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临床执业医师考试冲刺试题和解析-第1部分
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2007年临床执业医师考试冲刺试题和解析
一、A1型题＇共30题，每题1分，总计30分＇
1、营养物质吸收最主要的部位是（ ）。
A．食管
B．口腔
C．胃
D．小肠
E．大肠
2、浸润麻醉时局麻药中加入肾上腺素的目的是（ ）。
A．预防过敏性休克的发生
B．防止麻醉过程中出现血压下降
C．对抗局麻药的扩血管作用
D．延长局麻作用持续时间
E．以上都不是
3、阿司匹林禁用于下列哪些情况（ ）。
A．哮喘、鼻息肉
B．胃溃疡、痛经
C．维生素K缺乏、牙痛
D．风湿热、十二指肠溃疡
E．慢性荨麻疹，肾功能不良
4、与结核杆菌同属的细菌是（ ）。
A．白喉杆菌
B．枯草杆菌
C．炭疽杆菌
D．克雷白杆菌
E．麻风杆菌
5、仰卧位时腹痛明显、前倾位或俯卧位时减轻，提示何种疾病（ ）。
A．十二指肠淤滞症
B．胰体癌
C．反流性食管炎
D．胃粘膜脱垂
E．胃溃疡
6、关于咳嗽的描述下列哪项正确（ ）。
A．只有在呼吸道感染是才能引起咳嗽
B．干咳仅见于肺癌早期
C．支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰
D．中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致
E．感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻
7、慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为（ ）。
A．副交感神经功能亢进
B．交感神经功能低下
C．α受体功能亢进
D．β受体功能亢进
E．副交感神经功能低下
8、慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系（ ）。
A．缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2＋通透性增加
B．CO2潴留使PH下降
C．继发性红细胞增多，使血液粘稠度增加
D．痰栓使细小支气管阻塞
E．肺间质性炎症引起肺小动脉炎
9、下列哪项引起左室压力负荷过重（ ）。
A．高血压
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣关闭不全
D．甲状腺功能亢进
E．贫血
10、急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是（ ）。
A．前一天的尿量＋500ml
B．前一天的出量（尿量＋大便量＋胃肠道丢失量＋引流量＋出汗量）＋500ml
C．严格控制入量，发热也不能增加总入量
D．根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度
E．据生理需要量，每日补充2000ml左右
11、关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的（ ）。
A．红细胞寿命缩短
B．红细胞破坏增加
C．骨髓造血功能亢进
D．红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
12、用于胃切除后引起的缺铁性贫血（ ）。
A．切脾术
B．糖皮质激素
C．雄激素
D．右旋糖酐铁注射
E．输血
13、诊断为特发性血小板减少性紫癜患者实验室检查不可能出现的结果为（ ）。
A．PAIg阳性
B．PAC3阳性
C．产板型巨核细胞增多
D．血小板计数减少
E．骨髓巨核细胞数量减少
14、躯体疾病所致精神障碍的共同特点，除了（ ）。
A．精神症状多发于躯体疾病高峰期
B．躯体疾病严重时，精神症状明显
C．精神症状随躯体疾病好转而减轻
D．精神症状多具有昼重夜轻的波动性
E．躯体和（或）神经系统有病理体征及实验室的阳性所见
15、关于精神分裂症的临床特点，错误的是（ ）。
A．多数在青壮年发病
B．自知力丧失
C．常慢性起病、病程多迁延
D．偏执型是最常见类型
E．常有意识障碍和智能障碍
16、关于急性肝衰竭的病因，下列哪项是错误的（ ）。
A．严重的病毒性肝炎
B．某些化学物中毒
C．妊娠反应
D．在阻塞性黄疸、胆道感染基础上，经手术、麻醉、创伤、休克而诱发
E．肝囊肿
17、滑动疝最易发生的部位是（ ）。
A．外伤处
B．小网膜孔
C．脐血管穿过的脐环
D．髂窝区后腹膜与后腹壁结合处
E．愈合不良的手术切口
18、腹部最易损伤的空腔脏器是（ ）。
A．结肠
B．胃
C．小肠
D．直肠
E．十二指肠
19、肛裂最突出的表现是（ ）。
A．排便时和便后肛门剧烈疼痛
B．经常便秘
C．排便时粪便表面有血迹
D．便后鲜血滴出
E．肛门瘙痒
20、男，38岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，查：膀胱镜见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2。5cm2水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起，该患应采取最好方法（ ）。
A．膀胱部分切除
B．膀胱全切
C．膀胱肿瘤单纯切除
D．膀胱部分切除＋左输尿管膀胱再植
E．膀胱肿瘤单纯切除＋左输尿管膀胱再植
21、下列哪项不符合前置胎盘的表现（ ）。
A．先露下降受阻
B．无痛性阴道流血
C．子宫下段闻及胎盘血流音
D．子宫张力较高，胎儿心音不易闻及
E．宫底高度与孕周相符
22、排卵后在体内卵子的寿命是（ ）。
A．24小时
B．8小时
C．2天
D．3天
E．＜8小时
