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神级医生系统-第14部分
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级则需要立即行腹腔减压术。
像昨晚病人就出现这个状况，不可能一开始就进行手术处理，一般都是先用药物进行保守治疗，比如给病人纠正水、电解质和酸碱失衡，适当输入胶体溶液，使用镇静剂和肌松剂，应用强利尿剂，皮硝外敷、中药、大黄内服也不失为有效治疗。
不过今天看来，保守治疗并没有什么卵用！
“可不是嘛~保守治疗不管用，他的病情比较严重，也怪他太用力吧，把钢筋戳进去太深，肾脏受损挺严重的。”程凯道。
“腹内压已经高于25mmHg了，得立马做减压手术！”侯泉海看完最新的检查资料之后，摇了摇头道。
一般腹内压高于25mmHg作为选择开腹减压指标，对方都26往上走了！
………………………………
第四十五章他咋那么快？
其实不是迫不得已的情况下，医生很少会给患者做腹腔减压手术。因为本来患者就做了一次手术，现在再开一次腹部不说会不会对患者造成二次手术伤害。做了腹腔减压术之后引发的并发症的机率也会大大的增加。
但是不做腹腔减压术的话，就会对病人造成肾脏衰竭，肾脏坏死和感染的情况发生。严重的话可会要命的！
所以说腹腔间隙综合征是一个非常严重的病症，稍有不慎就会挂掉。
既然要手术，那肯定得先把手术技能给点亮。
“系统！”
前几天侯泉海把普通外科一二级手术教学视频全部都看了一遍，甚至还有一些三级手术都看了好多个。
恰好这个腹腔减压术也在其中！
【系统积分】：900
【腹腔减压术】：未入门＋（腹腔镜穿刺减压、敞开腹部剖腹减压、行腹腔造口减压。）
“升级！”
“叮咚……扣除500积分，【腹腔减压术】升级到——入门！”
“完了，又要氪金了！”侯泉海看到这里知道想要升级到主任级的话，肯定得充钱。
“从银行卡里面充值6千进去！”
“充值成功。”
“继续升级。”此时侯泉海银行卡的存款只剩下2。3万左右了，真的是越来越穷了~
“叮咚……扣除1500积分，【腹腔减压术】升级到——熟练级！”
“叮咚……扣除4500积分，【腹腔减压术】升级到——主任级！”
此时他系统积分还剩下400。
同时也不得不说这个【腹腔减压术】挺贵的，其实它手术难度不小的，甚至最难的二级手术也不一定有它难度那么高。
因为给腹腔减压的时候，里面涉及到很多东西，五腹六脏，如果发现五腹六脏那些伤口出现问题还要处理，甚至修复和切除。所以说它可不简单！不过这个手术也包含三种手术技能，所以也不会很便宜的原因。
说实话，现在侯泉海有些后悔说自己懂处理这个腔腹间隙综合征，你看，又亏了六千出去。
还是给一个貌似到处骗钱的假气功大师做手术，但是一想到自己是一名医生，医生就是应该救死扶伤，所以忍了！
“以后在那些整形的病人身上赚回来吧~”侯泉海心中自我安慰。
全麻，手术开始。
程凯给他当助手。
手术第一步就是——开放腹壁，也就是拆除原本手术切口的缝合线。
拆除完原来的缝合线之后，侯泉海拿起手术刀，对着光头气功大师腹部缝合伤口的两端比划了一下，一刀就是横切了下去！
扩大两边的切口！
原来的手术的切口是15厘米，阮彬直接开到了20厘米那边去。
旁边的程凯看得头皮发麻：“侯医生，这切口要不要这么大？原来的15厘米切口应该足够了吧？”
是不是不是自己的肚子，下手都比较狠？
一般15厘米的切口就已经很大了，你倒好，直接20厘米！
“做腹腔减压术和其它手术不一样，切口必须大，虽然看起来比较渗人，习惯就好。”侯泉海巴拉开切口。开始查探腹内情况。
