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都市仙医-第76部分
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理论上，黑卡是没有信用额度的，只要你愿意，就算是想买一架飞机都可以通过黑卡直接刷出来！这不是信口开河，曾经有人笑问花旗银行的负责人，关于黑卡是否能够刷出一架飞机的事情，花旗银行的负责人毫不犹豫的点头回答：“只要你愿意，没有问题！”
当然了，黑卡有干般的好处，万般的优点，同时也有其最基本的要求，那就算每年黑卡的年费是一笔高昂的费用，并且每年还要有最低消费，才能继续持有黑卡。
不过能够拥有黑卡的人，又有谁会在乎那一点点年费？在他们的眼中，这不过是笑谈罢了！
林峰自然没有资格进入花旗银行或者美国运通公司视线，这张黑卡却是当初王东淳送给林峰的，至于王东淳是如何搞到这张黑卡的，林峰却没有多问，只要有的用就行了，何必还要问那么多呢？
林峰本来也没打算拿出这张黑卡来，只是自己带着的卡，都不足以支付这笔费用，没有办法，才拿出黑卡来的。
不过林峰显然是低估了黑卡的威力，对于普通人不知道也就罢了，但是对于唐曹辉和皮草店的女老板来说，显然都认得黑卡的不同凡响，内心深处的思量就只有他们自己知道了。
“老板？”林峰拿着黑卡，眉头不由微微皱起，向着正在盯着黑卡的皮草店女老板说道。
“啊？什么事？”皮草店女老板先是一愣，随即想了起来，连忙恭敬的接过黑卡，然后交给身后的收银员。
的确是恭敬，也由不得皮草店的女老板不恭敬，这可是她这一生第一次接触黑卡，心中的紧张和激动之情简直是难以明表！
不过，很快收银员就打断了皮草店女老板的心思，只见收银员收取了相应的欠款之后，让林峰签字，然后出具收据，将黑卡还给了林峰。
林峰微微一笑，收起黑卡，拿起站在一旁的小雪递过来的两件皮草，转头对沈玫说道：
“咱们走吧！”
沈玫：“嗯”了一声，随着林峰向着外面走去。
这时候皮草店的女老板才回过神来，脸上连忙露出灿烂的微笑，将林峰送到门口，笑着说道：“欢迎这位先生经常惠顾小店！”
也的确是真心的欢迎了，来一次就是二十几万大洋，换成谁都会真心希望林峰前来的。
林峰微徽一笑，应承了下来，随即冲着还站在店里的唐曹辉说道：”唐先生，你刚才不是说要给你身边的这位买一件貂绒皮草吗？我刚买了一件，质量真的不错！你也可以买一件啊！哈哈！”
大笑声中，林峰带着沈玫大步走出了皮草店。
此言一出，唐菖辉脸上登时现出一副苦瓜之色，但是跟在唐曹辉身边的那个打扮妖娆的女子，还有皮草店的女老板这是一副兴奋的模样！”那家伙什么时候说要买一件貂绒的？我怎么没听见…”出了皮草店，沈玫想了好一会儿，才开口问道。”哈哈！”林峰闻言不由爆发出一阵爽朗的笑声，随即说道：“沈玫，你还真相信啊？
我不过是逗他们的！”
“那个人不是很嚣张吗？不是觉得自己很了不起嘛？那我就给他下一个套，让他明知道是套也要自己往里钻！”
听林峰这么一说，沈玫终于明白了林峰的意思。
林峰临走到时候撇下了这么一句话，这话到底是不是唐菖辉说的已经不重要了，重要的是唐曹辉是否会花十几万买一件貂绒皮草》！
如果买了，那很简单，唐菖辉自己掏腰包，花钱结账就是了，只是如此一来，唐曹辉肯定会郁闷一段时间，任谁都能看出来，站在唐菖辉身边的女人虽然长相漂亮，但却不是什么正经女人，为这种女人一掷千金，倒也不是不行，只是唐曹辉这样一个人肯定是做不到。
如果不买，那好吧，当着很多人的面前，唐曹辉这样一个爱面前的家伙就等着把自己的脸面丢一个一千二净吧！
因此，无论唐曹辉买或者不买，对林峰来说都算是报了刚才的“一箭之仇”了。
