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医师1879-第54部分
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科楼给塞满了
“先生，您怎么看”
犹豫了一下之后，约翰苦笑着问道。
现在他一心只想尽快开始自己的外科医师生涯，暂时不想到处跑，但是也不想把时间都花费在接待进修医师上面。不过如果想要融入这个时代的话他又不能把自己隔离起来，因此约翰一时间有些左右为难了。
“让你现在出去的话，确实有些不现实。”
知道约翰现在想要做什么，因此稍稍想了一下，伯格曼坦然道：“不过我个人建议你可以选择一些人，让他们来这里学习一段时间每次只有两三个人的话，我想你应该可以应付得来吧等他们学完了可以再换下一波，这样应该就没什么问题了。”
“这样啊”
听完了伯格曼的建议之后，约翰的眉头却皱了起来。
如果是未来各方面已经成熟的话，约翰并不介意多招收一些进修医师，但是现在的话明显还不是时候。在托马斯等人还摆不上台面的情况下，约翰可没有多少精力和时间去应付那些问题多如牛毛的家伙们
“一波接着一波，还不如一次多带点儿人呢”
脑海里转了几个念头之后，约翰很快就想起了上辈子医院里经常举办的培训班，心中顿时一乐道：“伯格曼教授，您说如果我们和所有想要了解局麻技术的外科医师们联系一下，搞一个局麻技术的学术会议，让他们在同一个时间一起来柏林怎么样”未完待续
ps：不好意思诸位，今天还是一更啊。cc2907201
第十五章 第一个病人
所谓继续教育，实际上是指学校教育之后的学习，对于如医学等许多发展极快的学科而言，学校里学的东西肯定是远远不够的，每年都有新的技术和理论出现，医师们要想跟上时代就需要不停的学习。〃blank〃》
在上一辈子，约翰每年都要参加几次培训班或者学术会议。
为了达到强制医师们学习的目的，国家甚至规定了相应的学分政策，比如说你每年有些学分必须是参加面授的培训，几个学时就给你一个学分，一年必须拿够多少学分将来才能升职称等等。
这个时代当然不可能有这种规定，但是医师们学习的意识肯定是有了的，比如说美国的很多医师会在毕业后前往欧洲充电，再比如说比尔特罗派人前往英国学习无菌消毒技术等等，所以当然约翰那篇局麻药的论文以及椎管内麻醉的论文一出，顿时引动了不少医师前往柏林的心思。
不过问题是，约翰根本就没有时间来招呼他们
辛苦准备了一个月之后，他已经迫不及待的要开始自己的外科医师生涯了，哪里可能会把精力重新放在局麻上面所以脑袋中灵光一闪，约翰想到了后世那些大医院举办的培训班，和伯格曼提了一下。
“办一个学术会议我们”
听了约翰的话之后，伯格曼的眼珠子差一点儿突了出来
19世纪不是没有学术会议，不过由于交通和通信等原因的限制，这种会议非常的少，而且多是由各种学会组织的。规模也不是很大。但是，单个医院组织的学术会议伯格曼还真的从没有听说过因此听到约翰的建议之后，他第一的反应是：这小子不会是在和我开玩笑吧
嘿嘿一笑，约翰耸了耸肩道：“为什么不行呢教授，咱们使用两种局麻药也有一段时间了。您觉得他们对外科医师们有没有吸引力”
“这个是当然的”
毫不犹豫的，伯格曼重重的点了点头。
对于这个时代的外科而言，局麻药肯定比吸入性的气体麻醉剂要给力多了尤其是在很少进行大手术的情况下，更加的实用，也更加的安全，对外科医师的吸引力绝对毋庸置疑
“那不就得了”
约翰哈哈一笑道：“我们可以抽出一定的时间。比如说一周，专门招待那些想要学习局麻技术的医师们，我想他们应该不会拒绝吧而且举办这样的学术会议，可以大幅度提高我们夏洛特医院外科的影响力，教授。您不觉得这是一个很好地想法吗”