23、风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的（ ）。
A．出现早搏和心动过速
B．心率增快
C．心前区第一心音减弱
D．严重时可出现奔马律
E．心尖区可听到隆隆样收缩期杂音
24、轻型和重型腹泻的区别是（ ）。
A．呕吐的次数
B．发热
C．腹泻每天超10次以上
D．不能进食
E．脱水和酸中毒
25、正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄为（ ）。
A．生后7～10天前及7～10岁后
B．生后4～6天前及4～6岁后
C．生后2～4天前及4～6岁后
D．生后15天前及18岁后
E．生后30天及20岁后
26、当菌斑指数（PI）为2时，是指（ ）。
A．近龈缘区无菌斑
B．近龄缘区有薄的菌斑，可用探针尖刮出
C．龋缘或邻面中等量菌斑
D．龈沟内或龈缘区及邻面大量软垢
E．全面冠菌斑明显
27、免疫防龋中，抗体到达釉质表现可能性最大的途径是（ ）。
A．血清～牙髓～釉质表面
B．血清～唾液～釉质表面
C．血清～龈沟液～釉质表面
D．血清～粘膜表面～釉质表面
E．以上机会均等
28、氮氧化物与碳氢化物在紫外线的作用下易发生反应生成（ ）。
A．硫酸
B．S03
C．H2S
D．O3
E．CO2
29、对病人的利与害共存时，要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则是（ ）。
A．患者自主
B．有利患者
C．为社会主义现代化建设服务
D．严谨审慎
E．双方协商解决
30、对医德审慎理解有误的是（ ）。
A．用药如用兵
B．用药如用刑
C．戒惧恐惧
D．避开有风险的病人
E．胆欲大而心欲小
二、A2型题＇共20题，每题1分，总计20分＇
31、成年男性患者，被确诊为HIV感染者，在以其已妊娠三个月的妻子进行说明过程中，哪项是不正确的（ ）。
A．此病可经性交传播
B．应该立即中止妊娠
C．此病具有较长潜伏期
D．应配合患者积极治疗
E．避免与患者共用餐具
一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。
32、该病人最可能的诊断是（ ）。
A．大叶肺炎
B．流行性出血热
C．伤寒
D．疟疾
E．风湿热
33、男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩肿区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为（ ）。
A．急性胆囊炎
B．急性胃肠炎
C．急性心肌梗死
D．急性胰腺炎
E．十二指肠球部溃疡
34、女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰。少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（＋），进一步应首先检查（ ）。
A．胸CT
B．血沉
C．纤维支气管镜
D．结核菌素试验
E．痰脱落细胞
35、23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39。2℃，血压107/78mmHg。心率110次/分，心电图示：ST段抬高，入院后第3天测静脉压28Cm H2O，最可能的诊断是（ ）。
A．肺炎
B．急性心肌梗死
C．肺梗死
D．急性心包炎
E．急性胸膜炎
36、男性，15岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是（ ）。
A．肠道功能紊乱
B．溃疡性结肠炎中度
C．溃疡性结肠炎轻度
D．溃疡性结肠炎重度
E．Crohn病
37、男性，35岁，十年来逐渐贫血，不发热，无出血症状。尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5。6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5％，为确诊首选哪项检查（ ）。
A．骨髓穿刺
B．血清铁适量
C．尿含铁血黄素
D．抗人球蛋白试验
E．酸化血清溶血试验
38、女性，26岁，头晕一年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb50g/L，PLT130×109/L，WBC5。0×109/L，白细胞分类：淋巴细胞30％，中性70％，首先考虑的诊断是（ ）。
A．食管疵并发贫血
B．巨幼细胞贫血
C．缺铁性贫血
D．铁粒幼细胞性贫血
E．以上都不是
39、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb 82g/L，WBC45×109/L，血小板25×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0。5，早幼粒细胞0。21，POX强度阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（ ）。
A．M2
B．M1
C．M4
D．M3
E．M5
40、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作，体检及各项检查均正常，患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病（ ）。
A．癔病
B．特发性失神发作
C．症状性失神发作
D．特发性全面强直…阵挛发作
E．症状性全面强直…阵挛发作
41、女，25岁。尿频，尿急，尿痛3个月，一般抗菌素治疗不见好转，目前每次尿量30nd。IVU：右肾未显影，为早期确诊；还应给予哪项检查（ ）。
A．尿沉渣查抗酸杆菌
B．尿结核杆菌培养
C．尿动物接种
D．膀胱镜检查
E．同位素肾图