东西已经买的差不多了，除了几个老人的礼物之物，其余人的礼物都已经选好了，而为老人买礼物却不是一件容易的事情，买贵了吧，老人家说你浪费，买便宜了吧，又显得有些不尊重老人。
加上刚过刚才皮草店的事情这么一闹，时间也到了六点多钟了，要是再继续逛下去的话，说不定要逛到几点。
因此林峰当机立断，拉着沈改选了一个吃饭的地方，开始解决肚子问题。
至于老人家的礼物，林峰心中已经暗暗有了打算。
进了一家湘菜馆，选了一个靠窗的位置坐下之后，二人点了东西，无所事事的喝着茶水。
林峰将最开始沈玫选的那件貂皮大衣递给了沈玫，然后说道：“这件衣服就送给你吧！
也算是今天陪我逛街的辛苦费！”
“什么？”沈玫一听，脸上立刻露出一副难以置信的表情！
（未完待续）
241 病情变化
“不行，这件衣服太贵重了！我不能要！”沈玫心中不由一震，随即摇头推辞道。；
“区区一件衣服而已，没什么贵重的！再说咱们这么多年的朋友了，一件衣服又算得了什么？你还是收下吧！”林峰微微一笑，早就知道沈玫不会收，于是开口劝道。
“那我也不能接受。这件衣服实在是太贵重了，你还是带回去送给你姐姐吧！”沈玫不为所动，坚决不收。
“我姐姐的我已经选好了，就是这件貂绒的！这一件貂皮的是你按照自己的心思选的，我姐姐不会喜欢这样的款式的！行啦，不要拒绝了，你就收下吧！就算是这几次陪我买东西的辛苦费吧！”林峰嘿嘿一笑，说道。
沈玫一听，脸上却是露出了一丝郑重的神色，望向林峰的眼神也不由多了几分严肃，只听沈玫问道：“林峰，你告诉我，买这两件皮草就要花掉二十几万，你哪来的那么多钱？千万别告诉我你买彩票中了五百万！”
“我哪有那么好的运气？”林峰早就知道沈玫还会追问自己这些钱是从哪来的，于是清了清嗓子，接着说道：“还记得上一次来咱们医院找我的那个女人吗？”
林峰指的正是韩莹。
沈玫一听点了点头，脸上露出一丝古怪的神情，望着林峰嘴角带着一丝坏笑，说道：”你该不会是和那女的有什么吧？要是那样的话，我更不能接受一个入赘之宾拿着别的女人的钱买的东西了！”
“我晕！你想哪去了？”林峰一阵无语！
虽然林峰从沈玫的脸上看出来对方是在取笑自己，浑然没有往这方面去想，但是听到这样的话，林峰当即作了一个晕倒的动作。
“小丫头你脑子里面一天到晚的到底想些什么昵？”林峰伸手弹了沈玫一个“脑蹦壳”，随即说道：“我和韩经理之间有一个协议，我帮她训练手底下的员工，她给我一定的报酬。”
“哪能有多少钱？我看你拿出二十万的时候，一点犹豫的意思都没有，就好像这二十万在你眼里和几百块钱一样！”这件事情以前林峰倒是和沈玫提起过，只是沈玫无论如何也不会相信韩莹会给林峰百八十万的辛苦费。
沈玫说的没锚，林峰现在手里有了数百万大洋，刚才花的那二十万还真是没有怎么放在心上，这就是地位不同所才造成的不同结果。
如果是林峰以前，别说是二十万，就是两万块也要反复琢磨一二。
“沈玫，咱们这么多年的朋友了，我是什么样的人你还不清楚嘛？”林峰脸上露出一丝苦笑，随即叹了口气说道：“有些事情我现在没有办法和你解释，你只要知道我这些钱都是通过正常的渠道得来的就是了！绝对没有做什么见不得光的事情！”
听林峰说的郑重，沈玫也不好再追问什么了，只能点了点。
好在沈玫对于黑卡没有什么了解，否则定要追问个一清二楚不可。
其实沈玫心中一直有一个声音，那就是：
“林峰和你非亲非故，只是朋友罢了，你凭什么干涉别人的事情？”
只是沈玫都不知道，在自己的内心深处，已经隐隐的有了决定。
就在此时，餐厅的服务员将二人刚才点好的菜端了上来。
“咱们先吃饭吧！”林峰递给沈玫一双卫生筷子，然后开始犒劳五脏庙。
刚吃了一半的时候，林峰的手机响了起来。
