医师1879-第202部分

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　　　　“已经死了”

　　　　听到年轻医师这句话，约伯格曼教授脸色一黑，看向他的眼神都有点儿不善了：“这就是你让护士急忙找我来的原因一个断了右手，一个被刺中了心脏”

　　　　“这”

　　　　在伯格曼教授灼灼的目光注视下，年轻医师有点儿委屈的低下了头。派人去叫伯格曼教授的时候，他可不知道那个腹部中刀的家伙会那么快死去啊

　　　　“那么，剩下那个心脏中刀的呢”

　　　　就在这个时候，旁边的约翰突然开口问了一句。

　　　　“还活着啊。”

　　　　年轻医师依然有点儿心惊胆战，但是回答这句话的时候去一脸的无辜。但是不知道为什么，约翰听了之后却突然觉得浑身一冷

　　　　“好了，你先去吧。”

　　　　明白了具体的情况之后，伯格曼摆摆手让年轻医师离开，然后扭头笑道：“约翰，剩下的事情我看就交给他们处理就好了，咱们接着回去聊你那两本书”

　　　　“教授，我想去看看这个病人。”

　　　　不等伯格曼把话说完，约翰就摇了摇头道。

　　　　“去看谁”

　　　　伯格曼闻言顿时一愣，惊讶的反问道：“约翰，你想要看哪个病人那个断手的已经有人在处理了，应该没有问题的呃，你不会是想去看那个心脏中刀的病人吧这这有什么好看的”

　　　　随着约翰先摇头后点头，伯格曼的眉头渐渐皱了起来。

　　　　“教授，我只是想去看看而已。”

　　　　深吸了一口气之后，约翰淡淡的说道：“从心脏中刀到送来医院，再到我们两个来到这里，应该至少也有一两个小时的时间了吧但是那个病人还活着，您难道就不好奇是怎样的情况吗”

　　　　“可是”

　　　　眉毛轻轻抖动了几下，伯格曼教授还是有些犹豫。

　　　　看到这位外科学教授的犹豫，约翰当然知道是因为什么。一方面当然是自己那两本书拥有着足够的吸引力，尤其是新版的外科学，纳入了许多亨氏综合医院的研究成果；而另外一方面的话，当然就是因为那名病人受伤的部位了。

　　　　心脏，是19世纪末外科医师们的绝对禁区

　　　　生活在21世纪的人们，享受着前所未有的医疗服务，同时也认为那是理所当然的事情。但是他们往往想不到，如果把时间往前推一百多年的话，那些看似普通的病人们将会遭遇到什么：比如说普通的急性阑尾炎，就足以要了人的性命；再比如说淋场雨甚至从湿漉漉的草地上穿过，都有可能让人着凉感冒，进而发展成为肺炎，最终死在病床上。

　　　　漫长的人类历史上，传统医学的作用极其有限。

　　　　在这一点上，无论是东方还是西方，传统医学都无法为任何一种疾病提供系统的治疗，一直到19世纪末在各个学科发展成熟，现代医学体系真正建立起来之后，才让这个已经存在了数千年的职业开始真正成为一门科学

　　　　号称“医学之花”的外科学，就是在这个时期发展起来的。

　　　　就像之前无数次提到过的内容一样，麻醉技术的出现为外科学的发展提供了最基本的土壤，而正是因为这项技术的发展，才让外科医师们开始探索外科消毒技术、止血技术和输血技术等等。比如说止血钳，从后世人们的眼光看设计非常简单，但是直到19世纪70年代的时候才出现，原因就是在麻醉出现之前，所谓的止血技术根本就没有意义因为外科医师们无法选择这种创伤小但是需要特定条件的止血方式，他们更加习惯于使用烧红的烙铁或者滚烫的热油，因为那样速度更快，也更加方便。

　　　　细菌学和外科消毒技术，进一步推动了外科的发展。

　　　　腹腔以前也是外科医师们的禁区，但是当麻醉技术发展起来，当约翰完善了由赛麦尔维斯起始、李斯特推广的外科消毒技术之后，外科医师们就像是掌握了一种新式的武器一样，开始向腹部进军

