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神级医生系统-第22部分
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“当然，新闻上不是经常有报道吗？不说远的，我以前老家一个人就是被自己家的狗给咬了，老惨了！咬到动脉血管，还咬到了神经中枢，最后打了五针狂犬疫苗都没有能救回来！”侯泉海淡淡的道。
“啊……这么恐怖！”康杰心中一慌。
“自己家的狗也咬主人？”范璇脸色一变。
“嘿……狗终究是狗，有时候发起疯来连自己都咬，更别说主人了！”侯泉海撇撇嘴。
“可我家的狗从来没有……”范璇语气有些不服道。
“你还敢说狗！昨天那狗死了，你昨晚还嚷嚷着要再养一条大狼狗！我怀疑你是不是想养条狼狗让它那天不小心咬了我，好我死了你继承我那4套房的财产？”范璇一提起狗，康杰莫名的就火起！
不对，应该是他现在都被狗咬了，还说有可能会很严重，他顿时对所有狗都是异常的讨厌了！
“我，我哪有！我以前养狗你也不是很支持吗？”
“我支持尼玛，老子从现在开始不支持了！”康杰劈头盖脸就对着范璇一顿狂骂。
“你凶我？我们又不是被我们家的狗咬的！”范璇委屈道。
“还不是你遛狗不拉绳引起的一系列破事！”
看着两人有大打出手的架势，侯泉海连忙劝架。
“咳咳……两位，声音小一点，这里不是吵架的地方。”侯泉海万万没有想到这个康杰一听说被狗咬的严重也许会挂，怕死的情绪顿时就上来了！
“医生，快点帮我检查看看，我的伤口有没有……伤到那什么神经！”康杰此刻很慌，这可是关乎他的小命的啊。
“我看看。”
一分钟之后。
“嗯，没有伤到，也没有伤到血管，打了狂犬疫苗应该会没事的。”侯泉海道。
“没事就好，没事就好……以后我要是碰到狗，一定要绕路！”康杰心有悸余的道。
…………
给两人打了狂犬疫苗之后，侯泉海就继续忙他的事情了，至于他们怎么和唐苍解决他们的私事和他无关。
又是一天的忙碌过去，第二天侯泉海白天没有上班。因为这一天晚上的夜班才是他的。
没错，又轮到了他们小组值夜班了。
下午六点，准时上班。
“唉~又是难捱的夜班啊！”范宇苦着脸道。
“有什么难捱的，不就是缝合一下伤口，给我打打下手而已，你又做不了什么大手术。”侯泉海调侃道。
暴击999＋！
“侯泉海，你就别损我了好吧。”范宇无语道。他们三个进修医生成为江颜这个小组的，现在人家江大美女看侯泉海越看越顺眼，对他和杨轩两个那可是越来越不满意啊。
没有什么，就是他们太菜了！
“你们两个别斗嘴了，快点把该准备的准备，不然到时候需要到什么没有准备好，到时候可没有人帮忙了。”江颜走过来沉声道。
“好。”范宇当然是非常听话的道。
接近八点的时候，急诊科陆陆续续来病人了。不过都是一些看头疼脑热要么就是小孩子生病的急诊病人。人家内科的两个急诊医生和儿科两个急诊医生都负责了。
他们几个人外科急诊医生没有什么手术可做。
不过八点一过，就来了一个病人。
病人男，60岁，持续性剧烈腹胀痛。
送去检查。
很快就查出右下腹有孤立的胀大压痛肠袢，CT提示：小肠梗阻，还有小肠穿孔的可能。
会诊室内。
“病人这种情况很有可能是肠系膜扭转造成的，不过具体情况如何还是得进一步确认，得立马进行剖腹探查指证！”江颜很有经验的道。
“那我现在就去做？”侯泉海问道。因为他看了一眼江颜，忽然发现对方脸色有些不太好，看上去像是生病了！
“我来吧！”江颜带着一丝虚弱道，刚想站起来，忽然站立不稳就要摔倒，在旁边的侯泉海连忙扶住。
“江主任，你怎么了？”侯泉海连忙问道。
