福运娘子山里汉-第72部分

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　　　　但同时，她又不得不拿出第二套方案。


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第218章　与时间赛跑

　　　　季接触最多的是西医麻药，中药全麻类，除了睡圣散，当然也还记得一些别的方子。

　　　　但其上总有些稀奇药材凑不齐，或者需要添加某些特殊成分，眼下并不具备实现的条件。

　　　　唯一比较容易实现，而又不会对伤者造成损害的

　　　　季提笔，快速将方子默到纸上，折叠收好后，再次回到土屋。

　　　　胡良蹲在门口，见到她来，如释重负。

　　　　季把方子交给他：“良子哥，还要麻烦你一件事，你能不能替我跑一趟镇上？把这个转交给辛大夫，顺便替我带几句话。”

　　　　胡良想都没想就应了下来。

　　　　现在只要不让他回家，也别让他和流浪汉单独待在一处，让他干什么都可以。

　　　　胡良走后，季进屋，原是要和流浪汉说说她的预备方案的，走到炕前才后知后觉注意到，流浪汉脸上已经被清理干净了。

　　　　没有了胡子的遮掩，脸部的轮廓彻底显露出来。

　　　　季托着下巴端详了好一会儿。

　　　　怎么说呢？有棱有角，很有男人味的那种。

　　　　不过可惜了，再有型的轮廓，搭上这疤痕纵横的面皮，也让人没有看第二眼的心思。

　　　　季咳了一声，移开视线。

　　　　天擦黑的时候，胡良才从镇上回来，不止他一个，辛子期也来了。

　　　　马车停在季家门口，不待下车，辛子期就从车厢探出半个身子，迫不及待的问：“原先的方子为何作废？”

　　　　季没有立刻回答，先问他们吃了没有。

　　　　锅里留的有饭，胡良和平安自去灶房用饭。

　　　　辛子期一门心思都在那两张药方上，季见状，示意他进屋详谈。

　　　　“睡圣散虽然见效快，但副作用太大，而且流浪汉本人也不同意使用……”

　　　　辛子期脸上闪过失望之色。

　　　　他回到一德堂后，着魔似的备药熬药，忙活了这大半日，就等着明天在流浪汉身上见证奇迹了。

　　　　万没想到，流浪汉不肯用。

　　　　“你跟他说过，也不是没有完全成功的例子……”

　　　　“说了，他坚持不用。”

　　　　辛子期神色微惑。

　　　　不用花钱，又不用忍受痛苦，穷困潦倒之人还有何挑剔？

　　　　这并非他心存偏见，而是常情如此。

　　　　世事难两全，除非对这个流浪汉来说，他的头脑比他的四肢还要重要。

　　　　不过不管怎样，患者不同意，他们就只能放弃使用睡圣散。

　　　　“你让胡良送来的这张，他说的不是特别明白，也是麻醉剂的一种？”

　　　　辛子期把那张方子拿出来，就着昏黄的灯光，照着上面的字逐一念了一遍。

　　　　“生川乌、生南星、生半夏、马钱子、松节、姜活、荆芥、川断、红花、血竭、然铜、炙没药、地鳖虫、骨碎补、五加皮……以上诸药各等份共研为细末，密封备用。”

　　　　求证的目光看向季：“睡圣散是熬成药剂内服，这个是如何用法？”

　　　　“这是接骨续筋散，属于局麻类麻药。手术时，取适量和烧酒一起按一比一调敷患处，等待一刻钟左右，局部就会产生麻木感，这个时候即便是刀割，患者都不会觉得疼痛。”

　　　　季思索了一下，觉得其实还可以再添两味药进去。

　　　　“一味是薄荷，也就是银丹草，不知你能不能找到？它在止痒消炎止痛的同时，可以让局部具有清凉感。另一味是天竺黄，它不但能降低一些动物性药材的毒性，还可以实现对麻醉功能的增效。”

　　　　辛子期黯然的双目骤然明亮起来。

　　　　“照你这么说，这个接骨续筋散分明比睡圣散还要对症，那为何不一开始就用这个，用这个不是更好？”

　　　　“流浪汉的伤情你看过，你初步预估一下，手术全部完成，大概需要多少时间。”

　　　　“至少需要三个时辰，但具体还需要划开患处，细看内里……”

　　　　辛子期渐渐冷静下来，他知道季是什么意思了。

　　　　“你是说，接骨续筋散的麻醉时间有限制？”

