都市仙医-第60部分

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沸沸扬扬！”
　　　　一时间，中心医院知道此事wJ人，都不由议论纷纷，各抒己见。
　　　　此时，正有两个年轻的医生在路道口小声的谈论此事，这些话，一字不落的听在一个头发花白的老者耳中，只见这老者暗暗摇了摇头，深深的叹了口气，却是没有停步，快步朝着停车场走去。
　　　　（未完待续）
186　争分夺秒
　　　　林峰随即又打了几个电话，却是通知谭杰的。、
　　　　一会儿中心医院即使过来人参加手术，也需要二院自己的医生配台，这个任务自然是要普外科来做了。将此事汇报给谭杰，再好不过。
　　　　怎么说，谭杰也是普外科的病区主任，多次外出进修学习，虽然不能单独完成心脏外科手术，但是配个台却是绰绰有余了。
　　　　这在此时，沈玫却是一手拿着一个冰激凌走了回来，远远的就望见吃饭的地方聚集了一大堆人，林峰所在的位置也是人去坐空，不见踪影。
　　　　正自疑惑，忽然听见不远处传来阵阵急救车警笛之声，抬眼一看，正是二院的急救车。
　　　　沈玫心中登时了然，此处定然有需要抢救的患者，于是连忙走到人群外向里观瞧，这一看，却是发现林峰正在人群之中，林峰的身前则是躺着一个浑身是血，奄奄一息的伤者。
　　　　虽然不知遵到底发生了什么事情，但是出于护士的本能，沈玫还是第一时间就冲了上去，跑到林峰跟前，焦急的问道：“怎么回事？”
　　　　林峰见到沈玫手上拿着的两个冰激凌，心中登时明白，刚才沈玫干什么去了。
　　　　在离这个大排档大约一条街的距离，有一家冰激凌店，味道极好，每次大家出来的时候，都会到冰激凌店要上几个冰激凌。
　　　　刚才林峰还在奇怪，沈玫到底干什么去了？此时见状，情知沈玫定然是去买冰激凌了。
　　　　不待林峰开口，急救车已经开到近前，人群立刻向着两边一让。
　　　　只见救护车上跳下了几个医护人员，抬着担架，直奔此处而来！
　　　　“回头再和你解释！”林峰看了一眼沈玫，然后快速的说道。
　　　　此时没有时间解释了，最主要的任务，就是将伤者抬到救护车上，然后尽快的送到医院！
　　　　“胸外伤患者，可能合并心脏外伤！抬的时候小心一点！”见二院的急诊科来的这几个部是熟人，林峰连忙说道。
　　　　“林医生也在这，太好了！”急诊科的医生王冰见到林峰，不由长出了一口气，然后又有意无意的看了一眼站在林峰身边的沈玫，脸上露出了一丝颇为耐人回味的微笑。
　　　　王冰的笑容没有被林峰注意，却是被沈玫看在了眼里，一时间，沈玫的脸上突然泛起一丝红晕！
　　　　“先把伤者抬到急救车上去！赶紧做一个闭式引流，他又开放性血气胸！”林峰说着话，连通王冰和几个护士一起，将伤者小心翼翼的抬到了担架上，然后送上了急救车。
　　　　“走吧！”林峰率先登上了车，然后对其他人说道。
　　　　“沈玫，我先回医院了，你也回家吧！回头咱们再联系！”林峰冲着沈玫说道。
　　　　沈玫点了点头，却是没有说话。
　　　　急诊科的几个小护士也陆陆续续的上了车，司机也发动了车子，马上就要启动。
　　　　这时候，王冰忽然笑着对沈玫说道：“沈玫，你手中的冰激凌都化了，还舍不得吃啊！
　　　　哈哈｛”
