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让孩子做主-小巫-第19部分
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她出生时的身高是 48 公分； 按照体重比例算是矮个子； 月子里
简直是直线上升； 到了满月； 她已经蹿到了 57 公分、5。5 公斤。
我的乳汁功不可没； 当初一切的煎熬； 都是值得的！
这次的经历使我更加理解前来找我咨询母乳喂养的妈妈们；
她们中间有许多人体验着比我艰苦数倍的困难。如果 Miranda 是
我的第一个孩子； 我不知道自己是否有足够的信心和毅力坚持下
来。佟阿姨曾经问过我； 为什么不放弃； 给孩子喂奶粉； 除了众
所周知显而易见的原因外； 其实 Miranda 的特殊情况； 让她吃奶
粉会更加困难； 因为她的舌头会堵住奶嘴的出口； 无法进行有效
吸吮。奶嘴只有一个出口； 乳头的溢奶口却有十几个； 母乳喂养
是惟一的选择。
现在喂奶； 早已没有当初那样的困难； 我的乳头也愈合了。
我仍然需要协助女儿张嘴衔乳； 她吃奶也还是“滋咂”有声；
但是曲折的道路已经走到尽头； 光明的前程已经来到。胖嘟嘟的
女儿经常含着奶头睁着美丽清澈的蓝眼睛温柔地望着我； 好像在
说“妈妈的奶好香好甜！”哥哥 Sam 吃母乳一直到两岁三个月；
妹妹 Miranda 肯定也会吃到两岁多。一想到还有两年这样温馨的
哺乳时光； 我的心中就充满了甜蜜。
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附录
早 产 儿 更 需 要 母 乳
提起早产儿； 人们不禁联想到隔离室保温箱里那些弱不禁风
艰难挣扎着的小生命。既然妈妈不能够接触孩子； 自然也谈不上
母乳喂养。有些孩子需要在暖箱里住一个月左右才能出院回家；
届时医院已经给孩子喂上了奶瓶； 再给奶头谈何容易； 更何况母
亲的奶也因为缺乏吸吮和刺激逐渐“憋回去”了； 母乳喂养尚
未展开既已夭折。
其实事情远远没有这样悲观。很多早产儿出生体重比较接近
足月儿； 而且生下来就能够哺乳。即使那些需要在暖箱里成长一
个阶段的小小早产儿； 依然可以做到母乳喂养： 只要你了解母乳
喂养对早产儿的巨大优势； 并且持之以恒在家里把奶挤出储存起
来以备后用； 保持母乳的分泌量。如果条件允许； 你甚至可以把
挤出来的奶送到医院； 通过其他方式喂给宝宝； 远远强于给宝宝
喂奶粉。
超级母乳
早产儿更加需要母乳。早产儿为了“追赶”生长速度； 需
要更多的蛋白质和热量； 而早产儿的母亲身体会迎合这个需要制
造出高热量高蛋白的母乳。早产儿的母亲分泌出来的母乳； 还含
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有高于足月儿母亲分泌的母乳所含的抗体以及其他养分； 这种差
别甚至一直延伸到宝宝出生后 6 个月。这充分证明了人类母乳为
了保证下一代的健康成长； 是会根据这种成长的特殊要求而调整
改变的； 换句话说； 早产儿的母乳是“超级奶”（ super mik） ！
这种超级母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分； 会保护宝
宝免于受到早产儿更加容易患上的诸多感染。母乳更加容易消
化； 不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外的负担。