“这”
听到这里的时候，伯格曼终于忍不住瞪大了眼睛。提高夏洛特医院外科影响力这句话，彻底把他给打动了
到了伯格曼这个地位上，想更进一步确实是比较困难的，别看他道。
作为历史上外科消毒技术的重要人物之一，事实上伯格曼并不是一个保守的人。当初他也认为约翰的方案不是没有道理，只不过在没有确实证据的情况下，从成本上考虑他才予以了拒绝而已。但是这一个月以来，只是采用了约翰戴口罩和手套等简单的措施，并使用了碘酊之后，病人们的惊人表现让伯格曼忍不住又想起了当初约翰那份更加完备的方案
“如果完全采用的话。会怎么样呢”
今天此时，伯格曼心里再一次的升起这个念头
如果按照约翰的方案来改造外科的话。至少需要上万马克的资金，而且后续恐怕还要连续不断的投入。导致每个月的成本急剧上升。这对于夏洛特医院来说，无疑是非常沉重的负担，毕竟这个时代的医院和后世不同，医师们的收入还是相当低的。但是如果真有显著效果的话，一方面诊费自然可以适当提高一些，另外一方面，伯格曼也不介意到医院甚至柏林大学那边厚着脸皮要钱
而这样做的前提，就是必须有能够打动医院和学校的理由
只不过，显著的临床效果是一方面，而拿出足够有分量的研究成果则是另外一方面。而且如果只是小手术的术后感染率降低，伯格曼觉得恐怕很难打动那些人，他需要的是在治疗疾病上的突破性进展
比如说
稍稍犹豫了一下，伯格曼忍不住沉声问道：“约翰，你对即将开始的右下腹疼痛研究有信心吗”
最开始的时候，伯格曼是反对约翰开展右下腹疼痛手术的，因为作为一名优秀的外科医师，他从约翰那详尽的计划中看到了成功的可能性，而正是这一点让他心生抗拒要知道，伯格曼今年不过才四十出头而已，他很难接受一个下属各方面都比自己要强，这对他的地位将是极为严重的威胁。但是在确定约翰未来肯定要回到美国之后，伯格曼的心态渐渐发生了巨大的变化
一个注定要离开的优秀学生，对于他本人的威胁近乎于零
而且如果从另外一方面来说的话，如果约翰成功了，那么同时也会提升他的声望，而且即使离开肯定会给夏洛特医院外科留下一笔丰厚的家产，这样的话伯格曼还有什么理由去阻挠他呢
所以在约翰的四篇论文发表之后，伯格曼几乎是瞬间便扭转了自己的态度，不但转而支持约翰的研究，而且大方的给了他一间办公室，一间手术室和两间病房。从最开始的抵触到现在的支持，伯格曼满心期待着约翰的成功，因为那也意味着他和夏洛特医院外科的成功
“呃当然有”
微微一怔，约翰微笑着点了点头道。
一个来自未来的外科主治医师，为了做一个阑尾炎手术甚至前后准备了半年的时间，约翰没有信心的话那可真是在说笑话了。
“好”
深深的吸了一口气，伯格曼郑重的说道：“约翰，我已经和内科的沃尔夫冈教授认真的谈过了，他也同意会把一些右下腹疼痛的病人转到你这里来试一试，本周应该就会有一个”
右下腹疼痛在临床上算是比较常见的，而且作为柏林市最大的医院，夏洛特医院从来都不会缺少这样的病人，如果内科医师们肯配合的话，可想而知约翰肯定不会少活干。为了给予他足够的支持，伯格曼这次可也是下了大功夫了，跑到沃尔夫冈那里说尽了好话，最后终于让那位大佬答应了下来。
当然，内科医师介绍病人过来是一方面，但是说服他们接受自己的诊断和治疗就是约翰自己的工作了。至少在伯格曼看来，这绝对不是一件容易的事情
“真的”
约翰脸上顿时显出了惊喜的表情，噌的一下站了起来
今天是接诊病人的第一天，但是什么时候能够遇到自己的第一个右下腹疼痛病人却让约翰有些担心，毕竟谁肚子疼都不会直接来找外科医师，而现在的内科医师对自己的同行们还不是很信任