　　　　王冰说完这句话，转身登上了急救车，车子发动，绝尘而去，直奔二院！
　　　　只留下沈玫愣在当地，回想着刚才王冰这句话，刹那间，脸上满布红晕，也不管早已经化得稀里哗啦的冰激凌，仍然低头轻轻的吃了一口！
　　　　“姐姐，这冰激凌都化了，不能吃了！姐姐要是想吃的话，我请你吃吧！”就在此时，那个无名少女忽然走到沈玫的身边，看着沈玫的动作，好奇的说道。
　　　　“啊？！呵呵，谢谢小妹妹，不过，不用了！这个冰激凌，很好吃的！”沈玫笑着说道，同时快速的将冰激凌给吃了个干净！
　　　　“嗯？”无名少女见状不由一愣，心中不解，为什么冰激凌都化成了这个样子，眼前的女孩还吃得这么欢畅？
　　　　“姐姐，你和刚才的那个哥哥都是二院的医生啊…）”无名少女忽然说道。
　　　　“嗯，是啊！怎么了？”沈玫也不奇怪，刚才来的急救车，上面很清楚的写着二院的名字，无名少女从中发现也不为过。
　　　　“姐姐你叫什么名字？刚才的那个大哥哥叫什么名字？”无名少女一听，眼睛不由一亮，随即问道，语气急迫，其渴望之情溢于言表，不言而喻。
　　　　深深的望了无名少女一眼，沈玫忽然笑着说道：“我叫沈玫，刚才的那个人是林峰。”
　　　　虽然不知道无名少女为什么要问自己和林峰的姓名，不过刚才沈玫可是见到，这个无名少女帮助林峰在抢救伤者，但凭这一点，沈玫就没有任何犹豫和怀疑，将自己和林峰的名字告诉了无名少女。
　　　　“林峰？！”无名少女闻言不由轻轻的念叨了一下这个名字，同时，一个临危不惧，镇定自若，举重若轻的青年浮现在了无名少女的脑海之中。
　　　　就这样，沈玫和无名少女都不由呆呆的出神，各自想着自己的心事。
　　　　忽然，一阵刺耳的譬笛声响起，这才将二人拉回到了现实之中！
　　　　入眼处，正是警车赶到，将行凶者给带上了车。
　　　　二院离事发地点最近，因此第一时间赶到，而警车就要稍慢一些了。
　　　　行凶者之前就被吓得不轻，待到明白自己都干了些什么的时候，反而镇静了下来，拿出手机打了数个电话，然后就静静的等待着警察的到来。
　　　　不是没有想过逃跑，而是知道，自己根本就跑不了，既然跑不了，那就没有必要再多折腾一次了，也行伤者无恙，自己只需要付一些医疗费用，轻判几年也就是是了。
　　　　急救车内，护士已经为伤者建立了一条静脉输液通道，同时挂上了一瓶贺斯胶体，为伤者快速补液。
　　　　监护以上，各项生命体征显现而出，发出数种有着细微差别的声音。
　　　　眼见伤者的生命体征尚且平稳，一时间，大家都没有说话。
　　　　倒是林峰，找到了患者的手机，打开电话薄，从里面找到了一个电话号码，这个号码上显示的名字，正是：老婆。
　　　　拨通电话，几秒钟的等待之后，电话的另一头传来一个女子的声音：“喂，老公，这么快就吃完了？什么时候回家？”
　　　　“你好，我是二院普外科的林峰，现在您的爱人受了外伤，正在我们医院进行治疗。希望您能在最快的时间赶到我们医院！”林峰立刻说道。
　　　　“嗯？受伤了？我老公一向是一个老实人，怎么会受伤？是不是你偷了我老公的手机，然后想要骗钱？告诉你吧，做梦！”对方一听林峰的话，先是一愣，随即好像想起了什么，大声呵斥道。
　　　　林峰登时无语，看来现在的电话诈骗太多了，害的草木皆兵，人人自危。
