”
“女士们，布莱克先生，下午好”
心中了然的点了点头，约翰笑眯眯的问候了一句。
“下午好，亨特拉尔先生。”
布莱克夫人第一个上前问候，随后布莱克先生带着浓浓的疑问也问候了一句。不过相对于有礼貌的父母来说，布莱克小姐却没有第一时间问候，直到母亲上前拉了她一把之后才低着头站起身，如同蚊子哼哼一般问候了一句：“下午好，亨特拉尔先生。”
声音之中，隐隐一丝怨气扑面而来
仔细的看了这位布莱克小姐一眼，约翰的眉头不由得一皱。
女孩儿的年龄肯定不大，但是相对于年纪来说这身材也太瘦弱了，而且从女孩儿白皙的皮肤上，约翰似乎看到了一些细微的斑点，只不过因为距离较远且屋内光线不亮的情况下，一时间看不太真切。
想了一下，约翰扭头看向了中年男子：“这位布莱克小姐是什么情况，能和我大致说一下吗”
“这”
听了约翰的要求之后，布莱克先生明显犹豫了一下。
不过布莱克夫人似乎对约翰的印象非常好，马上就上前一步点头道：“当然，当然可以亨特拉尔先生，请务必帮帮茉莉”
“还是我来说吧”
就在此时凯利上前一步，低声的说道。
在布莱克夫妇的默许之下，霍华德凯利把约翰拉到了门外，不过并没有关上房门，迅速的把女孩儿的情况说了一遍。情况倒也不算太复杂，女孩儿今年刚刚十六岁，以往并没有什么特别的，但是最近一段时间月经量突然增多，远远超出了正常的范围
“哥伦比亚学院的孟克教授无法判断是何种疾病，所以把她们推荐到咱们医院来了。”
轻轻叹了口气，凯利的声音瞬间又低了一些：“而且之前她们还去找过一位叫罗萨的医师，那位先生似乎给出了一个让女孩儿蒙羞的结论。”
“哦什么结论”
约翰的眉头一皱，忍不住看了生病的女孩儿一眼。
一直偷偷在看着他们的女孩儿察觉到了约翰的视线，脸色倏然一变，迅速的低下头去。
“非法堕胎”
犹豫了一下，凯利苦笑着低声道：“那位先生怀疑布莱克小姐自己堕胎，导致了出血不止”
“什么”
听到这句话之后，约翰骇然瞪大了眼睛未完待续。
。。。
第二十九章 检查
堕胎，在西方世界是挺严肃的事情。〃blank〃》
事实上在十年后，随着罗伊诉韦德案的结束，堕胎在美国实际上已经完全合法化了，但是在19世纪末的时候却完全不同。在这方面，美国人一向是紧跟英国人的步伐，大多数的州规定胎动前的堕胎是轻罪，胎动后的堕胎是二级谋杀
所以说，这是一个很严肃的话题。
当然原因也不仅仅是宗教或者保守的理念，同时还因为在这个时代，堕胎是一件非常危险的事情，因为手术或者各种方法很难保证孕妇的生命安全。所以哪怕后来法律规定了特殊的堕胎条件，比如说在某些特殊情况下为了保证孕妇的生命安全允许堕胎，这个权利也都在医师的手中，孕妇本人说了是不算的。
总之这年头，堕胎和避孕一样都是违法。
因此听了凯利的叙述之后，约翰眉头顿时便紧紧的皱了起来：“霍华德，你这边确定原因了吗是不是因为这个堕胎”
“这”
凯利颇为苦恼的搓了搓手，无奈的摇头道：“抱歉，我刚刚给她做了一下检查，但是无法确定8是何种疾病导致的出血，只能说不能排除这个可能性”
“只是可能啊”
捏了捏自己的下巴，约翰若有所思的向布莱克小姐看了过去。了解了前因后果之后，约翰也就明白刚才门外听到的喝骂声以及布莱克夫妇的奇怪态度了。
而且
扭头又看了看一脸阴沉的布莱克先生，约翰心中也是暗暗佩服。
以布莱克小姐的年龄和屋里的气氛，几乎可以肯定她是未婚的。也就是说如果真是非法堕胎的话，这对布莱克家来说就是一桩丑闻布莱克先生肯带着女儿来医院并且直说可能性，是需要一定勇气的。当然，从另外一方面来说的话。以布莱克小姐如此干瘦的小身板，即使怀孕了也不可能太久，所以纵然真是堕胎最多也就是轻罪，完全没有生命来的重要
不过稍稍一想，约翰立刻就摇了摇头。
