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医师1879-第58部分
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“你说什么”
听完了约翰的话之后，两名英国外科医师顿时心中一惊，而爱德华在短暂的茫然之后也忽的瞪圆了眼睛
阑尾切除术
19世纪上半叶医学最大的进步是在生理学领域，而在18世纪则是解剖学，而作为整个学科的基础域，解剖学是每一个合格外科医师所必须精通的领域。作为李斯特手下的得力干将，乔治﹒欧文斯和查克﹒戴尔当然不会不知道阑尾是什么，而爱丁堡的毕业生爱德华自然也不陌生。但是正因为如此，他们才会几乎都要怀疑自己的耳朵不好使，刚才听错了
“非常不好意思，能请您重复一下吗”
晃了晃脑袋，查克﹒戴尔一脸愕然的说道。
“呃”
看看三人的惊讶的表情之后，约翰无奈的重复道：“你们没有听错先生们，如果不出意外的话，我们很快就将要做一台阑尾切除术是的没错，我们准备打开一位病人的腹腔”
“咝“
得到了约翰的确认之后，三个人几乎同时倒吸了一口冷气
上帝
这个家伙疯了吗
这个时代不是没有人做这种疯狂的手术，事实上当病人的情况糟糕到无法可想的时候，许多外科医师就会现在去博上一把。不过那些可都是几十岁的资深、医师1879将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100抽奖大礼送给大家现在就开启微信，点击右上方“”号“添加朋友”，搜索公众号“”并关注，速度抓紧啦未完待续cc2907201
第二十五章 高昂的收费
ps：，，“”，给医师1879更多支持“米勒先生，您确定自己已经考虑好了吗”
看着眼前有些不安的米勒夫妇，约翰的目光直接落在了米勒先生的脸上，语气低沉而郑重的再次问道。〃blank〃》
虽然此时心里很担心对方突然反悔，不过约翰还是按照自己定的规矩再次问了一句。
“我已经考虑好了”
用力咬着嘴唇犹豫了好一会儿，米勒先生最终狠狠的一咬牙，重重的点了点头道：“亨特拉尔先生，我愿意接受您的安排进行手术”
昨天从沃尔夫冈教授那里得到的建议，成为了压垮骆驼的倒数第二根稻草。
在约翰的口中，急腹症的死亡率之高是很难让米勒夫妇相信的，但是当沃尔夫冈教授明确的告诉他们内科医师没有太好的办法解决这个问题时，则几乎让他们陷入了最深的绝望之中于是昨天从医院里离开了之后，米勒在妻子的强烈建议之下放弃了继续使用yapian来抵御疼痛，结果让他的一颗心顿时变得冰冷无比：没有了药物的麻醉作用之后，昨天晚上他的腹部疼的就像是有人拿着一把锯子在上面来回切割一样，几乎是彻夜未眠
被最后一根稻草彻底压垮了的米勒先生，立刻便想到了外科医师约翰亨特拉尔。
内科学教授沃尔夫冈先生对约翰的推崇和建议，让米勒原本坚定拒绝的心思本来就已经有些淡了，而在经历了一个如此漫长而痛苦的夜晚之后，受尽了煎熬的他终于下定了狠心
“感谢您对我的信任，米勒先生。”
得到了自己想要的结果。约翰深深地吸了一口气，郑重的点了点头道：“这里我也希望您能放心，关于您的病我们几个医师已经研究很长时间了。把握非常大，只要切除了阑尾之后您将会有很大的几率重新恢复健康”
“亨特拉尔先生。成功的几率有多大”
不等约翰说完，米勒夫人就神情紧张的问道。米勒先生
“百分之八十吧”
稍稍犹豫了一下，约翰给出了一个他自己估算出的数字。
如果是后世他做的那些阑尾炎手术，这个数字可是百分之百，但是现在的话虽然他已经尽可能的做足了准备工作，而且相信自己肯定不会比上辈子差，但是一个关键因素的欠缺就足以把成功率给打下来百分之二十缺少关键的抗生素