　　　　不过这也怪不得多方心生疑窦，但是一会儿要手术，必须要让一个家属到场才行。
　　　　因此林峰深吸了一口气，然后说道：“这样吧，你要是不相信的话，我也没有办法。只是事关你老公的生命，我希望你能到二院来看一下！到时候我是不是再骗你，你就清楚了！”
　　　　对方一听林峰这么说，登时有些慌了，沉吟了片刻之后，立刻说道：“好！我这就过去！”
　　　　说完话，对方匆匆的挂了电话。
　　　　林峰收起手机，有些无奈的看了看周围的同事，只见大家都似笑非笑的望着自己，林峰不由有些哭笑不得。
　　　　数分钟后，急救车赶到了二院急诊科。
　　　　同时，立刻有几个急诊科的医生和护士跑了出来，一起将伤者给抬了下来。
　　　　这时候，就显现出赵彦辉的作用来了。
　　　　之前赵彦辉已经给各个科室的主任打了电话，要求他们全力配合抢救这个心脏外伤的患者，因此这个患者在甫一下了急救车的时候，就立刻享受到了真正的绿色通道的待遇！
　　　　抽血、备血、心电图、心脏超声、C七等检查都在最短的时间内同时完成，然后，二话不说，推着伤者直奔外科楼的手术室而去！
　　　　外科楼手术室，第二手术间。
　　　　麻醉科医生早已经准备好了相应的麻醉药和器械，护士也整装待发，就等着伤者的到来。
　　　　恰在此时，一阵刺耳的门铃声响起！
　　　　“来了！”一个手术室护士轻轻的说了这么一句，随即站起身，向着外面走去！
　　　　不过片刻时间，患者在林峰等人的陪同下被推进了手术室！
　　　　麻醉医生立刻站起身来，协同众人小心翼翼的将患者抬到手术台上，接上手术室的各项监护设备，然后二话不说，快速的做了一个右侧颈内静脉穿刺术！
　　　　麻醉科医生对于深静脉穿刺可谓行家里手，整个医院之中，无出其右者。不过两分钟的时间，一个颈内静脉穿刺置管术便顺利的完成，然后麻醉医生又来到患者右侧手臂处，快速的做了一个桡动脉穿刺置管术！
　　　　做完这两个穿刺，一是保证通畅、及时的液体入路，二是随时监测患者真实的血压变化。
　　　　于此同时，林峰也没闲着，在患者左侧胸前，快速的做了一个胸腔穿刺闭式引流！
　　　　剩下的，就等着中心医院心外科的专家前来了！
　　　　（未完待续）
187　开始吧！。wps
　　　　就在此时，手术室的门被推开，从外面走进来一个人，此人大家都没有见过，但是陪在这人身边的人，大家却是都认识…。。赵彦辉！
　　　　“赵院长！”手术室里的人齐齐的叫道。
　　　　赵彦辉应了一声，冲大家点了点头，随即指了指身边的人，向周围的人介绍道：“这位是中心医院心外科的副主任医师，孙晓天主任！”
　　　　这个孙晓天，赫然就是那个头发花白，对中心医院那两个小医生言谈不以为然的老者！
　　　　在接到了中心医院医务科的紧急协调之后，刚好孙晓天就在医院查房未走，于是医务科立刻决定让孙晓天到二院参加这个急诊手术。
　　　　孙晓天其人，低调随和，但是放在整个心血管界，却是威名赫赫，即使是国内的心血管泰斗的阜外医院里的专家，对孙晓天也是佩服不已！
　　　　并且孙晓天曾经到美国、德国多次进修深造，学习其先进的技术和经验，并且在美国和德国的时候，曾经独立完成过数例在当时对于美德来说都极为困难的心脏手术，一时间深受重视，引起国际性的轰动！
