医师1879-第67部分

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　　　　人家如此急切的邀请，伯格曼确实有点儿难以招架了。

　　　　说到底还是因为德国医学刚刚发表的那两篇文论，别人一瞧约翰已经把新无菌技术和局麻技术开始应用于腹部外科手术，而且已经取得了几个成功的案例，哪里还能坐得住学术会议什么的动动嘴皮子而已，效果那是肯定要差很多的。

　　　　想了一下之后，约翰苦笑着摇了摇头道：“伯格曼教授，那您的意思是”

　　　　“我的意思是，你应该答应他们。”

　　　　微一沉吟之后，伯格曼郑重的点了点头道：“约翰，你发明了全新的无菌技术，创造了局部麻醉技术，甚至还开创了腹部外科的新时代，我可以肯定你用不了多久就能成为斐名世界的外科医师，但是有一点我必须要郑重的告诉你，一个优秀的外科医师绝对不是仅仅自己做好手术就可以的”

　　　　“这不是废话嘛”

　　　　伯格曼的话音还没落，约翰就忍不住翻了个白眼。

　　　　19世纪的下半叶是科学开始积聚爆发力量的时期，最后的二十年更是开始了突飞猛进，医学自然也是如此。只不过这个时代不管是搞基础医学的还是搞临床的，大家还是习惯于单打独斗，更多是一个强人下面带着一批助手而已，相互交流的机会除了论文、书信、每年寥寥的几次会议之外，更多的还是要依靠类似于后世进修式的学习交流。

　　　　“专家们”受邀的讲座，也是重要的形式之一。

　　　　就好像李斯特一样，几年前就曾经受邀前往美洲大陆，宣传他的无菌消毒技术，只不过在那个国度里他受到的冷遇远多于欢迎，最后只好失望的回到了欧洲，继续和那些反对、讥讽外科消毒的外科医师们作斗争

　　　　总的来说，这个时代的医师们相互交流有着很强的目的性，比如美国人来欧洲学医，到德国是为了学习最新的医学技术和理念，然后去英国是为了拿一个容易得到的文凭回家；比如李斯特去世界各地游学是为了宣传自己的消毒理念；再比如大家去参加规模较大的学术会议，一方面是为了了解最新的研究理念，另外一方面则是为了认识更多的同行朋友，进而提高自己的声望

　　　　谁都知道，这个时代名声有多么重要

　　　　一个普通的医师，如果只是给别人看病的话能挣几个钱就连爱丁堡医学院那样的顶尖大学，学生毕业之后也还要为了生计而奔波，甚至为了多挣点儿钱跑去远洋轮船上做医生，有些更是要跑去瘟疫遍地的殖民地服务

　　　　但是如果有了足够的声望，一切就不一样了。

　　　　比如一个美国医师一年几百美元的收入，勉强维持着自己的生活，如果在乡村里面更是苦不堪言，但是如果是知名的医师的话，除了看病之外，带个学徒一年一百美元，在医学院当个教授一年又是好多分成，还有各种培训讲课的收入，一年下来收入甚至都可以上万美元

　　　　当然，这些人在这个时代是极少数的，而约翰就是要成为这样的极少数，并且是极少数中的极少数

　　　　提高声望、拓展人脉也就是成了必然。

　　　　所以约翰才会在拿到博士学位后继续留在柏林，因为这里才是医学的中心，等回到美国后哪怕做的再好，又有几个人会注意到他而且几乎最优秀的医师现在都在欧洲，未来几十年内都不会有太多改变，他必须要给自己找到足够的合作伙伴，为将来统治整个医学界做好充足的准备

　　　　所以在沉吟了良久之后，约翰最后冲着伯格曼教授苦笑道：“教授，您也知道托马斯刚刚才做了两台手术，我这边如果一走的话而且不管是局麻药还是无菌技术，都要依托我们的实验室和手术室，去他们那里的话怎么展示”

　　　　“那请他们来如何”

　　　　不等约翰话说完，伯格曼教授眉头一挑笑道：“我觉得你们现在基本上也算进入正轨了，来几个人学习一下应该不太影响吧我看英国的那两位现在不也挺好吗”

　　　　说到李斯特手下的两名外科医师，伯格曼教授的表情似笑非笑，语气也变得古怪了起来。

　　　　“这好吧”

