医冠三国-第10部分

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为伴，被子更是奢侈品，有一件破棉袄盖就不错了。大多数人一年到头只有一身衣服，冬天冷了挤在一起取暖，夏天热了脱光了睡觉，拉屎撒尿您随便找个地方。

　　　　所以在古代因为极差的卫生条件和卫生观念，再加上落后的医疗水平，极容易导致传染病爆发性流行。传染病会导致一支军队的灭亡，甚至可能会导致一个国家的灭亡。比如黑死病，一种通过老鼠跳蚤传播的鼠疫，横扫了十四世纪的欧洲，直接导致两千多万人的死亡，那时谁还关心军队国家还能不能存在。同样是鼠疫，在风雨飘摇的一六四四年，通过空气袭击了北京，直接导致大明军队丧失了战斗力，本来已经被连年的自然灾害和**的官僚体制搞得奄奄一息的大明王朝，在李自成的打击下一触即溃，崇祯皇帝以上吊的方式结束了朱元璋创立的大明。

　　　　当徐白看到有很多人正同时往洞里拉大便时，心想所谓的瘟疫应该是肠道传染病。此时除了公孙旺、董凡、卫汛和带路的黄巾军头目跟着徐白走进了帐篷，其余的人都捂着鼻子站在帐篷外面，很明显帐篷里实在太臭了。

　　　　“你们都给我进来！”徐白命令道，“快点！”

　　　　“弟弟，太臭了，我想吐啊！”徐青叫苦道，“我不行了！我要被臭死了！”

　　　　“戴口罩就不臭了！快点进来！我教你治病！来啊！”

　　　　“不去！打死我都不去！”徐青强硬地回应。

　　　　徐白拿徐青没办法，只好让他们在外面的等着。他一方面不想和徐青扯淡，另一方面也担心这些人没有什么卫生观念，东摸西摸，反而会增加感染的机会。

　　　　哎，学医还是要看缘分天分和毅力的！有这几个不怕臭、不怕脏、不怕苦跟着我学的人就足够了，只要他们学好了，我也满足了！不愿意来的就随他们去了！徐白在心里自我安慰着。

　　　　现在需要马上确定要这些士兵究竟得了何种肠道传染病。引起上吐下泻的原因很多，但是能够传染的危害性严重的，主要有霍乱、痢疾和伤寒这三种，徐白最担心的就是霍乱。

　　　　霍乱是烈性肠道传染病，它的传染性说得夸张点，连无边无际的大海都斗不过它。假设一个感染了霍乱弧菌的人正在大海边捡贝壳，突然他发病了，上吐下泻，于是就产生了很多排泄物，这些排泄物里有很多霍乱弧菌，可以把海水都污染了，被污染的海水又会把虾蟹贝壳都污染了，人一旦生吃这些污染的海鲜马上得霍乱。

　　　　当然传染力强也没什么，只要不死人，没人有会在意，可是如果以五星来评价致死能力的话，霍乱的致死能力堪称四星半，它能让人一天大便几十次甚至上百次，进而让人严重脱水。要知道对于一个成年人来说，水占了体重的百分之七十左右，没有水血液都干涸了。严重脱水的结果就是四肢冰冷，体温下降，全身抽筋，最后很快死于严重脱水导致的代谢性酸中毒、肾功能衰竭和心律不齐。

　　　　徐白深知霍乱的严重性，他最先想到便是霍乱。如果是霍乱，这些人马上要隔离，整个军营都是疫区，徐白自己也不能随意地乱走。这样一来，麻烦和困难可想而知。

　　　　在现代要想确诊霍乱很容易，做个实验室检查就行了，可现在别说先进的生化仪器检测设备，就连最常用的显微镜都没有。徐白只能靠着问诊、观察病人的体征和排泄物来确定了。

　　　　对于传染病，老实说这是徐白的弱项，他一直喜欢外科，几乎把所有的精力都放在学习外科尤其是神经外科上面了。在成为专科医生之前，仅有学习传染的经历是在传染病科呆了三个月。所以他治疗传染病的经验不是很丰富。

　　　　不过，他记忆力惊人。传染病的临床经验虽然不足，但是每个经手的病例，学习过的传染病知识，他都牢牢地记在脑海里。再加上多年的医学训练，使得他逻辑推理能力很强，又善于发现和思考，让他完全能够应付目前的情况。

　　　　要判断是不是霍乱，一个极为重要的特征是看病人拉出来的大便是不是像淘米水那样。徐白不顾被感染的危险，将一个士兵挪到一边，仔细观察士兵拉在洞里的大便。洞不算大，但是比较深，徐白找了根木棍，一点一点地扒开来看，发现大便虽然稀，但是颜色却是黄褐色，并非是白色的淘米水那样，而且大便里还有脓血。