宝宝对于母乳中的脂肪和蛋白质的利用率； 远远高于奶粉。母乳
还会促进早产儿大脑的发育； 一项著名的研究发现； 母乳喂养的
早产儿比奶粉喂养的早产儿在 7 岁半 ～8 岁之间； 平均智商高出
十多个百分点。传统做法是等到早产儿能够吃奶粉后再进行母乳
喂养； 但是新的研究表明； 对于早产儿来说； 吃母乳比吃奶粉省
力； 母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿成长得更好、呼吸暂
停 （ 窒息） 的现象明显下降。
早产儿母亲所分泌的母乳； 不仅仅在成分上更加超级； 甚至
在分泌的手段上也远远超出奶粉。当你给早产的宝宝喂母乳时；
你在给他提供使他受益终生的喂养。无论多么先进的技术都无法
完全复制母乳； 母乳是最最完美的婴儿食品。
挤奶
一些提前两个月出生的早产儿可能会在母乳之外需要补充维
生素和矿物质； 这并不意味着你的母乳有什么不足； 只是这么小
的早产儿也许需要某些额外的养分来保证正常的发育。
如果宝宝不能够马上直接哺乳； 你需要立刻开始挤奶； 并且
把挤出来的奶冷冻起来； 等到宝宝回家后喂给他。初乳中的抗体
对于宝宝的免疫力来说至关重要； 最好能够储存起来留给宝宝。
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你可能需要练习一段时间才能够做到熟练自如地挤奶。心里
想着你的宝宝； 看着他的照片； 多和医院联络获取他的信息； 都
可以帮助你分泌更多的母乳。如果分泌量有所下降也不要悲观；
你的身体对于吸奶器的反应远远不如对宝宝吸吮的反应来的热
烈。一旦宝宝开始直接吸吮； 乳汁分泌量就会迅速提高。
在一开始； 你需要每天至少挤 5 次一共 100 分钟。如果条件
允许； 挤出来的奶在 5 天 ～ 8 天之内可以喂给宝宝； 冰箱冷藏就
行了。如果不能够这么快地喂给宝宝； 则需要冷冻。不要给母乳
高温加热； 这样会破坏奶中的养分。
第一次哺乳
根据月份大小和体重的不同； 早产儿能够直接哺乳的时间从
出生后几天到几星期不等。有些医生建议在直接哺乳之前； 给宝
宝使用吸管或者小杯哺喂； 以免产生“乳头错觉” 。一旦宝宝能
够直接吸吮乳头； 就不要使用任何其他替代物。
早产儿第一次吃上母乳； 是对母亲的耐心和毅力的一场考
验。坐舒服了； 给你自己和宝宝垫上足够的枕头； 做好思想准
备— — —这不是件容易的任务。
记住； 宝宝很弱小； 很容易疲劳； 他需要额外的抱和哄； 需
要很多很多的耐心。他也许一开始只能够一次吸吮几秒钟； 他甚
至可能对母乳根本不感兴趣； 并且因为习惯了另外的哺喂方式；
他可能感到不解和不安。你需要镇静、轻柔、耐心地对待他； 仔
细观察他。有的宝宝可以马上叼住奶头吸吮； 有些宝宝则舔一舔
奶头、轻轻吸两口就松开。一开始的哺乳对于你们母子二人来说
都是一个学习的过程； 无论早产儿还是足月儿； 最初的哺乳都不
一定一帆风顺； 拥抱和亲热的成分多于实际的哺喂； 这种亲密的
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接触令你们获益匪浅。
传统的哺乳姿势也许不适合特别小的宝宝； 你需要用胳膊托
住他的全身； 用手掌支撑他的头颅 （ 你的臂膀、腰背需要许多
柔软舒适的枕头或者垫子） ； 用另外一只手托住乳房； 轻轻地送
给宝宝。如果他这次没有吃上； 下次也许就进步一些。如果他表
现累了； 就歇一会儿； 好好地搂住他。
袋鼠养育法
Kangaroo care 是西方医学界最近几年推荐的一种辅助早产儿
