友情提示：如果本网页打开太慢或显示不完整，请尝试鼠标右键“刷新”本网页！
神级医生系统-第32部分
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！
“行，我正好有空。”李医生立马答应下来。
叫上了一个麻醉师过来一起帮忙。
因为做这个支气管镜是需要麻醉的！
侯泉海看着两人在病人跟前忙活，他一边看着。
但是忙了一会儿，忽然李医生和麻醉师就停了下来。
“怎么了？”侯泉海不解的问道。
“唉~气管镜漏气！”李医生无奈。
另外一边的麻醉机也只能停下来。
“气管镜麻醉的时候就是没办法解决气管镜争抢气道的问题，十个病人总有一两个病人会出现这种问题，那些研究医疗设备的设计师也不知道改进一下，真的无语了。”李医生吐槽着。
“漏气？”侯泉海眉头一皱。
忽然他脑海里就浮现出了一种本能，【急救全科术】的一种器械改造本能。
【急救全科术】是什么？意思就是集合了野外、院前，急救技术等一切精髓。还可以根据身边可用的东西来改造一些手术工具或者创造出一些可以使用的手术工具来急救‘术’！
“支气管镜漏气？”侯泉海脑海里忽然就冒出了一种临床经验，里面就遇到过这种情况，出现这种问题，可以使用一种办法来对这个漏气的问题！
虽然他目前的【急救全科术】只是入门级，但是对于这种小改造他还是可以胜任的。
但是再难一些的手术，或者院外急救的改造经验他肯定还需要氪金升级！
“我可以解决！”侯泉海忽然开口道。
“啊？怎么解决？”李医生和麻醉师都是一愣。
麻醉师对于这种支气管镜漏气也是见多了，但是觉得这很难解决吧。
“我们改造一些这个双腔管就可以了。”侯泉海开口道。
“这……行吗？”李医生很疑惑。
“试试不就知道了？”侯泉海笑道，接着他就他拿个剪刀，三下两下、朝着接头处的硅胶封闭胶圈剪了几下，再接到喉罩和“Y”型管之间。
“这就可以了？”李医生皱眉。他看起来觉得很简单，他平时也都用双腔管，也知道这个接头。
但是就这样子改造一下就可以了？
………………………………
第一百零五章器械改造（二） 求推荐票
使用双腔管的接头接在喉罩上作为气管镜麻醉的进镜接头就行了？不就是多接了一条管道嘛！
“你试试就知道了啊！”侯泉海笑道。
“那行，那就再试一试！”李医生点了点头。
很快他试了之后惊奇的发现，就这么个简单的改进，做气管镜的时候不漏气了、麻醉机也不用停了，真是解决了大问题！
“我的天啊，这是什么原理？”麻醉师震惊道。
“嘿嘿……这个很简单……”侯泉海就把原理说了一遍，两人听了之后都是频频点头。
“侯医生，你这是在哪里学的？”李医生好奇的问道。
“以前在一家医院进修的时候，看到一个医生这么做过，效果很好。”侯泉海睁着眼睛说瞎话。
“真棒！”
很快，等这个病人做完所有检查之后，得出的检查结果果然是肺结核，不需要废话，直接送去感染科完事。
……
一晃又到了下午。
病人终于是少了一些，侯泉海去吃了个饭，刚回来忽然就被头颈科的一个医生给找上了。
“侯医生，能不能帮个忙？”这个医生姓厉。
他不认识。
“什么事？”侯泉海一脸的疑惑。虽然不认识，但是作为一个医院的，能帮的话还是要帮一下的。
“我听麻醉师说你是一个改造小能手，我们科有一个喉癌全喉切除的病人，在术后护理的时候，覆盖气管开口的纱布总是干燥，需要护士每隔几分钟拿注射器滴几滴盐水，护士叫苦不迭，你能不能给想想办法？”厉医生一脸的期待问道。
改造小能手？
卧槽……这麻醉师真够可以的，一天还没过呢就给自己按上了这个名头。
“这个，我也不知道行不行，得过去看看。”侯泉海看了看急诊科目前也没有什么事情可忙，就打算去看看。
“行，真的太感谢你了。”厉医生很开心的道。