　　　　当时美国和德国就开出了极为丰厚的待遇，要求孙晓天能够留下来，可以说，只要孙晓天肯留在美国或者德国的任何一个国家，此后的前途都是不可限量的！
　　　　不过，孙晓天还是婉拒了，毅然决然的回到了国内。
　　　　当其时，孙晓天被做为典型人物大肆报道和宣传，就连国家的某位领导人都亲自接见，予以表彰和鼓励。
　　　　阜外医院，更是向孙晓天伸出了橄榄枝，希望孙晓天能够带阜外医院任职，并许以优厚的条件和待遇。
　　　　只是孙晓天还是拒绝了，他毫不犹豫的选择回到泉城市中心医院任职！
　　　　很多人都不明白，不留在国外，尚可以理解，说明孙晓天爱国，对祖国的情深意重。
　　　　但是既然已经回国了，为什么连阜外医院这样的国内泰山北斗一般的医院也不去？这就让很多人难以想通了。
　　　　其实，孙晓天回到中心医院的原因很简单，那就是因为孙晓天的导师，也就是现任的中心医院心外科主任对孙晓天期望深厚，希望在自己退休之后，孙晓天能够担当的起中心医院的心外科来，并且带出一支真正的心外科手术精英团队！
　　　　因此，孙晓天毫不犹豫的选择回到家乡，并且雷打不动，兢兢业业的在中心医院心外科工作。
　　　　对于孙晓天的事迹，泉城市业内几乎都知道，大家对其人的选择多有褒贬，不一而足，但是要是说起孙晓天对导师的忠诚，那任谁都说不出二话，唯有伸出一个大拇指来，赞上一声！
　　　　此时，众人听闻来的专家竟然是孙晓天教授，一个个不由立刻兴奋了起来，纷纷向着孙晓天打起招呼来！
　　　　“孙教授好！”
　　　　“孙教授！辛苦了！”
　　　　孙晓天面带微笑，虽然带着口罩和帽子，无法看清其表情，但是从面部肌肉的变化来看，仍然能够看出和蔼的微笑。
　　　　“好，谁能简单的和我说一下患者的病情？影像学的检查在哪？”孙晓天和众人逐一打过招呼，这才望着众人说道。
　　　　林峰淡淡一笑，站了出来，说道：“孙主任，我和您说一下患者的情况吧！”
　　　　“今日晚二十点左右，患者因酒后与人发生口角，被一把折叠小刀刺入左侧胸前，造成左侧血气胸，怀疑心脏受伤……”林峰快速而简单的把病情说了一遍，于此同时，孙晓天则是拿着患者的影像学资料在仔细的看着，听着林峰的话，不时的点头。
　　　　恰在此时，手术室门口看门的小护士跑了进来，说道：“患者的爱人来了！””嗯I我去和患者的妻子交代一下病情！”谭杰闻言立刻说道，然后大步走了出去。
　　　　手术之前需要签订各种各样的同意书，授权委托书，输血同意书。
　　　　如果是实实在在的急诊，找不到家属的话，那没办法，只能先进行手术，这些文书等到术后在说便是。
　　　　这个患者伤情也极为严重，好在其家属在最短的时间内赶了过来，因此也要向家属交代一下病情，并签订各种同意书了。
　　　　孙晓天片刻之后就看完了片子，对林峰的介绍和紧急处理也极为满意。
　　　　从林峰的外表看，林峰也不过是一个二十多岁的年轻医生而已，这样的小医生往往都是刚刚毕业，工作没有几年，理论知识丰富扎实，但是实际能力有限的一拨人。
　　　　能够再急救现场做到如林峰一样，实在是难得的很，因此孙晓天特意向着林峰点了点头，说道：“小伙子，做的不错！”
　　　　这话一出，场面登时有几分诡异。
　　　　林峰心中苦笑不已，不过对方也不知道自己的身份和能力，说上这么一句，当是对一个普通年轻医生的夸奖了，也足以自豪了。