“喂，小李啊，有什么事情吗？嗯？好，我现在立刻赶回去！”林峰撂下电话，脸色变得有些难看。
“怎么了…”沈玫立刻意识到发生了什么事情，于是开口问道。
“前几天的那个心脏外伤的患者病情出现了变化，我现在要赶回医院去l你自己慢慢吃吧，回头电话联系！”林峰一边说着话，一边拿起今天买的东西，将沈玫选的那件貂皮大衣留了下来，然后起身，向着外面走去。
“路上小心点。”不知道为什么，沈玫忽然说出来这么一句话，说完之后自己都觉得有些奇怪。
不就是回医院看患者吗？这对于医务人员来说是在正常不过的事情了，自己也经历过无数次，怎么今天竟然会这样？
林峰随口应了一声，也没多想，来到饭店门口拦了一辆出租车，直奔二院而去！
到了二院，将买来的东西放到了自己的办公室，林峰连白大衣都没来得及换，急急忙忙的向着重症监护室赶了过去！
到了重症监护室，林峰随便穿了一件隔离衣，带好帽子和无菌口罩，走了进去。
只见先前的那个心脏外伤的患者床前，正围着几个医护人员。
“小李，什么时候开始出现变化的？”林峰走到一个医生身边，低声询问。
“大约在四十五分钟之前。”小李想都没想，直接开口说道：“患者之前的血压一直很高，用了好几种降压药，但是四十五分钟之前，患者血压突然下降，我先后停了降压药和将心率的药，但是患者血压还是一直下降，做了血气分析加离子分析，血色素没有明显变化，只是显示内环境稍稍有些酸，我给了一百二十五毫升的碳酸氢钠纠正了一下，血压没有明显回升，于是给了升压药。”
李医生简单的将治疗过程说了一遍，对于这种肝肾衰竭的患者来说，大剂量的使用多种受体揞抗剂来降低血压，本身就是很危险的事情，一不小心就会导致药物在体内蓄积，但是因为患者血压实在是太高，如果不降低一些的话，很有可能造威心脑血管意外。
但是患者现在一直在做持续床旁血滤，按理说这些药物不会蓄积才是，加上患者血红蛋白没有明显变化，基本可以排除出血的可能。
那么到底是什么原因导致患者血压支持下降呢？
林峰心中疑惑不解，早上查房的时候就感觉这个患者有些问题，只是没有发现罢了。
心里琢磨着，林峰上前几步，掀开了患者的被子，只见患者腹部高高隆起，林峰不由发出一声惊疑！
（未完待续）
242 海阔天空
林峰发现患者腹部彭隆，腹肌紧张，按道理来说不应该出现这种情况才对。！
患者是心脏外伤，腹部之前也做了一个C七检查，没有发现任何问题，可是为什么术后好几天了，这个患者生命体征一直不平稳？而且腹部还出现了现在这样的情况？
“测一个腹腔压力。”林峰心中疑惑，“表里相知诀”对于这种不明显的地方也作用有限，患者的脉搏也没有太大的问题，万般无奈，林峰只好让身边站着的一个小护士测一下患者的腹腔压力。
正常人的腹腔压力有一个恒定的数值，腹腔内部脏器在这个数值之中，不会发生挤压、偏移等问题。
但是一旦患者由于某一些原因，比如腹腔巨大肿瘤，导致患者腹腔压力升高，就会压迫腹主动脉，导致血压发生变化，并会导致回信血流量改变。
更严重一些的，巨大的压力会压迫肝脏和膈肌抬高，从而压迫胸前，使得双肺萎缩，导致肺不张，有效通气量减少，时间一长导致患者呼吸困难，谈也淤积，造成肺部感染，治疗起来也比较麻烦。
还可以压迫心包，使得心脏做功增加，回心血量减少，肢体远端的血管得不到有效灌注，从而发生缺血坏死等等。
最为重要的是，如果腹腔压力持续处于一个很高的状态的话，人体内的各个脏器都会出现功能紊乱，其最后的结果就是出现多器官功能衰竭，导致患者死亡。
“林主任，患者的腹腔压力在20左右，属于正常范围之内。”小护士熟练的进行了测压，之后向着林峰说道。
护士回报的结果却是腹腔压力在正常的范围之内，只是稍微偏高一些。
这更让林峰有些纳闷了。