成长的手法； 就是像袋鼠妈妈把小袋鼠放在胸前的养育袋那样；
人类妈妈也把早产儿紧紧地贴在自己身上； 肌肤相亲 （ skin to
skin） ； 外边裹上抱带 （ baby sing） 或者被子。
妈妈的体温和温暖的衣物让宝宝保暖； 防止早产儿容易出现
的身体热量流失。和妈妈乳房的近距离接触刺激宝宝频繁哺乳；
满足他小小的胃的高频率需求。妈妈和宝宝一起睡觉； 肌肤的接
触刺激宝宝大脑中生长素的分泌。只要有机会就抱着宝宝走一
走； 走路的节奏、母亲的心跳和呼吸； 都有助于宝宝有节律地
呼吸。
使用袋鼠养育法的早产儿较少哭泣； 因为哭泣浪费氧气和能
量； 哭的少的宝宝长得快。和孩子大量的亲密接触也能够增强母
亲的自信心； 提高乳汁分泌量； 母子双方获益无穷。
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宝 宝 别 咬 ； 妈 妈 疼
相信不少把孩子母乳喂养到 5 个月以上的妈妈都有过这样的
经历： 你怀抱着吃奶的宝宝； 很舒适地享受着喂奶的愉悦； 内心
一片安详。突然间； 乳头上一阵钻心的疼痛袭来； 你几乎失去控
制地惨叫一声； 低下头看看； 原来是小家伙刚刚咬了你一口。这
时； 如果小人儿没有被你的惨叫声吓呆或者吓哭； 就是被这样的
反响逗乐了； 正看着你坏笑着呢！
如果是后一种情况； 估计你会一股怒气冲上心头； 第一个本
能的反应就是拔出乳头； 狠狠地批评小家伙一通。其实即便宝宝
被你的惨叫声吓哭了； 你可能也挺生气： 明明是你咬了我、我
疼； 你哭什么劲哪？
妈妈们的这种强烈反应可以理解； 也值得同情； 但是它带来
的后果却往往事与愿违— — —
首先它不能够有效地防止宝宝再次袭击； 很多宝宝对于妈妈
的过激反应感到好玩儿； 以为这是一场游戏； 从此更加喜欢刺激
这样的反应。而乳头本是十分娇嫩的器官； 咬上几次就会受伤；
给喂奶带来更大的痛苦； 甚至有些妈妈因此放弃哺乳。
其次； 也是更加难以调理的后果； 就是宝宝被妈妈的强烈反
应吓坏了； 或者由于不理解妈妈的痛苦、不明白为什么妈妈对自
己这么凶； 反而生了妈妈的气； 从此以后的几天之内拒绝吃奶；
母乳喂养的术语称其为“罢奶”（ nursing strike） 。
了解宝宝为什么咬奶头能够让妈妈们更好地掌握如何防止被
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咬。一般来说无非以下几种情况：
最常见的情况； 就是宝宝在长牙； 牙床又痒又疼； 十分不舒
服； 恨不能见什么咬什么； 柔软的乳头； 恰好做了唾手可得的
牙胶。
比较少见的情况是； 如果宝宝的衔乳姿势不正确； 宝宝觉得
自己没有被抱稳当； 快要掉下去了； 也会本能地咬住乳头防止自
己摔下去。
十分罕见的情况； 是那些天生有神经性缺陷的宝宝； 无论什
么东西碰到自己的嘴； 都会本能地“咬紧牙关” ； 这样的宝宝；
从一出生就开始咬奶头； 而不是等到 5 个月以后长牙期间才咬。
妈妈们要记住这样一个重要的事实： 一个奶吃得正香的孩子
是不会咬奶头的。咬的时候； 宝宝已经结束了吃奶。因此那些挨
过咬的妈妈在喂奶过程中要注意观察； 看到宝宝已经吃够了奶；
吞咽动作减缓； 开始娱乐性吸吮时； 就可以试着将乳头拔出来；
防止宝宝咬。有些时候； 宝宝用咬奶头来告诉妈妈： 我吃饱了。
另外两种方法也比较有效：
感觉到被咬； 平静地将手指头插进乳头和宝宝的牙床之间；
撤掉乳头； 并且坚定地对宝宝说： “不可以咬妈妈。 ”