哪怕约翰已经用几篇论文赢得了夏洛特医院几乎所有医师的尊重，但是想要说服内科医师们相信自己，去进行大多数人都不赞成的腹部外科手术，约翰可不认为这是一件容易的事情
伯格曼教授这番话，可是解决了他一个大问题
“哈哈，当然是真的”
哈哈一笑，伯格曼教授说道：“认真去干吧，如果第一个能够顺利成功的话，那么我就有底气让沃尔夫冈教授帮你介绍更多的病人了”想知道医师1879更多精彩动态吗现在就开启微信，点击右上方“”号，选择添加朋友中添加公众号，搜索“g”，关注公众号，再也不会错过每次更新未完待续cc2907201
第十六章 吸食
需要强调的是，虽然夏洛特医院是柏林规模最大的医院，同时也是整个德国最大的医院之一，但是和后世随意一家医院相比，它的规模无疑还是寒酸无比。〃blank〃》
时代的因素，再一次占据着上风。
这个时代，有钱人还是习惯于请医师到家里给自己看病。像医院这种地方肯定是穷人们来的，而且因为经济上的原因，很多人都会等到熬不下去的时候才会来医院看病，再加上医疗技术的落后，医院被看成等待死神降临的特殊区域也就可以理解了。
因此在19世纪末，虽然医院已经越来越多的开始出现，但是规模普遍都不算很大，夏洛特医院的外科虽然独立拥有一栋小楼，但是这栋楼的面积很小，小到约翰的办公室同时也是他的接诊病室。
此时此刻，这间办公室里就有四个人。
接诊第一个右下腹疼痛的病人，托马斯自然是要在场的，而另外两个则是病人一个四十多岁的白种男人和他的妻子。
只不过病人刚进来不到一分钟，约翰和托马斯两人就你看看我，我看看你，都是一脸的无奈。
在他们的面前，这个中年病人捂着自己的腹部继续愤愤不平的唠叨着：“我不明白，让我来这里不是要给我做放血治疗吗为什么又要接受你们的盘问我只是肚子痛而已，而且沃尔夫冈先生已经给我诊断过了不要以为我不懂，你们就是在人身上动刀子的，那我可不干”
“米勒先生”
到了最后，约翰不得不打算了对方絮絮叨叨的不满。微笑着说道：“我知道您现在非常的不满，但是能否抽出一点点时间，听一听我们的解释好吗”
“嗯”
停下了自己的唠叨之后，脸色阴沉的看了约翰一眼，这位米勒先生犹豫了一下。鼻音浓重的说道：“好，我可以听你们的解释，但是事先声明，除了放血之外我不接受任何其他的外科手术”
又是放血
听到病人的这番话，约翰忍不住翻了翻白眼。
无论是欧洲还是美国，放血术早已经深入人心了。虽然已经有不少医师开始对这种风行了数百年的治疗方式提出质疑，但是至少就目前来看，它还拥有着极为广阔的市场，而且一直顽强的生存到20世纪去
“当然，选择什么治疗方式是您的自由”
先肯定了一下病人的想法。约翰的眉头一挑接着说道：“但是我想要告诉您的是，我们对右下腹疼痛研究了相当长一段时间了，掌握了很多相关的知识，所以如果您同意的话，说不定我们就可以给出一些有用的建议据我所知，您昨天就来过医院，不过病情似乎并没有缓解，所以今天又来了。那么多听听别人的意见总是没有坏处的，米勒先生，您想想是吗而且我只是想请您先配合做一下检查。可以吗”
“这”
听完约翰的这番话，米勒先生明显的有些迟疑了起来。
出于对外科手术的恐惧，他自然不希望在这里多呆，而且沃尔夫冈先生给他开的yapian确实很好使，每次用了之后都可以让疼痛减轻许多。不过眼前这位年轻医师的话好像也有些道理，对方并没有逼迫自己接受外科手术。只是想做一下检查而已，似乎对自己也没什么损失
想起来之前沃尔夫冈医生和自己说的那些话。米勒先生看了妻子一眼，最后点点头道：“如果只是检查的话我想是可以的”
“呼”
见米勒点头同意。约翰顿时微微松了一口气，微笑着说道：“谢谢您，米勒先生”
他最怕的就是对方直接拒绝，根本就不给自己一丁点儿的机会，但是既然答应了配合自己做检查，那事情就好办多了