　　　　想到这，林峰也没有过于纠缠，报以微微一笑。
　　　　孙晓天更不会在这上面浪费更多的时间，此时此刻，他的眼中，就只有躺在手术床上的患者了！
　　　　“开始吧！”孙晓天淡淡的一句话说完之后，转身就朝着外面走去，手术间的外面有刷手池，手术之前要进行七步洗手法对手部和前臂、上臂进行消毒。
　　　　林峰也随之出去，今天的这台手术是心脏手术，正是林峰学习的最好时间。
　　　　而麻醉这边，已经签好了麻醉同意书，开始进行麻醉前的诱导工作！
　　　　良好的麻醉，是决定一个手术是否能够顺利进行的前提。
　　　　尤其是心脏这样的精准手术，麻醉医生的作用，就越发显得重要的多了。
　　　　俗话说：手术治病，麻醉保命。
　　　　这话说得并不是无的放矢，而是确有道理。
　　　　一个手术，就算是做失败了，那顶多让患者修养一段时间，看看是否有可能再次进行手术也就是了，患者还会好好的活着，或者说可以活着。
　　　　但是麻醉就不一样了。
　　　　如果术中麻醉出了什么问题的话，很有可能患者的命就撂在了手术台上，无它实在是因为，麻醉掌管的是患者的呼吸和循环，呼吸没了，几分钟之内人就会死亡，循环不稳定，也随时有死亡的可能！
　　　　盖因如此，才会有上面的一句话，而无形之中，在手术室里，麻醉科的地位和作用是不言而喻的。
　　　　一般来说，麻醉分为全麻和区域阻滞性麻醉。
　　　　全麻指的是通过静脉或者吸入麻醉药，让患者进入麻醉状态，在患者的口腔或者鼻腔之中插入一个气管导管或者口咽通气道，接上呼吸机，控制患者的呼吸，使患者的呼吸消失，利于术者的手术操作。
　　　　全麻一般需要的四种基础药物：镇静、麻醉、镇痛和肌肉松弛性药物。
　　　　镇静药主要是让患者放松，进入睡眠状态，减少麻醉药的用量。
　　　　麻醉药的作用无需多说了，但是因为几乎所有的麻醉药都没有镇痛作用，所以需要另外加上镇痛药。
　　　　而肌肉松弛药的作用则是不可替代的。它的作用主要是使患者身上的肌肉全部松弛下来，包括呼吸肌不能运动，这也是为什么都要进行气管插管才能手术的原因之一。
　　　　肌肉得以松弛，对于术者来说是一件好事，手术的操作要相对简单很多，实在是一个了不得的发现。
　　　　而区域阻滞性麻醉则是一个概称，其中包括局麻、硬膜外麻醉、蛛网膜下隙阻滞麻醉、腰硬联合麻醉、神经阻滞等等。
　　　　大家最熟悉的剖腹产、阑尾炎手术，采用的基本部是硬膜外或者腰硬联合麻醉，而锁骨骨折，一般选用的则是神经阻滞麻醉，效果不好的话，可以加用经脉麻醉药和镇痛药，进行联合、辅助麻醉。
　　　　今天的心脏手术，毫无疑问，选择的是全麻插管了。
　　　　不过心脏手术和普通的全麻手术不一样，不仅仅需要注意因心脏手术而引起的人体血流动力学的改变，更要考虑麻醉药物对心脏血流的影响，因此一般都会采用大剂量芬太尼进行麻醉。
　　　　见孙晓天已经准备好了，麻醉医生也立刻着手开始准备。虽然麻醉科主任卢昌荣还没有来，怕是还在路上往二元赶。但是患者病情严重，不等人，也只能开始麻醉了。
　　　　经脉给予咪达唑仑注射两毫克，静推丙泊酚注射液一百毫克，随即给予维库溴铵注射液八毫克，然后静脉注射芬太尼0。2毫克。
　　　　紧接着，扣面罩，吸氧排氮，拿起喉镜，顺利完成气管插管，接上呼吸机之后，开始按公斤体重静脉泵如麻醉药进行维持。