　　　　既然教授都这么表态了，约翰还有什么可说的

　　　　虽然在约翰看来最后是等到年底，托马斯真正掌握了阑尾切除术之后再招收所谓的进修医师，不过目前来看是不太现实的，所以想了想之后约翰也干脆的说道：“那就这样吧，年底之前我们可以每次接收最多三名进修医师，每个人可以来学习两个月，您看如何”

　　　　“我看可以”

　　　　见约翰终于答应了下来，伯格曼心中顿时松了一口气，同时暗暗的琢磨道：“看起来，外科的改造计划必须要加快速度进行了”未完待续cc2907201

　第十五章　青霉素与磺胺

　　　　周四是安娜﹒布里斯特小姐17岁的生日，在科尔男爵家的时候约翰已经接受了布里斯特夫人的邀请，甚至连生日礼物都已经准备妥当了。〃blank〃》

　　　　因为在周三上午，沃尔夫冈教授一口气推荐了三名病人过来

　　　　经过一番忙碌之后，约翰他们确诊两人都是急性阑尾炎，有一个甚至可能已经出现了穿孔，于是在临近中午的时候，约翰的病房里一口气住进来了两个病人

　　　　这个突如其来的变化打了众人一个措手不及，让约翰不由得又惊又喜，惊的是自己明天没法去参加安娜的生日聚会，而喜的是在前面几台手术的证明之下，现在说服病人接受手术似乎变得容易多了

　　　　两个病人，其中有一个还可能发生了穿孔，这种情况已经不是托马斯一个人可以应付得了。

　　　　约翰只能无奈取消了后面几天休假的打算。

　　　　“总之除了把礼物带到之外，一定要代我表达真诚的歉意”

　　　　面对着赶来医院的管家汉斯，约翰苦笑着说道。

　　　　对于这位布里斯特小姐，约翰直到现在也不知道自己该抱有什么样的态度。女孩儿很漂亮，身材和他也很登对，最关键的是脾气也算是相投，作为男人的约翰不可能不为之心动。但是另外一方面的话，最迟后年上半年他就要回纽约了，而根基都在德国的布里斯特一家明显不可能选择移民这条道路，这让约翰心中一直相当的纠结。

　　　　在这个时代。想找一个让他心动的女孩儿可不容易啊

　　　　“放心吧，先生”

　　　　看着约翰一脸纠结的样子，汉斯心中暗暗一笑，脸上却坚定的保证道。

　　　　走出夏洛特医院大门的时候，管家的嘴角微微翘起了一个弧度。乐呵呵的想道：“自己的小主人，看起来真是长大了啊”

　　　　下午的时候，约翰主刀给那位怀疑阑尾穿孔的女病人进行了手术。

　　　　开腹探查之后，约翰确定是阑尾穿孔，于是在仔细的切除阑尾、冲洗腹腔之后，约翰放置了一根引流管。然后很少见的在医院里住了下来。

　　　　病人的情况相当的糟糕。

　　　　这个三十多岁的女人发病已经有一段时间了，之前找了一个自己开业的医生看病，对方给她搞了点儿yapian，又放了点儿血，但是几乎没有任何作用。直到今天才被人推荐来到了夏洛特医院。而发现了她的病情十分严重之后，沃尔夫冈教授毫不犹豫的推来了约翰这里。

　　　　做完手术之后，约翰心里是一点儿底都没有。病人腹腔的感染极为严重，没有抗生素的情况下天知道她能不能扛过去

　　　　一夜无话。

　　　　第二天早上给病人做完检查，情况依然不容乐观，这让约翰心中有些忧虑。不过其他人倒是没有太多担心，病人的情况虽然有些不太好，但是手术后也没有变得更加糟糕。至少对于此时的托马斯来说，他更加关心的是这台手术可能带来的收获

　　　　从病房里面出来之后，托马斯眼神有些复杂的笑道：“约翰。如果这个病人能够康复的话，这种穿孔型的手术治疗和新型引流管的使用恐怕又可以写成几篇论文了吧”

　　　　引流管这东西在外科手术中的重要性，后世恐怕就连普通人都会了解一些，但是在这个时代还只是极少数外科医师才会理解的东西。毕竟敢于在人类体腔中做手术的医师们，只有那么寥寥几个而已，而且约翰使用的这种引流管无论造型还是材料都进行了重大的改进。可以说把这种技术往前拉了一大截，在托马斯看来自然是极具价值的。

　　　　原本托马斯是非常想做这台手术的。但是约翰考虑到他从来没做过穿孔型的阑尾切除，毫不犹豫的接过了主刀的权力。这让他心中着实有些失望。不过看完了约翰的手术全程之后托马斯也不得不承认，理解了约翰写的资料是一回事儿，但是能不能把它在手术中应用起来就是另外一回事儿了

　　　　“嗯，或许吧。”

　　　　点了点头，约翰有些心不在焉的回应了一句。

　　　　对于托马斯的这点儿小心思，约翰当然不会去在意，他这会儿心思都在病床上的那位女士身上。而且此时他又一次的在认真地考虑，该不该把抗菌药物提前发明出来

　　　　这是一个比安娜更让约翰纠结的问题

　　　　最佳的选择自然是青霉素，这两种在后世穿越小说中频繁出现的东西，可以说是改变人类医学史的伟大发明，开创了人类对抗细菌这种微小敌人的时新时代

　　　　但是对于1885年的世界来说，让它出现会不会太早了

　　　　诚然，只要花费足够的时间和精力，约翰可以让它们先在实验室中出现，这对他来说肯定不是什么困难的事情，但是就像利多卡因和普鲁卡因一样，实验室生产有多大的意义以当前的科技水平如果想要大规模的生产它是非常困难的。后世弗莱明1928年就发现了青霉素，但是直到二战开始之后美国人才投入巨资研究，慢慢把产量给提了上去。现在提前五十年的时间，约翰这心里可是一点儿底都没有。

　　　　这是约翰必须要考虑的东西。

　　　　而且更加关键的是，如果约翰投入了巨资去研发，最终可以成功的规模生产这两种药物的话，他可以保住它们吗

　　　　软黄金，是青霉素的另一个称号。

　　　　二战的时候青霉素属于战略物资，人们甚至愿意用整箱的黄金去换一箱盘尼西林，可想而知，如果约翰只是发现了青霉素还好，可能在很多年里都不会有人去关注它，但是一旦研究出了批量生产的工艺和方法，向人们展示了它巨大的经济价值，必然会迎来无数足以把他整个生吞活咽的势力

　　　　只要想想后世人们对抗生素的需求就知道，这玩意儿在19世纪是个什么概念

　　　　“先尝试一下研究磺胺吧”

　　　　回到自己的办公室之后，约翰最终下定了决心。

　　　　之前考虑到各方面因素的影响，他想把两种药物都往后放一放再说，但是看到今天这个病人的情况，约翰觉得自己实在是没法再往后推了。

　　　　虽然相对于青霉素来说磺胺的缺点比较多，比如说毒性太大、应用范围太窄等等，但是这种出身于十几年后染料工业的抗菌药物却比较适合现在的技术。至于说保住保不住什么，不行到时候分出去一些利益好了未完待续cc2907201

　第十六章　里程碑

　　　　“呼总算是熬过来了”

　　　　周六下午，约翰从病房里出来时忍不住长长的吁出一口气：在仔细的检查过病房里所有病人的情况之后，他心里总算是踏实了下来。〃blank〃》

　　　　体温下降，精神转好，穿孔的那个病人总算是熬过来了。

　　　　这两天约翰可一直担心着她，事实上不仅仅是这个阑尾穿孔的女病人，其他在本周做完手术的两个病人约翰都有些担心，担心他们发生术后的感染或者其他并发症，毕竟后世有抗生素的时候都不能避免，何况现在

　　　　但万幸的是上帝真的很给面子，就目前的情况来看，约翰他们做的这六七台手术全部成功了

　　　　出来后和托马斯相视一笑，两人快步走向了伯格曼教授的办公室。

　　　　“情况怎么样”

　　　　等约翰两人走进了办公室之后，伯格曼立刻迫不及待的问道。

　　　　和外科学教授同样紧盯着约翰他们的，还有两位来自伦敦的外科医师查克﹒戴尔他们，还有德国医学的编辑海因斯他今天再一次的来到了夏洛特医院。

　　　　“已经脱离危险了。”

　　　　深吸了一口气之后，约翰掩饰不住脸上的笑意说道：“接下来只要认真做好护理，我个人认为应该没有什么危险了”

　　　　在约翰话音落下的一瞬间，办公室中一片死寂。

　　　　然后

　　　　“啪啪啪”

　　　　随着伯格曼教授开始用力地拍起自己的双手，两名英国的外科医师和海因斯随即跟上，就连托马斯自己也变得兴奋异常，今天早上进病房前的紧张一扫而空。用力的拍起了自己的巴掌

　　　　谁都知道，约翰成功了

　　　　“看起来，我已经不用问结果了。”

　　　　就在这个时候，一个清朗的声音从门外传了过来，沃尔夫冈教授快步走到约翰的面前。伸出自己的右手大声的说道：“恭喜你，亨特拉尔先生，你开创了外科的新历史”

　　　　“谢谢，谢谢您的帮助，先生”

　　　　用力的握了一下沃尔夫冈教授的右手，约翰微微一欠身。心中颇为感激的说道。

　　　　他有理由感激这位内科学教授，事实上如果不是他的大力协助，约翰虽然最终也能完成自己的临床第一步，但是毫无疑问，这个时间将会向后拖不少时间。同时其中的曲折和难度也将大大增加：柏林大学内科学教授的名头，对于病人的影响力实在是太大了

　　　　“这是我的荣幸，亨特拉尔先生。”

　　　　说这句话的时候，沃尔夫冈教授脸上没有了往日的随意，同样是微微的一欠身，表情非常认真的对约翰也表达出了自己应有的敬意

　　　　没有人觉得意外。

　　　　事实上所有人此时看向约翰的表情都充满了敬意，因为当那位阑尾穿孔的病人出院的时候，约翰就将在外科学界。甚至医学界树立起自己坚实的地位，成为全世界最优秀的医师之一，哪怕比之伯格曼、沃尔夫冈也毫不逊色

　　　　这个说法。毫不夸张

　　　　甚至在伯格曼、查克﹒戴尔等外科医师的眼中，约翰现在的地位已经和李斯特、罗伯特﹒科赫，以及法国的巴斯德几人等同了

　　　　21世纪的人们很难想象19世纪末的危险和苦难，因为任何一种疾病都有可能夺取人们的生命，包括癌症、白血病这样后世也非常棘手的严重疾病，包括鼠疫、霍乱、黄热、肺结核等还无药可医的传染病。包括胃穿孔、急性阑尾炎等普通疾病，甚至包括感冒、肺炎等人们觉得毫不起眼的小病

　　　　没有真正有效的药物。手术的危险性更是大的吓人

　　　　因此根本就不用提印度、中国和非洲等贫穷的地方，就算欧洲和美国这样的世界中心。人们的平均寿命也不过四十多岁而已。这还是因为19世纪西方各国经济大发展，人们的营养水平和公共卫生进步的结果，基本上和医学没有太大的关系。

　　　　所以当罗伯特﹒科赫发明了体外培养细菌的方法之后，他从一个小镇的医师一跃成为了柏林皇家卫生局的专家，而当他发现了结核杆菌之后，更是一跃成为整个德国的英雄人物，进而被全世界所瞩目

　　　　无他，就是因为在这个时代，结核病是人类世界的头号杀手

　　　　因此哪怕科赫并没有找到治疗结核病的方法，只是寻找到了得病的原因，就足以让人类欣喜若狂，立刻成为了德国医学界的标志性人物，被拉出来与法国的巴斯德相抗衡。

　　　　而约翰对外科学做出的贡献，在伯格曼等外科医师看来，恐怕不会次于罗伯特﹒科赫那位大牛

　　　　外科学从蛮荒进入现代科学的大门，是从麻醉技术和消毒技术出现开始的，四十多年间虽然在某些疾病的死亡率上有了重大的进步，但是多集中在一些旧时代的手术技术上，真正的突破还远远没有形成高峰。而无菌消毒技术仅限于医师们的双手、手术的空间和病人的手术部位，根本就谈不上规范，麻醉技术仅限于吸入性气体的麻醉，稳定性、安全性和有效性都让人无法绝对的信任，人类体腔的外科手术更是被大多数的外科医师视为绝对的禁忌

　　　　因此今天此时，所有人才兴奋异常

　　　　当第一台阑尾切除术完成了之后，大家的情绪其实也都相当的兴奋，但是却远远不及这一次，尤其是当约翰确定那位阑尾穿孔的病人也将顺利康复之后，这种兴奋绝对是其他外行人所难以理解的

　　　　几乎必死的病人被救了回来，还有什么能比这个更让医师们兴奋的

　　　　而且更为关键的是，这个病例的成功表明了一个让人无法回避的事实：约翰的手术方式不仅仅可以救回那些情况还不是特别严重的右下腹疼痛病人，而且还可以救治那些可以被内科医师们断定必死的病人

　　　　哪怕约翰自己也明确的表示。病人能够救回来存在一定的运气成分，并不能保证百分之百的成功率，同样也无法抵消它的重大意义。

　　　　这是完全的两个概念

　　　　尤其是对于外科医师们来说，这意味着他们终于可以突破外伤、截肢以及切除肿块这种传统外科领域的桎梏，至少在右下腹疼痛的领域中将不再是内科医师们的附庸。而一跃占据最重要的统治地位

　　　　也就是说，这将是外科学的一次重要的里程碑

　　　　当然，在真正的历史上发现麦氏点和麦氏切口的外科医师并没有得到如此高的评价，但是别忘了，约翰做到的事情同样也远远超过了对方的范畴。成熟的外科无菌技术，相对成熟的局部麻醉技术以及完全成熟的阑尾切除术式。这都是未来几十年时间里面由无数的外科医师们逐步完善的东西，却被约翰压缩到了一年之中完成

　　　　可以说，约翰的理论和技术将会对外科产生重大而深远的影响

　　　　提前几十年完善的无菌技术将会大大提高外科手术病人的存活率，加上局麻技术将会让更多的外科医师敢于挑战人类的体腔，阑尾切除术的解剖、病理、术式的研究模式程将会给他们指引前进的方向。而约翰随后几个月将会逐渐完善的切口选择、组织处理、引流、缝合等概念，更是普外科基础的基础

　　　　这将是适用于几乎所有外科手术的理论

　　　　因此从小了说，约翰只是开创了腹部外科的新时代，但是从大了说的话，只要花费足够的时间用来祭奠的话，约翰的理论和技术将会重新定义外科学

　　　　这种事情，可不是谁都能看出来的。

　　　　即使顶尖的外科医师如伯格曼也不一定能够看得那么远，但是此时屋内的这些人却已经足以看到约翰即将产生的影响力了。或许在短时间内。比如一两年内还看不出太大的变化，约翰的名声只会在各国顶尖的外科医师中流传，但是等到无菌技术、局麻技术和阑尾切除术真正普及开来了之后。约翰的声望将会顺利的超越伯格曼，甚至直逼李斯特和毕尔罗特等人

　　　　因此等沃尔夫冈表达完自己的敬意之后，伯格曼第一个走到了约翰的身边，给了他一个热情的拥抱：“祝贺你约翰，我必须承认一点，那就是选择你做我的学生并且答应你开展这一项研究。很可能是我这辈子最正确的决定之一”

　　　　“这同样是我的荣幸，先生”

　　　　用力紧了紧自己的双臂。约翰满心感激的说道。

　　　　不管两人之间曾经发生过什么样的事情，但是约翰不可能忘记伯格曼对自己的帮助。而且对于这位在外科学史上留下名字的老师，他心中一直都抱有着十足的敬意，从未因为任何事情而改变过

　　　　伯格曼松开了约翰之后，其他人也都一一上前对约翰表示了祝贺，尤其是海因斯更是郑重的说道：“亨特拉尔先生，您现在已经站在了外科学的一个巅峰之上，德国医学将会永远欢迎您的任何论文投稿，不管它属于哪一个研究领域”

　　　　作为一名资深的杂志编辑，海因斯的眼光绝对不会比沃尔夫冈或者伯格曼教授差多少，自然可以看出一些约翰这些研究的真正价值

　　　　但是另外一方面，他更看重的是约翰这个人

　　　　一个只需要一些时间的积累就可以走上这个时代外科顶层的医师，而且更可怕的是他的年龄，现在不过刚刚二十出头而已。哪怕约翰以后不会开拓新的研究领域，只是在局麻、腹部外科等领域继续拓展的话，都足以让他站在整个世界的巅峰之上

　　　　更何况，短短一两年就开创了这么多领域的年轻人，可能会固步自封，停滞不前吗

　　　　这种年纪轻轻就展现出惊人实力的医师，正是医学杂志最为看重的作者资源，甚至比那些大佬们更加的重要，海因斯自然不会看不到这一点。事实上他今天会来正是因为时刻关注着这里的情况，敏感的发现了今天的重要性，否则哪里会这么巧碰上

　　　　只不过

　　　　“巅峰”

　　　　听到海因斯的话之后，约翰呵呵一笑，不置可否。

　　　　这算什么巅峰

　　　　用力握了握海因斯的右手，约翰的脸上一片淡然。只是一个无菌术，一个局麻和一个阑尾切除术而已，哪怕不计未来外科数之不尽的手术术式，单就基础理论来说就还有体液和