没有抗生素，谁都不敢保证术后的感染问题
所以约翰不敢夸口说什么百分之百。而是很客观的把几率降低到了百分之八十的水平线上，他相信凭借自己的经验和完备的消毒与麻醉，绝对是没有问题的。
“百分之八十真的”
听完了约翰的话之后，米勒夫妇顿时又惊又喜
虽然最终还是选择了建议米勒先生去做手术，但是沃尔夫冈教授的态度也很明确，就算比较看好约翰的手术计划，他也不认为成功率会超过一半当然，实际上在内科学教授的心里这个几率要更低一些，只是为了安慰米勒夫妇故意说的高了一些而已。
沃尔夫冈先生的话让米勒夫妇自然非常的焦虑，但是现在听到约翰说的竟然有百分之八十。这种惊喜可就大了不超过一半的意思是米勒活下来的几率小，但是百分之八十就是另外一个概念了
“当然是真的。”
微微一笑，约翰一脸理所当然的说道：“如果是别的医师成功率自然不会太高。但是现在您同意在我们这里做手术，而且病情还不算太糟糕的情况下，失败的几率肯定不会太大的”
“那一切就拜托您了，亨特拉尔先生”
米勒夫妇两人同时站了起来，冲着约翰就是深深一躬道。
整整一个小时的时间约翰都是在和他们解释手术的事情，在听了一大堆不懂的术语的同时，米勒夫妇的心情莫名其妙的安定了不少。
“放心吧两位，这是我的工作”
约翰也站起身来，心情舒畅的笑道：“如果可能的话。我希望米勒先生今天下午就能住进来，这样我们就可以对您的情况进行全面的评估和检查。然后尽快的安排手术”
“我还需要再做检查吗”
闻言微微一愣，米勒先生忍不住开口问道。
“是的。还需要更详细的检查。”
点了点头，约翰耐心的解释道：“昨天算是诊断检查，但是接下来要做手术的话，之前肯定要进行更详细的检查，以此来判断您的身体情况，为麻醉、手术切口选择等提供详细的参考依据，所以肯定是必须的。”
“哦，原来是这样。”
听完了约翰的话之后，米勒先生若有所思的点了点头。
说实话，他没太听懂约翰这话到底是什么意思，但是下意识的他觉得人家对自己的手术似乎非常重视，于是心里便又踏实了一些。
不过这时候米勒夫人脸上却露出了一丝忧虑，忍不住开口问道：“亨特拉尔先生，我想请问您一下，我丈夫要做手术的话大概需要多少费用”
“手术的费用唔，全下来的话大约要五百马克吧。”
皱着眉头沉吟了一下之后，约翰给出了一个大致的数字。
“什么五五百马克”
听到了这个数字之后，米勒夫妇同时大惊失色
两人都知道这次手术的费用肯定会很贵，但是没想到会贵的这种程度要知道，一般情况下外科医师们做一个放血术不过三马克，做个疝气或者结石手术也不过一百多马克而已，这位亨特拉尔先生竟然一开口就是五百马克
实在是太贵了
米勒夫妇的两人同时张大了嘴巴。米勒夫人此时的表情更是充满了绝望
作为一个纯粹的传统妇女，米勒夫人每天的工作就是伺候好丈夫、照顾好孩子们，因此相对来说对家里的情况要更了解一些。她知道自己家根本就没有可能支付起如此庞大的手术费用
那可是五百马克
现在柏林一个普通人全年的收入也就是几百马克而已，能达到一千马克就算是相当不错的收入了。而对于只有一个人挣钱的米勒家来说，在养活一家人的前提下根本就不可能积攒下如此多的钱来之前米勒夫人曾经详细的算过一笔账，如果全部费用不超过三百马克的话，借上一点钱家里还是可以支撑下来的，但是听到五百马克这个数字之后
看到了米勒夫妇的表情之后，约翰的眉头一皱，开口问道：“怎么，两位有困难吗”
“是的先生。我们支付不起这笔手术费”
用力的咽了一口吐沫，米勒先生声音发颤的回答道。
约翰闻言微微一怔，然后马上就回过神来：太长时间没有独立接诊病人，他几乎已经忘记了还有穷人看不起病这回事情了。