在看到约翰的眼色之后，托马斯立刻心领神会，拿出早就准备好的纸笔放在了约翰的面前。这是约翰自己设计的一个表格，当初托马斯第一次见到的时候可是大吃了一惊，条目细致的甚至让他觉得太复杂了，根本就没有必要不过经过约翰的耐心解释，他总算是勉强理解了，只不过现在开始担心眼前的病人先生难以接受
而约翰则是一脸的微笑，轻声的说道：“米勒先生，我们和其他的医师们可能有些不太一样，问的问题比较多，也比较杂，当然，检查的项目可能会更多一些，希望您能够理解”
“没关系，你问吧。”
既然答应了约翰，米勒先生似乎也就没有了对抗的意思，点了点头道。
“谢谢您的配合”
约翰鼓励性的冲着米勒点了点头，开始了今天的问诊：“米勒先生，请问一下您的出生日期是什么时间还有，您是柏林本地出生的吗”
“咦你们问这个干什么”
听到约翰的第一个问题之后，米勒顿时有些警惕的问道。在沃尔夫冈教授那里看病的时候，人家可没有问这些问题。
笑了笑，约翰耐心的解释道：“不好意思米勒先生，我们只是需要留一份比较详尽的档案，方便以后查询而已您放心，您所有的资料都是绝对保密的，除了我们医师，以及您和您的家人之外，其他人是看不到的”
或许对这个时代的医师们而言，很多东西都是没有必要问的，但是约翰知道一份完整的病历记录到底有多么的重要。很多疾病的某些细节，就是从这些病历记录中整理出来的。所以根本就没有考虑太多，他就直接用了以前常用的记录方式，当然一些太不合时代的东西还是要去掉的。比如说某些疾病病史的筛查，冶游史的询问等等。
看着约翰那极为诚恳的眼神，米勒先生想了一下，点头回答道：“我是1883年7月1日出生的，柏林本地人”
“能说一下您大概什么时候开始腹痛的”
低头记录完了之后，约翰接着问道。
“五天之前”
米勒稍稍回想了一下，非常肯定的回答道：“那天下午三点，我什么都没做，突然肚子就开始疼了，而且疼的非常厉害不过休息了一阵子之后又不那么痛了，所以就没有来找医生”
“能问一下，具体是哪一个部位疼呢之后疼痛的部位有没有变过”
听到这里的时候，约翰开口问了一句。
“刚开始就是这一片”
米勒大致在腹部画了一个圈，认真的说道：“后来慢慢的往这边移动，最后移到这一片之后没再变过，而且疼的也比较厉害了哎哟”
似乎是自己的动作牵扯到了疼痛的部位，米勒先生的忍不住叫了一声，脸上露出了一丝痛苦之色。
点了点头，约翰再次低头在表格里记录了起来：“五天前，病人无明显诱因出现上腹疼痛，疼痛较剧烈，可以忍受。经休息后疼痛稍缓解，当时未予治疗，后疼痛部位向脐周转移，固定在右下腹”
“很典型的急性阑尾炎症状”
一边写，约翰一边暗暗的给出了自己的判断。不过急性阑尾炎本来就是最常见的急腹症，因此如果最后确诊的话，约翰还真不会太意外
“该死的，快点儿”
就在约翰低头奋笔疾书的时候，米勒先生却扭头狠狠的瞪了妻子一眼，低声叫骂了起来。
在丈夫的喝骂之下，这位看起来相当老实的女士脸色一变，赶忙慌里慌张的从随身带着的包里拿出一根看起来让人眼熟的长杆儿，然后从一个小纸包中掏出一些东西塞进那长杆儿一段的凹槽，把另一端塞进了米勒的嘴里，划着了一根火柴
“啪嗒”
当然米勒先生惬意的呼出第一口烟的时候，抬起头的约翰顿时愣住了，手中的笔更是啪嗒一声跌落在了桌子上
过了好一会儿，约翰才瞪着眼睛，张口结舌的问道：“米勒先生，您这是在做什么”
“你是医生，难道看不明白吗”
疑惑的看了约翰一眼，米勒先很自然的说道：“当然是在吸yapian啊”
yapian
听到这个熟悉的名词之后，约翰张了张口却发不出一丝的声音，脸上的表情也变得呆滞起来想知道医师1879更多精彩动态吗现在就开启微信，点击右上方“”号，选择添加朋友中添加公众号，搜索“g”，关注公众号，再也不会错过每次更新未完待续