“头有点晕眩……我好像感冒发烧了！应该是今天早上不小心着凉导致的……”江颜一抹自己的额头，黛眉微皱。
“那还是去挂点滴吧，这台手术我来做吧。”侯泉海也是感受到了江颜的体温估计是发高烧了。
有时候感冒发烧就这样，来的让人遂不及防！
“行，你去吧，不过现在我身体不舒服，不知道你们两个人今晚能不能撑下去！”江颜知道自己这个情况肯定是无法做手术的，做多是坚持住帮忙诊断一下病情。
“如果没有什么难度太高的手术，我想我应该没有问题的吧。”侯泉海笑道。
如果有钱的话，他觉得什么手术在他眼里都不是什么问题！
“我就是怕这个！万一遇到三级或者四级的手术，你怎么办？不过……现在只能靠你了。”江颜叹了口气道。
………………………………
第七十二章争分夺秒 兄弟们，免费的推荐票可以投一张啊
“侯泉海，如果等一下真的是肠系膜扭转，那么问题很严重，你必须要快一点立马开腹检查到底是不是这个！”江颜叮嘱道。
“好！”他也清楚像病人这种情况，分秒必争啊！
侯泉海一边看着病人最新的检查报告，一边走进手术室。
体温37。9℃，心率109次/分，血钾2。0mmol/L，白蛋白22。10g/L，血乳酸7。6mmol/L……
“补钾、输白蛋白、补液！”一来到手术室，侯泉海就对着护士白若溪道。
“好。”白若溪麻利的做着一切。
麻醉师也是很麻利，直接给病人施行全麻。
快、快、快！
侯泉海手速还是很快的，剖腹进去。
他就看到腹腔内有约500ml的鲜红色血性液体，右下腹有大段的紫黑小肠堆积扭在一起！
当然侯泉海和范宇看到肠管坏死一大片，都是不由得深吸了一口气，这病情太严重！
说实话，侯泉海没有并没有遇到过这种情况，也不知道如何处理。毕竟这方面的手术技能他还没有点亮！
“范宇，你出去跟江主任汇报一下这个情况。”侯泉海对着范宇道。
“好。”范宇急匆匆的去找江颜了。
此时，江颜正在外面输液，当她听到这个消息之后也是脸色凝重：“告诉侯泉海，扭转的肠管及其系膜复位。将半湿纱布覆盖肠管，观察30分钟！如果30分钟后肠管未能恢复生机，只好将其切除，将两端正常的小肠管端端吻合起来。你问问侯泉海，小肠部分切除术他会吧？”
“好。”范宇急忙忙的又跑了回来。
把江颜的话叙述了一遍！
“侯泉海，这个手术你会吧？”范宇问道。
“嗯，当然！”侯泉海一本正经的撒谎。特么都这个时候了，江颜这个情况做不了手术，难度靠你范宇啊？
老子只能忍心亏本呗！
“算了，不管最后患者要不要进行小肠切除，还是把这个手术技能点了吧，反正以后也要用到的。”侯泉海心中暗道。
小肠部分切除术是一个二级手术。“系统！”
【系统积分】：3000！
这点积分是他上次任务完成赚到的。
【小肠部分切除术】：未入门＋
“升级！”
“叮咚……扣除400积分，小肠部分切除术——入门！”
“叮咚……扣除800积分，小肠部分切除术——熟练级！”
“叮咚……扣除1600积分，小肠部分切除术——主任级！”
还剩余积分：200！
像这种手术不求速度，所以主任级完全够用了，他也懒得再继续升级上去。
“侯泉海，那我们现在怎么搞？”范宇跃跃欲试的问道。
此时侯泉海脑海里有如此多的小肠部分切除术的手术经验，非常清楚就应该按照江颜说的，先把病人的肠管及系膜复位！
“学东西就认真看啦，给肠管和系膜复位第一步就是要先找到罪魁祸首——纤维条索带！”侯泉海充当起了导师的角色。
“一般来说，这个东西应该在这个位置，当然，也有特殊的情况出现，那就是会出现在这个位置！”
“嗯，还是这个位置找到了，看到没？先把他松解！”侯泉海一边做着，一边解释。