只是少女出血量大而已，可能性实在是太多了。堕胎只是其中微不足道的一种，现在下判断实在太早。只不过以目前的医学技术而言，实在是缺乏有效的检查手段，纯粹要依靠医师们的经验来进行主观判断。但是偏偏在这个时代，太多太多所谓的经验都是错误的
微一沉吟之后，约翰冲着凯利道：“你应该已经给她做过检查了吧记录呢能给我看看吗”
“好”
没有犹豫，霍华德凯利很快就给约翰拿来了病历记录。
如果来的是其他人，哪怕是托马斯或者奥斯勒教授，凯利恐怕都要好好考虑一下。毕竟这个病例有着其特殊性。出于对病人的保护他肯定要斟酌一番。但是来的偏偏是约翰，凯利就没有什么好犹豫的了。他知道自己这个老板虽然不是妇产科医师，但是之前在欧洲那段时间两人可没少探讨相关的问题，在凯利看来对方比自己水平还要高不少的。
“凯利先生”
看到记录着自己女儿情况的病历本被约翰翻看，布莱克先生顿时脸色一沉上前道：“我好像和您请求过，除了您之外别再有人知道茉莉的事情吧”
“哦，抱歉，抱歉”
凯利微微一愣。连忙脸带歉意的解释道：“布莱克先生，我刚才有点儿心急。忘记了您的要求不过我个人建议还是请亨特拉尔先生看看布莱克小姐的病历，因为他并不仅仅是一名外科医师，事实上，他还是一位精通妇产科技术的医师布莱克先生，我可以向您保证，如果说亨特拉尔先生能帮忙的话。对布莱克小姐会非常有好处的”
约翰没有说话，只是拿着病历静静等待着两人交涉的结果。
虽然稍稍有些意外，不过约翰也很理解这位布莱克先生的心情，毕竟那位蒙萨先生的话太让人恐惧了。如果布莱克小姐真的是因为堕胎导致的出血，那对他们家来说就是绝对的丑闻。知道的人当然是越少越好幸好刚才凯利轻声和约翰说的事情布莱克先生没有听到，否则这会儿恐怕早就勃然大怒了吧
凯利低声的劝说着，很快那位布莱克夫人也凑了过来。
三个人嘀嘀咕咕了好一阵子之后，布莱克先生这才一脸不乐意的点了点头，甩手走回椅子旁坐了下来。
约翰不用问也知道，对方这是同意了。
在布莱克先生虎视眈眈之下，约翰认认真真的看着凯利书写的病历记录。凯利的病历记录书写的很规范，从身体检查的记录来看，布莱克小姐的各项身体指标还算正常，比较让人注意的是不久前女孩儿曾经得过感冒，另外就是之前有过流鼻血的情况
“感冒流鼻血”
看到这里的时候约翰心中突然一动，他想起了刚才惊鸿一瞥中在布莱克小姐身上发现的怪异感觉
合上病历本后约翰微一沉吟，干脆的走到了布莱克小姐的身边。
约翰没有开口说话，而是俯下身仔仔细细的打量着眼前的女孩儿。而被约翰的目光一扫，茉莉布莱克顿时便紧张了起来，因为她敏感的发现对方的目光似乎停留在自己的脖颈和胸口等裸露的地方。
“亨特拉尔先生，您看出什么了吗”
霍华德凯利的眉头一挑，上前一步轻声问道。
随着凯利问出这句话，布莱克夫人一脸紧张的凑了过来，就连一直沉默不语的布莱克先生也身子一颤，不由自主的竖起了耳朵哪怕他不太信任这个年轻人，对方的名气终究是不小的，心中总是抱有一点希望
“嗯，是有点儿想法。”
沉吟了片刻之后，约翰微微一笑道：“布莱克小姐，我可以再给您检查一下身体吗”
“可可以”
声音比文字哼哼稍稍大了一些，布莱克小姐垂着头回应道。
得到了病人的同意之后，约翰直起身子扭头说道：“不好意思，布莱克先生，布莱克夫人，因为我要检查的主要是布莱克小姐身体各处的皮肤，所以恐怕还要征求一下你们两位的意见可以吗”
“什么”
听到这句话之后，布莱克先生脸色一变，噌的一下站了起来未完待续。
。。。
第三十章 血小板
上辈子上大学的时候，男生们总是拿妇产科医师开玩笑。〃blank〃》
对于任何一个血气方刚的小男生来说，妇产科医师的工作似乎都拥有着莫大的吸引力，所以第一次去妇产科实习的时候，约翰也是充满了兴奋与期待。但是真到了里面之后，所有的幻想都破灭了。再美的女人到了医院的病房，尤其是进了产房之后，她的魅力就迅速的消亡殆尽，没有哪个妇产科医师会注意到她是否美丽。
