都市仙医-第118部分

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　　　　见状，林峰心中已经隐隐有了一些猜测，但是看到时间临近，林峰也没有多做停留，快步走到心外科的门前，取出门禁卡，轻轻的刷了一下，然后打开门，走了进去！
　　　　看到林峰刷开了心外科的门，站在门外的几个家属立刻就窜了过来，想要随着林峰一起进入心外科办公区！
　　　　因为中心医院患者量巨大，人员流动的数量也随之增大，人员的复杂性也就是随着增加，所以医院为各个科室都装上了电子门，想要出入的话有两种方法，一种是自己有门禁卡，可以刷开电子门，然后进入。第二种则是通过安装在电子门旁边的呼叫器呼叫，由在里面看门的护士给开门。
　　　　通常情况下，第一种方法是针时本院和在这里工作的医生护士以及工作人员的，而第二种方法则是为患者及其家属准备的。
　　　　这几个家属呆在这里已经很长的时间了，见到林峰刷开电子门，就要尾随而入。
　　　　林峰自然不会让这些患者家属跟进来的，现在是早交班时间，医生要查房，要研讨病例，开医嘱，指导下一步的治疗措施和方向，然后还要手术，这个时间患者的家属进来，根本就没有时间接待他们，更不能让家属随便探视！
　　　　按照医院的规定，除非有医生通知家属，否则所有家属都只能在每天下午的三点到五点之间进行探视，这样也是为了方便医院管理，减少患者的交叉感染着想。
　　　　（未完待续）
388　艰难的决定
　　　　林峰见这些家属要尾随自己进入病区，连忙顺手带上了病区的电子门，把那三个家属给隔在门外了。。
　　　　“开门，赶紧把门给我打开！”其中一个年纪大约刚刚三十出头的男人用力拍打着病区电子门，大声的叫喊着。
　　　　另外两个人也是用哪种不怀善意的眼神，狠狠的盯着林峰，恨不得一口把林峰给吃了才甘心！
　　　　“你们有事可以按呼叫器，和里面的护士说明一下情况，如果是真的有急事的话，护士会给你们开门的！但是你们这样敲打电子门，很有可能把门给敲坏了，到时候你们就需要赔偿了！”林峰不冷不淡的说了几句话，其实病区的电子门很是皆是，虽然比不上防弹门，但是也不是随便用力敲打几下就能够敲坏的。
　　　　“草！人都被你们弄死了，老子还管什么狗屁电子门？赶紧给老子把门打开！”敲门的男人一听林峰这话，火气登时往上涌，敲门的手更加用力了！
　　　　林峰轻轻的叹了口气，没再说什么，转身向着办公室走去，扔下那个敲门的男人，不时传来对方暴怒的喝骂之声。
　　　　到了办公室门口，就看到屋子里面正围坐着一大群医生，正中间坐着一个医生，脸色灰暗，右脸上还有一块於肿，身上的白大褂更是显得有些凌乱，眼睛也是脏乱不堪，头发乱糟糟的，整个人显得极为狼狈。
　　　　这个医生林峰认识，名叫贾成金，是本院的一个医生，年纪大约在四十二三岁的样子，高年资主治医生，今年就要评副主任医师，资料齐全，并且已经发了两篇3分的sCI．在心脏外伤等方面有着颇深的造诣，只要按照正常程序走，今年评上副主任医师级别，绝对没有任何问题。
　　　　医生的考核分为助理医师、执业医师、主治医师、副主任医师和主任医师。除了前两者是在每年的九月份前后参加全国统一考试之外，主治医师则是每年的七月份左右考试，至于副主任医师和主任医师不需要考试，但是需要相关的材料和资历才能评选，时间也是每年的七月份左右。
　　　　这时就听一个医生说道：“贾医生，这件事情和你没关系，这些家属实在是太过分了！
　　　　你辛辛苦苦的救人，他们不领情也就是算了，竟然还出手打人？！这还有没有天理了？”
　　　　“就是，当时这个外伤病人来的时候，病情这么重，你已经和家属交代患者随时都可能死亡，家属当时不是也接受吗？但是还是执意要手术，那出了现在的问题，也不能怪你啊！”另外一个医生也开口说道。
　　　　林峰刚来心外科没几天，很多人都不认识，只是混一个脸熟，见了面知道是科里的同事，要是让林峰叫名字，林峰却是叫不上来了。