　　　　季用眼神肯定了他的猜测。

　　　　“睡圣散可以让患者昏睡大半日，辅以外部刺。激，方才会苏醒。而接骨续筋散，虽然短时间内即可见效，方便安全，毒副作用小，但它作用时间最多一个半到两个时辰。”

　　　　时间相差近一半，差距太大了。

　　　　辛子期神情凝重起来。

　　　　“流浪汉的左手和右脚，经我判断，肌腱已经愈合，只是肉眼毕竟抵不过机……抵不过眼见为实，还是需要你亲自检查确认。若真的已经自愈，则这两处只需要缝合外伤，后期再进行加固即可，省了续筋的步骤，也能省下不少时间。”

　　　　季边分析，边来回踱步。

　　　　“手术时间按三个时辰算的话，也就是说，我们有可能节省下半个时辰到一个时辰，这是比较乐观的想法。不容乐观的是，他的右手和左脚，很可能比我们想像的还要严重，或者说会遇到一些比较难处理的情况，从而耽搁更长时间……”

　　　　最后总的算下来，三个时辰还未必够。

　　　　“或者，加大剂量如何？”

　　　　这是辛子期想出的办法，然而被季否定了。

　　　　“加大剂量不但不能加深麻醉，还可能引起其他副作用。”

　　　　这个方子的最大弊端就是麻醉深度不够。

　　　　比起睡圣散通过渗入血液游走全身血管，从而起到深层麻醉作用，接骨续筋散则只适用于局部麻醉，且停留在肌肤浅层。

　　　　“这……”辛子期左右为难。

　　　　“我们可以分几步麻醉，先处理手部，再处理脚部。”

　　　　主要是流浪汉的伤不能再多耽搁，不然以眼下的医疗条件，其实并不适合四肢同时进行手术。

　　　　“算了，流浪汉已经拒了睡圣散，咱们也没得选，只能选第二种。它虽然没有睡圣散效果好，胜在安全，只不过要辛苦你和流浪汉了。”

　　　　辛子期辛苦，是因为他要在精准的基础上，尽可能加快手术进程，从而与时间赛跑。

　　　　然而不管辛子期跑得有多快，流浪汉仍然有百分之九十的可能会在手术中途恢复痛觉。

　　　　到时麻醉药效已过，铺天盖地的剧痛袭来，后半程都要靠他的意志力来撑。

　　　　何止是辛苦。

　　　　但这也是没奈何的事。

　　　　辛子期起身：“既如此，我先回去准备了。”

　　　　季将他送出门外，平安已经坐在车辕上等着了，他们来的时候备的有风灯，倒不用担心赶夜路的问题。

　　　　待辛子期坐进马车，季不放心的提醒道：“别熬太晚，你明天可以晚些过来，但一定要保证充足休息。”

　　　　手术容不得半点马虎，主刀医生精力不济更是大忌中的大忌。

　　　　辛子期自然明白这点，撩开帘布冲她微微颔首：“放心。”


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第219章　珍贵的缝合线

　　　　这一夜，辛子期有没有睡好不得而知，季却是忙到很晚才睡。

　　　　辛子期也并没有真听季的晚些过来，巳时未至就早早到了。

　　　　季见他脸上丝毫不见疲色，不知他是当真休息好了，还是迫不及待想要试药。

　　　　毕竟遇见疑难杂症或者新药就兴奋，也算是大多数医者的职业通病。

　　　　不过他既然状态在线，也就无需多说什么，两人一块去了土屋。

　　　　由于手术时间比较长，季无法分神再一趟趟往家跑，让胡大成陪着大宝吧，俩人午饭都没得吃，她又不想把大宝带到这里……就还是送去了胡家，托谢寡妇帮忙照看。

　　　　胡良正在家待的浑身难受，听说今天就要给流浪汉治伤，也跟着跑来凑热闹。

　　　　不过季这次没让他进门，确切的说，无关人员都被挡在了门外，包括稍后跟来的胡大成。

　　　　昨天送走辛子期之后，晚上来土屋给流浪汉送饭，季把里里外外都洒了自制的消毒液，晨起又过来洒了一遍。

　　　　即便不能把室内完全净化，空气中的微生物粒子及微粒总量也无法降到允许水平，但总要尽可能确保手术环境的洁净无尘，同时确保其通风条件。

　　　　在进门前，季让辛子期换上了一套古怪的罩衣，长度到膝盖下方，系带在背后，还有同色的罩帽和口罩。

　　　　不过这都不重要，重点是，它们都是白色的。

　　　　平安觉得不吉利，辛子期却没有任何异议，听凭季安排。

　　　　季抽空解释了一下：“医者需要一个洁净安全的环境，包括自身，这对你对患者都有好处……”