　　　　短短几年的时间，腹腔就不再是外科医师们的禁区了。

　　　　与此同时，奥地利维也纳的毕尔罗特教授开创的胃部毕1和毕2手术，和约翰完善的阑尾切除术一样，一同为外科医师们打开了一扇大门

　　　　正是因为历史上的卓越贡献，毕尔罗特教授后来也被某些人成为外科之父。

　　　　某某学科之父这个称号在未来实在是被用的太滥了，但是无可否认的是，历史上正是因为比尔罗特在外科领域的开创性贡献，比如说尸体解剖、动物实验等等，才让外科医师们掌握了现代外科最基础的理念，也让腹腔成为了他们“纵横驰骋的跑马场”所以从这方面来说，比尔罗特被称为外科之父也是有道理的，因为他的成就确实辉煌无比。

　　　　但是正是这位约翰非常尊敬，地位崇高的维也纳外科医师曾经说过一句话：“在心脏上做手术，是对外科艺术的亵渎，任何一个试图进行心脏手术的人，都将落得身败名裂的下场”

　　　　这句话，被称为比尔罗特的魔咒。

　　　　事实上不仅仅是毕尔罗特教授，同时期的一位著名的英国外科医师也曾经在一本书中认为，心脏外科可能已经达到了外科的天然极限，处理心脏外伤的各种自然困难，是没有任何新的方法或者发明能够克服的。

　　　　在19世纪末的欧洲，乃至全世界，对心脏外科的看法已经不能用悲观来形容了。

　　　　很明显，人们对心脏外科的未来不抱任何希望

　　　　所以当听说另外一个还活着的病人受伤部位是心脏的时候，伯格曼教授不想去看哪怕一眼。因为作为一名著名的外科医师，为了他本人的荣誉，伯格曼根本就不可能尝试去做一台心脏外科的手术

　　　　来到这个时代多年的约翰，当然深知这一点。

　　　　不过哪怕很清楚知道这个时代的情况，也很清楚如果历史按照原本的轨迹运行，外科医师们至少还要再等五十年才有可能真正去触摸心脏的边缘，但是此时此刻，他心中却突然迸发出了一股冲动，一股压制不住的冲动未完待续。

　第三十一章　管不管？

　　　　；　　　　在心脏上动刀子，为什么那么难

　　　　想要明白这一点，这就要从心脏特殊的结构和功能说起。〃blank〃》

　　　　答案也很简单，心脏和血液的作用。

　　　　心脏主要是由肌肉组成，不过它可不是实心，里面大部分都是空的。形象的说，心脏就像是一个四居室，中间有一道厚厚的肌肉壁，把自己分成了左右两个部分，而每一个部分上下又分成了两个腔，上面的叫心房，也就是左心房和右心房，下面的叫心室，也就是左心室和右心室。

　　　　心脏四个房间，每个房间之间都有一个大血管连着。

　　　　左心室连着主动脉，右心室连着肺动脉，与左心房相连的是肺静脉，与右心房相连的是上腔静脉和下腔静脉。一个体循环，一个肺循环，完成了人体营养的供给。这是一个非常精密的系统，心脏在其中占据了核心的发动机作用。

　　　　说白了，心脏就是左右两个泵，而且是单向流动的泵。

　　　　心房与心室之间，心室与动脉之间都有一个能开闭的瓣膜，通俗讲就是一个开关，让血液只能向一个方向流动，也就是从心房到心室，从心室到动脉。一次心跳，包括了心脏的收缩和扩张过程，心房收缩时，血液被压出心房，穿过瓣膜进入心室，接着心室收缩，瓣膜关闭，左心室的血液从主动脉泵出，流向全身各处，右心室的血液从肺动脉泵出，流向肺部。然后动脉瓣膜关闭，心房和心室都舒张。肺部的血液经肺静脉回流左心房，全身各处血液经上腔静脉和下腔静脉回流到右心房。

　　　　流向全身的血液带去氧和营养物质，带回二氧化碳和代谢产物；流向肺部的血液带去二氧化塘，带回氧两个循环为人体提供足够的氧和营养。

　　　　说了那么多，其实无非就是强调两点：一是心脏对人体是极为重要的，因为他供给全身的氧气和营养物质；二是心脏无时无刻不在工作，它的跳动也就是收缩和舒张的作用非常重要

　　　　现在转回来，就很好理解为什么心脏手术的难度那么大了。

　　　　打开胸腔的难度不算很大，但是想要在心脏上动刀的话，对于19世纪的医师们却极为困难。第一自然是因为心脏的作用，为全身提供血液的发动机可不能停止，一旦停止就会出大问题，短短几分钟就可能导致极为严重的后果；其次就是心脏的运动。想象一下，无论常规的创伤手术或者开腹手术，哪怕开始起步的神经外科手术，病人们麻醉之后都是静止不动的，外科医师可以从容的下刀、操作、缝合，但是心脏手术的时候完全是另外一回事儿，哪怕麻醉状态下它也是跳动的，该如何动刀