“松解掉之后，切除纤维条索带，将扭转的肠管及其系膜复位……”
几分钟之后，侯泉海就熟练的把肠管和系膜都给复位了。
不过此时病人的肠管依旧是紫黑色，看上去很是恐怖！
侯泉海将半湿纱布覆盖肠管上之后，看了看时间，叹了口气道：“就等三十分钟吧，三十分钟之后肠管无法恢复生机，只能进行切除了！”
手术室的时间仿佛过得很慢！
两人就站在这里悄悄的等着。
说实话侯泉海想过得快一点，不过又怕结果不好。过得慢一点，又怕病人会出现什么危险。
“侯泉海，你怎么那么多二级手术都会做啊？”此时没事干的范宇开始八卦了起来。
他现在来了这些天，勉强做了两台阑尾炎手术及格，这还是跟着侯泉海学习到了不少经验的。
可你看看侯泉海，腔腹镜胆囊切除术玩的可6了！
就连门主任这个大主任都没有侯泉海速度那么快。
还有腔腹镜阑尾炎手术。
他也见过侯泉海做胃穿孔手术，除了阑尾炎，其它都是二级手术，现在小肠部分切除术也会……
他羡慕啊！
“该不会是你以前有高手指点？”范宇八卦问道。
“咳咳……其实我很天才的，像这种简单的手术我几乎看几遍就会！”侯泉海一本正经的撒谎。
“看几遍你都会？我信你个鬼，这种手术很简单？”范宇翻了翻白眼！你特么的是忽悠我是吧？
“我真没有觉得很困难啊，我觉得，起码三级手术以上的手术，才算是有难度吧。”侯泉海嘿嘿笑道。
“莫装逼！”范宇忽然有些底气不足的道。
天才，真的有天才这一说吗？
就在两人吹嘘的时候，时间一点点的过去。
终于，半个小时到了！
原本紫黑的肠管依旧是没有恢复生机，而且紫黑色变得更重了！
“可惜，完成坏死了，这样子只能切除了！”侯泉海摇了摇头。
他只见长约90cm的肠管未能恢复生机，这样子的话，只好将其切除，将两端正常的小肠管端端吻合起来。
手术的过程很顺利，侯泉海顺利的把小肠给切除了，然后关腹。
病人手术过程当中也没有出现什么问题。
这个情况的话，还得看术后怎么样了！
手术完毕之后，侯泉海就出来了。
看到江颜依旧还在输液。
“手术完成了？”江颜问道。
“嗯，很顺利，就看术后情况怎么样了，不过我觉得问题不大。”侯泉海如实回答。
“嗯，没事就好，这一次多亏了你啊，不然我真的不知道该不该喊门主任来接班了。因为现在我们真的一个厉害点的主刀医生都没有！”江颜感慨道。
这一点她比较担心，毕竟接下来谁也不知道会不会碰上三级或者四级的手术，如果碰上，她知道侯泉海肯定做不来的！
所以就考虑现在要不要打电话给门主任或者刘副主任，让他们任何一个来，或者是派一个他们小组的主治医师过来。
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第七十三章大出血 谢谢༄ེིོུ永ཉ྄ིོུ༄的打赏
此时才晚上九点多，谁知道后面会不会有病情特严重的病人到来！
就在江颜考虑这个问题的时候，忽然急诊室门外传来了杂乱的脚步声。
“医生，医生，救救我儿子！”
只见，一个中年男人一边喘着粗气，一边焦急的大喊着。他怀里抱着一个十三四岁的少年。此时这个少年有气无力的痛苦吸气，白色的T恤被鲜血染了整个左腹部。
看到这个情况侯泉海和程凯连忙拉过来一个平车，让中年男人把他儿子放到上面来。
“怎么伤到的？”侯泉海一边快速的掀起白色T恤查看伤势，一边问道。
“儿子他在街口广场那边玩滑板，玩的过程当中不小心冲入了广场绿化带的灌木丛里面去，被一根尖锐的树枝插入腹部！流了好多血……”苟尧带着哭腔道。
街口广场？
就是上次他急救大明星那个广场，距离这边医院很近，开车七八分钟的事情。这孩子应该是他父亲直接开车送过来的。这么近打120其实速度更慢！