“小李，联系手术室，准备进行急诊手术！”林峰沉吟半响，终于下定决心为患者做一个剖腹探查术，看看腹腔到底出了什么问题。
“林主任，您确定要做手术吗？”林医生听到林峰这么一说，不由眉头一皱，反问了一句。
“是的，你去准备吧！”林峰沉重的点了点头，再次重复了自己的意见。
“好，我联系手术室麻醉科，至于家属方面还是林主任您自己亲自谈吧。”李医生应了一声，然后就转身去联系相关事宜了。
难怪李医生会有些许质疑，真要是说起来，还是为了林峰着想。
剖腹探查术，是需要某一些指正的，比如患者有腹膜刺激征，腹腔引流管有出血，或者是后穹窿穿刺有血性不凝液（这是针对宫外孕的患者，后面还有一章专门讲到这里），等等症状，才可以进行剖腹探查术。
之所以有要求，就是要手术医生对患者的手术指正有一个熟练的掌握，否则任何患者都拿来开上一刀，进去一看原来是内科问题，那不就傻眼了吗？
腹腔压力增高，只要高出了一个临界值，是可以进行剖腹探查术的，此时已经具备了手术的指征。
但是这个心脏外伤的患者，却没有任何指征，如果打开肚子一看，腹腔内没有任何问题，那和患者的家属就不好交代了，一个不好就会导致医疗纠纷，赔钱道歉是在所难免的。
或者是打开肚子一看，问题是有，但是不大，根本不需要剖腹治疗，那么对不起，一样需要面对医疗纠纷。
李医生之所以会对林峰的话有些犹豫，其实是为了林峰考虑，怕真的进了手术室之后，没有找到问题，以这个心脏外伤患者家属的泼辣劲，到时候就有些麻烦了。
不过怎么说这患者也是林峰的，李医生是重症监护室的医生，只是负责调理一下患者的基础生命体征，见林峰执意手术，他自然不会过多的干涉，能提醒的已经提醒了，剩下的事情就和自己无关了。
林峰如何能够不明白李医生的意思？不过林峰心中总是觉得这个患者有问题，虽然暂时看不出来，但是如果再不予以积极处理，恐怕发现之后，就已经太晚了。
这可以说是林峰学习了《九转医经》之后的第六感，说起来玄妙，但是对于修真者来说却是一种能够隐隐感应到吉凶祸福的能力，倒也非林峰专有。
再和患者的家属谈完话之后，林峰才明白为什么之前李医生逃也似的离开办公室，不肯和患者家属多做交谈。
“不过也难怪，毕竟是自己的家人出了事情，心情激动和紧张也是情理之中的。”林峰自嘲的安慰了一下自己，随即向着手术室走去。
很多时候，医生和患者之间的沟通本身就存在很多问题。
对于一个疾病，患者极其家属肯定知道的有限（学医的除外），因此想尽可能多的向医生询问一下，必然这病的发展、转归、预后以及预后需要注意一些什么东西。
但是医生这边呢？每一个医生都要管七八个患者，甚至更多，每天还要做手术（有的时候手术从早上八点开始一直到深夜才能下台，这样的例子很多），写病历，收新患者，为危重患者反复思考原因，一天下来有时候连一口热乎饭都吃不上，又有七八个患者的家属等着自己询问病情，试想一下便可以知道，如果每一个家属都交代的仔仔细细的话，那这个医生一天什么也不需要干了，做完这一切之后直接上第二天的白班即可！
毕竟医生也是人，而且还是普通人，有劳累，有辛苦，有情绪，有老婆孩子，需要吃喝拉撇睡等等等等。
如此一来，患者及其家属就会觉得医生是在敷衍自己，打发自己，心中自然有气。
而医生也觉得是患者和家属不理解自己，一来二去彼此的言语有些僵硬，便是导致一些无关紧要的医疗纠纷的主要原因了。
其实仔细想来，大家都很不容易，相互退让一步也就是了，正所谓：退一步海阔天空！
林峰微微一笑，收拾了一下心情，快步赶到手术室，换好了洗手衣，带好帽子、口罩，步入没有硝烟的战场！
（未完待续）
243 疯狂的手术室护士
等到林峰赶到手术室的时候，患者早就已经躺在了手术床上，麻醉医生也完成了麻醉，此时正接着麻醉机控制呼吸。、