首先要判断的就是肠管和肾有没有出现坏死的情况！
侯泉海查探了一下就发现肠管、大网膜、壁层腹膜中度水肿，肠管、积液涌出切口之外。
接着分离切开后腹膜时亦有不少的积液涌出。
“医用剪刀，镊子！”侯泉海道。
程凯迅速的把两样东西交到侯泉海的手中。
“帮我固定住，我来包扎。”
…
开腹减压术有两种方法，第一种就是开腹处理完减压手术之后，继续关腹。另外一种就是特别严重的，做完减压手术之后不关腹，就让腔腹切口暴露在外面。腹腔开放在外面虽可避免ACS，术后易发生肠瘘、腹内脏器膨出形成腹壁疝、甚至伤口撕裂、哆开等并发症。
而且严重的患者才需要这种不关腹的操作，比如腹内气压达到87pxH2O时！
此时，侯泉海开始给肠管腹膜引流、降低腹内压……
引流的办法就是给肠管，腹膜，大网膜，还有肾这几样存在积水的器官进行手术引流减压。
侯泉海的动作很快，虽然称不上刀光剑影，但也是风驰电挚了。
半个小时之后，手术完成，关腹！
“可以了，没问题吧？”程凯有些担心的问道。毕竟他是半桶水，手术做完了，但是效果行不行谁知道啊？
“腹内气压是减下去了，不过到底行不行还得一个小时之后才知道。”侯泉海指了指监护仪上笑道。上面的腹内气压显示已经接近正常了。
不过剖腹减压后，由引起的症状尤其是肾、肠道等功能障碍，一般可在1～2h得以改善。
也就是是说一两个小时之后看看患者的肾功能和肠道功能还有没有障碍，如果还有障碍，没有改善，那么这个手术等于是失败的。
“行吧，那我喊一个护士在这里看着。”程凯道。
“嗯，可以。”侯泉海点了点头。
搞定一起，两人走出手术室。
此时已经是下午3点多了。
病人依旧是没有减少。
“有哪位住院医生或者主治医生有空？”急诊科大厅，林静儿冲进一些个手术室问道。
不过，一无所获，大家都很忙！
“林护士，怎么了？”侯泉海不解的迎上去。
“唉~刘主任要换个助手，之前进去那个实习生笨手笨脚的，要求起码是住院医生！”林静儿忙道。
“原来是这样。”侯泉海只能为那个实习生默哀三秒。估计刚才在手术室没少被刘振阳狂喷，甚至还被扣了不少实习分呢。
不过让一个实习医生给刘振阳当助手做四级手术，的确比较难为这个实习生了。毕竟是四级手术，新来的实习生肯定水平不够！
嗯，要怪就怪今天病人太多，人手不足吧！
“对了侯医生，你现在有空吗？”林静儿问道。
“算是有吧，刚忙完一台手术。”侯泉海点了点头。
“那你去给刘主任当助手？”
“行，没问题，我这就去。”侯泉海点了点头。他不去，谁去啊？现在都没有人有空！
……
手术室内。
当刘振阳看到进来的人士侯泉海的时候，瞬间就愣了一下，这小子难道是坐了飞机吗？那边的手术那么快就完成了？
………………………………
第四十六章挖人
才半个小时！
虽然侯泉海之前做了一台19分钟的腔腹镜胆囊切除术，简直骇人听闻。不过本来腔腹镜手术就比传统的开腹手术需要的时间短。
再说了，侯泉海不过是一个来进修的住院医生，不可能什么手术都那么快速吧？
对，肯定是这样的！人不可能做到样样精通的。
他做一台腹腔间隙减压手术最快都需要接近50分钟！侯泉海肯定不会有自己那么快的。他肯定是遇到了什么困难过来求指教？对，肯定是这样的！
想到这里，刘振阳便问道：“侯医生，你那边手术完成了？”
“是的主任，完成了，手术很顺利。”侯泉海点了点头笑道。
“……”
这剧本不对啊，和自己内心的心路历程不对啊！
特么这不是自己YY打自己的脸吗？
“这么快？你是采用腔腹镜刺穿减压吗？”刘振阳下一秒就想到也许是这个原因。病情不是很重的腹腔间隙综合征，可以采用简单有效快捷的腔腹镜刺穿引流减压。不但对患者造成的创伤小，用时也很短，也挺安全的。