“看起来，五百马克确实是稍贵了一些。”
微微的皱起眉头，约翰暗暗的琢磨道。
五百马克的全部开销当然不是仅仅手术一项，还包括了差不多两周的住院费用、利多卡因等药物的费用、医师的报酬和医院的利润等等实际上，对于一台19世纪末的阑尾切除术，而且是由约翰亨特拉尔主持的阑尾切除术而言，五百马克的价格真心不算很贵
利多卡因的制备现在只能在化学实验室中进行。成本高昂无比，规范了消毒之后各项开销也是直线上升，再加上“豪华”的病房等等。在约翰看来五百马克并不算高，只是能保证医院的利润在一个让人还算满意的水平上而已。
当然，即便如此全部加起来这台手术的成本也不会超过三百马克，但是约翰却没有降低收费标准的想法
关于收费这件事情，约翰有着自己的打算。
实际上在当初考虑费用的问题时，约翰可是纠结了好长的时间。如果出于本人的考虑，他自然希望把费用定的低一些，比如说刨除掉成本之后赚上百分之十几就行了，这样病人的负担就可以轻松许多。但是经过了伯格曼教授的提醒之后。他放弃了这个天真的想法，直接定出了五百马克的高价
说白了。这个时代的医师就是个职业而已。
赚钱是人们成为医师的驱动力，在人类社会的发展还没有到一定程度。国家还没有投入大笔金钱的时候，追求赚钱是医师们的主要目的。
因此把收费定得高一些，约翰可以一举两得。
第一个自然是提高外科医师们的收入，因为现在这些人的收入太低了。事实上不仅仅是外科医师，所有的医师们收入其实都非常低，根本就无法维持住一个相对体面的生活。当然，这也与医学的总体水平非常落后有关，医师们对于大多数疾病基本上都束手无措，治不了病，救不回人，凭什么得到高收入
哪怕地位高如伯格曼教授，每年的年薪也不会超过两千马克
因此从一开始，约翰就决定把外科医师的收入给提上去，尤其是将来能够规范操作阑尾切除术这种“高级手术”的外科医师们，收入必须提高到一个理想的水平线上只有这样才能吸引来更多优秀的年轻人加入这一行，让外科学乃至医学迅速的发展起来。
第二个目的的话，约翰则是为了尽快的推广自己的外科技术
这个时代的医院虽然已经有不少了，但是大多数规模都很小，像夏洛特医院这样的更是凤毛麟角。而且大多数的医师们依然是独立开业的，他们的技术水平完全依靠于大学时代的学习和工作后积累下来的经验。约翰想要纯粹的凭借杂志、培训班等等方式来推广自己的技术，效率无疑是非常低的。
但是如果有金钱的刺激，效果就不一样了。
能救活急性阑尾炎的外科医师，一台手术可能就赚几十甚至上百马克，顶别人一个月的薪水。其他的外科医师们看了能不眼馋
有了，自然也就有了学习的动力。
越多的外科医师主动执行严格的无菌消毒技术，学习约翰抛出的一种种术式。救治的病人自然就越多，相对于低收费来说。这种模式在约翰看来要更现实一些。
而且说不定，到时候还会因为竞争的激烈而把手术费用给降下来
不过眼下的话，看着绝望的米勒夫妇，约翰微微沉吟了片刻之后微微一笑道：“两位，你们看这样好不好，因为米勒先生是我的第一位病人，所以为了感谢两位对我们的信任，我可以适当的降低一下收费标准不管全部的花销是多少。最后我都只收取一半的费用”
“这可以吗”
倏然瞪大了眼睛，米勒夫人惊喜之极的问道。
“当然可以，米勒夫人。”
微微一笑，约翰点头说道：“如果两位没有异议的话，那么就请回去准备一下，下午就住进来吧”
“得得”
米勒夫妇刚出门不过几秒钟的时间，约翰办公室的大门便又被人敲响了。
“请进”
大致猜出了来人是谁，约翰笑呵呵的大声叫道。
果然，托马斯推门走了进来，后面还跟着今天没有什么事情的保罗。只有罗伯特要负责接待伦敦来的三个客人，这会儿没有跟着过来。