42、有一颅内压增高病人，其原理是（ ）。
A．颅内新生物生长
B．脑积水
C．颅腔内有出血
D．颅腔内有感染
E．颅内压的生理调节功能失调
43、24岁女性，停经35天，阴道流血1天，血HCG﹥100KIU/L，最可能的诊断是（ ）。
A．早期妊娠
B．多胎妊娠
C．先兆流产
D．异位妊娠
E．葡萄胎
44、雌激素试验（＋），PSH、LH均＜5U/L，应用何种试验确定病变在垂体或下丘脑（ ）。
A．孕激素试验
B．垂体兴奋试验
C．雌孕激素测定
D．甲状腺功能检查
E．基础体温测定
45、患儿4岁，近来低热、乏力，消瘦、夜间盗汗，OT试验1：2000（＋＋），胸片示原发综合征，治疗首选的抗结核药物为（ ）。
A．异烟肼＋乙胺丁醇
B．异烟肼＋利福平＋链霉素
C．异烟肼＋链霉素
D．异烟肼＋利福平
E．异烟肼
46、4岁，女孩。咳嗽，呼吸困难两天入院，查体：口唇微绀，心率：130次/分，胸骨左缘第三四肋间闻及III粗糙收缩期杂音，肺动脉II音稍强，两肺细小水泡音，该患儿诊断是（ ）。
A．室间隔缺损并发肺炎
B．房间隔缺损并发肺炎
C．动脉导管未闭并发肺炎
D．法洛四联症并发肺炎
E．房缺伴肺炎心衰
47、患儿，9个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近2个月面包苍黄，呆滞，尚不能独坐，查体：嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下4cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性，血象Hb75g/L，RBC 2。0×l012/L，WBC 3。09×109/L，PLT 96×109/L，此患儿诊断可能性最大的是（ ）。
A．营养性缺铁性贫血
B．营养性巨幼细胞性贫血
C．营养性混合性贫血
D．再生障碍性贫血
E．急性白血病
48、李医生在为一胃癌病人手术时，发现腹腔内已有转移，肿瘤与周围组织粘连很严重，切除肿瘤已无意义，便关腹结束手术。事后发现，一把止血钳被落在病人腹内。此行为被认定为：三级医疗责任事故。李医生可能承担的法律责任是（ ）。
A．罚款
B．责令暂停执业六个月
C．注销注册
D．赔偿患者损失
E．追究刑事责任
49、青年甲在筹备结婚过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃腺炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院四天，扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，甲（ ）。
A．不能结婚
B．应当暂缓结婚
C．可以结婚，但不能生育
D．可以结婚，治愈后可生育
E．不影响结婚生育
50、甲医院于2000年从乙药品经营公司购进各种品牌和规格的药品，总计付款80万元。2001年春节前夕，乙药品经营公司将5万元现金送给甲医院。甲医院将这5万元现金以会计个人名义存入银行，并没有存入甲医院的财务帐户，也没有在财务账簿上记载，更没有给乙药品经营公司开具收据。根据《药品管理法》规定，甲医院可能承担的法律责任是（ ）。
A．罚款
B．警告
C．吊销医疗机构制剂许可证
D．民事赔偿责任
E．撤销药品批准证明文件
三、A3型题＇共20题，每题1分，总计20分＇
男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。
51、你准备做哪项检查以明确诊断（ ）。
A．胸CT
B．胸水脱落细胞检查
C．心电图心功能检查
D．腋下淋巴结病理检查
E．胸水抗酸杆菌涂片
女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左下腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋音2/6级收缩期杂音。P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。
52、本例心脏瓣膜病应诊断为 （ ）。
A．二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B．二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D．二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
女性，30岁。活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST…T改变。
53、治疗不正确的药物是（ ）。
A．肾上腺素
B．ATP、CoA、Vit C
C．ACEI
D．β阻滞剂
E．血管扩张剂
女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。
54、鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（ ）。
A．疼痛程度
B．全身情况
C．大便隐血持续阳性
D．胃镜与钡透检查
E．内科治疗无效
女性，20岁，因低热，腹痛就诊。查：移动性音浊阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。
55、最常见的并发症为（ ）。
A．肠梗阻
B．慢性穿孔
C．急性穿孔
D．消化道出血
E．腹腔脓肿
一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb 70g/L，RBC1。9×1012/L，尿蛋白（＋），比重1。010，沉渣见蜡样管型0～1个/Hp，RBC 0～1个/Hp，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4。4mmol/L。