“不是，病人情况病情不轻，我采用的是开腹减压！”侯泉海道。
“……”
刘振阳听了之后重重的嗯了一声，心中暗道这小子手术水平不错嘛。梧城县医院那边竟然出现了这样的小天才，真的是百年难遇啊！
“行，你过来当我助手吧。”刘振阳心中还是决定等自己做完这台手术，再去那边查看查看。
侯泉海过去之后，很快就进入了助手的状态。
此时刘振阳的全结肠切除术已经进行到了横结肠与横结肠系膜分离阶段，只见刘振阳右手手术刀切断脾结肠韧带，左手的止血钳牵住了血管，连忙对着侯泉海道：“结扎这里的血管！”
“好。”侯泉海迅速拿起3号线就开始结扎缝合。
刷。
刷刷刷！
快如闪电。
本来刘振阳还想提醒一下侯泉海需要注意用哪种线结扎的时候，侯泉海已经把此处的血管结扎缝合好了。
整齐，毫无缺点，甚至完美到让刘振阳有点意外，因为他发现这种从来没有见过的结扎手法他都不会！
世界级的清创缝合术了解一下！
本来刘振阳忍不住想要问问侯泉海他速度怎么那么快，结扎缝合的那么好，不过碍于他的职位，还是没有问出口。开玩笑，他要是开口问了，岂不是显得他这个副主任很没水平？
此时此刻的他好像是真正的认识侯泉海这个人一样，这小子胆囊切除术那么厉害，没有想到最基础的手术功底也是如此的可怕！
十几分钟之后，终于来到了要切除全部结肠这最重要的一步。
靠近肠壁切断左半结肠系膜，并结扎其中血管。依旧是刘振阳切除系膜，侯泉海负责结扎血管。
“看到没有，左侧结肠有恶性病变，肯定是要切除的，等一下要在肠系膜下动脉须靠近腹主动脉切断和结扎，并切除左半结肠所有的肠系膜。等一下你包扎一定要包扎缝合好，能最好就最好，因为术后最容易发生大出血就是这个地方！你有没有信心？”刘振阳对着侯泉海问道。
“没问题！”侯泉海点了点头。因为此时肠系膜的切断点就在靠近腹主动脉的地方切断，腹主动脉啊！这可是大动脉！一旦出血可不是闹着玩的，分分钟要你命！
所以他也理解刘振阳的担心和叮嘱。
“那我开始切除了！”此刻刘振阳也很紧张，紧张的额头冒汗。虽然这个手术他做了不下几十台，但是依旧紧张。因为稍有不慎，就会酿成大祸！
这也是为什么他刚才不愿意让一个实习医生来配合他，当他助手。那种菜鸟完全就是连累他啊。
刘振阳还是老司机的，犀利的切除，立马用止血钳钳住距离腹主动脉近端的小号的动脉。
“缝合！”
侯泉海麻利的开始进行结扎缝合。
依旧是那么的行云流水，依旧是那么的快如闪电，依旧是结扎缝合的那么完美！
让刘振阳看得不得不折服，甚至觉得自己都需要向侯泉海重新学习一下清创缝合术，为毛你能这么牛逼？！
一个小时之后……这个手术总算是完成了，很顺利！
两人走出手术室的时候，刘振阳松了口气：“走，去看看那个气功大师情况如何了。”
侯泉海听了之后脸色有些古怪，这家伙是不是术后突击，怕哥手术有问题？
不过副主任发话，他那里能不跟着去看看？
两人进去，恰好就看到程凯在里面做着检查。
“主任，侯医生。”程凯打招呼。
“情况怎么样了？”刘振阳眯着眼问道。
“主任，腹内气压几乎正常。”程凯忙道。
“那肾和肠道有没有功能障碍？”
“正在等结果，估计几分钟就能出来。”程凯道。
“哦……”刘振阳走了过去，“咦，侯医生，你这关腹了，没有选择敞腹？”
“这个病人只有26mmHg，我开腹之后看到对方腹水情况不算很严重，所以没有选择不关腹。而且不关腹的话会直接压迫腹壁肌肉和血管，引起腹壁血流量减少，局部缺血、水肿、腹壁弹性降低，加剧AH的发展。另外，腹壁肌肉和筋膜缺血又与伤口感染、伤口裂开、疝、坏疽性筋膜炎等并发症……”侯泉海解释道。
“嗯，说的不错。他这个情况的确还不是到最糟糕的情况。”
就在聊着的时候，检查结果很快就送过来了。
呼吸、肾功能已经有不错的好转，看来手术很成功。
三人走出手术室的时候，忽然刘振阳停下脚步，厚着脸皮对侯泉海道：“侯医生，你有没有考虑回到我这边小组啊？如果你愿意的话，我可以跟江主任通个气，拿程凯和你换！”
他的想法很简单，侯泉海现在表现挺不错的，虽然只是一个进修的住院医生，水平感觉直逼本院的主治医生。甚至在胆囊切除术这个手术当中简直就是鹤立鸡群。拿程凯这个进修主治医生去换肯定不亏！因为这程凯水平的确有待提高！他现在觉得连侯泉海都大大不如，留着何用？
还不如重新换回侯泉海！
他觉得一开始侯泉海进院的时候是归他管的，现在再打打感情牌，也许有机会挖墙脚！
侯泉海一听这刘老货要挖自己，他心里面顿时是一万个不愿意的！跟着美女上级医生不好？跟你这个易怒男？
至于旁边的程凯此刻受到了一万点暴击！老子在你刘振阳组里就那么没有分量吗？说丢就丢~~
………………………………
第四十七章赚点零花钱
“刘主任，我其实也就来进修三个月，我在哪个小组其实都一样的不是吗？都是为患者服务，所以换组我想就不必要了吧。”侯泉海委婉的拒绝道。
换组？不存在的！
像刘振阳这种易怒的上级医生还是不要跟着的好，万一哪天对方脾气上来了对着自己的进修分一顿扣，亏的还不是自己！
看到侯泉海委婉的拒绝，刘振阳笑容有些僵硬，他也不好强行拉人家回来，“行，如果你以后有什么想法，可以随时跟我说。”
“好。”侯泉海点了点头。
又忙碌了大半个小时，终于是下班了。
侯泉海、范宇、杨轩三人勾肩搭背的去医院饭堂吃了个饭就回宿舍休息了。忙碌了一天说实话挺累的。
不过刚回到宿舍没多久，侯泉海就意外的接到了夏雨的来电。
“侯泉海，你现在有空吗？”夏雨娇声问道。
“有，怎么？”侯泉海此刻精神一振，该不会是有私活可以接？
“我整形医院这边今天客户比较多，现在还有十几台双眼皮和开眼角手术排着队。如果你想要赚点外快的话可以过来！”夏雨道。这几天预约的客人的确比较多，今天上午基本都是做昨天排队剩下的那些客户。
导致今天现在都傍晚快七点了，还有十几台手术等着做。
一般来说一台复杂一点的双眼皮手术需要1~2小时，简单一点的需要1个小时。水平不错的主刀医生可以在四五十分钟完成一台。
但是现在有十几台那么多，他目前医院只有3个双眼皮和开眼角主刀医生，这样子排下去。这十几个客人最后那几位估计得等到午夜那边去了。
让客人久等是一个服务不好的体现，所以夏雨尽量不会让这种事情发生的！
“行，我现在立马过去。”侯泉海一听说终于有私活接了，心中激动不已。终于可以赚小钱钱了！
“好，不过这个事情你得保密哟！闷声大发财~”夏雨不忘提醒一句。
“我懂，和我们传统医生接飞刀是一个性质的！”侯泉海秒懂。
他挂了电话，立马出发。
十分钟不到就来到了‘魅力’整形医院这边。
“夏小姐。”侯泉海在大厅找到了夏雨。
“你想做双眼皮手术还是开眼角手术？我这里一共有10台双眼皮手术和4台开眼角手术的客户。另外还有5台双眼皮和开眼角一起做的客户。”夏雨道。
“做那种双眼皮和开眼角一起做的客户的吧。”侯泉海毫不犹豫的道。这种客户两个项目一起做，需要的钱肯定更多。如此一来，嘿嘿~他提成不就更高吗？
“行，那我给你安排一台恰好就是做韩式三点双眼皮手术和开内眼角的客户给你。”夏雨笑道。
“咦，你没有穿白衣大褂来？”
“额……没有~”侯泉海尴尬道，一般衣服在下班前就换在急诊科那边了，怎么会拿回宿舍？除非要洗的时候。
不过此刻他也知道夏雨为什么这样问，毕竟你给人家做手术，穿着便服给人家做，怎么看都别扭和不让人信任你啊。
“你来一趟我办公室，我那里有一件不常穿的大褂，你先穿着做手术吧。”夏雨道。她那件大褂平时很少穿，穿的话都是平时拿来装装逼，给客户一种你这老板很专业的样子那种门面工程。
“好，谢了。”
跟着对方来到对方的办公室，夏雨在一个柜子里拿出了一件白衣大褂递给阮彬。
侯泉海接过穿上。
嗯~这大褂有淡淡的香水味，很好闻。虽然他不知道是什么牌子的香水，但这香水肯定很贵。因为他知道哪些刺鼻的香水一般都是廉价的！30元一大瓶那种~~
夏雨带着侯泉海去见这个女客户，这个女客户叫王春梅，今年32岁。既然要给对方手术，按照流程的话肯定得跟人家商量一下怎么做，对方有什么特殊要求等等。
剩下的事情当然是侯泉海和这个王春梅的事情，夏雨跑去忙其它事情去了。
“这位王小姐，不知道你有什么要求？”侯泉海问道。
“要求？我没有什么特殊的要求，我就喜欢医生你把我的眼睛整的越大越好！如果可以的话，能不能把我的眼睛整成安吉丽娜那样的眼睛？”王春梅说着啪的就从她包包里面拿出了一张安吉丽娜的照片来！安吉丽娜很漂亮，特别是那一双大美目！
侯泉海听到这里心中非常无语，这就是你的没有什么特殊要求？
“王女士，是这样子的，你想要整成安吉丽娜的眼睛是非常难的，她的上眼皮到眉毛这个距离很短，而你上眼皮到眉毛这个距离比较宽。你要做成那样的眼睛，估计你得磨骨~双眼皮和开眼角手术肯定是做不到的~”侯泉海只能耐心解释一番。
“啊？要磨骨？那算了，不过医生你把我的眼睛整的越大越好就行了，我要亮瞎她们的狗眼！”王春梅意志坚定的道。
“额……”
侯泉海无语，整形的女人都是这么奇葩的吗？这万春梅属于小型的锥子脸，本来鼻子就属于比较小那种鼻子，你整个超级大的大眼睛。
你这岂不是成了外星人了？
“王小姐，有时候眼睛不是大就好看的，得根据你的脸型，你的五官来做最合适的比例。并不是越大越好看！而且眼角开的越大，你的眼白显露出来就越多越不自然，就会出现凸眼的情况出现。就好像顶着一对牛眼一样，具体情况你参考一下杨宝宝这个女明星~”侯泉海解释道。
“啊？是这样子的吗？”
“那，那医生你觉得怎么才合适我的脸型和五官？”王春梅一阵后怕。
“我觉得……这样……这样……”侯泉海根据对方的脸型和五官，做出了比较适当的比例。
谈妥，开始手术！
刚才侯泉海还不着痕迹的打听了一下这个王春梅做这一次手术多少钱，对方说双眼皮8000，开眼角6000，一共一万四！
按照夏雨说过可以拿15％的提成……那就是2100块！
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本书改名为《绝世医神》
兄弟们，本书改名为《绝世医神》
………………………………
第四十八章让其他医生靠边站
2100块啊，激动，亢奋！
以前他最大的梦想是拥有一辆吉利帝豪，现在嘛，如果他一个月能做个七八台这种手术，再存个一年半载，到时候花个首付买辆大众迈腾也不是奢侈的梦！
据说有车就容易找女朋友，据说有房就容易娶老婆！
虽然现在有些厂妹都要求很高了，要你有车有房不算，还要你父母有退休工资领！不过侯泉海相信，只要自己努力赚外快，房子首付也不是不可以幻想一下~
不过现在还是先把手术给做好再说！
局麻，在眼皮上画手术标记线，同时还要在四个眼角画上标记线。
由于上次给堂妹做过一次手术，所以这一次侯泉海的速度更加的快了起来！
在上睑皮肤准备形成重睑�
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