很快就跟着对方来到了对方科的一个病房里面，侯泉海就看到躺在病床上的病人笼罩在雾气朦胧之中。
为什么雾气朦胧？由于失去了鼻腔加温加湿的作用，吸入呼吸道的空气变得异常干燥。为此，护士们想到用空气加湿器的办法。平常的患者还可以，但对于喉手术的病人收效甚微。盖在气管开口的纱布很快就会变得很干燥，之后气管就会变得干燥。
一方面，干燥的气管免疫力降低、也会引起咳嗽影响刀口愈合；另外，也会引起大量的体液丢失。因此，这是一个必须要解决的问题。
“侯医生，有办法吗？”厉医生一脸期待的问道。他们这个科这方面的病人特别多。所以老是纱布干，护士本来就忙，如果一天有七八个这种术后病人，那些护士们都不用干别的活了，天天给这些滴盐水就够她们忙活了的。
这种事情又不放心交给家属的病人去做，万一出现什么差错，她们这些护士可是要负责的！
“侯医生，你要是能解决这个问题，我们全科那么多护士，好好多个单身呢，回头我给你介绍几个~”护士长带着调侃道。
侯泉海：……
漂亮的话，嘿嘿，倒是不介意！
“嗯，我想一想。”
侯泉海在脑海里搜索了一番关于【急救全科术】里面的经验。
对于这一类器械的改造经验。
搜索了一会儿，总算是有一例关于这方面的经验。
“你们可以试一试把麻醉科用来为病人止痛的那个镇痛泵装上盐水、设定好速度，看看行不行！”侯泉海开口道。
“咦？听起来感觉能行的样子，我立马试一试！”厉医生听了之后，忽然有一种光然大悟的感觉。
果然，尝试了一番之后，效果很完美！
完美的解决了纱布变干燥的问题！
“侯医生，不说那么多了，以后我们科搞活动，肯定叫上你！”护士长娇笑道。
“侯医生，真的太谢谢你了，以后有空请你吃饭。”厉医生也是连忙感谢。
“咳咳……不用谢。”侯泉海也知道两人是客气话。
又是结束一天的班，下班之后，侯泉海吃了个饭，然后就前往武州第二人民医院。因为今晚是他给那边急诊科一些医生上第二节院前REBOA课的日子。
到时候又是一万块到手啊，他当然是很乐意去给他们上课了。
上完一节课之后，已经是晚上九点多了。
鲁雷依旧是那么的热情！
虽然他是急诊科主任，一般晚上不需要他值班，但是他为什么出现在这里，就是因为他也要跟着侯泉海学习院前REBOA啊。
走出会议室，鲁雷笑眯眯的对着侯泉海道：“侯医生，下一节课你什么时候来上啊？”他一边说着，一边给侯泉海转账一万。
“到时候看情况吧，我会提前2天通知你们的。”侯泉海笑了笑道。
毕竟有时候他要夜班，有时候夏雨那边也有外快赚，这个时间可说不准。
“行，那我送送你回去。”鲁雷点了点头表示理解。
就在两人准备往外走的时候，一个医生急匆匆的走了上来！
“鲁主任请留步，我这里有一个病人需要您帮忙诊断一下，我诊断不出病情！”黎简诚急忙道。他是武州第二人民医院急诊科的主治医生。
“病人在哪里，怎么回事？”鲁雷眉头微皱。
“病房里，病人76岁，男，左侧头面部疼痛不适5小时。1小时前入院，有高血压病病史，没有糖尿病病史，5小时前患者自觉左侧头面部疼痛不适，伴有恶心不适，无明显的心慌，胸闷症状。”
“神志清醒，两瞳孔等大等圆，直径约2。5mm，对光反射灵敏。双侧额纹等对，双侧眼睑无下垂，双侧眼球活动正常，双侧鼻唇沟等对，伸舌居中。双侧甲状腺无肿大，颈软，气管居中，两肺呼吸音清，无明显的干湿啰音，HR80次/分，律齐，四肢肌力、肌张力正常。”
“我给他做了头颅CT检查，但是检查显示头颅无异常！”黎简诚小声的说道。
“嗯，这个病情有点复杂，带我去看看。”鲁雷说完又扭过头对着侯泉海道：“侯医生，可否等我几分钟？”
“没问题，我也想去观摩观摩。”
“可以！”
………………………………
第一百零六章诊断 求推荐票
