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医师1879-第46部分
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在他们四个人之中，约翰是当之无愧的领导者，也是整个计划的中心，而托马斯作为一名相对成熟的外科医师自然比他和保罗要强得多。算得上约翰的第一副手。至于保罗的话有耐心也有悟性，各方面似乎都要比罗伯特强上一些。平时总是能帮上约翰不少忙，这让他心中常常有一种隐隐的不安觉得自己最没用的不安
罗伯特迫切的想要体现自己的价值
见罗伯特如此的自告奋勇。托马斯和保罗相互看了一眼之后，都察觉到了对方眼中的庆幸之色。虽然在狗身上的实验证明了两种药物的安全和可靠，但是只要一想到那根长长的细针要插进自己的腰椎，任谁恐怕都会有些胆战心惊吧
“好吧，那就罗伯特先来”
稍稍迟疑了一下，约翰最终还是点了点头。
说句实话，如果可能的话他还真不太想在这三个人身上去试验两种药物。不管动物实验的结果如何，这毕竟是19世纪条件下生产出来的，纯度什么的约翰真的不敢百分百保证没有一点不良反应，而且这种操作本身就有着一点危险性。
普鲁卡因有着极少的可能性会发生过敏反应，约翰前世就听说过应用在割包皮手术的时候导致病人死亡的，而利多卡因虽然相对安全，但是要做椎管内麻醉的话他也没有十足的把握要知道，麻醉药物进入体内后本来就可能存在一定的危险性，除了产生阻滞作用之外很可能还会造成呼吸、心跳的停止，在眼前这种简陋的条件下约翰还真是有点儿心虚而且椎管内麻醉需要腰穿，但是腰穿一般是麻醉师和神经外科医师的活儿，约翰还真不记得自己做过。
但是除了眼前的三个人之外，约翰也真的没有其他人选了。
或许找上一个流浪汉，给他一大笔钱也能有可能同意，但是约翰不太愿意做出这样的选择，而且专业的医师们也更能准确的描述麻醉后的感觉和效果
因此不管有多少风险，约翰也只能选择做下去。
现在外科使用的气体吸入麻醉危险性要更大一些，尤其是像氯仿这样的东西，每年在手术台上害死的病人甚至可以超过十分之一，至少约翰的选择危险相对来说还是要少很多的。想要和后世一样把风险降低到那么低的水平是不可能的，约翰只能是提前考虑好各种的可能性，并且做好充足的准备，把风险降低到尽可能低的水平。
心中闪电般转了几个念头之后，约翰深吸了一口气道：“诸位，我们开始准备吧”
在约翰的命令下达之后，保罗和托马斯立刻便忙碌了起来。做腰穿并不需要太复杂的条件，简单来说就是需要一根特殊设计的长针而已，但是为了保证今天实验的绝对安全，大家必须要严格的执行无菌措施。
拿出早就已经消毒好的橡胶手套、帽子和口罩，约翰开始把自己全副武装了起来。
托马斯也早就拿出了一个玻璃长盒，里面几根细长的穿刺针在灯光下频频闪烁着寒光，让时刻注意着他们动作的罗伯特心中不由得一寒，口舌之间顿时变得有些干燥了。
这玩意儿实在是太长了
按照之前的解释和看过的动物实验，约翰等下是要把这跟细长的穿刺针从罗伯特后腰插进去，一直插到他的脊柱里面，然后给里面灌上麻醉药
稍稍一想，罗伯特忍不住打了一个寒战
“罗伯特，侧着躺下来吧。”
没有注意到罗伯特情绪的变化，见他准备就绪之后，约翰沉声说道。
隔着口罩让约翰的声音有些发闷，不过还是清晰的传到了罗伯特的耳朵里面，他的心脏瞬间狂跳了几次后深吸一口气，点头道；“好”
罗伯特侧身躺在床上，撩起了身上的衣服，把后背留给了约翰。
示意身边的托马斯把早就准备好的碘酊、酒精和棉球拿了过来，约翰举着双手坐在了罗伯特的身后，深深吸了一口气后沉声道：“罗伯特，准备好了吗”