　　　　所以哪怕到了21世纪，心脏手术也是很复杂的。

　　　　只不过到了未来那个医学技术高度发达的时代，外科医师们可以用许多先进的办法，让他们可以从容的下刀完成手术。但是在19世纪末的时候，这种想法无疑是天方夜谭所以毕尔罗特魔咒才有生存的土壤，而任何一个爱惜名誉的外科医师都不会去碰触心脏这个禁区

　　　　约翰亨特拉尔，当然也不例外

　　　　上辈子他只是一个普外科医师，基本上很少接触心胸外科，而到了这个时代之后，因为技术条件太过简陋，他就更不可能贸然去做什么了。所以一直以来不管是在柏林还是纽约，一旦有心脏外伤的病人入院，约翰最多也就是看看情况，但是却从来不会再进一步。

　　　　但是今天，他却不愿意和以前一样转身就走。

　　　　所以面对着伯格曼教授的疑惑，约翰坚持道：“教授，我想去看看这个病人”

　　　　“这好吧。”

　　　　虽然不太明白约翰到底在想些什么，不过伯格曼教授也只能是点了点头。对他来说约翰去看看病人没有问题，毕竟这是自己最得意的学生之一，在夏洛特医院外科拥有相应的权力，唯一遗憾的是这小子不肯和自己回去，一会儿看那两本书的时候没有交流对象而已。

　　　　伯格曼教授回自己的办公室，约翰则是施施然来到了一间外科病房。

　　　　“咦约翰”

　　　　见到约翰进来，一位三十多岁的外科医师惊讶的叫了一声，然后一脸欣喜的迎了过来：“好久不见，你今天怎么来医院了”

　　　　“上午好，卢卡”

　　　　和对方打了个招呼，约翰微微一笑道：“我打算最近来医院工作一段时间能说一下这个年轻人的情况吗”

　　　　没有叙旧的心思，约翰的目光很快就转移到了病床上的病人身上。

　　　　这是一个最多二十三四岁的年轻白人，大约一米六多的身高，身材偏瘦，脸色苍白，不见一丝血色。病人明显处在昏迷的状态，胸廓艰难的上下起伏着。双眼大致一扫约翰就发现，这个年轻白人身上至少有四处伤口，手臂上两处，头上一处，胸前一处。手臂和头上的明显已经经过了处理，包扎完毕，但是胸前的

　　　　虽然不见活动出血，但是衣服却暗红一片

　　　　“警察送过来的，具体情况还不清楚。”

　　　　瞥了一眼病床上的年轻白人，卢卡摇了摇头道：“身上中了四刀，如你所看的那样，其他三处我已经处理完了，但是胸膛上这一刀我没有任何办法”

　　　　说这些话的时候，卢卡一脸的坦然。

　　　　约翰也不意外，微一沉吟后笑问道：“卢卡，我可以检查一下病人的情况吗”

　　　　“呃，当然可以。”

　　　　愣了愣之后，卢卡马上就点了点头。

　　　　作为夏洛特医院外科的老人，卢卡对约翰当然很熟悉，也深知这小子如今在外科学界的地位，恐怕比起伯格曼教授也差不多了。而且这个时代对于所谓的行医资格根本无所谓，对于自家医院出去的医师，卢卡当然就更不可能阻止了。

　　　　得到了允许之后，约翰上前仔细的检查了一下病人。

　　　　正如他刚才所看到的那样，四处刀伤，只有胸前的没有得到处理。而且病人此时的情况很不好，面色苍白，呼吸困难，脉搏也非常的不规则，胸前衣物被血浸透，扯开观察了一下，伤口在胸骨左侧二指，第四肋间，只是出血似乎已经停止了，没见到再有血液渗出。

　　　　“肯定是伤在心脏了。”

　　　　就在约翰仔细检查病人胸前伤口的时候，卢卡忍不住插了一句。

　　　　“唔”

　　　　沉吟片刻后，约翰缓缓的点了点头。

　　　　对于这个诊断结果，约翰还是认可的，他现在只不过是处在一种非常纠结的情绪之中：眼前的这个病人，自己是应该管还是不管未完待续。

　第三十二章　我来做

　　　　；　　　　选择不管，无可厚非。〃blank〃》

　　　　这个时代的技术根本就无法保证一台心脏外科手术，甚至外科医师们认为这是永远不可能的人物。所以无论从现实的角度出发，还是考虑到自己的名声，约翰都可以选择置身事外，没看到伯格曼教授的态度多么干脆么