被咬时； 将宝宝的头轻轻地扣向你的乳房； 堵住他的鼻子。
宝宝会本能地松开嘴； 因为他突然发现自己不能够一边咬人一边
呼吸。如此几次之后； 宝宝会明白； 咬妈妈会导致自己不舒服；
他就会自动停止咬了。
妈妈同时要注意观察； 到底宝宝因为什么咬乳头。如果是长
牙； 就准备一些牙胶或磨牙玩具放在冰箱里； 或者冰冻一只香
蕉； 平时多给宝宝咬这些不会感到痛苦的物品； 甚至在喂奶之前
先让宝宝把这些东西咬个够。挨了咬、停止喂奶； 也应该及时地
让宝宝咬这些磨牙的东西； 缓解宝宝牙床的不舒服； 同时也是告
诉宝宝： 不可以咬妈妈； 但是可以咬东西。
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无论是用哪种方法终止宝宝的咬； 都最好语气和缓地告诉宝
宝： “别咬妈妈； 妈妈疼。 ”
对于那些生来就咬奶头的宝宝； 如果只是属于肌肉张力亢
进； 建议妈妈在喂奶前先给宝宝洗一个温水澡或者轻轻地按摩宝
宝的四肢； 用冷热水交替擦宝宝的脸。并且严格控制宝宝衔乳姿
势； 用手指头坚定地按下宝宝的下唇或者下巴； 阻止宝宝咬牙；
喂奶过程中始终把手按在宝宝的下巴上； 也会让宝宝吃奶吃得更
舒服。
如果咬牙情况持续 6 周 ～ 8 周以上； 应该立刻带宝宝去医院
检查； 看看是否有神经性的天生缺陷。
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宝 宝 为 什 么 罢 奶
你可否听说过“罢奶”（ nursing strike） 这个词？
就是说； 有些时候； 小宝宝— — —尤其一岁以下的婴儿； 在没
有任何明显理由的情况下突然拒绝吃母奶； 把妈妈弄得莫名
其妙。
这就叫做“罢奶” 。这是小宝宝在用他自己独特的手段来告
诉妈妈： 有什么事情出差错了！ 罢奶期通常延续 2 天 ～4 天； 需
要妈妈的特殊智慧来分析出到底出了什么问题。
如何分辨孩子是“罢奶”还是准备好了自我断奶？ 一般来
说； 真正准备好自我断奶的孩子都在一岁几个月以上、已经吃很
多固体食物并且用杯子直接喝水； 而且一次只对一天中的某一次
喂奶失去兴趣； 需要几个星期或者几个月时间才完全断掉母乳。
“罢奶”的孩子则往往辅食或者水的进食并不多； 他头一天吃奶
还很正常； 第二天突然完全拒绝哺乳； 并且明显表露出烦躁的情
绪。他需要妈妈找到问题的根源并帮助他解决。
妈妈们可以考虑以下几种可能性：
宝宝是否在长牙？
宝宝是否感冒了？ 嗓子疼或者鼻子堵都会让他在吃奶的时候
不舒服。
宝宝是否耳朵疼？ 吃奶的时候更加疼。
你自己是否对什么事情感到焦虑或者难过？ 宝宝对妈妈的情
绪很敏感的。
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吃奶的时候是否外界干扰过多？
你是否没有让宝宝对吃奶时间做主； 而是自我主张规定宝宝
应该什么时候吃奶、什么时候停？
宝宝是否过多依赖安抚奶嘴或者自己的手指头、吸吮他物时
间过长？
你最近的哺乳方式是否有所变化； 给宝宝造成混淆？
宝宝是否奶瓶吃多了？
宝宝是否和保姆在一起的时间过长； 和妈妈在一起的时间
不够？
你是否多次在宝宝哭着要吃奶的时候拒绝哺乳？
你是否已经重返职场？ 或者担心自己回到工作岗位后的
事情？
有时候宝宝在吃奶时咬了妈妈的奶头； 妈妈疼得叫唤； 宝宝
被妈妈强烈的反应吓着了； 就不再吃奶； 以免再次受到惊吓。
也有一些意外事故会导致宝宝暂时无法吃奶； 比如跌破了嘴