进门之后，托马斯立刻开口问道：“约翰。结果怎么样”
“哈哈，他们下午就会住进病房了。”
哈哈的一笑，约翰非常开心的说道。
虽说早就猜出了米勒夫妇今天来的意思，但是直到确定下来之前约翰还是有些忐忑的，现在终于可以放心的说道：“先生们，我们要忙碌起来了”
“准备什么时候手术”
早就猜到结果的两人毫不意外，保罗立刻开口问道。
稍稍考虑了一下之后，约翰正色道：“暂定于后天上午进行手术”
“后天上午”
听到约翰确定了最终手术的时间，所有人的精神都不由得一振
不光是约翰一个人。其他人等待这一台手术也是等的有些不耐烦了。从上个月开始接受约翰的规范培训开始，包括托马斯在内的三人可是都吃够了苦头。他们谁也没有想到一台手术的要求竟然会如此的多，并且如此的严格：约翰几乎把后世手术室的那些规范渗入到了三个人操作的每一个细节上面。
付出了如此巨大的努力之后。他们自然也迫不及待的准备一展身手了
“是的，后天上午”
眨了眨眼睛，约翰开心的笑道：“所以从今天下午米勒先生住进病房开始，我们每个人都要负担起各自的工作先生们，这一台手术的重要性我想已经不需要多说什么了吧”
“哈哈，当然”
“放心吧，约翰”
两人自然没什么说的，就差拍胸脯作保证了。
满意的点了点头，约翰接着说道：“这次的手术由我来主刀，托马斯做我手术的助手。另外，保罗你和罗伯特一个负责监测病人术中情况，一个负责手术器械，如何”
这个时代还没有专职麻醉师和器械护士一说，约翰只能把相应的任务交给助手们了。
“没问题”
这个安排基本上和之前一致，两人自然毫不犹豫就答应了下来。
“明天一天，必须做好所有的准备工作”
稍稍停顿了一下之后，约翰眉头一挑朗声道：“我和托马斯明天上午开始对病人进行全面的术前体检，排除一切不安全的因素，保罗和罗伯特两人负责准备手术室、手术器械、利多卡因和其他用物，下班之前必须要全部准备好”小说医师1879将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100抽奖大礼送给大家现在就开启微信，点击右上方“”号“添加朋友”，搜索公众号“”并关注，速度抓紧啦未完待续
ps：这样写的比较犹豫，主要是收费问题，个人的想法，哈哈。cc2907201
第二十六章 夸张的手术室
ps：，，“”，给医师1879更多支持“情况看起来一切正常，除了病人的情绪稍稍有些紧张之外。〃blank〃》
站在约翰的办公桌前，托马斯看着手中的检查记录表认真的说道。按照约翰的要求，对每一个需要手术的病人都必须密切关注他们身体各项指标的变化，因此今天早上托马斯早早的便又去执行了术前最后的一次检查，看起来除了米勒先生理所当然的紧张之外，其他情况都非常的好。
“很好”
听完托马斯的汇报之后，约翰点了点头道：“托马斯，让他们开始准备吧，半个小时后送米勒先生去手术室”
“好的，那我去准备了。”
点了点头，托马斯转身离开了约翰的办公室。
不过托马斯刚刚打开门，就意外的见到了门口站着的柳叶刀编辑爱德华以及另外两名伦敦来的外科医师。正忙着的托马斯自然没时间和他们聊天，点头示意了一下之后就匆匆离开了。
“亨特拉尔先生”
乔治欧文斯医师一脸不悦的走进约翰的办公室，大声的说道：“为什么您又突然改了主意，只允许我们一个人进入手术室先生，我必须要为此提出严正的抗议”
爱德华和另外一位外科医师也是满脸的不爽。
对于今天约翰要做的手术，三人可是期待了整整两天的时间了，但是今天早上罗伯特突然通知他们，只有一个人可以获准进入手术室，其他两人却只能等待下一次的机会，这怎能不让人愤怒失望