这就是医师们的世界。
等到约翰毕业后完成轮转，最后成为一名普外科医师的时候，他对这一点就越发的深有体会了。一个女人美也好，丑也好，只要上了手术台，那就是一个等着手术的病人，没有任何的例外。对于大部分的医师们来说，出了医院他们才会欣赏女性的魅力与妖娆，但是在医院里面
说难听点儿，他们没有任何兴趣。
因此面对着一脸愤怒的女孩儿父亲，约翰脸色平静的解释道：“布莱克先生，我刚刚在令爱身上发现了一些小斑点，这些斑点可能对她的疾病诊断非常重要，所以我必须要确认一下身体其他部位的情况。”
“小斑点”
听到约翰这句话之后，包括凯利在内的三人同时向布莱克小姐脖子和胸口看了过去。
果然
女孩儿被大家看的浑身不自在的时候，布莱克夫妇已经看到了约翰所说的斑点，而凯利则是眉头一皱问道：“亨特拉尔先生，我之前也在布莱克小姐身上发现了这些小斑点，不过和她的病有什么关系吗”
“我个人以为，有可能会有关系”
微一沉吟之后，约翰点了点头道：“凯利先生，女性出血的原因有很多，可能是肿瘤等疾病的原因，也可能是炎症或者创伤导致。当然也可能是因为堕胎等人为的因素”
约翰说到这里的时候，布莱克一家的表情不由得一僵
在几个人紧张的目光注视下，约翰的表情却始终一片平静，他甚至都没有扭头去看几人的反应。而是继续轻声道：“但是我认为还有一种可能性，那就是和血管的损伤或者血小板的缺少有关”
“血小板”
布莱克一家满脸的疑惑，甚至就连凯利也是一脸的茫然。其实这也难怪，血小板这个概念的提出也就是六七年前的事情，那个时候意大利人刚刚发现它在血管损伤后的止血作用。相关的研究并不算太多，凯利没听说过倒也正常。
无可奈何之下，约翰只好和他们解释了一下血小板的概念和作用。
听完了约翰的解释后皱了皱眉头，凯利沉思了好一会儿才接着问道：“那这些小斑点又是怎么回事”
“出血”
深吸了一口气，约翰接着解释了起来：“这些小斑点的话，可能是皮肤和黏膜的出血点”
和这些“古代”医师们对话，实在是太累人了。
一些对于未来医师们来说是常识的理念，对于19世纪末的医师们却是绝对的科学前沿。比如说这个血小板，后世不少普通人都知道那是血液中用来止血的，但是在这个时代却刚刚被提出来。再比如说布莱克小姐的大出血。那个叫什么罗萨的，明明不知道具体的原因，却非要扯出一个什么非法堕胎出来
“所以，我要确认一下”
简单解释了一遍之后，约翰正色道：“只不过我看到的这些斑点不是很明显，如果布莱克小姐身体其他部位有数量更多、更加明显的出血点的话，那么对于诊断是非常有帮助的”
“亨特拉尔先生，您来给我检查吧”
这一次不等约翰说完，年轻的女孩儿蹭的一下站了起来
“茉莉”
看着一脸坚定的女儿，布莱克夫人突然间有些心疼。连忙上前轻轻拉住了女儿的右手。
略显苍白的嘴唇被咬出了一丝血色，布莱克小姐瞥了自己父亲一眼，倔强的说道：“妈妈，请让亨特拉尔先生给我检查吧。我的身上有什么自己再清楚不过了”
迎着女儿和妻子的目光，布莱克先生沉默片刻之后终于点了点头。
得到了许可的约翰，很快便开始了对女孩儿的身体检查。掀开衣服之后一看，果然，皮肤上紫癜就比较明显了，有些地方斑点甚至联结成了斑块。看起来就像是被拳头狠狠捶打过一样
“这”
跟着约翰仔仔细细的看清楚了这些明显的症状，凯利瞪大了眼睛问道：“亨特拉尔先生，这些就可以确定是血小板减少的缘故了”
“当然不是”
苦笑了一声，约翰解释道：“如果只是形成紫癜的话，原因也是有很多种的，血小板减少只是其中的一种可能性罢了。”
紫癜性疾病在所有的出血性疾病中占了很大一部分，但是它又可以分为血管性和血小板性两种，血小板性紫癜又可以分为血小板减少和血小板功能异常；血小板减少又包括再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、免疫性血小板减少性紫癜等等，是一个非常复杂的体系。