三人来到了患者的病房。
鲁雷进行一番简单的检查之后，眉头皱成了一团，病情的确有些复杂。头疼，但是检查头颅CT没有异常！
病人除了头疼就是有恶心不适，并没有其它比较明显的症状！至于病史也只有高血压而已。
单单根据这两点去判断她到底得了什么病，难度较高。
你总不能给她来一个大检查吧？什么都检查一遍！这是不可能的。不但浪费患者的钱，检查起来也麻烦。
如果每个病人一进院你就一大堆检查，会被投诉的。
“主任，您怎么看？”黎简诚小心翼翼的问道。
“病情有些复杂，让我想想该做什么样的检查能比较准确的检查出问题来。”鲁雷根据自己的多年临床经验，开始仔细的分析起来。
站在旁边的侯泉海有些忍不住开口道：“不如先给病人检查一个心电图看看？”
“心电图？”忽然鲁雷的双眼一亮。
“你怀疑是心脏方面的疾病？”黎简诚看了侯泉海一眼，脸色有些不愉。他知道这个侯泉海是来给他们急诊科上课的。
但是现在是他们院内的病人，你一个外院的医生不应该发表自己的看法。除非有主任开口！
“对，我怀疑是急性心肌梗死！”侯泉海淡淡的道。
这句话一出，鲁雷陷入了沉思。
但黎简诚却是鄙视道：“不可能是急性心肌梗死！急性心肌梗死的症状大多数都是压榨性胸疼、伴出汗、还有一种恐慌和濒死感。但是病人无心慌和胸疼的症状，神志清醒，只是脑袋疼。怎么会是心肌梗死呢？”
他意思很明显，脑袋疼怎么和心肌梗死有什么关联？再说了就算是怀疑是心肌梗死，但是病人表现出来的症状也不像心肌梗死啊！
他觉得眼前的这个侯泉海虽然在院前REBOA做出了国内首例，很牛叉！但对方终究只是一个住院医生。在其它临床经验上面完全就是一个小菜鸟。
不过此时鲁雷倒是有些兴致的道：“侯医生，你说说你的看法。”
“大部分急性心肌梗死患者都主诉有胸骨中上段剧烈的、压榨样的疼痛，而且往往放射至左上肢、颈部。但当出现一些不典型的症状，如消化不良、不常见部位的疼痛频躁和精神状余改变等情况时，心肌梗死的诊断将会变得困难。”
“这患者为老年女性，可对心肌梗死所致胸痛不如年轻患者敏感，所以我觉得先做一个心电图看看再说。”侯泉海模棱两可的道。
至于急性心肌梗死为何会头痛？他可不知道啊！反正万能诊断术上面是显示患者是心肌梗死和高血压的！
其实他也想继续装逼下去，可是脑子里没存货了。
“哈哈……我非常赞同侯医生你的猜测和看法，其实临床上往往会出现非典型的患者症状，遇到这种病人，诊断起来就非常的困难！我三年前也遇到过类似的一个病人，对方也是头疼，但是最终的结果是心肌梗死！”鲁雷一脸回忆道。
“由于心脏缺乏传递触觉信号的神经纤维，并且来自内脏和躯体组织的痛觉神经纤维在中枢神经系统内有共同的传导通路，所以中枢常将由内脏组织传入的疼痛误认为来自躯体组织，这就是牵涉痛常是心脏疼痛表现方式的原因。”
“心肌梗死以头痛为主，合并其他症状的患者较少，而以头痛为唯一症状的患者更是罕见。”
“我当初分析原因该患者心肌梗死后心脏的刺激传到颈交感神经节，并经丘脑传至大脑皮层，而中枢误认为是头部传入所致。该患者心肌梗死发生后，心搏出量突然减少，血压急骤下降，脑血流量减少，引起反射性脑血管痉挛，导致脑组织缺血缺氧；同时脑血流量减少，又引起颅内压明显降低，使脑膜受牵拉因而引起头痛！”
“对，我也是这样子认为的！”侯泉海脸不红气不喘的蹭了一波科普热度。
不过心中却是对这个鲁雷很是敬佩，不愧是急诊科的大主任啊，临床经验果然丰富，估计就算他不提醒，这个鲁雷用不了多久也会想到检查一个心电图看看的。
此时，旁边的黎简诚都傻眼了！
他万万没有想到主任竟然会认同侯泉海的看法，而且还遇到过类似的患者？
如果等下做心电图出来是真的心肌梗死，那么这可是头痛为唯一症状的罕见患者啊！