　　　　徐白问这个士兵：“感觉哪里不舒服啊？”

　　　　‘肚子疼，老是想拉大便，每次拉又有拉不出多少。”这个士兵虚弱地回答道，“拉得我都爬不起来了！”

　　　　在士兵说话的当儿，徐白摸了摸士兵的前额，再替他把了把脉，然后继续问道：“有没有吐过？”

　　　　“有恶心的感觉，吐过几次。”

　　　　“怎么个吐法？是忍不住直接喷出来吗？”

　　　　“就是恶心，然后吐了几口！”

　　　　“哦，那你什么时候开始拉肚子的？一天拉几次？”

　　　　“我、我大概六七天前开始拉肚子，最多的时候一天好像拉了二十多次。”

　　　　“在你生病之前，你有没有吃过脏东西？”徐白追问道。

　　　　“脏东西？我不知道什么东西叫脏东西，我们有什么就吃什么。只要有的吃我就高兴！”

　　　　“那你生病之前吃了什么东西呢？”

　　　　“两碗米饭，一碗青菜，还有一大块猪肉！”士兵仿佛还在回忆食物的美味，“那顿饭真好吃，我还想再吃一顿！”

　　　　“就这些东西吗？有没有鱼虾之类的？”

　　　　“大人，您是不是在开玩笑啊！像我这样的小兵哪里有鱼虾吃！”

　　　　“你们可以去湖里抓啊！我来的时候看见你们军营后面有一个湖，那里面小鱼小虾总有的吧！”

　　　　“大人，您说的这个湖，顶多算是池塘，里面的鱼虾少得可怜。有人去抓过，也只是抓到了几条小鱼而已。”

　　　　“那你吃的饭菜有没有煮熟？有没有异常？比如发霉变质。”

　　　　“这个我倒没有特别留意。我哪里顾得上啊，几口就吃完了，饭菜真的很香啊！我想应该没有发霉吧！”

　　　　“这么说你吃了饭之后就开始拉肚子了！”

　　　　“也不是马上就拉肚子。我记得好像是半夜里肚子疼，我就爬起来大便，后来就拉个没完！”

　　　　“你们平时喝的水从哪里来的？”

　　　　“就是大人刚才说的那个湖，我们都在那里取水，洗澡也在那里洗！”士兵疑惑地问道，“大人，您问这个干什么？我们得的究竟是什么病啊？不会是恶鬼附身吧？”

　　　　“你别担心，先安心地养病，不要胡思乱想，一切都会好起来的！”徐白安慰道。

　　　　徐白又问带路的头目：“这些人有没有病死的？”

　　　　“好像没有吧，他们就是拉肚子拉得爬不起来！”

　　　　“这么多人得病，一个都没有死？”徐白质疑道。

　　　　“别的营地，我也不太清楚，但是附近的十来个帐篷，我经常去送饭，没听说死人的！”头目很肯定地回答道。

　　　　同样的问题，徐白又问了帐篷内的其他士兵，发现他们都对那顿有肉有菜的饭印象深刻，大多数人在吃了这顿饭后的三四个小时到两三天内发病。拉肚子的次数则是因人而异，从十来次到三十来次不等，里急后重也就是整天想拉却又拉不出来的症状明显，脉搏正常，没有明显的发热迹象。最重要的是大便，绝大多数人都有脓血便。

　　　　徐白综合了以上的信息，他初步排除了霍乱，因为首先是排泄物的特征不符合，霍乱是淘米水一样的排泄物，极少有脓血便，而眼前的这些士兵绝大多数都是脓血便，其次要是得了霍乱，以他们的卫生条件和营养状况，不可能不死人。即便他们体质好，也不可能都能扛得过去，除非耶稣、如来、真主一起到场保佑这些可怜的士兵。

　　　　第二种被他排除的疾病是阿米巴痢疾，这种由阿米巴原虫引起的肠道炎症，从感染到发病，也就是所谓的潜伏期一般至少需要一个星期以上的时候，这和他们吃了饭后几天甚至几个小时就发病的情况不符。还有最重要的是大便的特征也不符合，得了阿米巴痢疾拉出的大便像番茄酱一样，而且奇臭无比，这种臭味徐白记忆犹新，他在传染病科见识过。