“准备好了。”
强行压下剧烈的心跳，罗伯特迅速的闭上了眼睛，瓮声瓮气的回应道。
约翰此时也不再迟疑，往前稍微靠了靠沉声道：“罗伯特，我要先给你穿刺的部位消一下毒，可能会稍稍有些凉”未完待续cc2907201
第七十二章 请求
4月1日，西方传统的愚人节。〃blank〃》
其实关于愚人节的来历并没有一个很准确的说法，但是约翰知道这个节日在后世还算比较受欢迎的，尤其是美国人把它彻底给发扬光大了。不过对于生性严谨认真的德国人来说，至少去年的时候约翰没见到有人开什么玩笑。
早上约翰刚一走进外科楼大门，早就等着他的托马斯立刻就迎了上来：“约翰，都准备好了吗”
“当然”
微微一笑，约翰拍了拍身上沉甸甸的皮包。
“呼”
轻轻的呼出了一口气，托马斯的脸上显出了微微的紧张之色，小声地说道：“你打算什么时候去找伯格曼教授他下午一般比较空闲，会在办公室里呆着”
“不，我打算现在就去。”
不等托马斯说完，约翰就摇了摇头笑道。
经过了半年的努力，尤其是过去三个月有了三个帮手的加入，约翰的准备工作准备的相当迅速且充分，已经完全做好了准备。可以说，约翰凭借着前世的经验已经把方方面面都考虑到了，就连局麻也在罗伯特三人身上做了实验，还有什么可担心的
“现在”
得到这个答案之后，托马斯顿时一怔。
“是的，就现在。”
约翰眨了眨眼睛，呵呵笑道：“放心吧，我们做了这么充足的准备，伯格曼教授肯定会同意的，你这边也做好准备，随时等着我的消息吧”
“这好吧。”
眼见约翰的心情似乎很轻松。犹豫了一下托马斯点了点头道：“那我就等着你的消息，希望伯格曼教授不会阻止我们吧”
“早上好，教授。”
敲开了伯格曼的房门之后，约翰热情的打起了招呼。
“早上好，约翰。”
见到来人是约翰。伯格曼的眉头一挑笑着回应道：“今天怎么又是一大早就来找我难道还是要求去做更高级的手术不成”
虽然脸上带着笑意，但是伯格曼的语气听起来可真的不怎么好。
“呃”
听伯格曼教授这么一说，约翰脸上的笑容僵了一下。
从上个月开始，在约翰的强烈要求下伯格曼已经开始让他参与骨折、疝气等稍复杂些的手术了，而且他的“进步”快的惊人，上周已经独立完成了一例疝气的修补。但是对于一位未来的外科医师来说。只做这些当然是不会满意的，而且也是为了后面的事情做准备，约翰接着向伯格曼教授申请参与更复杂的手术
但是这些要求，却让伯格曼大为不满
在这位外科学教授看来，虽然约翰的天赋确实超人。平时各种手术几乎一点就透，而且很快就做的比其他资深外科医师更好，但是如此要求依然是太过于狂妄了
外科学的学习是一个循序渐进的过程，尤其是技术的积累更是需要漫长的时间，怎么能如此激进
而且和其他的医师们相比，约翰的手术速度可是最慢的
虽然伯格曼不得不承认，约翰的手术虽然相对来说比较慢，但是效果绝对是最好的。甚至比他这个外科学教授做的还要漂亮，但是在这个时代，手术时间越长就代表着风险越大。这小子的技术还是需要狠狠磨练一番才行
“你啊”
果然，看到约翰脸上的表情之后，伯格曼生气的同时心中也是泛起了一股无力感。
如果约翰只是个普通的医学生，伯格曼教授自然早就毫不客气的把他给骂出去了，甚至直接赶出夏洛特医院外科也不是不可能，但是对于眼前这个约翰他还真不舍得。虽说连博士学位都还没有拿到。但是约翰已经在学术期刊上独立发表了两篇文章，而且内容让伯格曼也惊叹不已。他当然不舍得失去这么优秀的学生
但是
想想约翰夏天的时候应该就可以拿到博士学位，伯格曼犹豫了一下之后苦笑着说道：“好吧约翰。从五月份开始吧五月份的时候我允许你参与我所有的手术这样总可以了吧”