之前在来手术室之前，林峰就给科里的那几个年轻的住院医到了电话，让他们来两个人帮忙。
手术可以说是一件体力活，而且不是自己所能够完成的，需要一个团队的密切配合，一个优秀的手术医生，需要几个优秀的助手，否则根本就称不上是“优秀”二字。
说手术是一件体力活，绝非虚妄。
普通的一个阑尾炎手术或者刮宫产手术可能个把小时也就结束了，但是如果是一个复杂的大手术，必然直肠癌根治术，术中需要清扫淋巴结等等，整个手术下来或许就需要五六个小时。
这五六个小时之间，术者及其助手都要站在手术台上，不能下台，哪怕是站的腿肚子抽筋，也要坚持下来，哪怕是饿的头晕眼花，也要挺住！
当然了，要是实在是内急的厉害，倒是可以下台去解决一下个人问题，只是如此一来会的耽误手术的进程，解决完个人问题之后，回来又需要重新刷手、消毒、穿无菌手术衣，这么一耽误，前后可能就过去了半个小时了。
所以大部分的术者，只要是能坚持住的话，基本部等到手术结束之后在解决个人内急的问题，如此一来就生出来一个有趣的现象了，经过长时间的忍耐，医务工作者的膀胱容积都变得比普通人要大上一些。
只是长时期下来之后，男性医务工作者多少都会有一些前列腺的问题，相比之下，女性医务工作者就要好很多了。
言归正传，当林峰刷好手，走进手术室的时候，发现手术室的一个老护士正在训斥一个年轻的医生。
这个医生是刚刚进科实习没多久的，手术也上了没几台，今天不知道怎么惹到了手术室的护士，被狠狠的魁了一顿！
说起来，手术室的护士是全院所有护士里面最厉害的存在，别说是一个新进科的年轻医生，就是一些干了一辈子的医生、乃至主任都有可能被其训斥，这并非危言耸听，实际情况就是如此。
因为在手术室呆了一辈子了，很多护士对于手术室的流程都要求极严，但是外科医生平时大大咧咧习惯了，说不定什么地方就犯点小错误，被抓住之后，自然要狠狠的批评一顿了。
这倒也无可厚非，一来手术室的护士在业务能力上是全院的翘楚，无出其右者。
二来这些护士整天和外科医生还有鲜血打交道，性格急一些也是情理之中的事情。
想一想便不难理解了，一个患者在手术台上大出血，需要手术室的护士进行取血、输液等等紧急治疗，如果这个护士慢慢悠悠的，做一个动作都要考虑一会儿，恐怕不等患者因为失血死亡，旁边的麻醉医生和外科医生倒要气得吐血而亡了！
时间就是生命，这在手术室，尤其是一些急诊重症手术来说，绝对是至理名言。
听了一会儿，林峰就听明白了，这个护士为什么要训斥这个年轻的医生了。
无非是因为在手术室里面的无菌意识不强，这也是绝大多数新人刚进入手术室遭到训斥的主要原因。
林峰摇头苦笑，想当年自己刚刚进手术室那会儿，也没少因为这个被老护士训斥。
整理了一下心情，助手张医生已经消好毒，扑上了无菌手术单，站在了第一助手的位置。
林峰穿好无菌手术衣，戴好无菌手套之后，站在了术者的位置。
一般来说，一台手术需要三个医生，一个主刀，站在患者右侧，第一助手站在主刀对面，即为患者左侧，还有一个第二助手，一般站在主刀身边，至于是主刀的那一侧，那要看主刀的习惯了。
当然了，这只是习惯上的区分，还有很多因为特殊术式以及术者习惯不同而做出的响应调整，外加一些大手术需要更多的人帮忙，那就可能出现第三助手了。
那个被训斥的年轻医生，此时也已经穿好了无菌手术衣，站在了林峰的左侧，第二助手的位置。
“可以开始了吗？”林峰偏头，向着患者头部位置的麻醉医生问道。
任何一个外科医生，无论身份地位有多高，哪怕是一个院士在走手术，在手术开始的时候都要征求一下麻醉医生的意见，哪怕那个麻醉医生只是一个小小的住院医也不�
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