　　　　剩下的，就静等手术医生消毒、铺单子进行手术了！
　　　　一切准备就绪，一应器械都是从中心医院带来的，连器械护士也不例外。
　　　　林峰消毒完毕，铺好单子之后，孙晓天站在了术者的位置，只见他望了麻醉医生一眼，见麻醉医生点头示意许可，孙晓天这才深深的吸了口气，沉声说道：“开始吧！”
　　　　（未完待续）
188　惊险！
　　　　“开始吧！”孙晓天深吸了一口气，然后说道。；
　　　　站在孙晓天对面的是第一助手谭杰，而林峰则站在第二助手的位置。
　　　　见孙晓天发话，谭杰点了点头，应了一声，随即拿起手术刀，沿着患者左侧第四五肋间隙处开始手术！
　　　　鲜血，随着手术刀划开皮肤的瞬间冒了出来，林峰做为第二助手，立刻拿起无菌纱布，轻轻的沾掉渗血，以便为谭杰提供一个干净的视野。
　　　　一般来说，这样的手术，在没有进入胸腔之前，主刀孙晓天是不会动刀的，一切都是由第一助手谭杰完成。而二助所要做的，就是为术者保持一个干净的术野，从而使得术者能够更快、更精准的进行手术。
　　　　通常来说，术中止血无外乎用纱布压迫止血、电刀烧灼止血，缝合止血等等手段。
　　　　渗血一般会采用前两种止血方法，如果是血管破损出血，则需要采用缝扎止血。
　　　　而如果是组织大面积渗血，上述的手段都难以止血的话，那就需要采用明胶压迫止血，或者纱布填塞腹腔止血等方法。
　　　　锋利的手术刀，划开患者的皮肤、皮下组织、胸膜腔，进而进入患者胸腔之内。
　　　　进入胸腔，眼前的情况赫然让在场的众人齐齐吸了一口冷气！
　　　　只见折叠刀正扎在患者的左心室处，鲜血虽然不断流出，但是因为折叠刀尚未取出，因此血液流的速度极慢。
　　　　这尚在其次，真正让众人惊讶的是，折叠刀刚好穿过纵膈，刺入左心室，如果折叠刀的走向再稍稍的偏那么一点点的话，就会刺破纵膈，到时候很有可能损伤到下腔静脉，那样自勺话，势必会造成患者大出血，死于当场！
　　　　好在此人命不该绝，虽然仅仅差了不到一厘米的距离，但是这点距离却是让伤者捡回了一条性命！
　　　　“好险！”谭杰见状不由惊呼一声！
　　　　“孙教授，一会儿对心脏进行缝合的时候，需要进行体外循环吗？”麻醉医生见到患者心脏的情况，也吸了一口冷气，随即问道。
　　　　体外循环，是心脏手术特有的一个手段，是将患者的血液从体内通过仪器转移到体外，在体外形成一个类似于心脏泵的存在，从而为各个组织和脏器提供血液和氧气。
　　　　“暂时不需要！”孙晓天沉吟片刻说道。
　　　　麻醉医师刚想再说几句，忽然见到麻醉科的主任卢昌荣不知道什么时候站在了自己的身后，向着他摇了摇头。
　　　　麻醉医生立刻明白了主任的意思，当即不再坚持。既然主任都这么说了，那自己只有遵从，有上级医师在场的时候，需要听从上级医师的指挥，这是医院的规定。
　　　　“孙教授，这把刀，现在可以取了吗？”
　　　　清理完周围的血块，分离完周围的组织之后，谭杰开口问道。
　　　　“可以了！不过一定要小心，一会儿你从这里慢慢的取，取完之后……”孙晓天向谭杰详细的讲解怎么取折叠刀，才不会造成更大的损伤，并且没有风险。
　　　　谭杰点头答应，林峰则将孙晓天的话一一记在心里，并且牢牢记住孙晓天分析的情况。