此时侯泉海掀起衣服就看到这少年左肋下缘位置有一个宽1厘米，长两厘米的伤口，鲜血正在快速的流出来！
“这个部位是脾，胰腺和胃边缘的位置，不是脾大出血就是胃出血！”侯泉海脸色凝重，按照这个出血量绝对是动脉出血无疑了！
不远处，江江颜远远的看了一眼，非常有经验的道：“应该是锐物伤到了脾，并且伤到了动脉，得立马手术止血！”
“啊？动脉出血？”苟尧一听说自己儿子脾动脉出血，顿时就慌神了。稍微有点常识的人都知道动脉出血是非常危险的，不一小心就会嗝屁！
“小静，我们急诊科的主治医生或者是主任谁家距离医院最近？”江颜非常清楚，这一次得立马喊人来了！
“门主任家距离这里最近，开车估计十五分钟就到！”小静回忆了一下立马道。
“好，你立马打电话给门主任让他过来，并且把我的情况说一下，我目前身体不舒服，做不了大手术！”江颜急速道。
“好。”
“范宇，立马给病人进行腹部CT检查，白若溪，给病人立马输液输血！”接着她又吩咐。
“好。”
顿时，两人立马展开术前准备。
侯泉海拿着止血棉一边轻微按住伤口，一边对江颜道：“主任，就算门主任能十五分钟赶到，我怕病人的情况会恶化，甚至……”
毕竟是动脉大出血，15分钟已经是非常久了！
得立马做手术止血！
“我也想立马给他做手术，可是我现在发烧感冒根本进不了手术室，这里没有人会做这个三级手术——脾修补术！”江颜有些无奈，不过忽然她还是下意识问了一句：“侯泉海，你会吗？”
“呃……会！”侯泉海迟疑了一下，“不过……不是很熟练。”
说实话这个三级手术他真的不会，不过看这个少年的出血量，他担心孩子等不到门主任来，就算能等来，估计病情不知道会恶化到什么程度！
但是他可以氪金啊！
虽然是三级手术，肯定需要钱很多，但是氪金到入门级或者是熟练级，可以试一试吧？
一般来说，脾大动脉出血，紧急急救手术就是进行脾动脉结扎，脾脏切除，腹腔能止血就能保命。
可是里面并不是单单止血那么简单，需要看脾的受损程度，是全切还是部分切，还是修补，这里就要用到脾切除或脾修补术了。
假如病人的脾损伤一般的严重，不需要全切，只需要部分切除，这个时候你得先手术切除一部分才可以止血！
脾这个器官是非常的脆弱的，在手术过程当中稍微不小心就会造成二次破损！
其实江颜也只是随便一问，她没有指望他会这个三级手术，可是没有想到侯泉海竟然会做这个三级手术，这让她有些惊讶！
只是看对方的回答估计是不是很熟练，应该不能单独主刀做这台手术！
手术熟练度不够的话，她还是不放心侯泉海去做的！但是现在病人可等不及！
“这样，你先进去开腹查看一下患者损伤程度，到时候再做定夺，如果实在做不了，就等门主任来，到时候也可以节省时间。对了，把手术室的视频录像打开，直接连接到外面的大屏幕，我和你手机蓝牙语音连接。到时候听我指导做手术！”江颜想了想道。
就算侯泉海对这个手术不够熟练，她相信有她在外面进行现场指导，应该能有很大帮助，甚至能完成手术也不一定。
至于门主任是必须要来的，就算这台手术完成了，那下半夜呢？总得有个高手来坐镇！
“行！”侯泉海点了点头。
很快，CT结果就出来了，的确是脾动脉出血，不过不幸中的万幸是其它器官没有受到外伤。
手术室内，麻醉师已经给这个少年进行麻醉，范宇和两个护士也是忙前忙后做术前的器械准备。
“系统！”
【系统积分】：200
【脾切除或脾修补术】：未入门＋（传统开腹，腔腹镜。）
侯泉海知道此刻自己银行卡还剩一万九千多的存款。这种三级手术肯定升级不到主任级。
“先充一万进去吧。”
“升级！”
“叮咚……扣除6000积分，【脾切除或脾修补术】——入门＋！”
“嘶……单单入门就扣了我六千？”侯泉海心疼的牙疼，真特么贵。
“先不充值，等开腹看看病人情况如何再说。”侯泉海没有继续氪金，打算先看看病人伤势情况如何再说。
其实脾损伤和大出血有两种手术方式，第一种，传统开腹！第二种，腔腹镜。
不过拥有入门级知识的侯泉海知道，如果是脾损伤不严重，出血小，可以使用腔腹镜，创伤小。
但是像脾损伤大，动脉出血，出血量大的话必须得用传统开腹进行止血治疗。因为传统开腹手术视野宽广，手术做起来很快。
一般经验老道的主刀医生，给脾动脉止血或者全切除的话，几分钟就可以搞定！
因为一切都是为了救命第一！完全不考虑保留不保留脾。
全切直接就是一刀切了整个脾，直接进行动脉端结扎止血，所以几分钟就可以搞定。
不过如果是做脾部分切除或者是修复的话，用时反而更长。
………………………………
第七十四章全切
“侯泉海，开腹查看！”侯泉海耳朵上的蓝牙耳机传来了江颜的声音。
“好！”
确认麻醉生效之后，他在左肋缘下进行横向切口。
切口打开之后，他就看到腔腹内一片暗红色的积血还有腹液。
“吸引器！”侯泉海对着旁边的范宇道。
“给。”
拿过吸引器，开始吸收清除腔腹内的血液和腹液。
当把腔腹内的血液和腹液清理干净之后，腹内的器官一下子就展露在眼前。
此时看到这个脾的中间部位出现一个贯穿大半个脾脏的裂口，裂口的厚度也很深，几乎是这个脾脏的三分之二的深度！还看到一条脾动脉血管破裂和一条脾静脉血管破裂，鲜血还在源源不断的涌现出来。
看到这里，侯泉海脸色瞬间凝重无比，因为脾脏的话，一般都是脾动脉供血，脾静脉回流，现在里面有两条这样的血管断了，损伤部分的脾都无法进行循环了。所以问题很严峻！
说实话侯泉海看到现在心中有点慌，只有入门级的他不知道这样的大出血该如何处理。直接切除？还是切除部分？还是修补？
反正他心中没有一个明确的答案！
此时，外面的江颜看到病人这个脾脏的受损程度，黛眉皱成了一团。
“虽然脾没有出现完全性碎裂，但是这个贯穿伤口也太大太深了，几乎很大机率得全部切除！”江颜立马就判断出如何处理了。
“伤口虽然挺大，但是只要止住血，缝合一下能否救回来？”侯泉海尝试着问道。
“难，太难了！因为脾脏质地比较脆，缝合难度高，就算缝合好，也容易继发第二次出血。一般来说脾的裂痕贯穿厚度超过2公分，一般都会选择切除部分或者全切了！”江颜摇了摇头解释道。
“2公分贯穿厚度也不是很大啊？”侯泉海觉得以自己的世界级缝合术，是否可以试一试？
“的确，2公分的贯穿深度伤口在其它器官来说不算什么，但是脾的质地非常的脆，就类似我们吃火锅吃的熟鸭血那样，缝合的时候拉扯缝合线稍微用力就会发生第二次损伤。当然也有脾手术的高手尝试过裂口达到3公分都进行缝合（正常脾厚度3。5公分），也手术成功了。但是这种成功的例子很少！就算是高手也只有半成不到的机率。”
“如果缝合了发生第二次的损伤出血，到时候又得重新开腹，第二次开腹的风险就更高了。”江颜摇头道。
就在她准备指导侯泉海如何快速止血的时候，门闵文主任满头大汗的跑了进来！
“江主任，病人在哪里？”门主任喘着粗气道。
“在手术室里面！对了你怎么那么快就来到了啊？听说你家距离这边开车最快也要十五分钟吗？”江颜有些好奇。从喊人打电话给对方，到现在才过去六七分钟！
“我刚好在附近陪老婆逛街，所以过来的快一点！”门主任解释道。
“对了，手术室里面有人在给病人手术了？”
听说都送进去手
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