56、病人出现昏迷的主要原因是（ ）。
A．高血压
B．贫血
C．脑水肿
D．BUN曾高
E．酸中毒
男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症。
57、进一步检查肌酐清除率为8m1/分，血钾6。8mmol/L，氯100mmol/L，首选治疗为（ ）。
A．口服透析
B．血液透析
C．低蛋白饮食＋必需氨基酸疗法
D．静脉输注祥利尿剂
E．肾移植
女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8。0×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0。005。
58、明确诊断需做的检查应除外下列哪项（ ）。
A．骨髓检查
B．血清铁和总铁结合力
C．染色体检查
D．血清铁蛋白检查
E．MCV，MCH，MCHC
女性，55岁。高血压10年，不规则服药，某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检；昏迷，血压28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。
59、哪项辅助检查对明确诊断最有价值（ ）。
A．腰穿检查
B．脑电图检查
C．脑超声检查
D．头颅CT检查
E．开颅探查
男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名物名困难。二周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
60、主要累及的血管是（ ）。
A．基底动脉系
B．椎动脉系
C．颈内动脉系
D．大脑后动脉
E．大脑前动脉
男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4。5mmol/L，动脉血pH值为7。35。
61、按血清钠浓度和公式计算需补充的纳盐量为（ ）。
A．12×50×0。4mmol/L
B．12×50×0。5mmol/L
C．12×50×0。6mmol/L
D．12×50×0。7mmol/L
E．12×50×0。8mmol/L
男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。
62、经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（ ）。
A．气管切开
B．清除呼吸道分泌物
C．左胸膜腔闭式引流
D．静脉快速输血补液
E．多头胸带包扎固定胸壁
女，48岁。血尿一个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤。尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。
63、肾癌的细胞类型哪项是错误的（ ）。
A．透明细胞癌
B．颗粒细胞癌
C．移行细胞癌
D．梭形细胞癌
E．透明细胞＋颗粒细胞
女，28岁，诉妊娠4＋月，昨搬重物后，腰酸。下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。
64、最有助于该诊断的检查是（ ）。
A．测宫缩
B．听胎心
C．测阴道液体PH
D．尿hCG定性
E．血常规
26岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿。破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，紫绀，血压80/40mmHg，心率126次/分，呼吸45次/分，胎心120次/分。
65、对病人立即进行处理，以下哪项是错误的（ ）。
A．正压给氧
B．头低脚高位
C．输血补充血容量
D．速尿静脉推注
E．西地兰静脉推注
女孩5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做“OT”试验。
66、该患儿0T试验1：2000结果，硬结直径15mm，为（ ）。
A．“…”
B．“＋”
C．“＋＋”
D．“＋＋＋”
E．“＋＋＋＋”
患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检：精神萎靡。面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2。5cm，脾触及边缘，前囱膨隆，颈强（±），OT试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。
67、该患儿最可能的诊断为（ ）。
A．粟粒性肺结核
B．结核性脑膜炎
C．结核性脑膜炎＋肺炎
D．全身血行播散性结核病
E．肺含铁血黄素沉着症
患儿，1岁。弛张热，发热5天，咳嗽，气喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：体温39℃，R60次/分，心率增快，170次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。
68、该病的治疗，应选择何种抗生素（ ）。
A．先锋霉素
B．红霉素
C．氨苄青霉素
D．氨苄青霉素＋青霉素
E．耐青霉素酶的青霉素
女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC 3。05×1012/L，WBC 8×109/L，PLT 225×109/L，MCV 74pg MCH 26fl，MCHC 28％。
69、要想进一步确诊，该患儿应做什么检查（ ）。
A．血清维生素B12测�
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