　　　　她本来也没打算做成白色的，因为在古人看来，这简直跟披麻戴孝差不多。

　　　　且不说医者自己会不会觉得晦气，患者只怕当场就要撅过去咒人呢吗这不是？

　　　　而且做手术的时候，或多或少会沾上血迹，白色的手术服显色度太高，沾上血迹后吓人不说，也不容易清洗。

　　　　还有一个因素就是，主刀医生长时间面对鲜红的血液，过程中若看向别处，往往会因为补色残像而产生错觉，从而导致精神无法集中，甚至影响手术效果。

　　　　绿色和蓝色恰恰可以避免补色残像的干扰，同时也能缓解患者压力，给他们一种更舒适的感觉。而且即便沾上血迹，呈现出来也是暗色，不会太明显。

　　　　“本来想做成蓝色或绿色的，但家里一时找不到这两种布料……你用这个洗一下手。”

　　　　洗手盆旁边摆放着一个陶罐，里面装着一种褐色的粘稠液体，散发着浓浓的药材味道。

　　　　“我熬制的消毒液。不要以为只用水洗一遍手就干净了，人身上有许多肉眼看不到的细菌，正常情况下接触还好，给患者做手术就要格外注意，不然你手术做的再好，也很可能因为一个小小的细菌感染而功亏一篑……”

　　　　辛子期挖了一点放在掌心，闻了闻味道，又开始琢磨上了，不过好在他还没忘记正事。

　　　　季见他差不多准备就绪，就打算去外面等。

　　　　虽然不太放心，但古代不比现代，医术多以师徒父子的关系传承，外人想窥其门径是不被允许的。

　　　　尤其像辛家这种祖传的医术，更是不得外传。

　　　　她刚要转身，就被辛子期伸手拦了下来。

　　　　“说好一起救治的。”

　　　　季有些诧异的看着他。

　　　　辛子期还是那份寡淡的神情。

　　　　“你都肯把如此神奇的麻醉药方大大方方告知于我，我还有什么瞒你的必要。而且我并不觉得，你会对辛家这点微末技艺有兴趣。”

　　　　季笑了笑：“我赞同你的话，除了最后一句。请吧辛大夫。”

　　　　辛子期脸上终于也露出了淡淡笑意。

　　　　季换上本来给助手平安准备的罩衣罩帽和口罩，洗手消毒后，和辛子期一同进了堂屋，堂屋的门被随之关闭。

　　　　虽然炕正对着窗，但门一关，光线还是有些暗，好在季早有准备，让胡良送了张木板床过来，充当临时的手术台。

　　　　木板床紧贴着靠窗的那面墙，流浪汉此刻就躺在上面，他的视线盯着房梁，很久才眨动一次，不知是不是紧张。

　　　　季顾不得去琢磨他的心思，她正在研究辛子期的简陋版手术箱。

　　　　她所在的那一世，唐代的出土文物中就已有镊子、剪刀这样的常见外科手术器械。

　　　　宋代时出现了完整的常用外科器具，如针、剪、刀、钳、凿等，这些在《世医得效方》和《永类钤方》等书中都有记载。

　　　　而明代出土的医疗器械中，除了铁质和铜质的剪刀、镊子之外，还有一种柳叶式刀具，一头有尖刃口，和现代的手术刀已经非常相似。

　　　　辛子期常用的手术刀就是这种柳叶式。

　　　　其他诸如剪镊勾钳，三棱针、平刃刀、月刃刀，也一个不少。

　　　　虽然样式看上去都略显朴拙，但比预想中已经好了太多。

　　　　季大大松了口气。

　　　　没成想，后面还有更大的惊喜在等着她。

　　　　辛子期从手术箱的最底层，捧出一个黄杨木的盒子，跟捧着什么稀世珍宝似的。打开，里面是一种淡蓝色、趋于透明的线。

　　　　“这个是……”季其实已经猜出来了，她只是不敢相信。

　　　　辛子期以为她不认识，解释道：“南方一带有几城临海，常有番国往来买卖，父亲出事前，我在那一带游历，有幸遇到过一个番医。据说用此线缝合伤口，伤愈后不必拆除，天长日久自会与皮肉融于一起。我花了重金，也不过才不过买了这么点。”