　　　　而如果选择管，风险实在是太大了。

　　　　约翰上辈子是个普外科医师，除了轮转的时候做过几台心脏手术的助手外，也从未真正主刀过一台最简单的心外手术。不要以为大家都是外科医师，未来的专业分得非常细，而庞大的知识量和高速发展的医疗技术，也不允许医师们涉及的专业像这个时代一样的广博。而且最关键的是，这个时代也缺乏心脏手术最基本的技术条件

　　　　“问题是，成功率太低了”

　　　　仔细考虑了一下所有的方面之后，约翰忍不住暗暗摇了摇头。

　　　　或许是约翰脸上的犹豫之色太过明显，旁观的卢卡不解的问道：“约翰，你一直看着他想什么呢”

　　　　“我在想，有没有可能给他做手术”

　　　　心中正在衡量插手的得失，约翰有些漫不经心的回答道。

　　　　不过正是这漫不经心的回答，很快就让卢卡惊叫了起来：“手术约翰，你，你不会是在说心脏手术吧”

　　　　“啊”

　　　　卢卡的惊叫声让约翰眉头一皱，稍稍迟疑一下之后点了点头道：“是的，心脏手术，我正在考虑是否可以试一试”

　　　　“咝”

　　　　听到约翰这句话之后，卢卡顿时倒吸了一口冷气：“这，这怎么可能在心脏上面做手术你疯了”

　　　　“疯了”

　　　　约翰的眉头一皱，脸色顿时便有些不太好看了。

　　　　如果时间回到几年前，哪怕只是两年前，遇到这样的病人约翰绝对会扭头就走，任他自生自灭，毫不迟疑。但是不知道为什么，今天他听到这个消息的时候就心头微动，此时到了病床前，看到这个面色苍白陷入昏迷之中的年轻病人，约翰心中却不停涌动着一种冲动

　　　　约翰当然知道，这种冲动并不理智。

　　　　先别说他上辈子根本就不是心外科医师，单就说以19世纪末的外科技术水平，想要做心脏外科手术无疑是疯狂的行为成功率太低了所以说，卢卡这句话说得还真是有道理。而且即便手术侥幸成功了也不具备什么的价值，因为对这个时代来说根本没有太大意义；但是一旦失败了，约翰恐怕会成为很多人的谈资，至少会在短时间内成为被嘲笑的对象

　　　　卢卡看出了约翰的不悦，不过他依然坚持道：“约翰，你可不要冲动，我不知道你这两年在纽约都研究了什么，无论伯格曼教授，还是毕尔罗特教授都曾经说过，心脏外科手术根本就是不可能的事情你”

　　　　“哦真的不可能吗”

　　　　微微眯起眼睛，约翰的表情突然变得奇怪了起来。

　　　　就在刚才的一瞬间，他突然想到自己今天为什么突然有这么一种冲动了，就是因为从在新医学杂志上发表的两篇物理论文开始，到汉堡市的霍乱预防、控制和治疗措施，太多太多人对他说过不可能这个单词了

　　　　什么叫不可能什么是不可能

　　　　或许这一路走来，约翰心里积攒了许多的憋闷。有时候他真想恶狠狠的告诉那些质疑的人，我说的所有东西在未来都是真理，你们要做的只是认真去听，然后照着去做就行了但是实际上，他必须要考虑这个时代的背景，他要考虑用什么样的方法让别人更容易去接受自己的想法，或者用什么办法可以验证自己的理论。同时他还必须考虑其他各种因素，比如说德国人对待亨氏制药公司的态度，自己应该转让一部分股份等等

　　　　咦话题好像跑偏了

　　　　不过这些都不重要了，重要的是约翰终于明白自己这段时间为什么心情总是烦躁，明明一直都窝在家里，每天都轻松悠闲的过着日子，却总能感到一种被人打扰的不爽感了

　　　　“卢卡”

　　　　挥手打断了朋友絮絮叨叨的劝说，约翰猛地睁大了自己的眼睛：“我想给这个病人进行心脏手术，可以请你准备一下手术室吗”

　　　　“你，你说什么”

　　　　约翰的语气和话的内容都是那么的不容置疑，听到这些之后，卢卡瞬间呆住了。

　　　　“这不可能”

　　　　紧紧皱着眉头，伯格曼教授斩钉截铁的说道。

　　　　“为什么不可能”

　　　　坐在伯格曼办公室的沙发上，约翰的心态现在倒是极好，慢悠悠的反问道。从刚才卢卡去找伯格曼教授起，他就已经做好了心理准备，而且也知道想要说服并不简单，所以这会儿也没有着急的意思。

　　　　“约翰，为什么突然想要做这种手术”

　　　　额头上的皱纹就像是几把大锁一样，伯格曼教授深吸了一口气道：“难道你不知道毕尔罗特教授曾经说过的那句话不知道心脏手术的危险性”

　　　　“不做手术的话，他就死了”

　　　　不等伯格曼教授说完，约翰突然挺直了身子说道。

　　　　他当然知道这次手术的危险性，事实上哪怕他亲自出手，并且在手术前做好充足的准备，那个年轻人活下来的几率也非常低但是就像他说的那样，如果不手术的话病人是肯定要死的，做手术终究还有那么一丝希望

　　　　尽管明白了约翰的意思，伯格曼教授还是连连摇头道：”约翰，你要明白，不去碰触心脏是几乎全欧洲外科医师们的共识，你这样做的话“

　　　　“是的，我明白您的意思。”

　　　　约翰当然明白伯格曼的意思，事实上现在就去碰心脏确实太早了，哪怕二十年后也太早了。但是刚才想明白自己冲动的原因之后，约翰就不打算压制它了。

　　　　想做就去做，考虑那么多干什么

　　　　所以面对着伯格曼教授苦口婆心的劝说，约翰最后依然坚持道：“教授，我希望能够借用一下手术室，这一次的手术，我将会以个人的名义进行”未完待续。

　第三十三章　让我们开始吧

　　　　；　　　　第二天，柏林夏洛特医院，伯格曼教授办公室。〃blank〃》

　　　　“病人的情况怎么样”

　　　　看了一眼安静站着的约翰，伯格曼教授扭头冲着卢卡问道。

　　　　“很糟糕”

　　　　同样是先看了约翰一眼，卢卡才摇了摇头苦笑道：“和我们预想的一样，呼吸变得更加困难，脉搏不稳定，情况变得越来越糟如果没有医师们的干预治疗，我相信他坚持不过今天晚上了。”

　　　　听完了卢卡的汇报之后，伯格曼的视线再次转向了自己的得意门生：“约翰，你确定自己还想给他做手术吗要知道，成功的可能性几乎为零，而失败的后果“

　　　　“呵呵，我明白的教授。”

　　　　不等伯格曼把话说完，约翰就直接点点头笑道。他很明白伯格曼教授的意思，因为对于这个时代的外科医师们来说，尝试心脏外科手术的人之所以那么少，就是因为失败的几率几乎是百分之百，而这种必然失败的手术也肯定会迎来别人的嘲笑和讥讽：按照大多数人的想法，对心脏做手术就是对外科艺术的亵渎

　　　　不过对于这一点，约翰用得着在乎吗

　　　　所以看到伯格曼教授依然有些犹豫之后，约翰深吸了一口气道：“教授，我坚持给这个病人进行心脏的手术如果不做的话他很可能今天就会死，那么为什么不让我试试呢”

　　　　迎接约翰的，是伯格曼和卢卡两人的沉默。

　　　　他们当然很清楚这个道理，但是同样的他们也必须要考虑很多事情。不过终究是已经考虑了一个晚上，所以面对约翰鉴定的要求，伯格曼这次只是稍稍迟疑了几秒钟就长长的叹了口气，无奈的说道：“好吧，一间手术室，助手要靠你自己来说服”

　　　　“呵呵，谢谢您教授”

　　　　约翰眉头一挑，脸上露出了一抹笑意。

　　　　拿到了伯格曼教授的尚方宝剑之后，约翰仅用一分钟就搞定了这次手术的助手就在旁边站着的老朋友卢卡。虽然不赞成约翰的尝试，但是当这位老友真的决定要开始手术的时候，卢卡也没有拒绝。

　　　　所有的准备工作，在一个小时内完成了。

　　　　心脏手术听起来很复杂，可以说是外科领域难度最大的手术之一。但是在19世纪末的这个时代，这一次手术实质上却很简单。因为缺乏最基本的技术支持条件，所以约翰不需要考虑太多，他要做的就是打开病人的胸腔，用最快的速度发现心脏的刀伤位置，然后尽量用最快的速度缝合它

　　　　至于说手术的结果，只能靠上帝来安排了。

　　　　一间手术室，约翰这个主刀外科医师，