医师1879-第244部分

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　　　　尸体、实验动物、临床药物等等，都需要用金钱来支持

　　　　所以一百年后的美国医学院校，招生人数往往都非常少，因为他们需要耗费大量的资源。而与此同时，医学生们的学费也极为昂贵，少则十几万美金，多则三四十万而大多数医学院的学生们，读书都只能依靠银行贷款，而对这些未来收入至少十几万美金的优质客户们，银行业从不吝于提供自己的帮助

　　　　所以在1910年的时候，亨特拉尔医学院的学费已经上涨到每年一千美元

　　　　这个价格很高，高到了曾经让舆论界一片哗然的地步。但是当亨特拉尔银行宣布为所有亨特拉尔医学院的学生提供低息贷款服务，当亨特拉尔综合医院宣布将住院医师们的薪金上涨到每年最低一千二百美元，主治医师们上涨到最低三千四百美元之后，所有的质疑声全部消失掉了。

　　　　一千二百美元的年薪，至少相当于日薪四美元

　　　　这个水平，已经和亨特拉尔财团一线工人的水平保持一致了，而三千四百美元在1910年的纽约而言，更是绝对的金领一族在这个水平线上，一千美元的学费又算得了什么只要将来能够成为一名主治医师，四年的学费一年就挣回来了

　　　　先不管这对其他的医学院有何冲击，但是有一点是很现实的，那就是1910年亨特拉尔医学院招生160人，但是报考人数第一次突破了四千人，录取比例高达25：1

　　　　要知道，敢报考的可都是真正的精英

　　　　因为约翰亨特拉尔的出现，美国未来医学院的精英培养模式，似乎已经有了提前开启的征兆

　　　　新生入学，代表着老生毕业。

　　　　1910年7月，134名学生拿到了亨特拉尔医学院的博士学位证书。和过去的几年一样，几个月之前他们每个人就已经收到了无数份邀请，包括美国各大医学院和他们的附属医院。开出的薪水并不比亨特拉尔综合医院低，而且往往有着更为诱人的条件：比如说不用经过住院医师培训，直接就可以独立接诊，再比如说跳过讲师和副教授的职位过渡，直接晋级医学院的教授等等。

　　　　20世纪初的美国医学界，就是这么的乱

　　　　不过这也从侧方面表达了一个意思，那就是1910年的亨特拉尔医学院正如日中天因为过去的二十年，奥斯勒们用毕业生的质量告诉了美国人一件事情，那就是亨特拉尔医学院培养的医师是全美乃至全世界最优秀的医师，同时也是医学院最好的教授

　　　　这其中的伟大，用一个数字最容易证明。

　　　　过去的十五年中，亨特拉尔医学院毕业了1455名学生，其中已经拿到亨特拉尔综合医院颁发的“执照”的有1101名，这些学生发表了超过三万篇论文，有近两百人已经成为了各个医学院的教授级人物

　　　　20世纪初的美国，医学教授并不是很值钱。

　　　　在那些私营的小医学院里面，二十多岁的年轻教授们多得是，更别说亨特拉尔医学院培养的精英们了。只不过相对于那些烂学校而言，这些精英们除了本校之外，更喜欢哈佛、普林斯顿和哥伦比亚之类的名校，尤其是同属常春藤的东北十校，这些年荣升教授的毕业生多达六十余人，几乎占了各校教授人数的一半之多

　　　　所以几年前的时候，约翰就必须要接受人才流失的苦恼了。

　　　　亨特拉尔医疗系统的容纳能力毕竟有限，哪怕这几年不停的扩建新医院，也不可能一口气容纳每年一百多名毕业生，更何况其他地方的吸引力也一点都不弱。这几年，几乎每年都有三分之一的学生外流，而且这个比例越来越大。

　　　　但是

　　　　当一名1897级和一名1903级的毕业生来到约翰的办公室，向他求助的时候，他还是被对方的大胆想法给惊住了

　第五章　援助

　　　　“医学院”

　　　　用力咽了一口吐沫之后，约翰忍不住低声惊呼道：21“你们刚才说什么想要办一所医学院我没有听错吧”

　　　　“您没有听错，先生”

　　　　年长一些的毕业生霍华德凯尔点了点头，恭敬的说道：“我们想回到家乡加州去创办一所医学院，全面引入亨特拉尔的教育体系”

　　　　“呃”