ps：写这一章之前，我考虑了很久。
关于本书的案例，其实很多我都是找的医院的住院病历照抄，但是发现了一个头疼的问题，写的太详细会非常的枯燥，而且篇幅也会非常的长。因此，本书的案例会进行一些模糊化处理，不会写的那么详细。
嘿嘿，当然更重要的一个原因是，我实在找不到一百多年前的资料，有些细节根本就不知道一百多年前医师们有没有发现，所以好多不知道该怎么写啊
见谅，见谅cc2907201
第十七章 检查
吸食yapian，当然是很正常的事情。〃blank〃》
19世纪的人们确实相当的可怜，甚至连阿司匹林都要过上十年之后才会出现，市面上几乎没有什么真正有效的药物，yapian这东西几乎成了内科医师们首选的万能药止痛靠它，治病也靠它，仿佛只要给病人们开了yapian就能解决所有的问题一样。要不是因为kekayin的产量还比较低，价格也比较昂贵的话，恐怕很快就能取代yapian成为更紧俏的药物而且在不久的未来，未来的制药巨头拜耳还会退出更加强力的hailuoyin，成为人们抵御疾病的另一种“神器”
对于已经在柏林呆了两年多的约翰来说，这本来应该是习以为常的事情，但是事实是当真有病人在他面前吸食yapian的时候，约翰还是觉得难以接受
“这该死的时代”
19世纪中国的沦落就是从两次yapian战争开始的，所以对于这种玩意儿约翰心里有着本能的厌恶。如果不是顾忌到自己医师的身份，看到米勒先生口中吐出的一团团烟雾时，他几乎都想要夺门而出了。
托马斯的脸色也有些难看。
或许在之前的时候，托马斯和很多医师一样对yapian这种东西持着中立的态度，既不支持人们频繁的吸食，但是也不反对在医疗需要的时候用一些，但是和约翰相处了这么久之后，他现在已经是坚定的反对者
不过两人有些厌恶的目光，却丝毫没有影响到正在享受的米勒先生。随着几口烟下肚。他的表情顿时便好看了起来，一直按着右下腹的手也渐渐的松开了，原本灰蒙蒙的脸色竟然如同被上光打蜡一样，散发出一种让人心惊的光泽
很明显，刚刚吸进去的东西起了效果。
起身走到了窗户旁边。约翰一脸阴沉的看着此时正在吞云吐雾的病人。
一个刚刚抽过yapian的病人，明显是不适合做身体检查的，因为yapian对神经系统的作用将会影响到弥勒对痛觉的判断，造成约翰检查的误差。也就是说，如果约翰想要得到足够准确的结果，就必须要等到弥勒的身体恢复常态之后再去做
这让约翰怎能不郁闷
而且如果认真来说的话。等会儿其实连询问病情和病史也是不太适合的，因为病人的精神会处在一个相对异常的状态下，约翰可不敢确定对方能够清楚回答自己的问题。
不过
“还能怎么办
无奈的摇了摇头，约翰心中忍不住重重的哀叹道。
他不可能拒绝这位病人，甚至都没法告诉对方暂时停用yapian。完全配合自己的问诊和身体检查，毕竟那是内科学教授沃尔夫冈先生开出的药方，至少现在的约翰还没有资格去否定它，更别说这位病人本身就是人家介绍来的。而且从刚才对方的态度来看，自己能够把他留在这里都是相当不容易的事情了，如果真把他惹急了，拍拍屁股就走约翰就真是一点儿办法都没有。
“该死”
心中再次暗暗咒骂了一句，约翰起身到窗户边上透气。
托马斯走过来有些担心的低声问道：“约翰。怎么办他这一吸可就会影响到检查的结果，对我们的判断造成极为不利的影响啊。”
微一沉吟之后，约翰只能是无奈的说道：“等会儿我想想办法。尽量把问诊的时间延长一些，�
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