“这”
看着伯格曼教授一脸无奈的样子，约翰挠了挠头，似乎有些尴尬的说道：“教授，您可能误会了，我今天来还真不是请求您让我参加那些手术的。”
“哦那可太好了。”
眨了眨眼睛，伯格曼登时乐了。
只要不是提那个要求的话伯格曼还是相当欢迎约翰来访的，别看这小子年轻，也没有太多临床的经验，总是说出一些不切实际的话来，比如有一次两人聊得热烈的时候约翰就曾经说过，以后外科医师可以在肚子上钻几个眼就能做手术，这个想法就让伯格曼乐呵了好一会儿。
但是同样的，伯格曼也总是能听到一些让他眼前一亮的观点
比如说上次约翰提的那些控制医院卫生的建议，其实伯格曼后来越想就越觉得有道理，准备以后经济条件允许了就真正的去尝试一下来着
如果约翰知道伯格曼想法的话，恐怕就要大呼冤枉了。
对于这个时代的外科医师来说，后世很多想法都是可笑、不切实际的，但是约翰知道随着技术的进步和科技手段的使用，这些看起来天方夜谭一样的东西再未来都将成为现实。比如说腹腔镜手术，肚子上钻几个眼做手术是完全可能的嘛
就在伯格曼教授心情慢慢放松的时候，他没有注意到，对面约翰的表情却突然变得严肃了起来。
默然片刻之后，约翰突然沉声道：“教授，很抱歉，虽然我今天来不是请求参与您那些高难度的手术，但是确实有另外一件事情”
“什么事情”
看着约翰那一脸的严肃，伯格曼心中突然咯噔一下
深深地吸了一口气，约翰沉声道：“但是我今天来是来请求您另外一件事情，那就是希望您能允许我去进行右下腹疼痛的外科手术治疗研究”
“右下腹疼痛的外科研究”
听到这句话之后，伯格曼张着嘴巴愣住了。
这转折来的有点儿太快了，伯格曼教授一时间竟然没有反应过来
点了点头，约翰接着正色道：“也就是说，我希望您能授予我在夏洛特医院外科接诊右下腹剧烈疼痛的病人，并为他们进行外科手术的权力”
“你说什么”
这一次，听到这番话之后伯格曼教授终于明白了，他噌的一下站了起来
“亨特先生，外面有人找你。”
一个年轻的护士走进医师办公室，叫了托马斯一声。
“好的，谢谢。”
托马斯原本心中有些忐忑不安的等待着约翰的消息，此时听到有人来找自己，连忙站起身快步走了出去。
脚步匆匆的走到楼梯口的时候，托马斯远远地一眼就看到了门口站着的保罗和罗伯特两人，心中一惊，连忙迎上去低声的问道：“怎么回事你们两个今天怎么来了”
“嘿嘿，我们就是来看看。”
口不对心的嘿嘿一笑，罗伯特往托马斯的身后张望了一下，似乎有些失望的问道：“托马斯，约翰他人呢”
“去见伯格曼教授了。”
翻了个白眼之后，托马斯没好气的说道。
他当然明白两人的意思，无非就是知道约翰今天要去找伯格曼教授摊牌，所以等不及直接跑过来等结果而已。而且托马斯也知道，最多再有一两个月两人就要进入夏洛特医院开始实习了，自然希望约翰能够顺利得到伯格曼教授的同意，到时候就能名正言顺的加入进来了
“哦，已经去了啊。”
听托马斯这么一说，两人的眼睛同时亮了起来。
不过看时间马上就要开始上班了，托马斯可不太想让两人继续留在这里，眉头一皱道：“好了，就算现在去了也没那么快出来上班时间马上就要到了，你们两个赶紧回去吧”
“托马斯，等一下。”
就在这个时候，一直没有吭声的保罗拽住了准备转身离开的托马斯，表情凝重的问道：“你觉得伯格曼教授会答应约翰的请求吗”
听到这个问题之后，托马斯的身子定住了。
片刻之后，托马斯摇头道：“我不知道，”
和他们两个一样，托马斯也非常担心现在约翰和伯格曼的谈话。四人之中他是和伯格曼接触时间最早、也最长的人，很清楚伯格曼对待开腹手术的态度。而且从另外一方面来说，托马斯隐隐的还有一种奇怪的预感，仿佛感觉伯格曼肯定不会同意似的，让中感觉让他的心里非常的不安。