　　　　季拈起一截放在手心，看了看，又嗅了嗅，基本已经可以断定。

　　　　虽然不知道以这个时代的工艺水平是怎么制成的，但这就是可吸收缝合线无疑，而且原材料应该是羊肠类的东西。

　　　　得来不易，小心珍藏，一直不舍得使用，现在却拿出来救治一个流浪汉。

　　　　辛子期的心思，季大概也能猜出一些。

　　　　麻醉药带来的震动太大了，是以他希望配套所用的一切都是最好的，这无关患者是谁，他只是想更好的成就这个奇迹。

　　　　只可惜……

　　　　“这确实是一种不可多得的缝合材料，但它并不适用于眼下的情况，至少，不能用在流浪汉身上。”


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第220章　不要怕

　　　　即便不忍心打击辛子期，季还是把这话如实说了出来。

　　　　辛子期不解追问：“为何？”

　　　　这种材质有别于他以往见过的任何一种缝合线，为何不能使用。

　　　　道理其实很简单。

　　　　可吸收缝合线在植入人体组织后，确实能被人体降解吸收，从而得以免除患者的拆线痛苦。

　　　　但缝合肌腱一般不会用这种。

　　　　因为肌腱断裂需要的愈合时间比较长，而可吸收缝线，尤其是这种肠线，吸收时间较短，有时仅能持续四五天，多用于愈合较快的组织及缝合感染伤口等，远远达不到肌腱愈合所需时间。

　　　　要知道，缝合线在肌腱愈合前就开始吸收是很危险的，弄不好，缝合的肌腱会发生再次断裂。

　　　　普通线就不会出现这种情况，因为它不会吸收，直到肌腱安全愈合。

　　　　而且，缝筋膜层的线是不用取的。这对人体没什么影响，只需要拆除外皮的缝线就可以了。

　　　　“何况流浪汉的伤要比一般的情况严重的多……”

　　　　听了季简而化之的解释，辛子期盯着木盒叹了口气：“那岂不是没用了？”

　　　　“也不一定，流浪汉的左手和右脚咱们不是还没确定呢吗？如果没愈合完全，需要缝针加固的话，就可以用这种。”

　　　　辛子期点了点头：“也只好如此。”

　　　　磨好并且用细筛箩过滤完成的药粉，季已经检查过，确认无误，下一步就是调配麻醉药。

　　　　季在旁指导，辛子期负责动手。

　　　　虽然他昨晚已经试过，但一些细节上的东西还不太明白，因而边调制边问季。

　　　　季解答的同时，偷偷瞥了眼流浪汉。

　　　　很难从他那张脸上看出什么表情，不知道心里是不是在嫌弃她和辛子期。

　　　　也难怪，这都快上阵了，俩人还磨刀呢，也太不靠谱了点。

　　　　麻醉药调配好后，辛子期找来四指宽的束带，将流浪汉调整成俯卧位，牢牢绑缚在木板床上，以防止后半程麻醉药效过去后，流浪汉会挣扎。

　　　　捆绑好后，又进行了其他一些准备工作。

　　　　比如，用盐水清理伤口，用酒加灯火炙烤的办法给刀具消毒。

　　　　季知道辛子期这些处理方法很简陋，存在不少问题，但眼下这种条件，也没有更好的办法，便也没有多说什么。

　　　　她端着药碗来到流浪汉身边，用小刷子蘸取调配好的药汁，俯身涂抹在流浪汉的手腕处。

　　　　在等麻醉药起效的过程中，忍不住，还是把心里的疑惑问了出来。

　　　　“我能问问，你待会儿缝合是用什么针法吗？当然，这如果牵扯到你们家祖训什么的，就……”

　　　　辛子期摆了摆手，直接演示给她看，连解说都没有，完全不怕季看不懂。

　　　　因为他现在觉得，季好像什么都懂。

　　　　季也确实看懂了。

　　　　行肌腱断裂口勿合术，最基本的缝合手法有8字缝合、双十字缝合、编织缝合等。

　　　　而辛子期的缝合手法近似于8字缝合。

　　　　“怎么？有什么不妥，你只管说。”

　　　　辛子期对自家祖传的这套针法很有信心，但见季听完后一副沉思的表情，就有些不确定了。

　　　　同时心里又忍不住隐隐期待或许，季还有更好的方法？

　　　　“你这个8……方法，挺不错的其实，缝合后肌腱不易撕脱，但它主要适用于缝合后张力不大的肌腱，比如手部肌腱，脚部的跟腱就……”

　　　　跟季交流了这么多回，辛子期已经知悉，她口中的肌腱跟腱，就是手筋脚筋。

　　　　“你有更好的办法？”期待变成了笃定，辛子期目光灼灼的盯着季。

　　　　季有些犹豫：“有是有，不过我怕来不及。”