唇或者伤着了舌头； 有时这些伤痛不一定马上能够看出来。
另外一个引起“罢奶”以至于突然断奶的常见原因是节假
日或者其他繁忙的日子； 比如搬家等等。当生活中有许多需要妈
妈的时间和精力的事情时； 妈妈会很容易推迟与宝宝安静相处的
机会。在烹调、待客、购物的热闹之中； 哺乳的亲密被暂时甚至
永久性地丢失掉了。宝宝被辅食或者奶瓶暂且敷衍着； 耐心的宝
宝就那么等着等着； 直到突然间； 宝宝再也不吃奶了。
即使不能够马上识别出宝宝为什么拒绝吃奶； 妈妈仍需要尽
快地帮助宝宝回到乳头上来。可以试着在宝宝昏昏欲睡或者睡着
了的时候喂奶； 许多醒着不吃奶的宝宝在困了或者睡眠中不会拒
绝母乳。有些孩子不喜欢妈妈坐着喂奶； 而是喜欢妈妈抱着自己
走来走去。无论是怎样的情况； 妈妈都应该腾出几天的时间把全
部精力放在宝宝身上。多抱一抱； 多爱抚宝宝； 多与宝宝有直接
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的肌肤接触； 都会有济于事。让宝宝远离家庭的嘈杂； 单独安安
静静地和妈妈相处一段时间； 也有助于鼓励宝宝回到妈妈奶头
上来。
当宝宝拒绝哺乳时； 不要强迫他吃奶； 让宝宝在你的怀抱里
入睡。记住； 哺乳不仅仅意味着“喂食” ； 更意味着“安抚” 。
有时宝宝需要被宠爱几天后才能够返回以前的哺乳日程上来。
在“罢奶”期间； 妈妈需要定时频繁挤奶以保证母乳分泌
量不下降。同时也需要家里人的理解和支持； 需要妈妈的耐心和
毅力； 坚持几天； 把宝宝重新赢回到自己的奶头上。
一位妈妈这样说： “尤其要警惕节假日断奶征候。在星转月
移的人生中； 这些欢庆的日子会周而复始； 但是对于宝宝来说；
吃奶的季节在他的一生中只有一次。 ”
· 6 3 3 ·
国际母乳会小册子之一
如 何 促 进 乳 汁 分 泌
乳汁分泌过程
许多新妈妈的困惑是； 她们将来怎么会知道宝宝是否得到足
够的奶水； 或者自己可能不会有足够的乳汁来喂小孩。让我们先
了解母奶产生的过程吧：
乳汁的多少由婴儿吸吮的情形而决定。当孩子吸吮你的乳头
时； 他的吸吮刺激你体内的两种荷尔蒙— — —泌乳激素及催产
素— — —由脑下垂体分泌。
婴儿吸吮越多； 荷尔蒙、蛋白质分泌的越多。如果宝宝需要
吃的奶超过你现有的产量； 那么他会吃的更加频繁； 努力的吸吮
则产生更多的乳汁。催产素在乳房内引起收缩； 挤出乳汁供给婴
儿； 这称做“喷乳”反应； 这也是妈妈们为什么在刚开始喂奶
时乳房内会有一种麻麻酥酥的感觉。
母乳制造是一个最好的供需原理。在刚开始时； 你的身体不
知道宝宝需要多少乳汁。在哺乳一段时间以后； 你的身体便可以
做适当的调整来配合宝宝所需。
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宝宝获得足够的奶水了吗？
从以下几点可以肯定你的宝宝获得了足够的奶水：
每天换 6 次 ～ 8 次很湿的尿片、排大便约 2 次 ～5 次。稍大
时 （ 6 周 ～ 8 周以后） 排大便次数会渐减； 可能一天一次或三四
天才一次； 仍可从湿尿片来观察他是否得到足够的奶水。
他的体重平均每星期增加 125 克 ～225 克或一个月至少增加
500 克。虽然每星期增加 125 克 ～225 克是平常婴儿的一个通常
平均值； 不同的婴儿增长速度不同。另外； 有的星期增长比其他
星期多一些或者少一些； 都是正常的。
孩子第一次检查身体时切记； 大部分的婴儿在刚出生后几
天内体重都会减轻。而体重增加的计算应由婴儿体重的最低点