听了这个回答之后，保罗沉默了下来。
倒是罗伯特一脸的轻松，摆摆手笑道：“我说你们两个，不要什么都担心好吗约翰做了这么充分的准备，难道还怕伯格曼教授反对不成哈哈，放心吧两位”
“希望吧。”
轻轻一叹，托马斯低声说道：“我只知道如果伯格曼教授不同意的话，约翰在夏洛特医院肯定是没办法做任何事情的。不过那样的话约翰在这里就肯定呆不久，因为最迟下个月，他应该就可以拿到博士学位了”未完待续cc2907201
第七十三章 说服
“这里是医院，约翰，愚人节的玩笑可并不受欢迎”
在柏林大学外科学教授的办公室中，伯格曼一脸不悦的冲着约翰说道。〃blank〃》
伯格曼真的以为自己听错了，或者说约翰在和他开愚人节的玩笑
一个刚刚从医学院出来，加入夏洛特医院外科不过几个月的愣头青，最近一个月才刚刚开始接触疝气和膀胱结石等复杂的手术，竟然就敢妄言要什么独立诊疗的权力，还想用外科治疗右下腹疼痛
这不是玩笑是什么
“先生，我真的不是和您在开玩笑。”
眨了眨眼睛，约翰认真的说道：“很抱歉没有能提前和您说一下，但是这件事情我们已经准备很长时间了”
“不是开玩笑是什么”
这次不等约翰说完，伯格曼就皱着眉头沉声呵斥道：“你一个医学博士都还没有拿到的人，竟然就想自己去做我都不怎么敢碰的腹部手术你知不知道这种打开腹腔的手术死亡率有多高”
“我知道，先生。”
约翰暗暗叹了口气，嘴上却立刻回答道：“不过根据我的分析，开腹手术的死亡率只所以那么高，主要还是因为执行外科手术的时机实在是太晚了，而且诊断不够准确”
“你的分析”
伯格曼的一双眼睛顿时瞪了起来，声音中也带上了一丝怒意：“约翰，你知不知道到底有多少外科医师曾经研究过右下腹的疼痛问题可是有哪一个的分析是正确的夏洛特医院外科这么多年积攒下来的名声。难道你想把它毁掉吗”
“先生”
约翰张了张口，却发现一时间自己真的是不知道该说些什么了。
按照原本的打算，约翰是要先把他们四个人这段时间的研究结果告诉伯格曼，然后劝说他同意自己的计划，但是现在看来。伯格曼竟然都不愿意给他说话的机会，这个结果无疑让他异常的失望
而且更加关键的是，伯格曼反对的理由不是因为他们的准备不够完善，或者是对病人的风险太大，而是医院的名声
此时同样失望的，还有伯格曼。
对于约翰这个出色的学生。伯格曼本来是抱有很大希望的，尤其是年前关于高压蒸汽消毒的提出更是让他非常欣赏，以为这是一个优秀外科医师的好苗子，但是接下来的这三个月约翰的表现却让伯格曼失望不已。
在伯格曼看来，可能是约翰天赋实在是太高的缘故。导致他有些狂妄自大了。而且平时在医院里也不像其他美国留学生那么努力好学，天天也不知道在想些什么
现在竟然发展到要去做什么右下腹部手术的地步了
“或许是我对他的态度太放纵了”
看着眼前依然毫无愧色的约翰，伯格曼失望的想道。本来因为约翰进步确实神速，伯格曼已经打算让他开始独立操作更复杂的手术，并在一个月以后拿到博士学位，但是今天的事情让伯格曼有些质疑自己这个决定了
在伯格曼不满的目光注视下，约翰沉默许久之后一脸平静的说道：“教授，虽然在您看来我只是一个刚刚踏入外科门槛几个月的学生。但我和另外三位朋友花费了几个月的时间去搜集病例，去做实验，您为什么不先听听我们的计划呢”
“和托马斯他们”
伯格曼的目光一凝。不由得问道。
“是的。”
点了点头，约翰沉声说道：“有托马斯，还有两个即将加入夏洛特医院进行实习的学生，我们在一起努力了好几个月”
说完之后，约翰坦然的面对着伯格曼那惊异的目光。
伯格曼的眉头再次皱了起来。