　　　　徐白还大胆地把伤寒也排除了。他认为伤寒的潜伏期明显要来得长，伤寒病人常常拉出像绿色果冻一样的大便，脓血便不多见。还有很重要的一点是伤寒会让人发热，越发越厉害，体温进行性升高，可以在一个星期之内达到四十度。现在他们发病也有六七天了，但是体温绝大多数都正常。所以伤寒可以排除。

　　　　徐白认为细菌性痢疾是最大的嫌疑，因为潜伏期、发病时间、病人的症状体征、腹泻次数等所有的信息都与这种疾病的临床表现相吻合。他决定马上去其他帐篷里看看，要是情况都差不多，就可以确定这是一次细菌性痢疾的集中爆发。

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第二十章良方

　　　　东边的营地面积比一个足球场大不了多少，一共有四十来个帐篷，住的几乎都是得病的士兵。看来古人知道发生瘟疫之后要隔离病人集中管理的道理。不过这可能是凭着直觉、猜测和经验，而不是根据医学科学。

　　　　四十来个帐篷一个紧挨着另一个，徐白一口气走了十个左右的帐篷，发现士兵的病情基本上差不多。只不过有个别的士兵病得重一些，有些体质好的轻一些而已。至此徐白认定这些士兵得的就是细菌性痢疾。

　　　　“看了这么多病人，你们有什么看法？”徐白问一直跟着自己的公孙旺、董凡和卫汛。看着三人面面相觑，徐白又笑道：“我的意思是你们随便说，想到什么说什么，不要担心说错！”

　　　　没有读过一天医学院，没有一点现代科学的观念，甚至连大字都不认识几个。想要让这三人掌握医术，难度可想而知，这几乎是个不可能的任务。但是徐白认为，实践教育是最好的教育，在实践中只要他们悟性高，会思考，肯定会学好医术。

　　　　直觉、思考和知识，是提升智慧的三要素。其中直觉起到灯塔的作用，它会指引你前进的方向，而知识和思考则是起到了修正和推进的作用。就像一两岁什么都不懂的孩子面对着各种各样的玩具，不用你教他，他会凭着直觉摸索着去玩这些玩具。直觉会令他思考得更深刻，更全面。要是长大一点，玩得时间久一点，保证能玩得比大人还要熟练。就是这种看似普通的玩耍包含了孩子从直觉到思考，再到积累经验，形成知识的全过程。

　　　　这三人就像什么都不懂的孩子面对着最复杂的玩具，而他们要凭着直觉和思考学会如何去玩。徐白能做的就是竭尽所能地提供知识和思维方式，引导他们，帮助他们，成就他们。

　　　　在徐白眼里，本来卫汛是他最看好的一个，可惜卫汛的心理素质不过关。而他原来认为含羞胆小的公孙旺却是一个言语不多、胆大心细、沉着冷静的人，很适合做外科医生。至于董凡，还没有显示出特别的才能，但是从他协助公孙旺缝合伤口，跟着他走进帐篷看病人，不怕脏累的情况来看，当医生应该没问题。其余的人像徐青、牛大、石嘎嘣等人则已被他淘汰了，没有别的什么理由，就是因为他们嫌脏，又不爱动脑筋。

　　　　“我的看法就是，他们生病的原因是一直拉肚子造成的！”卫汛首先开口说了他的想法。

　　　　“很好！”徐白赞赏道。

　　　　徐白又问公孙旺：“你呢！说说你的看法！”

　　　　“我觉得他们都很虚弱，需要大补！”公孙旺说道。

　　　　“不错！你说得很对！”

　　　　“嗯，博士，我认为他们是做了坏事，老天在惩罚他们！”董凡轻声地说出了看法。

　　　　“嗯，很有趣的观点！你们说得都很好！”徐白开始提示了，“刚才卫汛说他们生病的原因是因为他们拉肚子，那么请问拉肚子又是什么原因造成的？”

　　　　“是老天让他们拉肚子的！”董凡回答道。

　　　　“老天是什么？是白云？是蓝天？还是打雷下雨？有谁见过老天的样子？都没有吧！治病救人，要眼见为实，不能靠猜测！告诉你们，让他们拉肚子的是细菌，是痢疾杆菌！你们必须记住他们拉肚子的原因是细菌造成的！”徐白说话时很严肃，一副不容置疑的样子。此刻他要在他们的意识里植入细菌致病的概念。

　　　　“细菌？痢疾杆菌？它是什么样的东西？它有手吗？它有脚吗？它会叫喊吗？”卫汛很好奇，“它在哪里？它干嘛要躲在人的肚子里？”