　　　　大家七嘴八舌的发表着意见，有的人是真心为贾威金感到委屈和不值，有的人则是虚伪的应付一下，心中却正在暗暗偷笑。
　　　　不要以为医生是多么神圣的职业，在做为一个医生之前，他们首先是一个人，是人就有**，就需要吃喝拉撒睡，就有七情六欲，就会有恩怨，有利益冲突！
　　　　有人的地方就有江湖，正是这个道理。
　　　　现在贾威金就要评副主任医师了，这属于高级医生，医院每年的名额有限，贾成金评上了，可能王成金、李成金之类的人就没有办法评上，这时候矛盾就出现了！
　　　　大家都是一样的医生，都有论文，都工作了好多年，手术也做得差不多，凭什么你能评上，我就评不上？
　　　　于是，一些勾心斗角，一些暗地里的小动作就慢慢的上演了，于是，一个小小的江湖也就这样形成了。
　　　　对于大家的话，贾成金一直保持沉默，只是眼神之中有些暗淡，也不知道在想些什么。
　　　　听了半天，林峰终于搞清楚了这件事情的大概。
　　　　原来昨晚贾成金是二线值班（一般情况，是本院的高年资医生作为二线医生，进修或者学习的医生作为一线医生，平时一些简单的事情由一线医生处理，要是有手术或者有疑难重症患者就需要找二线处理），在半夜一点左右的时候，来了一个外伤患者，据家属说患者是和人大家的时候，被人在心脏的位置扎了一刀，患者送来的时候已经昏迷，脸色苍白，奄奄一息的样子了。
　　　　这个时候没有时间再去做一系列相关的检查了，患者当时的情况甚至连脉搏都摸不到，血样都采不了！
　　　　按照贾成金多年的行医经验，立刻就判断出患者现在是因为大出血导致失血性休克，唯一的办法就是手术止血，否则再过几分钟，患者可能命就没了！
　　　　只是这种情况下，为患者做手术是很不明智的选择，患者极有可能会死在手术台上，到时候事情就麻烦大了！
　　　　一旦患者死在手术台上，除非家属不闹，否则一闹一个准，到时候就会陷入医疗纠纷之中，贾威金首当其冲，陷入其中！
　　　　但是，要是不救的话，就会眼睁睁的看着一个鲜活的生命在自己的眼前消失，贾成金内心急剧的斗争着，救？还是不救？
　　　　救人，自己就要承担巨大的风险，一旦失败，自己的前途可能就会因此受到极大的影响！今年的评职问题十有**就会泡汤！
　　　　不救，贾成金又不能眼睁睁的看着这样一个鲜活的生命在自己眼前消失，如此一来，这将成为自己心中的一个梦魇！
　　　　剧烈的思想挣扎，让贾成金难以决断！
　　　　可是就在这时，一个家属忽然向着贾成金跪倒在地，哭着说道，伤者的家里还有一个刚刚不到一周岁的孩子，孩子和他的妻子都等着伤者回家！孩子不能没有父亲，妻子不能没有丈夫，所以请医生无论如何都要尽全力抢救伤者！
　　　　听到这句话，贾威金内心受到了极大的震撼，当时犹豫不决的心立刻就做出了决断！手术救人！
　　　　（未完待续）
389　紧急手术！
　　　　因为患者家属的一句话，贾成金决定为患者进行手术！
　　　　这个决定是挽救患者生命唯一的办法，虽然成功率只有不到一成，但是贾成金还是义无反顾的去做了！
　　　　不得不说，遇到这样的情况，很大一部分的医生都不会选择手术，因为手术的风险实在是太大了，大的很有可能患者直接死在手术台上，这样一来，术者就要承担无比巨大的压力！
　　　　这压力将来自于患者家属，来自于社会，来自于医院，来自于同事，来自于自己！
　　　　是的，一旦患者死亡，或许只有少数的几个人知道是怎么回事，但是绝大多数的人都不会清楚，患者为什么会死亡？
　　　　是因为本身的病情发展到了不可挽救的地步？还是因为术者的原因造成的？
　　　　很显然，绝大多数的人更喜欢接受最后一个可能！
　　　　不作为一个医生，很难理解医生的痛苦和压力，周围的人只看到医生的高高在上，却看不到很多隐藏的东西！
　　　　做为一个医生，最大的成就就是把患者从死亡线上给拉回来，但是真正能做到的，又有几个人？