约翰的这个表情他太熟悉了，那是已经下定了决心的状态也就是说。无论伯格曼如何的劝说和反对，对这小子都已经不起作用了。
这让伯格曼心中升起了一种怪异的感觉。
两个还没进医院的学生。一个刚接触外科四五个月的学生，还有个干了三年的外科医师。四个人竟然真的打算做腹部的手术
他们真的以为，打开人类的体腔很容易吗
出血问题怎么解决麻醉的难度他们考虑了吗还有右下腹疼痛的原因他们找到了吗万一手术全部以失败为告终怎么办他们有没有考虑过夏洛特医院外科的声誉
一连串的问题，在伯格曼的心头翻来滚去
这并不是伯格曼教授在这里杞人忧天，他的这些担心实在是和这个时代糟糕的外科水平有着很大的关系。
虽然有了笑气、yi和lvfang等麻醉剂，但是lvfang就不用说了，造成的死亡率高的吓人，乙醚和笑气的制备与使用都比较麻烦，加上使用上并没有太多的研究，稳定性和安全性相对来说都比较差。此外，远远算不上完善的消毒技术只能阻一部分感染的发生，而糟糕的外科技术水平也让医师们无法控制术中出血问题，缺乏简单的x线等技术，让医师们甚至无法在手术前判断出正确的病变部位
因此除了疝气、动脉瘤和骨折之类的手术外，像开腹这种手术，只有那些即将面临死亡的病人才会无奈的选择去搏一搏，而不是到了万不得已的时候，外科医师们也不愿意动手去做这种手术
死亡率真高的吓人
伯格曼真的很想把这些情况详详细细的和约翰说上一遍，但是看到约翰此时那平静无波的表情，知道自己恐怕说也是白说
“教授，您能先看看我写的这份材料吗”
眼见伯格曼沉默不语。约翰从包中掏出了一摞装订好的材料，放在了他的桌上：“这就是我们这段时间辛苦努力的成果，也是我来向您提出请求的底气”
“哦”
心中一动，伯格曼心中一动，连忙拿起资料一页一页的翻看了起来。
对于约翰写的东西他一向是非常看重的。内容的使用和开创性是一方面，更重要的是约翰书写这些资料的方式绝少猜测和推论，更多的是让人信服的数据、分析和对比，这让看习惯了简单论文的伯格曼非常的新奇。
今天也一样。
从最开始的不以为然，到后来的惊讶，然后变成凝重。伯格曼的表情缓慢的变化着。
这是一份让他意外之极的资料。
或者说，用资料来描述它有些不太确切，应该说它是一份严谨的计划书才是。在这份厚达30页的计划书中，约翰用一种伯格曼从未见到的形式描述了他对右下腹疼痛的理解：从人类腹部的解剖结构开始，详细的描述了右下腹疼痛的各种可能性。为了让这种叙述更加的直观，约翰甚至使用了大量的素描图来说明自己的论点，有些素描图伯格曼看了之后都是眼前一亮，其精致和准确远远超过了他的想象。
当然，如果仅限于此的话倒也罢了，关键是在后面约翰附的案例
他并不是凭借着书本上学来的知识以及自己的理解在凭空猜测，而是搜集了一百多个右下腹疼痛案例，其中有将近六十例是自己亲自接触的。不但进行了全面的体检，而且还对后续的治疗和结果进行了随访
更有甚者，还有多达六具右下腹剧痛造成的死亡病例解剖
“这小子从哪里搞来的尸体”
看到这一段的时候。伯格曼在惊愕的同时眉头忍不住皱了起来。
作为一名外科学教授，伯格曼可深知尸体是多么的宝贵，尤其是像约翰这种针对性非常强的尸检，可以说是可遇而不可求的，这小子怎么可能有这么好的运气
“难道这小子造假”
伯格曼心中瞬间闪过了这么一个念头。
不过伯格曼并没有马上提出这个疑问，他只是抬头瞥了一眼安静呆着的约翰。继续看了下去。
一百多个案例的分析和总结无疑是一个非常庞大的工作量，很容易�
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