“主任，那现在就去做一个心电图？”黎简诚有些老脸一红的道。
如果心电图显示真的是心肌梗死，岂不是他狠狠被打脸，被一个外院的住院医生给撂倒了吗？
人家的临床竟然比他一个主治医生还牛叉？
“做，立马做！”
很快，心电图的结果就出来了——急性广泛前壁高侧壁心肌梗死！
“没有想到，三年之后，我再次遇到这种非典型临床表现的心肌梗死患者，黎医生，好好记住，这可是宝贵的临床经验啊！这种病人很容易误诊的。目前心电图已经是各医院的标配，我是非常建议将心电图作为就诊患者的常规检查，并详细询问有无冠心病的危险因素，必要时行心肌损害标志物检查，提高急性心肌梗死的诊断率。可惜~有时候病人和家属很反对这种‘多余’的检查。”鲁雷叹了口气。
就拿你肚子疼来说，很有可能是肠扭转，也可能是急性肠胃炎，如果你不做检查，最后如果真的是肠扭转，最后肠坏死得做手术。
但是你也不可能单单因为一个肚子疼就拉病人去做各种CT检查吧？病人或者家属会觉得你是坑钱的吧？
医闹不多才怪！
所以这年头做医生很难，除非你技术好，临床经验丰富，一看就准。
但是医生也不是神不是？
总有看走眼的时候。
车上，鲁雷送侯泉海回去。
“侯医生，没有想到你临床经验如此丰富，真的是厉害啊。”鲁雷忍不住夸奖。说实话他也没有想到侯泉海的临床经验竟然和他不相上下。
“咳咳……”侯泉海心中一阵暗笑，我哪里能和大主任的临床经验比啊，我都是开挂的！
………………………………
第一百零七章高龄病人 求推荐票
“侯医生，听说你是在一个县医院当医生？”鲁雷稍微好奇的问道。
“是的，天南县医院。”侯泉海点点头。
“像你这么厉害留在县医院实在是可惜了，你有没有想过来武州做医生啊？国际大都市，对于你以后的职业和人生规划都有巨大的机遇。”鲁雷笑着问道。
“当然向往大城市发展，不过我只是一个住院医生，水平一般，也是三流医学院毕业，比较难。”侯泉海谦虚着说道。
“你水平还一般啊？我觉得你临床经验算是不错，而且还做出了国内首例REBOA。如果你想的话，我可以帮你问一问我们医院，看看还收人不！”鲁雷笑眯眯的道。
“这个……再说吧。”侯泉海算是听出来了，这个家伙明里暗里想要挖他？
不过他如果想留的话，还是希望留在武州第一人民医院的，首先跟这个医院的上级医生都算是认识了。而且夏雨的整形医院就在斜对面。
到时候赚外快方便啊！
要是去了对方这个医院工作，先不说别的，到时候去赚外快太麻烦了，距离夏雨那边大半小时车程呢。
看到侯泉海有些委婉的拒绝，鲁雷有些微微失望。
要是其它县医院的医生要是听说能进入武州数一数二的医院工作，估计都抢破头了。
就算是那些市医院的医生估计也是巴不得能挤进来。
但是侯泉海这个家伙却是不怎么在乎。
不过想想也是，人家天赋那么高，还做出了国内首例REBOA，估计武州第一人民医院都不会放走侯泉海。
就算侯泉海手术不行，临床经验不行，单单让他这一手绝活去做院前出诊急救就有非常大的作用。
…………
第二天，照常上班。
今天是周三，大清早的病人并不是很多。
大概到了十点钟的时候，总算是来了一台手术。
还是下级医院送上来的。
江颜带着侯泉海去接手。
病人女，96岁，因‘上腹痛，呕血，去下面一个市的医院治疗。当地医院建议保守治疗，手术风险太大不敢做。其实就是开点药让回家等死，众多子女不忍看着老母亲等死，然后直接要求转院！
侯泉海看了看病人的病历介绍：有消化道穿孔、消化道出血病史。
在下级医院的检查报告中，查体：T36。8℃，P90次/分，R18次/分，血压132/78mmHg，疼痛评分2分。