　　　　可是，贾成金还是决定去做了，当时他的心里也做了最严重后果的打算！
　　　　但是，虽然同意手术，可是该交代的事情还是要交代的，该履行的文书和相应的手续还是要做的！
　　　　于是，贾成金向家属反复交代手术可能带来的后果，治愈固然是一方面，只是几率极低，而更大的可能就是患者直接下不了手术台！
　　　　不过这个时候，患者家属哪有心思去听贾成金交代的风险？在贾成金递过来的所有医疗文书上都飞快的签下字，然后就催促着贾成金赶紧手术！
　　　　见所有的事情都已经准备妥当，患者的血样也已经采集出来，送到了血液科、检验科、生化科及微生物科进行相关的化验及检查。；于是贾成金立刻带着值班的一线，并且叫来了住院总医生，联系好了手术室麻醉科，紧急进行手术！
　　　　等到患者进到手术室的时候，麻醉医生一测量患者血压，根本就检测不出，这个时候患者已经处于休克期，根本不需要过多的麻醉药物，于是麻醉科医生快速的进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，同时贾成金等人也在洗手消毒，穿无菌手术衣，上台进行手术！
　　　　快速的打开胸腔，一股鲜血犹如利箭一般直喷而出，窜起来一米多高，直喷在手术台上方的无影灯上！
　　　　这是因为患者的血液都出在了胸腔之中，胸腔之内压力过大，当打开胸腔的一瞬间，所有的血液都沿着道口疯狂的向外涌出去！
　　　　见到这一幕，贾威金和手术室里面所有医生的脸色都变得更加的沉重起来！
　　　　因为，大家都深知，这样的一幕，到底是意外着什么！
　　　　患者大血管受损！
　　　　毗邻心脏位置的大血管，很有可能是主动脉弓的位置！
　　　　如果一旦是主动脉弓的位置受到损伤的话，那事情就更加的棘手了！
　　　　在这关键的时刻，麻醉医生显示出了其强绝的抢救和应变能力，立刻之安装并启动了体外循环机，对患者进行体外循环术管理，同时命令巡回护士打开自体血回收机，对患者的血液进行回收！
　　　　这时候患者的血型还没有出来，交叉配血试验也没有结果，只能依靠自体血回输，挽救患者的生命！
　　　　自体血来自于患者本身，不存在交叉凝血的问题，所以是极为安全，也是最有便捷有效的！
　　　　至于体外循环机，是将体内静脉血引至体外进行氧合，然后再输回体内，如此血液可以不经过心脏和肺而进行周身循环。
　　　　心脏内因无血液流动，为外科医师提供了切开心脏进行直视手术的条件，这种方法可使心内操作时间大为延长。使一些复杂的心脏畸形的手术成为可能，但是必须具备一套性能良好、安全可靠的人工心肺装置。
　　　　中心医院做为泉城市最大的三级甲等医院，心外科在全国也是颇有威名，这点设备和技术自然是具备的了。
　　　　接好体外循环机和自体血回收机之后，手术的视野立刻就变得清楚起来，为贾成金创造了相对良好的条件！
　　　　只是，当贾成金看到伤者胸腔内部的情况之后，倒吸了一口凉气！
　　　　只见，伤者心脏左心房有一个刀伤，曾贯穿性，主动脉弓的根本也被撕裂了一个口子！
　　　　正是这两处伤口，导致伤者的血液不停的向外流，心脏的功能受到影响，身体各个主要脏器得不到有效的血液供应，导致缺血缺氧！
　　　　找到了伤口，接下来的事情就简单多了，只要把刀伤的位置给修不好就可以了！
　　　　这是基本的理论基础，但是实际操作起来，就要困难的多了！
　　　　贾威金是心外伤的专家，做这些手术自然是轻车熟路，如果事情就这么发展下去的话，这个患者的生命很有可能被挽救回来！
　　　　但是，事情往往总会发生一个意外！
　　　　就在贾成金和助手们紧张的进行手术的时候，忽然听到麻醉医生在台下焦急的说道：
　　　　“不好了，患者出现房颤了！”
　　　　房颤是一种心律失常的名称，一旦患者出现房颤就需要及时纠正，否则就可能导致心脏骤停。
　　　　此时患者出现房颤，可以说是雪上加霜，贾威金是一个高年资的心外科医生了，听到这句话，自然知道意味着什么！
　　　　于是，贾成金立刻停止了手术，由麻醉医生在台下进行紧急处理，给予胺碘酮大剂量持续、缓慢、大剂量推注！
　　　　胺碘酮是治疗房颤的常用药物，可以纠正房室率，恢复窦性心律，只是用药的时候要缓慢，否则容易引起其他心律失常，并可以引起药物中毒！
　　　　只可惜，房颤一直得不到纠正，一分钟之后，患者的心跳骤然停止！
　　　　“快，进行心脏按压！”贾成金见状，连忙大声说了一句话！然后伸手握住患者的心脏，进行按压！
　　　　（未完待续）
390　死亡
　　　　一旦有人发生休克或者窒息，第一反应就是进行心肺复苏！
　　　　心肺复苏是一个概称，全称应该称作为：
　　　　“心肺脑复苏”，旨在通过外在的手段，帮助休克者恢复自主心跳和呼吸。；
　　　　一般来说，心肺复苏分为几个步骤，俗称：A、B、C。当然还有D和E，只不过D和E是在医院之中的药物复苏，咱们这里不提。
　　　　所谓的A，即为airway，也就是开放气道，一个人没了心跳，没了呼吸，首要的任务就是要使呼吸恢复道畅。这个时候，如果患者的口中有异物的话，就需要取出来，也就是保持呼吸道的通畅。
　　　　所谓B，是指brea七hing，即为呼吸支持，也就是大家常见的人工呼吸，在YY小说里面，男主经常通过这样的方法救治漂亮的女生，顺便占点小便宜什么的，林峰同学也做过这样的事情。
　　　　而所谓的C．就是circula七e，即为循环的意思，也就是说保持心脏的功能，使得心脏正常跳动，保证机体各个脏器得到有效的血供和氧供。
　　　　如果大家遇到一个疑似休克的人，而且这个人又是大家所认识的、熟悉的人的话（不用担心进行心肺复苏之后，对方找自己的麻烦），那么便需要进行心肺复苏了。
　　　　心肺复苏的第一步，就是要先看看这个人到底是不是休克了？也行人家工作强度太大，睡着了也说不定。
　　　　在经过大声的喊叫、呼唤、甚至用力猛掐对方的身体（这个要选择隐蔽的位置，要不然被发现可不得了，告你虐待，呵呵），对方都没有反应的话，那么开始吧！
　　　　呼吸道已经保持了通畅，对方的呼吸已经消失、颈动脉搏动已经消失，于是乎，你就可以先嘴对嘴进行两次人工呼吸，做完之后，找到心脏按压点，通常在剑突上两横指，或者胸骨中下三分之一的位置，然后进行按压！
　　　　通常按压的力度不能太小，太小的话心脏得不到有效的刺激，不能回复跳动。但是有不能太大，太大容易压断肋骨，最严重的可以使得肋骨刺破脏器组织，引起大出血，那就不是在救人，而是在杀人了！至于如何能够掌握好力度，那就需要多多参加实际的操练，以及多多学习和培训了。
　　　　一般来说，人工呼吸两次，心脏按压十五次，然后再进行人工呼吸，再回来进行按压，这是一个人的时候进行的操作！
　　　　如果是两个人进行心肺复苏的话，那么按压和人工呼吸的比例改变成五比一即可。
　　　　判断心肺复苏有效的标志是：自主呼吸恢复，劲动脉（所有的大动脉都可以）恢复搏动，四肢末端恢复红润，意识恢复，转醒等等，都是证明复苏成功的标志，这个时候就可以停下来了。
　　　　当然了，如果复苏了半个小时之后病人还是没有任何反应的话，那么也可以停止了，因为这个时候已经没有任何意义了。
　　　　顺便说一句，心肺复苏是一件辛苦活，干起来很累。
　　　　这个心脏外伤的患者突然之间心脏骤停，当然不需要像其他人那样进行胸外心脏按压，患者的胸腔是打开的，可以直视心脏，这个时候的心肺复苏，就直接用手握住心脏，然后使用合适的力气进行握拳动作就可以了！
　　　　一下，两下！
　　　　三下，四下…．贾成金不断的进行直视下的心脏按压，可是，患者的心电图还是一条直线，没有一丝反应！
　　　　“快．1毫克肾上腺素，静推！”麻醉医生焦急的看着患者的监护数据，大声的对着麻醉护士说道。
　　　　麻醉护士麻利的取了一支肾上腺素，快速的抽取药物，然后通过静脉推注进入患者的体内！
　　　　同时，贾威金的按压还在继续着！
　　　　大家都停止了手里的工作，麻醉医生也在尽可能的做着抢救的事情，不过大家都知道，真正的关键是在贾成金这里，只要贾成金按压成功，患者就会恢复自主心率，至于外用药物，现在已经没有太大的用处了！
　　　　时间一点点的流逝，但是患者的心跳却一点反应都没有……半个小时之后，贾成金还在做着努力，但是大家都知道，这个患者已经没有希望了。
　　　　“贾医生，患者已经不行了！你不用再做无谓的工作了。”麻醉医生皱了皱眉头，开口说道。
　　　　他很能理解贾成金的心情，任何一个患者死在自己的手术台上，对于术者来说都是一个打击，无论这个患者是因为什么死亡的。
　　　　贾成金好像没有听到麻醉医生的话一样，仍1日在不断的进行着抢救。
　　　　又过了十几分钟，患者还是一点反应都没有。
　　　　麻醉医生叹了口气，对着麻醉护士说道：
　　　　“给心电图室打电话，让他们过来做心电图。”
　　　　在医院判断一个患者死亡，是需要心电图室做心电图的，只有心电图上各个导联都呈现直线，这样才能够宣布患者死亡。
　　　　没多久，心电图室的医生赶了过来，拉了一个心电图，各个导联都呈现直线，于是宣布患者死亡！
　　　　贾成金无力的坐到在手术室的地板上，眼睛有些发直，大脑里更是一片空白。
　　　　这件事情其实不怪贾成金，毕竟患者的伤情实在是太重了，而且之前也已经和家属太过这个问题，家属能够表示理解。
　　　　“贾医生，患者已经死亡了，需要做一下善后处理，我看你现在精神状态不太好，就让你的助手来做吧！你还是出去和家属谈一谈吧！”麻醉医生走到贾威金的身边，说道。
　　　　贾成金看了一眼麻醉科医生，点了点头，然后努力的站起身，摇摇晃晃的走出了手术室。
　　　　患者的家属正焦急的等待在手术室外面，见到贾成金出来，立刻“呼啦”一声都围了过来，然后七嘴八舌的询问，手术是否成功，患者现在怎么样了？！
　　　　贾成金深深的吸了口气，然后看着这些人，声音有些嘶哑，低声说道：“对不起，我们尽力了……”
　　　　“你说什么？”一个家属一听，立刻窜到贾威金的面前，抬起拳头，向着贾成金的右脸狠狠的击打过去！
　　　　（未完待续）
391　义愤填膺
　　　　“砰”的一声！
　　　　贾威金的脸上狠狠的挨了一拳，拳头强大的冲击力，登时打的贾成金向后一仰，脚下一阵足良跄，同时大脑陡然变得一阵空白，脸上传来一阵阵火辣辣的痛灼之感！
　　　　“好好的一个人，怎么你一做手术，就把人给弄死了？”打人的家属没有罢休，再次窜到贾成金的身前，抬腿向着贾成金又踹了一脚，同时嘴里还骂骂咧咧的说道。。
　　　　很不幸的，贾威金腿上又被踹了一下，这一下也同时把懵悟懂懂的贾威金给踹醒了，知道现在家属的情绪正激动，不适合和他们谈这件事情，尤其是自己，于是贾成金快速的转身，跑回手术室，从员工专用通道回到了心外科的办公室。
　　　　患者的家属在手术室外面等了半天，也不见贾成金出现，情知不对，于是狠劲的敲打手术室的门，里面出来一个小护士，告诉家属贾成金已经回到心外科了，于是这些家属又立刻浩浩荡荡的回到了心外科病区的门前，嚷嚷着把贾威金交出来。
　　　　很多人会问，家属这么闹，医院的保安干什么去了？难道保安不管这些事情吗？
　　　　其实很多人都不知道，医院的保安就是一个看大门的角色，他们只会在平时的时候和家属耀武扬威一番，要是真的有人闹事的时候，这些保安才不会上前询问乃至履行自己的职责呢！
　　　　此时，保安先生们，跑的比谁都快！由此可见，要在这个时候让保安到场，那还不如自己想办法了！
　　　　贾成金自然不会坐以待毙，于是立刻让住院总医生出面和家属交涉，但是家属什么都不听，就一口咬定患者来的时候还是活生生的，就是因为贾威金做了手术之后，人才没的！
　　　　家属大声喊着，说贾成金是杀人凶手，要贾成金血债血偿！
　　　　于是，便有了林峰之前上班见到的一幕，只是当时这些家属已经闹了半天，大多已经又累又饿，除了几个人留守在病区门前继续示威之外，其他的人都下楼吃早餐去了