　　　　听到这里的时候，约翰忍不住翻了一个白眼。〃blank〃》

　　　　这两个家伙，不会是脑抽了吧

　　　　自己这边刚刚接到佛莱克斯纳的电报，对方周末就要回到纽约和自己商谈佛莱克斯纳报告的事情，今天就有两个年轻的医师跑过来告诉自己，想要去加利福尼亚办一所医学院这是要打自己脸来的吗

　　　　想到这一点之后，约翰的脸色就有点儿不好看了：“先生们，我希望你们不是在和我开玩笑你们两个人就想办一所医学院而且你们不会不知道，我现在正在和美国医学会合作，调查全国医学院教育状况的事情吧”

　　　　“是的先生，我们知道。”

　　　　犹豫了一下之后，霍华德凯尔苦笑道：“其实不光是我们两个人，还有一些人准确的说是十三个人，目前都在咱们各个医院或者医学院任教，他们愿意和我们一起回去另外，我们还联络了几位从欧洲回来的加州人，至少可以保证有二十个教职人员我们相信，我们可以提供一个完善的医学院所需的师资力量。”

　　　　“十三个好不吉利的数字。“

　　　　默默吐槽了一下之后，约翰忍不住翻了一个白眼道：“那么你们十三个人都是加州人”

　　　　“是的，先生。”

　　　　年轻的皮特森加西亚点了点头，有些忐忑不安的说道：“大家都对加州的医学教育很不看好，所以希望能够改变这种状况加州政府也答应了我们的要求，愿意提供一所在洛杉矶附属医院给我们。”

　　　　“唔”

　　　　舔了舔自己的嘴唇，约翰的眉头顿时便皱了起来。

　　　　如果是这样的话，这件事情说不定还真能成

　　　　要知道，没有谁比约翰自己更加清楚这些学生们的实力了。十三名亨特拉尔医学院的毕业生，加上七八个从欧洲归国的精英，足以撑起一座小规模的医学院，并且提供真正亨特拉尔式的新型教育

　　　　全美大多数的医学院，恐怕都没有如此强大的教师队伍

　　　　不过

　　　　纵然现在亨特拉尔医疗系统家大业大，但是一下子有十三个人离开，而且全都是亨特拉尔医学院的精英，这还是让他心里有些不痛快了。毕竟辛辛苦苦培养出来的人才，现在突然说要离开纽约，去洛杉矶办一所医学院，这怎能让约翰心中高兴

　　　　两个年轻人当然也看出了约翰的不悦，相对苦笑了起来。

　　　　他们也知道，现在的亨特拉尔医院的分院越来越多，对医师们的需求很大，而且作为亨特拉尔体系内的一员，他们也很想在这里工作一辈子。但是一想到自己故乡的医学教育，两人心中又有一种责任感，这种矛盾让两人心情极为复杂。

　　　　就在两个年轻人苦笑不已的时候，他们的前校长先生已经在短短十几秒钟的时间里想通了。

　　　　走就走吧，有什么舍不得的

　　　　或许走了这十三个人不，恐怕不仅仅是十三个人，在他们开了一个头之后，说不定会有更多的人有这种想法。毕竟自己去创办一所医学院，或者加入一个落后的医学院，从而推广先进教育理念的吸引力太大了。比如说现在在长沙行医的爱德华胡美等等，不就是因为这个原因才去的中国么

　　　　但是反过来想想，这对亨特拉尔也有着巨大的好处。

　　　　当声望通过各种方式建立起来之后，推广亨特拉尔系统的教育和医疗理念就变得更加重要了，而除了学生、会议和进修之外，最佳的方法无疑就是这种开枝散叶的方式。历史上的霍普金斯医学院就是这么做的，大量的毕业生到其他院校任教或者自己开办医学院，把它们的理念传到了全美国乃至全世界

　　　　所以只考虑了十几秒钟，约翰就叹了口气点头道：“好吧先生们，我明白你们的意思了我想你们今天来找我，恐怕不仅仅是为了辞职吧”

　　　　“呃是的，先生。”

　　　　脸上骤然一红，凯尔先生呐呐的说道：“事实上先生，我们希望您能给我们提供一些帮助”

　　　　果然

　　　　约翰那淡淡的目光，看的两个年轻人很快就把头给低了下去

　　　　自己不但要辞职，而且还要带着十几个同乡一块辞职，甚至还要来寻求老板的资助去办一所医学院，将来和亨特拉尔医学院竞争，这听起来是那么的不地道

　　　　“好吧，先生们”

　　　　在两个年轻人几乎要把头低到裤腰带上的时候，约翰终于开口了：“我明白你们的想法了，而且我也很乐意为你们提供一些帮助先生们，请抬起头来，我理解你们的理想，这很伟大，没有什么不好意思的”

　　　　“啊”

　　　　听到这里的时候，两个年轻人愕然抬起头来了。

　　　　在两人惊讶的目光注视下，约翰略微皱了皱眉头，思索着说道：“先生们，如果你们的医学院得到了加州政府的资助，想必最基本的硬件设施是不会缺了，那么我可以给你们提供一些政府无法提供，或者无法完善提供的帮助，比如说每年五十套亨特拉尔医学教材，比如说每年两位资深教授的全年指导，再比如说一套实验动物系统你们不介意使用二手的吧我们的设备正好可以换新的”

　　　　“当然当然不介意”

　　　　听到这里的时候，两个年轻人的心几乎都要飞起来了

　　　　来之前他们确实抱着寻求帮助的念头，毕竟他们人数虽然多，但是没有一个有主持一家医学院的经验，而且除了必要的校舍和一家附属医院，以及两万美元的启动经费之外，加州政府也拿不出更多的东西来。所以来之前两人就想好了，希望能够从亨特拉尔医疗器械公司购买一些设备，最好是能够便宜点儿。

　　　　但是两人没想到的是，亨特拉尔先生的帮助竟然会如此给力

　　　　医学教材就不用多说什么了，每年五十套的资助足够他们用了，但是每年两名资深教授的全年指导和一套实验动物系统就太值钱了要知道，哪怕同为常春藤联盟的哈佛等名校，他们的医学院寻求帮助的时候，亨特拉尔先生也不过派去了一位教授，而且为期只有半年而已至于说实验动物系统的话，同样是医学院生存的基础，他们十三个人之中虽然有一个专门的人才，但是缺少必要设备的话也是很难做到的。

　　　　“太谢谢您了，先生”

　　　　想到兴奋之处，年轻的皮特森感激涕零的连声道：“非常感谢您的帮助我们一定会好好”

　　　　“唔，先等等”

　　　　不等对方把话说完，约翰眉头一皱，摆了摆手道：“我还没有说完呢既然实验动物的设备换新的，那么干脆医学院的很多旧仪器都更换了算了抱歉，正好你们现在缺乏资源，不介意二手的话我可以提供一整套”

　　　　“啊”

　　　　听到这番话之后，两个年轻人彻底的惊住了

　　　　确实如同亨特拉尔先生所说，医学院的很多实验设备都有些旧了，但是那也是相对而言。在约翰的强力支持下，亨特拉尔医学院的设备都是全世界顶尖的，最少在购置的当时是最顶尖的，所以价格不菲，一套下来怎么也要十几万美元，就算是二手的

　　　　卖给其他学校的话，几万美元总是要有的吧

　　　　“就这么白白的资助给我们”

　　　　相互看了对方一眼，两个年轻人眼中同时闪出了一抹不真实的色彩，凯尔先生忍不住结结巴巴的说道：“先生这，这真是免费送给我们吗我们可以花钱买的，加州政府给了我们两万美元的资金”

　　　　“两万美元够干什么”

　　　　听到这里的时候约翰又一次粗暴的打断了他的话，皱着眉头道：“你们二十个人，加上雇佣一些服务人员，要靠什么生活靠学生的学费么简直是开玩笑”

　　　　“这”

　　　　听了约翰的话，两个年轻人再一次苦笑了起来。

　　　　两万美元很少吗当然不少了，事实上在有了校舍和医院之后，两万美元已经是一个庞大的数字，足够让医学院维持两年的时间凭借着这几年积攒的收入，他们这些人已经做好了两年不拿薪水的准备。但是在亨特拉尔先生眼中，两万美元根本就干不了什么事情，买几十台显微镜就花光掉了

　　　　“算了算了。”

　　　　摆了摆手之后，约翰也不再一点点想了，干脆的说道：“先生们，我会通知下去，给你们提供一套足以同时供五十名学生学习使用的实验室设备，同时让亨特拉尔医疗器械公司给你们提供一百套教学用具，比如听诊器、手术刀什么的唔，两万美元实在是太少了，这样吧，我私人再拿八万美元出来，十万美元的话应该够你们撑上一段时间了”

　　　　“”

　第六章　佛莱克斯纳…亨特拉尔报告

　　　　撒出去十几万美元的东西，约翰的心情还不错。〃blank〃》

　　　　其实这种事情想明白之后也就不会心疼什么了，以亨特拉尔医学教育的特性而言，一旦这些家伙们在洛杉矶扎下了根，就足以把这些东西传到美国的西海岸去。要知道这些年借助着常春藤的影响力，亨特拉尔医学院的影响力遍及美国东北部，但是往南走或者往西走都差了许多，这正好是一个好机会

　　　　所以对于自己的学生们，约翰才会格外的大方。

　　　　除了八万美元的资助之外，其他的东西如果是全新的，恐怕要是三四十万，哪怕二手货也要十几万，更别说还有两名资深教授到洛杉矶去指导一年了。所以这个位于洛杉矶的学校还没有成立，就已经拥有了二十名往上的教师，要么是留欧的精英，要么就是比留欧精英们更加优秀的亨特拉尔毕业生；而且还有了价值数十万美元的教学设备，以及最重要的亨特拉尔医学院的教育理念

　　　　后来在这些学生离开的时候，约翰甚至又加上了五万美元的药品和医疗器械

　　　　想要在洛杉矶打响名头，必要的宣传是肯定不能少的，而对于一所医学院来说，有什么是比所谓的义诊更好的所以详细交代了两名选派过去的教授之后，约翰忍不住畅想了起来：这所由亨特拉尔医学院派生出来的医学院，会不会像湘雅派生出的上海医学院一样，在美国医学界留下浓浓的一笔呢

　　　　未来会变成什么样子，约翰自己也无法预测了。

　　　　不过当时间来到周末的时候；当佛莱克斯纳带着将近一千页的佛莱克斯纳报告，和美国医学会的有关人员一起来到纽约的时候；当所有参与这次调查的人员齐聚一堂，在亨特拉尔医学院行政楼的会议室开会的时候，约翰知道自己已经看到了美国医学教育的未来

　　　　“先生们，事实就像你们刚才听到的那样”

　　　　深吸了一口气之后，佛莱克斯纳先生一脸沉痛的说道：“在我们的调查过程中不止一次的看到：除了租来的校舍和教室之外，医学院没有任何一个哪怕最简单的实验室；医学院的教授们从来不看医学杂志，不会使用x光机或者心电图，甚至不会使用一台最简单的显微镜；我们同样不止一次的看到，很多只懂得写一写简单文字的学生，甚至连26个字母都写不全的人进入医学院，而在上学的过程中，医学生们甚至没有接触过一个病人，就被授予了医学博士的学位；我们不止一次的看到，当地报纸上刊登满了医学院的招生广告，而学生们只能凭借广告的宣传语来选择学校先生们，我不得不沉痛的向你们诉说这样一个事实”

　　　　说到这里的时候，佛莱克斯纳的语气突然变得高亢了起来：“比如说一个芝加哥就有多少家医学院而在我的眼中，这些医学院就是美国教育的耻辱不，谈论他们本身就是一种耻辱”

　　　　佛莱克斯纳的声音，让会议室中一片沉默。

　　　　这里面没有一个外行人，所有人都知道佛莱克斯纳的话是正确，甚至情况会更加的严重一些。

　　　　“先生们”

　　　　在自己发言的最后，佛莱克斯纳沉声道：“虽然我不是一名医师，但是幸运的是，我有全世界最出色的医师的帮助”

　　　　说到这里的时候，佛莱克斯纳点头向约翰示意，约翰也微笑着点了点头，然后佛莱克斯纳才接着说道：“感谢亨特拉尔先生，他让我明白了现代医学的学习不再只是看和听，也不再只是把学生培养为一个重复背诵者，而是要在实验室、要在医院病房里教会他们实际操作，要让他们学会思考，学会探究，让他们成为一个具有探究精神及批判能力的思考者我相信只有做到这一点，才是一所真正合格的医学院谢谢”

　　　　直到佛莱克斯纳坐下之后，会议室中依然是一片沉默。

　　　　所有人都知道这些话是正确的，但是他们同样明白，要改变这一切会多么的艰难，就像医学界想要彻底的取缔起泡法、放血疗法和通便疗法一样，会是一个艰难而漫长的过程

　　　　所以在亚伯拉罕佛莱克斯纳先生一脸凝重的坐下之后，所有人的目光都落在约翰亨特拉尔先生的身上

　　　　“先生们”

　　　　深吸了一口气之后，约翰缓缓的沉声道：“在这次会议之前，我已经和佛莱克斯纳教授进行了认真的探讨，并得出了一个初步的结论，那就是美国医学教育已经到了必须改变的时候了而且经过这次历时四年的调查，我想我们也应该给美国医学会和卡内基教育促进基金会一份详尽的报告书提出我们的建议“

　　　　在约翰说话的时候，会议室中再无一丝杂音。

　　　　“那么接下来，我来说一下我和佛莱克斯纳教授得出的结论”

　　　　短暂的停顿之后，约翰的声音一下子变得高亢了起来：“首先是医生行医执照的发放，我们认为必须要严格起来我们会建议各州成立医学考试委员会，由医学界专家组成。每年举行全州的统一考试，合格后才能获取行医资格”

　　　　“其次是医学教育的标准化，所有的医学院必须满足我们的评价标准，才允许进行招生，并且最终授予学生们医学博士学位以这个标准来看，美国的医学院不是太少，而是太多了为了满足人们的需要，每1500人需要一个医师，那么我们只需要保留3050所医学院就已经足够了，这就意味着可以关掉其他的100所，而一座城市只允许有一所医学院“

　　　　“第三，我们要规范医学院的学制。所有两年的或者三年的学制都必须取消，规范为四年，前两年进行课程教学，后两年进行临床实习。大学应该为医学院前两年的课程学习提供所需的实验设备、师资等资源；大学应该管理和掌握附属教学医院，保证临床教学顺利进行”

　　　　“第四，我们要规范医学院校的入学标准。按照我们的建议，十年内，北方医学院的学生入学前应至少具有一年的大学教育基础，南方的学校可以招收高中毕业学生，直到条件合适再提高标准。十年到二十年，我们希望这个标准能够提高到至少两年的大学教育基础长久来看，他们应该拥有学士学位就像亨特拉尔大学医学院要求的那样“

　　　　“第五，医学院应当由综合性大学进行管理，医学院教师也应与大学其他系部的教师一样有教授的职称序列以及相应的工资标准；医学院的教授不应把个人临床从业作为收入的来源，但是可以在所研究的学术范围内从事顾问和咨询工作。对教授的选拔应首先考虑其所受培训、学历情况和教学科研能力等方面，而不能以资历和行政能力作为标准”

　　　　“最后，我们郑重的提出一个建议，任何一家请注意，我的意思是任何一家美国医学院，最终的目标都应该是以阿尔亨特拉尔医学院为模板，来建设自己的医学院在这个医学高速发展的时代，我们必须要提高我们的教育标准，将亨特拉尔模式在美国推广开来”

　　　　“我们要重视实验室教育，重视临床边教育，这样才能为美国培养出真正优秀的医师，来保证我们的人民生活更加幸福”

　第七章　大恐慌

　　　　佛莱克斯纳亨特拉尔报告将会起到多大的作用，约翰心里一清二楚。〃blank〃》

　　　　这份报告书可以说彻底改变了美国的医学教育，进而改变了美国医学的发展。它让美国人建立起了医师行业的准入制度，它让生物科学与临床结合的德国课程教学模式成为主导，它还让大量的资金进入医学教育领域，促进了医学院的优胜劣汰。在此期间，卡内基教育促进基金会等大量的慈善基金会发挥了巨大作用，比如说洛克菲勒就有将近一亿美元投入其中，让优秀的医学院校成为了美国医学科研和教育的主体，而更多的学校则是被彻底淘汰。

　　　　这些未来的发展，约翰都知道。

　　　　但是这份佛莱克斯纳亨特拉尔报告在好的作用之外，也一定会造成许多不良的后果。比如说大量的医学院被淘汰，比如那几所黑人医学院和女子医学院被建议关闭，将会让美国的医学教育彻底成为精英教育，医师人数将会受到极大的限制，而最终的结果会导致弱势群体失去就医的机会；再比如说未来医师们收入将会大幅度提高，进而推动医学教育费用大幅上涨，穷人们无法入学就读等等。

　　　　这些未来的弊端，约翰也一清二楚。

　　　　不过这些东西，约