　　　　“呵呵，细菌长得可不像人，也不像牛羊马，没有手脚四肢，也不会叫喊！但是它有很多种类，样子千奇百怪。痢疾杆菌是细菌的一种，它很小，比头发丝还要小很多很多，你们的眼睛看不见它。要是不小心把它吃到肚子里，人就会生病，会肚子疼，拉肚子。现在这些士兵就是因为吃了这种细菌才生病的！”

　　　　“既然细菌让人拉肚子，那么赶跑细菌不就行了！”公孙旺兴奋地说道。

　　　　“你说得一点都没错，只要赶跑细菌，他们的病就好了！”

　　　　思路一打开，逻辑就会很顺利，公孙旺紧接着问道：“那么博士，用什么药才能赶跑细菌呢？”

　　　　“据我所知，黄连素能赶跑细菌！”徐白回答道。

　　　　“黄连素？”卫汛好像在自言自语，“好熟悉的名字啊！我听说过黄连，它们是不是有什么联系啊？”

　　　　“没错，黄连素就是从黄连当中提取出来的，是黄连的精华。另外黄柏也可以提取出黄连素。所以我们要找到黄连和黄柏！”

　　　　“那还等什么！我们赶紧去找黄连和黄柏吧！”卫汛迫不及待地要开始行动。

　　　　“别急，光有黄连和黄柏还不够，我们还需要其他的治疗办法！”徐白想借此机会让他们对治疗细菌性痢疾有个全面深刻的认识，便继续发问，“刚才公孙旺说这些人很虚弱，需要大补，你们看补什么合适呢？”

　　　　“人参！人参最合适！”

　　　　“阿胶、当归、熟地也不错。我妈妈身子虚的时候，就是吃这些药的！”

　　　　“我听说龙虎山上的道士有一种神丹，能强身健骨，要是能找到这个道士就好了。”

　　　　“嗯，你们的建议都很有意思。不过，今天我来教你们一些常识。”徐白说道，“一个人想要活下去，就必须要有水、糖、脂肪、蛋白质、矿物质和维生素这六样东西！”

　　　　徐白学过中医，临床上也常用中药治病，但是毕竟他是一名西医，对于中医并没有很深的造诣，对于种类繁多的中药缺少了解。至于道士练的神丹，他是不会相信的。在他眼里那玩意儿就是愚昧迷信的产物。所以他教学生的都是西医的知识和逻辑。

　　　　“水和糖倒不稀奇，可是脂肪、蛋白质、矿物质、维生素这些名字很奇怪啊！它们都是什么东西啊？”董凡疑惑地问道。

　　　　“现在你们刚刚入门，这些东西的名字你们先牢牢记住，至于它们究竟是什么东西，有什么作用，以后我再作详细地解释。”徐白说道，“你们听好了，糖、脂肪、蛋白质这三样东西是人体热量的来源。所谓的热量，这东西看不见也摸不着，但是我们能感受到，要是缺少这东西，我们就没有力气说话、走路、干活。这个神奇的东西就藏在糖、脂肪、蛋白质里！而糖、脂肪和蛋白质则是藏在我们吃的食物里！听明白了吗？你们必须要牢记这一点！”

　　　　“噢，我明白了！”卫汛激动地大喊起来，“博士，是不是这些士兵生病把这个、这个叫热量的东西给用完了？对吧！所以他们没力气说话，也没力气走路，只好躺着！”

　　　　聪明，是个人才，看来我没有看走眼啊！徐白在心里赞叹道。

　　　　“你说得一点都没错！这些士兵就是因为生病用掉了很多热量，而他们又吐又拉，胃口又不好，吃得很少，所以越来越虚弱！因此，我们要给他们大补，但不是吃人参、阿胶、神丹之类的，要给他们吃糖、脂肪和蛋白质！”

　　　　“糖我知道，就是甜的东西，比如饴糖、蜂蜜之类的。但是脂肪和蛋白质去哪里找呢？”公孙旺问道。

　　　　“呵呵，这个不难，只要有鸡蛋就行了！”

　　　　“鸡蛋？”三个人几乎同时惊叫起来。他们觉得很不可思议，这么神秘的东西，自己从来没有见过，竟然就隐藏在鸡蛋里。

　　　　“没错，就是鸡蛋！鸡蛋里面白的东西就是蛋白质，蛋黄里面含有脂肪。另外鸡蛋还有矿物质和维生素。所以我们需要大量的鸡蛋来给士兵大补！”

　　　　“鸡蛋居然这么神奇，里面什么都有！”董凡赞叹道。

　　　　“好了，说了这么多，卫汛你来总结一下这个病是怎么发生的，有什么症状，该怎么治！”