“先生们。非常抱歉”
见到三人脸上的不悦之后，约翰连忙站起来苦笑着道歉：“并不是我故意阻挠三位进入手术室，实在是因为昨天伯格曼教授突然通知我。柏林大学的内科学教授沃尔夫冈先生也要旁观这台手术”
“亨特拉尔先生，我有些不太明白。他们要旁观手术和我们不能进去有什么关系吗”
欧文斯医师眨了眨眼睛，有些疑惑的问道。
“呃”
忍不住皱了皱眉头，约翰反问道：“欧文斯先生，托马斯先生昨天就应该把我写的外科无菌操作规范给你们了吧，难道您还没有开始翻看”
“没有，我们昨天一直在看您写的右下腹疼痛研究的资料”
摇了摇头，欧文斯医师很坦然的说道。
两名外科医师是李斯特派来学习新消毒技术的，但是昨天早上他们看到约翰提供的资料之后。毫不犹豫的把所有的注意力都放在了他关于右下腹疼痛的研究上面，反而把无菌消毒规范给抛到一边去了。约翰那些详尽而严谨的研究让两人大开眼界，心中震撼之余对今天的手术自然是期待之极
但是
心中了然的约翰苦笑了一声，摇摇头道：“抱歉先生们，如果你们读了我有关手术室无菌操作的相关内容的话就会发现，为了避免增加感染的几率，一台手术期间最多只允许四名无关人员进入手术室而除了两位教授之外，还有一位德国医学的编辑海因斯先生也获得了伯格曼教授的允许，所以我很抱歉先生们”
“只允许四个人进入”
听了约翰的解释之后，两名外科医师顿时面面相觑。
柳叶刀发表的那篇论文因为篇幅的限制。约翰把重点放在了介绍手套、帽子和口罩的使用上面，并没有多说其他的内容，两人自然不知道他竟然还有这样的规定。要知道。李斯特为了推广消毒的概念常年在伦敦向公众演示手术，都是在超大的阶梯状手术室内，什么时候限制过旁观的人数
下意识的，两位外科医师心中有些不满了。
不过这毕竟是约翰的地盘，而且两人来到柏林就是为了学习最新的消毒技术和局部麻醉技术，因此就算有所不满也不可能多说什么，只不过这脸上的表情就有些不太好看了。
看出了两名外科医师的不满，不过约翰没打算妥协。
进入手术室的人越多，病人感染的几率就越大。这是后世任何一名医师都明白的基本道理。约翰允许四个人进去已经是心理的极限，而且如果只是观摩手术的话。他对那间手术室的改造也可以很容易就做到，外面的人也可以看到里面情况的。只不过看不清楚细节罢了。
相较于两名外科医师的不满，听了约翰的话之后爱德华则是心中一惊，连忙问道：“亨特拉尔先生，您刚才说德国医学他们的编辑要旁观您的手术”
“是的。”
看了爱德华一眼，约翰点了点头道：“他们的主任是伯格曼教授的老朋友，所以得到了这个机会先生们，请允许我再次向你们表示歉意，不过你们可以在手术室外旁观，而且我保证，如果最近两周还有手术的话，你们三位一定会出现在手术室中”
半个小时之后，约翰在手术室的门口见到了躺在床上的米勒先生。
“感觉怎么样”
俯下身去看着面色有些难看的米勒先生，约翰轻轻拍了拍他的肩膀微笑着问道。
“还还好。”
用力的咽了一口口水之后，米勒先生声音有些发颤的说道。
在这位中年男人此时看来，自己现在就像是准备进屠宰场的牲畜一样，心脏砰砰的剧烈跳动着，胸中如同被闷上了一块大石头一样，想要吐却吐不出来的感觉难受极了。
“不用担心。”
转头看了一眼同样满脸担忧的米勒夫人，约翰满脸轻松地笑着说道：“就像昨天我和您说的一样，手术过程中米勒先生会一直保持着清醒，甚至会感觉到我们在您身上动刀子这是一种很奇妙的体验，虽然可能会让人非常的恐惧。但是请相信我，等手术结束了之后一切都会好起来的”
“谢谢你，亨特拉尔�
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