只不过
身处在这个时代，约翰实在是没办法继续解释下去了。
拥有超越时代的医学知识给约翰带来了无数的好处，但是也带来了许多的烦恼。比如说这个时候，他不解释就无法说服大家，但是解释太多就可能起到反作用，毕竟太多太多的东西医学家们还没有发现，说多了就是错
所以约翰干脆也不再解释，顺带着检查了一下女孩儿的脾脏，并没有什么异常。
“抽点儿血，送去检验科吧。”
嘱咐女孩儿穿好衣服之后，约翰轻飘飘的扔下了一句话。
“是要放血吗”
听到这句话之后，布莱克夫人立刻便瞪大了眼睛。
“呃当然不是”
楞了一下之后，约翰再次苦笑了起来：“不是要进行什么放血疗法，而是要抽取少量的血液，送去检验嗯，送去实验室进行检查，看看血小板的数量是不是减少了”
看着对方一脸茫然的表情，约翰干脆的闭口不言了。
世界上第一个检验科成立于夏洛特医院，是由约翰建立的，亨氏综合医院的检验科是世界上第四个存在于医院中的“实验室”在这个时代，检验科的条件足以称得上实验室了。和布莱克夫妇去解释检验科的存在，明显是一件吃力不讨好的事情，哪怕凯利到现在对这个部门还有些不太能够理解呢
所以说约翰干脆放弃了这个打算，正色道：“布莱克小姐先在医院住下来吧，回头我会让检验科的人来抽取一些血液送去检查。这两天注意让她多休息，千万别受伤了”未完待续。
。。。
第三十一章 尽力
19世纪末，完成血小板的计数是非常麻烦的工作。〃blank〃》
不过让约翰有些意外的是，虽然血小板是六七年前才被定义的，但是它的技术方法却在更早的时候就被人发明了。当然这一点也很好理解，血小板被定义是因为有人发现了它的止血作用，而它们被发现可就早了，十几年前就有人发明了血小板计数的方法。
当然，约翰使用的是未来的计数法。
读大学的时候，约翰没有做过血小板计数实验，那属于检验系的学习范畴，不过读研究生的时候他倒是曾经接触过一次。目视法计数血小板是相当麻烦的，方法也有多种，比如说用尿素、枸橼酸钠、甲醛和蒸馏水来处理血液，尿素可以溶解红细胞和白细胞，保留形态完整的血小板
这辈子变态的记忆力，让约翰把所有细节都记录了下来。
虽然这年头实验室的水平很不可靠，但是当初检验科刚刚成立的时候，约翰可是专门在那里待了两周的时间，为的就是规范他们的操作和技术。至少在血常规的检查方面，这个时代的技术可以做到的那些事情，约翰都一一对检验科人员进行了细致的培训。以布莱克小姐的情况来看，如果真是因为血小板减少的话，那么减少的幅度肯定颇大，约翰相信自己培训出来的人应该可以完成这项工作。
开出了这张检验单之后，约翰就离开了妇产科。
不过在离开病房之前，约翰就明显的感觉到了布莱克一家气氛的变化似乎是大大的松了一口气，但是很快另外一种忧虑就浮现了。如果能够排除掉堕胎的可能性，一家人自然会很高兴，但是如果给女孩儿带来的是另外一种未知的疾病。那忧虑自然就是理所应当的了
因为这位茉莉布莱克小姐，约翰第二天又来了医院。
在病房里看到检验科连夜给出的结果之后，约翰满意的点了点头道：“看来已经可以确定，布莱克小姐的出血是因为血小板减少的缘故了。”
血小板的数量比正常值减少一半以上，几乎已经可以确定了。
“亨特拉尔先生，有办法治疗吗”
不等早就看过结果的凯利发问。心急的布莱克夫人就已经急声问道：“那个什么磺胺和阿司匹林什么的，可以治疗这种病吗”
随着时间的流逝，磺胺和阿司匹林的名头是越来越大了。
“恐怕不行”
约翰马上就摇了摇头，郑重的回答道：“尤其是阿司匹林，甚至还会加重布莱克小姐的病情，绝对是严禁使用的”
一边和布莱克夫人解释，约翰一�
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