　　　　即便她现在教给辛子期，辛子期能不能当场学会还是个问题。即便能学会，不经训练直接就上手，万一出点什么问题……

　　　　心里不禁有些懊悔。

　　　　习惯了和主刀大夫分工明确，怎么就忘了这里不是现代，除了麻醉方案，具体手术方案也应该提前和辛子期通通气的。

　　　　“来得及，我在这方面有几分天赋，不管是记药方、辨药材还是学针法，都能过目不忘。”

　　　　辛子期的语气没有半分夸耀，只是在认真的陈述一个事实。

　　　　时间也确实不容再耽搁。

　　　　“好，保险起见，手部肌腱还用你原来的方法，我这有一种专门针对跟腱的三束缝合法……”

　　　　三束缝合法，其实就是通过对断端跟腱的修整，将不平整的断端跟腱，重建为类似肌腱断端的三个头，而后通过肌腱缝合技术，将每个断端缝合。

　　　　有学者进行过随访，采用三束缝合法治疗跟腱断裂的患者，术后约百分之八十可以恢复术前的运动水平。

　　　　“这种手术方法，可以提供较好的力学强度，方便患者进行早期的功能锻炼，术后的并发症也少于传统缝合法……”

　　　　季找了几股棉线，一边示范，一边讲解基本思路。

　　　　其实说起来复杂，真正动手演示一遍，会发现并不难学，也很好理解。

　　　　辛子期听的格外认真，眼都不敢眨，就怕漏了什么重要讯息。

　　　　就这样，一个讲，一个记，等辛子期自觉可以了，季留时间给他自行练习。

　　　　她自己则走到床头蹲下，动手轻按流浪汉伤口四周的皮肤。

　　　　“有感觉吗？”季歪头，紧盯着流浪汉的眼睛，“不许不说话。”

　　　　流浪汉很明显顿了一下，而后摇头：“没有。”

　　　　季改按为掐：“这样呢？”

　　　　流浪汉仍旧摇头：“没有。”

　　　　季对他的配合表示满意，又将动作重复了一遍，无论施加多大的力道，流浪汉都感知不到。

　　　　显然，麻木感已经产生，局部已经没有知觉了。

　　　　辛子期问：“接骨续筋散发挥作用了？”

　　　　季点头：“准备手术吧辛大夫。”

　　　　“好，开始。”

　　　　辛子期已经做了足够的心里准备，可真正说出这声开始，还是勉不了会有些许紧张。

　　　　这种手术他不是第一次做，区别只在于，以前要在病人的哀嚎声中，趁机行事，见缝插针，弄得一身狼狈不说，还被喊的心神疲惫，病人痛到极致，往往还会暴起伤人。

　　　　这一次不同，他的第一刀已经下去，锋利的刀刃划开皮肉的声音清晰在耳，病人却什么反应都没有。

　　　　没有挣动，也没有喊痛，一切都是平静的，只有季徐缓的说话声。

　　　　她在和流浪汉聊天。

　　　　“你不要看他，也不要看他的刀，看我……”

　　　　“我不让你看伤口，是因为越看越怕，你不要怕，就当做不存在好了……”

　　　　“陪我聊天啊，咱们聊聊你之前是做什么的行不行？不想聊？”

　　　　“那你有什么想吃的没有？晚上做给你吃，看在你元气大伤的份上，允许你点一回餐……”

　　　　絮絮叨叨，却一点也不聒噪，反倒让听的人心中有种奇异的平和。

　　　　在这种轻言细语中，辛子期最后一丝紧张和不自信也慢慢消除。

　　　　他深吸一口气，聚精凝神，针线穿梭于筋肉间，愈发精准快速起来。


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第221章　手术开始

　　　　肌腱口勿合术，麻烦就麻烦在，每个断端都要对合严密，不能留一丝空隙，以免愈合欠佳，从而延长愈合时间。

　　　　但又不能过紧，缝合过紧的话，会使肌腱出现皱褶，影响其滑动。

　　　　先行麻醉的是手部肌腱，所以先行缝合的也是手部肌腱。

　　　　用的是辛子期祖传的缝合手法，熟练自不必说。

　　　　季能做的有限，闲聊分散流浪汉注意的同时，时刻观察着手术情况，顺便打打下手，帮着递递棉布止止血什么的。

　　　　右手肌腱情况比较严重，好在创口没有受到感染，季又事先给进行了消炎处理。

　　　　断裂的肌腱有少许回缩，在麻药的作用下进行抻拉，观流浪汉面色如