　　　　“嗯，这个病是细菌引起的，让人肚子疼，拉肚子，哦，是拉很多次肚子，还让人感到恶心呕吐，吃不下饭，把热量都用完了！”卫汛挠挠头，想了想继续说道，“要想治好这个病，就要吃黄连和黄柏，嗯，还有糖和鸡蛋！”

　　　　“好，不错！”徐白表扬道，“卫汛观察得很仔细，能开动脑筋，又善于学习，是我们的好榜样！”

　　　　“哦，博士，我想问一下，这个病有名字吗？”公孙旺有点不好意思地说道，“我想知道疾病的名字。”

　　　　“当然有了！它叫细菌性痢疾！”

　　　　“细菌性痢疾？”

　　　　“是的，你们要记住这个疾病的名字和它的特点！”

　　　　“博士，我也有一个问题！”董凡问道，“您刚才说这些士兵是吃了细菌才生病的，那么有什么办法避免吃到细菌呢？”

　　　　“很好的问题！只要我们吃饭之前洗手，拉完大便之后洗手，不吃生的东西，不喝没煮过的水就可以避免了！”徐白反问道，“现在这些士兵的呕吐物和大便都有细菌，还有他们用过的饭碗筷子甚至衣服也会有细菌，你觉得该如何处理呢？”

　　　　“我觉得他们用过的碗筷，就让他们用，我们不要碰到这些东西就好了！”董凡又扫视了一下帐篷里的环境说道，“还有，我们应该用泥土把这些地洞填好，把大便什么的都埋起来，这样就能隔绝细菌了。”

　　　　“很好，这是个好办法！不过，还有一点，细菌也会藏在水里，如果大家在一个地方喝水，也会一起生病的！”徐白挥挥手说道：“走，我们去察看水源！”

　　　　在黄巾军头目的引导下，沿着一条崎岖的小路，徐白一行人来到了一个非常小的湖泊边。徐白一看这个湖泊，没有任何支流，水质也不怎么样，形成这个小湖泊的水是从山上流下来的，不是什么大瀑布流下来的水，而是涓涓细流汇集而成的水，并且泥沙俱下。

　　　　徐白问道：“这就是你们的水源？”

　　　　“是的大人，我们的水都是从这里取的！”头目回答道。

　　　　“这是死水不是活水！你难道不知道死水不能喝的吗？”徐白质问道。

　　　　“我们不懂什么死水活水！只要感觉水干净，就取了！”

　　　　“你们是不是还在这里洗澡？”

　　　　“何止洗澡啊，还洗衣服呢！有人还在里面撒尿！”头目又小心地问道，“大人这和瘟疫有什么关系吗？”

　　　　“当然有关系了！这就是你们生病的原因！”

　　　　“可是大人，我们不是喝了也没生病嘛！”

　　　　“那是你们运气好而已！以后不准喝这里的水！”徐白指着山上的流水说道，“要喝的话去山上取，还有水一定煮开了喝！”

　　　　“为什么要煮开？冷水更解渴啊！”头目非常疑惑。

　　　　“把水煮开应该能杀死细菌！”卫汛轻声地说了一句。

　　　　“说得好！卫汛说得完全正确！”徐白高兴地说道，“很好！你们今天的表现我很满意！现在我们要开始行动了！第一步，马上转移把病人转移到干净的地方！”

　　　　徐白命令黄巾军头目：“你们马上集合人马，给他们另外找个地方扎营，尽量多搭些帐篷。一个帐篷住十个人，最多不要超过十五个，人和人之间要有三尺以上的距离。拉屎撒尿要去帐篷外，走不动的可以派人扶着。另外给他们做饭的锅，他们用过的碗筷，正常人一律不许用。明白了吗？”

　　　　“明白了！”头目回答得铿锵有力。

　　　　“去吧！”徐白挥了挥手说道。

　　　　头目领命而去。

　　　　“那我们是不是该去寻找黄连黄柏了？”公孙旺问道。

　　　　“还有鸡蛋、糖呢！”卫汛补充道。

　　　　“说得没错！可问题是你有银子买药买鸡蛋吗？”徐白反问道。公孙旺和卫汛听到银子这两个字，赶紧摇头。徐白笑笑说道：“走，我们去找主公要！”

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第二十一章讨价还价

　　　　此时，邹靖已经找上门来了。他要找刘备的麻烦！本来他的军队一直躲在刘备军队的后面，准备看好戏。他估计以刘备的实力肯定会被黄巾军打得溃不成军。为此他还想像了一下刘备落荒而逃的狼狈样――丢盔弃甲，满身伤痕，一瘸一拐地跑来找他救命。

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