专科检查：神志清，无苍白、黄染。双肺呼吸音清，无罗音。HR90次/分，律齐，无杂音。腹平坦，腹肌紧张，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy阴性。
CT检查消化道穿孔，是十二指肠溃疡并穿孔。
诊断：1。急性弥漫性腹膜炎2。十二指肠溃疡并穿孔出血3。急性冠脉综合征待排除。
侯泉海看完了之后，怪不得下级医院建议让病人回家采取‘保守治疗’了。
得了十二指肠溃疡病穿孔出血，虽然只需要进行一个二级的手术——胃或十二指肠溃疡穿孔修补术就可以治好。
但是问题是病人已经96岁高龄了！
96岁是什么概念？
身体器官衰竭不知道到了什么程度，人体机能也是下滑到了什么地步。
这种病人上了手术台，非常大的机率是下不来了！
一般的医院定的底线做这种手术底线是75岁以内，基本上大于75岁的阑尾炎、胆囊结石胆囊炎，都是以保守治疗为主。
当然也有很多大医院是把底线放在了80岁，甚至顶级医院甚至放在了85岁！
可是眼前的这个可是91岁啊！
这绝对是手术禁区了。
因为年龄越大，手术的风险也高，并发症也多。就算你手术成功，往往最后也撑不下去。
这也是为什么手术禁区当中，年龄绝对是排在前列的。
江颜也是了解完毕病人的情况，黛眉微皱道：“你们母亲的年龄比较高，如果冒险做手术的话，很有可能下不了手术台，就算下的来，在后续的康复当中也不一定能抗得过来。”
既然对方要求转院治疗，相信对方也是有了一个心理准备。
“这位医生，我们一家子经过商量，一致要求给奶奶做手术，因为我们不给她做手术，也是回家等死。还不如搏一搏！”一个五十多岁的男子眼眶微红的道。
“医生你们不要有心理负担，我们签字，你们放心做就是了。”另外一个青年也是开口了。估计都是病人的孙子的儿子一辈了。
侯泉海看了看，这一家子倒是通情达理。
其实96岁了，值不值得做手术冒险，还是在家等死，这种选择基本都是看家属的选择了。
如果在家等死，肯定是死定了。
如果冒险做手术，说不定最后治疗费去一大笔，但最后人也没了。
但总体来说，看自己的良心吧。
“行，那么先办理住院手续，我们要进行一个会诊。”江颜道。
很快，江颜就召集了刘副主任和李医生，还有侯泉海几人一起会诊。
至于门主任在做手术没空。
“病人的情况就是这样，家属是要求做手术，无论成功与否。”江颜道。
“96岁了，做胃或十二指肠溃疡穿孔修补术风险太高了！”刘振阳微微摇头。根据统计和调查显示，80岁的外科手术是难度跨越的一个分水岭！
90岁又是一个死亡分水岭！
根据目前来说接受胃癌外科手术最大的年龄是92岁！
当然，胃或十二指肠溃疡穿孔修补术比胃癌手术简单很多。
“不过我觉得病人虽然心肌酶谱明显升高，但是病人心率正常，无胸疼，我觉得是可以尝试手术的！”江颜判断道。
“嗯，家属都同意了，我们只能是上这一台手术了，病人都96岁了，传统开腹肯定是不建议的。创伤太大了！还是考虑腹腔镜吧！如果到时候腹腔镜实在是做不下去，再立马转开腹吧。”刘振阳也同意了江颜的意见。
“那么，这一台手术应该谁上呢？”说着，刘振阳和江颜都是纷纷看向侯泉海。
………………………………
第一百零八章赶鸭子上架 求推荐票
“你们看着我干嘛？”侯泉海看到两人的目光都是盯着他，�
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
温馨提示： 温看小说的同时发表评论，说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦！发表书评还可以获得积分和经验奖励，认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦！