神级医生系统-第17部分

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　　　　随时可以手术！

　　　　“应该用哪一种手术方式进行缝合吻合呢？”侯泉海此刻心中开始思考了起来。

　　　　在临床上，出现肌腱完全断裂后，一般都会采取手术治疗，进行肌腱吻合。在临床上，主要多发于跟部的肌腱，也就是跟腱发生断裂后，进行手术吻合。一般在临床上有几种方法：1：首先是编织法，就是将断裂的两头肌键，进行像编小辫一样，进行编织在一起。

　　　　这种术式的优势是术后，肌腱断裂的强度吻合好、强度大，不会轻易发生二次断裂。但是也有缺点，缺点是由于过度密集的编织，导致肌腱的韧性消失，肌腱韧性损伤较大。

　　　　第二种就是环扎吻合法，这种方法的优势，是通过环扎以后，肌腱的韧性保护良好，对肌腱损伤不大。缺点是吻合后，肌腱强度不够强大，容易发生二是断裂。所以在肌腱吻合后，都应该给予局部制动。

　　　　这两种手术方法各有各的好，但也各有各的缺点！

　　　　第一种肌腱韧性消失，第二种是容易再次断裂！

　　　　但不管如何，第一种还是稍稍优于第二种，虽然韧性没有那么好，起码不容易发生第二次断裂不是？

　　　　此时此刻的侯泉海拥有的是世界级的清创缝合术，对于各种伤口缝合，各种器官缝合，各种神经，肌腱缝合都有他自己的独到见解和庞大的经验。

　　　　说实话，他现在心中有一种改良版的编制法！

　　　　编织法的缺点是由于过度密集的编织，导致肌腱的韧性消失，肌腱韧性损伤较大。

　　　　如果编制的密度没有那么大呢？会不会保留下一部分的韧性，对肌腱韧性损失也没有那么大？

　　　　但是，如果编织法编制的不够密集也会造成另外一个情况出现，那就是缝合吻合不够牢固，会出现像第二种那种情况——容易发生第二次断裂！

　　　　“如果，我利用我超高的缝合水平，用最少的编织，达到又牢固，又能减少编织，达到肌腱有韧性的效果呢？”侯泉海心中暗道。

　　　　这是一个很大的挑战，他脑海里那么多丰富的经验告诉他，他有98％的机率能成功！
………………………………

第五十五章出诊

　　　　当然，肌腱缝合并不是只有以上两种方法，还有埋藏缝合法、双十字缝合法、鱼口式缝合法、扣眼缝合法、套圈缝合法等等等等。

　　　　不同类型的方式，是针对不同的肌腱断裂的情况去灵活运用的。

　　　　比如“8”字缝合法：适用于扁而宽，两断端粗细相等的肌腱，尤其是手部的肌腱。

　　　　像此时的张丽萍是属于腱鞘外的肌腱断裂，肌腱两断端粗细相等，所以比较适合使用编织法进行缝合吻合！

　　　　手术开始了。

　　　　程凯做助手。

　　　　硬膜外麻醉，麻醉生效之后，侯泉海先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。取软性不锈钢丝一条，两头穿细长直圆针。

　　　　在距断端处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针3次，最后在止血钳近侧处穿出。

　　　　继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱，翻转止血钳以显露断面，同上法进针，自腱断面内两侧对称引出，切除肌腱残端，拉紧缝线。