算起而不是出生体重； 有些婴儿需要两三个星期才恢复到出生
体重。
他需要时常喂奶— — —每两三个小时喂一次或者 24 小时内须
喂 8 次 ～ 12 次。这是平均情况； 但有些婴儿吃的次数多； 有些
少。只要体重增加情况没有异常； 吃的次数少不见得是问题。
他看上去挺健康— — —他肤色健康、皮肤紧绷； 他长胖了、长
高了； 机警有活力； 肌肉有弹性。
错误的警讯
有些妈妈误以为她们没有足够的奶水； 而事实上她们奶水的
供应是正常的。由于不了解母乳喂养婴儿的一些正常差异； 她们
有时会为其他原因引起的症状担忧。如果孩子体重增加正常； 弄
· 8 3 3 ·
脏了足够的尿片； 那就没什么可担忧的； 即便宝宝可能有如下的
情形：
需要时常喂奶许多婴儿需要频繁吸吮或经常与妈妈在一起。
记住； 频繁的吸吮确保婴儿得到足够的奶水； 而不是表明缺乏
奶水。
宝宝刚喂过没多久好像又饿了母乳较奶粉易于消化； 也不像
奶粉给婴儿未成熟的胃肠增加负荷； 所以吃母乳的婴儿需要更频
繁的喂奶。
宝宝的吃奶习惯、体重增长及睡眠方式与其他婴儿不同每一
个婴儿都是独立的个体； 正常范围内有着广泛的差异。
突然增加喂奶频率； 延长哺乳时间刚出生时爱睡觉的孩子往
往突然“醒过来” ； 比原来更加频繁地哺乳。婴儿还会经历“猛
长”期 （ 通常在两个星期、六个星期、三个月大时） ； 需要更加
频繁喂奶； 刺激母亲产生更多的奶水来配合他们成长的需要。
突然缩短吃奶的时间； 也许每边乳房只吃 5 分钟 ～10 分钟
这时他吃奶有经验了； 能快速地将乳汁吸出来。
婴儿表现烦躁很多婴儿每天都有烦躁的时候； 又往往发生
在同一时间。有些婴儿大部分时间都很烦躁。烦躁的起因不一
定是饥饿； 但往往弄不清楚缘由。如果喂奶不管用； 试试用薄
毯子紧紧裹住宝宝； 或者换个位置、走走路、摇摇他。记住；
无论宝宝烦躁的原因是什么； 大多数情况下他就是需要你抱抱
他。
你只有一点点或者完全没有漏奶漏奶和你乳汁分泌的多少并
没有关系。你会发现； 当你的乳汁分泌根据宝宝的需要变得规则
起来之后； 两次喂奶之间的漏奶就不再是个问题了。
你的乳房好像突然变软了。你的乳汁分泌根据宝宝的需要进
行调整后； 你就慢慢地不再胀奶了。
你不再觉得乳房有下奶或者喷奶的感觉； 或者不再像以前那
· 9 3 3 ·
样感觉强烈。随着时间的推移； 这种情况就会发生。有些妈妈们
根本没有下奶的感觉； 但观察婴儿的吸吮及吞咽情况； 她们能确
认有奶出来。
如果担忧确有其事
如果你的奶水不能满足宝宝的需要； 那就应该找到是什么在
干扰乳汁的分泌。下列几个因素会引起乳汁供应减少：
添加物。仅仅偶尔用奶瓶喂宝宝奶粉、果汁或者水都会干扰
母乳的产生。添加物填饱了宝宝的肚子； 让她隔更长的时间再吃
奶； 减少了她吸吮母乳的次数。一天之内宝宝接受的添加物越
多； 第二天母亲身体生产的乳汁便越少。添加物使母亲分泌的乳
汁减少而不是增多了。
婴儿哺乳姿势不当。宝宝应该侧过身子； 把整个身体面向你
的身体。她不应该转过头来够你的乳房。为了保证有效吸吮； 宝
宝的嘴一定要张大； 母亲才可以将她扣到乳房上； 这样她闭嘴时
就能含住大部分的乳晕。
乳头混淆。由于奶嘴需要不同的吸吮方式； 宝宝可能会发生
混淆。如果宝宝不能有效地吸奶； 她就无法刺激你的乳房产生足
够的奶水。
安抚奶嘴有些婴儿用安抚奶嘴满足他吸吮的需求； 这样一来
会十分显著地减少他们吸吮母乳的�
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