　　　　接着开始进行编织……

　　　　此时像这种肌腱伤口吻合缝合并不是缝合的多就最牢固，并不是缝合的密集就越好。其实对于缝合的角度，缝合的松紧，方法是有极大的关系的。

　　　　比如你缝合的不够好，不够稳，不够牢固，你缝合再多一倍的数量的钢丝，你也打不到那种最牢固的度。

　　　　比缝合的不够严谨，太用力或者太松，也会导致到时候肌腱恢复的时候无法大部分恢复。

　　　　这里，说的就是你缝合水平到达那个水平了。

　　　　现在侯泉海的做法就是让这个编织法进来的简化，简化到可以让肌腱恢复后获得韧性，但又能牢固。

　　　　这里就讲究进行多少个编织，多少次编织，缝合吻合的最佳效果了。

　　　　半个小时之后，侯泉海缝合完成了。

　　　　这一次花的时间比较长，毕竟是他稍微改良版本的肌腱编织法，它比原来编织法少用了三分之一的钢丝，编织的数量也是少了三分之一。

　　　　这样的话就大大的减少了编织的密集，到时候会让肌腱获得一定的韧性的保留。

　　　　当然，一般来说少了三分之一的钢丝量和少了三分之一的编织密度，也许会导致不牢固，以后会容易发生第二次断裂。

　　　　不过侯泉海用他世界级的缝合实力来简化，用原本三分之二的钢丝就达到了原来钢丝量缝合的牢固度！

　　　　这就是他之前敢判断，敢保证自己有98％的成功率的原因所在！

　　　　“呼……缝合完成了，就等术后的恢复了。”侯泉海淡淡的道。

　　　　“侯泉海，你这种缝合方法，让我看得有一种大道至简的感觉。”旁边的程凯也看得出侯泉海进行的编织法进行了一些删减，也增加了一些其它的新型缝合方法进去。

　　　　“嘿嘿，你是不是网络小说看多了？”

　　　　程凯：……

　　　　我这是夸你，你却损我……

　　　　手术完之后，剩下的工作就交给程凯了，侯泉海回宿舍休息了。

　　　　第二天，侯泉海是夜班。

　　　　今晚急诊科值班的人有江颜，范宇，两个实习生，还有他。当然还有2个内科医生和2产科医生和两个儿科医生，还有若干护士和这些科的实习生等。

　　　　毕竟他们属于综合医院，急诊科的医生的类型还是很齐全的。

　　　　他们几个则是属于普外科医生，反正要紧急做手术的都是靠他们普外科。

　　　　其实在急诊科最考验人的是夜班，夜班人手少，有时候病人多的时候真的是忙得让你怀疑人生！

　　　　晚上七点一过，外面就下起了大雨，这雨下的很大，一直下到八点多才变成毛毛细雨继续下。

　　　　“是不是因为下雨的原因，今晚来看病的人比往常少了很多啊。”侯泉海难得偷了个闲道。

　　　　“江主任，万塔广场那边有一个病人家属呼救，病人男，68岁，有冠心病史，目前心闷、心痛、大汗、面色苍白！”前台护士对着江颜道。

　　　　“应该是心肌梗塞，侯泉海，你出诊！”江颜毫不犹豫道。

　　　　她作为副主任，肯定要坐镇急诊科，所以只能让靠谱的侯泉海去了。至于范宇和那两个实习生，她都懒得考虑了，都不靠谱的！

　　　　“好！”侯泉海此刻心中暗骂刚才自己该不会是乌鸦嘴吧，刚说没有病人，你看现在就来一个要出诊急救的。

　　　　一起出诊的还有白若溪护士。

　　　　从病人家属到救护车出诊，三分钟内车子就启动开出去了。

　　　　此时外面还在下着蒙蒙雨！

　　　　说实话，来到这边进修，侯泉海还是第一次出诊了，原本在他县医院那边，也不怎么经常出诊。

　　　　车内除了他和白若溪，还有两个担架师傅，和司机。

　　　　司机是一个40多岁的中年秃顶老哥，姓贾。侯泉海目光放在他的光秃秃的头顶上，不用看是因为经常值夜班导致的。他想着自己以后也会不会这样……

　　　　“贾老哥，需要多少分钟到？”侯泉海问道。病人估计是心肌梗塞，如果去的晚了也许都嗝屁了，所以时间就是生命！

　　　　“不塞车，15分钟，塞车……不好说。”贾哥说完又是一脚油门踩到底，轰轰轰，车子就飞一般的前进。

　　　　看到这个架势侯泉海都不用提醒对方开快点了，人家是老司机，那里不知道时间就是生命？

　　　　“嘀呜，嘀呜……”

　　　　救护车的笛声一路响亮，闯红灯，快速超车。

　　　　当然都是建立在安全的前提下！

　　　　“该死！前面的这些私家车都不让路！”一个急刹车，贾哥大骂一句。此时他们就停在红绿灯十字路口前这里。

　　　　要右拐，但是前面有3辆私家车好像看不到后面的救护车在赶时间一样，停在原地纹丝不动的等红灯！

　　　　按喇叭，没用！

　　　　“这些人难道驾照都是代考的吗？不知道要礼让救护车吗！”侯泉海皱眉。

　　　　“呵呵，我老贾开了十二年的救护车了，遇到礼让次数双手都能数的过来！”老贾摇头无奈道。

　　　　好吧，事实摆在眼前！
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第五十六章到达

　　　　其实很多私家车车主不礼让主要有两个原因，第一存在侥幸心理，怕麻烦，或者是根本不在意那200块和三分。毕竟武州的上班族工资太高了，200块都不够他们去酒吧买一打酒~反正又不是他家的家人需要急救！

　　　　第二呢，那些私家车车主潜意识觉得等着红绿灯，眼看也就是三十秒甚至更短的事情，就算救命急也不差那三十秒吧？

　　　　但是侯泉海作为医生非常清楚，如果遇上那种病情一般，或者是这个病可以等待治疗的话的确是不争那三十秒。

　　　　但如果像这种心肌梗塞，脑溢血，中风，孕妇大出血等等。这种真的就是时间就是生命，有时候能提前三十秒，不，提前十秒，五秒急救也许最终的结果都不一样！

　　　　这也是为什么侯泉海他们着急的原因！

　　　　白若溪看了看前面红灯还有60秒，顿时皱眉道：“贾哥，要不一脚油门撞上去撞开行不行？”

　　　　“哈哈……白家妹子，就我们这种救护车这发动机的破马力，根本就撞不开啊！要我是开卡车的话，早特么的一脚油门的事了！”老贾笑着摇了摇头。

　　　　“好吧。”白若溪刚才那句话还是太天真了。

　　　　“视而不见，太可恶了！”

　　　　等了三十秒，总算是绿灯了。

　　　　贾老哥依旧是一路疾驰，一路超车。

　　　　此时，导航报道，前方红绿灯右拐！

　　　　此处的红绿灯右拐不需要等红绿灯，有一条专门的右拐通道。至于前方的红绿灯没有右转，只有直行和左转。

　　　　“该死，右边的车没有看到我在右拐吗？怎么不主动让一让，急着救命啊！”贾老哥大骂道。此时他的车子正在直行的中间道路上，想要右转进入右拐那条道路。可是隔壁一辆私家车也是开的非常的快，丝毫不让！

　　　　“特么的，没有看到救护车急救灯亮起了，笛声都响起了吗？让三秒不行？”此时的贾哥因为对面私家车速度极快，贾哥快得快想要超进去，速度达到了七十多码了，可是对方也是分毫不让，也是跟着加快。

　　　　刷~

　　　　对方直接右拐了。但是由于刚才对方不礼让，后面还有一连串的汽车跟上来，所以贾哥根本无法再度向右插进去右拐，自己的车也已经到了道路尽头，再右拐就直接撞绿化带了。

　　　　最后只能是眼睁睁的冲向了前面的红绿灯路口，要么直行，要么左转！

　　　　“完蛋！又得饶路！”贾哥气的一拍方向盘！

　　　　“特么的，刚才老子不向右变道的时候，那辆私家车慢悠悠的，等老子要变道的时候，他速度忽然就加快，绝对是恶意，恶意！”

　　　　“绕路？需要多长时间？”侯泉海顿时急了。他也没有想到会出现这种情况。

　　　　“估计多耗费5分钟！”

　　　　十分钟之后，他们才来到了目的地，目的地是一栋旧居民楼。

　　　　“特么的，怎么楼梯入口还被车堵住了？”贾哥急刹车，就发现旧居民楼下的楼梯入口处还被一辆私家车堵住了。

　　　　这个私家车车门大开，车子也没有熄火。

　　　　“这辆车不是刚才那辆恶意加速那辆车吗？”老贾一下子就认出了车牌。

　　　　“别管那么多了，先上去救人。”侯泉海大手一招，众人都是急忙下车。

　　　　由于是旧居民楼，应该是九十年代那种，所以根本就没有楼梯，对方家是在8楼，所以还得爬上去。

　　　　当怕到八楼进去的时候，就看到病人此时正躺在沙发上，双眼紧闭晕过去了，不知道情况如何。

　　　　旁边一个老奶奶急的念念碎。

　　　　还有一个三十多岁的男子对着病人掐着人中，应该是患者的儿子？

　　　　“医生，医生，快救救我爸！”

　　　　侯泉海连忙过去进行简单检查了一下，发现心率失常，呼吸困难！

　　　　“抬起，立马送医院！”侯泉海大声道，希望还能赶得及！

　　　　侯泉海，患者儿子，加上两个担架师傅四个人把老人放上担架，然后快速的抬下去。

　　　　由于没有电梯，楼梯又窄，花了几分钟才下到一楼。

　　　　抬上救护车之后，老人的儿子对着侯泉海们道：“你们走，我去自己开车跟着去！”

　　　　说着就走向前面那里车门大开，还没有熄火的车！

　　　　“卧槽，还真的是他！”老贾看到这里惊呼。特么的那个不让路，还和救护车飙车的车主竟然就是这个患者老人的儿子！

　　　　真的是够巧合的！

　　　　“别管他了，快点走人。”侯泉海沉声道。

　　　　“好！”

　　　　“上呼吸机，再给他静脉输入尿激酶！”侯泉海急忙对着护士白若溪道。

　　　　“好。”白若溪给病人吸上氧之后，立马进行尿激酶静脉输液。

　　　　此时由于救护车设备简陋，也只能这样子急救一下，能不能撑到医院，侯泉海可不好说。

　　　　心肌梗塞急救有以下几种：药物静脉溶栓治疗、PCI介入治疗和冠状动脉搭桥治疗这三种。基层医院现在基本使用溶栓治疗。三甲医院现在基本都是PCI介入治疗，部分医院可开展冠状动脉搭桥治疗。心梗的关键治疗是将阻塞的血管再次疏通，这是治疗心梗最快的方法。

　　　　现在救护车内根本无法手术，所以只能利用药物看看能不能缓解一下这种危机情况。

　　　　能做的就这么多了。

　　　　幸好，回去的路上没有塞车，一次等红绿灯的时候还遇到了一次私家车礼让的好事。

　　　　所以14分钟就赶到了医院。

　　　　可是刚下车的时候，侯泉海就发现这个老人心脏骤停了。但也顾不了那么多了，只能送进手术室急救！

　　　　这一台急救江颜接手，送去手术室进行急救了！

　　　　老人的这个儿子也是同时到达的。

　　　　侯泉海给他谈话，必须需要对方签手术同意书。

　　　　手术室外。

　　　　“先生贵姓？”阮彬问道。

　　　　“谭。”

　　　　“谭先生是吧，你爸情况现在需要立马做手术急救，所以这手术同意书你先签一下。”侯泉海道。

　　　　“好。”谭先生点了点头，刷刷刷的就签了。

　　　　“医生，我爸会没事吧？”谭先生连忙问道。

　　　　“这个可不好说，最终还是看抢救结果！对了，刚才你爸楼下那辆车是你的？”侯泉海问道。
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第五十七章暴食症

　　　　“是，怎么了？”谭先生有些莫名其妙。

　　　　“刚才我们出诊急救的路上，嗯，你就是救你爸，去你爸家的路上。你这辆车是不是在万塔广场大道右拐那路上的时候故意不礼让我们救护车，导致我们又得绕路五分钟！”侯泉海眯着眼问道。

　　　　“啊？有这事吗？”谭先生一愣。不过下一秒他就貌似想起来了，自己当时刚刚接到他老妈的电话说他爸晕过去了，他急忙开开车赶去他爸的家。他当时也看到了左侧想要右拐的救护车，但是他当时急着想见自己的爸，所以没有礼让，而是一脚油门赶时间了。

　　　　他也万万没有想到，自己竟然阻挡了来急救自己爸的救护车！真的是大水冲了龙王庙啊。

　　　　“我……我当时也是脑子一热，急着想回去看我爸怎么样了……所以……都怪我，都怪我，我没有想到我自己阻碍了你们就救我爸的时间……”谭先生很是自责的道，他后悔啊，他爸要是有什么三长两短，他估计会自责一辈子！

　　　　“呵呵……急救车就是黑夜当中的一道光，你却亲自阻挡了这一道救你爸的光。还有，如果这不是救你爸，难道救别人你就不自责了？将心比心！”侯泉海冷哼一声道。

　　　　“我……对不起，我以后不会了！”谭先生还是很有思想觉悟，及时道歉。

　　　　侯泉海摇了摇头，心中暗道你这句道歉应该跟你爸说！

　　　　半个小时之后，江颜从手术室里面走了出来。

　　　　谭先生一看到她出来之后连忙就迎了上去：“医生，我爸怎么样了？”

　　　　“我们尽力了，人没有能救回来，如果能送来早五分钟，也许就是不一样的结果了。”江颜叹了口气道。

　　　　“啊？我爸没了！”谭先生听到这个不幸的消息就犹如晴天霹雳一样，整个人都是愣在原地。

　　　　接着他有些神经病似的念叨着：“如果能早五分钟送到医院……如果能早……呜呜呜呜……”

　　　　说着，这个三十多岁的大男子就瘫坐在地上哀嚎大哭。

　　　　侯泉海把这事情看在眼里，心中也是有些无奈，可惜世界上没有后悔药！

　　　　地球不会因为你而不转，夜班在继续。

　　　　不知不觉，就来到了深夜的十点多。

　　　　今晚不知道是不是下雨的原因，病人的确没有往常的多，侯泉海此刻还有空闲偷个小懒喝杯咖啡。

　　　　咣当……

　　　　一声沉闷的响声响起，侯泉海抬头一看，就看到前面有一个大约十三四岁的大肥仔摔在地上，还吐了几口饭渣出来。

　　　　他身边的那个瘦弱的老爸手忙脚乱的想要扶起来，可是一拉发现根本拉不起！

　　　　“医生，能不能搭把手？”这瘦弱的老爸连忙对侯泉海求助。

　　　　“好。”侯泉海跑过去抱着对方的胳膊就要往上拉，可是一拉之下却发现沉的可怕！

　　　　“你儿子多少斤啊？”侯泉海可是绷的青筋直冒，用尽了力气才缓缓的拉起来一些。

　　　　“300斤吧~”陶尚武一脸歉意的道。他们两个大人用尽力气才把他儿子给拉起来。

　　　　卧槽……300斤！这尼玛……不对，你这个老爹长得骨瘦如柴，为***胖成这吊样啊？是不是亲生的？

　　　　“医生，能不能帮我扶着他到1号坐诊室那边？我儿子的膝盖有点疼，医生说我儿子患上了肌腱炎，所以导致双腿得了肌腱炎，都是太胖惹的祸！”陶尚武瞪了一眼自己的儿子道。

　　　　“额，好吧。”侯泉海屏住呼吸，因为这小胖子刚才摔在地上吐了几口，真的臭！

　　　　扶进去1号坐诊室后，侯泉海就发现1号坐诊室今晚夜班值班的是内科主治医生楚雄医生。

　　　　“哟~侯医生，你们今晚手术不多啊？”楚雄看到侯泉海扶着病人进来，调侃道。

　　　　“不是一般的少，哈哈。”侯泉海笑道。

　　　　“唉~我这里还有十几个病人在排队呢。”楚雄一边说着一边拿过陶尚武他儿子的检查报告。刚才两人是去做检查。

　　　　“嗯，的确是肌腱炎，不过并不是很严重，吃点药应该就没问题了。但是你儿子实在是太胖了。如果再不减肥，或者减肥不成功。这肌腱炎觉得是治不好。身体太重，对于肌肉纤维的使用太过度了！”楚雄一边说着，一边打算给这小胖子开药了。

　　　　虽然这个肌腱炎严格来说属于骨科，应该看骨科。不过这大晚上的骨科门诊肯定没有人上班的。

　　　　所以只能来看急诊，再说了他们急诊科的内科医生，外科医生等等基本都是万金油医生，什么专业都会一点，只是不精罢了。

　　　　“医生，我也想给儿子减肥啊，可是这小子太能吃了，都差点把我给吃穷了！一天五顿！还不算夜宵！也给他报了什么减肥班，还每天陪他运动减肥，可是他越减越胖！”陶尚武苦着脸道。

　　　　“爸，我现在是10顿，对了爸，我现在又饿了！”小肥仔眯着那一双快被肥肉完全遮住的小眼睛，一副不好意思的道。

　　　　“什么，你又饿了？半个小时前刚在医院对面的快餐店你吃了五个猪蹄子，三块扣肉，四碗大米饭，你现在又跟我说饿了？”陶尚武气的一巴掌呼过去，“老子上辈子造了什么孽，生了你这个饿死鬼！”

　　　　侯泉海听了都差点笑出声，怪不得都被快吃穷了，五个猪蹄子，三块扣肉，猪肉多贵啊，更别说熟的猪脚和扣肉了~关键是半个小时又饿了！

　　　　“咳咳……这位家长，我觉得你儿子应该是得了暴食症，应该去看看心理医生，你儿子这应该是一种饮食行为障碍的疾病。”侯泉海开口道。

　　　　“没错，我也建议你带你儿子去看看。”楚雄道，他一边说，一边指了指脑门，意思很明显，也许你儿子患有精神病！

　　　　“额……好吧。我经常出差，我听我老婆说我儿子最近一个月吃的越来越多了，身体也越来越胖！看来一定得带去看看。”陶尚武脸色凝重道，他也意识到了问题不对劲儿，就算胃消化再好，不可能半个小时就饿了啊！

　　　　“楚雄，那我先走了。”侯泉海对着楚雄打了个招呼。

　　　　“行，你忙吧。”楚雄笑道。

　　　　可就在侯泉海想要离开的时候，忽然这个小胖子坐在椅子上猛然抽搐，忽然就整个人浑身抽搐倒在地上抽搐个不停！

　　　　“癫痫？”
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第五十八情况紧急