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宋医-第47部分
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伤口感染导致的死亡可以说是很不值得的，因为只要掌握了灭菌消毒知识，就能完全避免，十八世纪中期英、法、土与俄国进行的克里米亚战争中。英国战地医院条件极差，特别是护理技术极其落后，受伤士兵大多伤口感染，死亡率高达50％。护士制度创始人南丁格尔主动申请志愿前往担任战地护士工作，她率领三十八名护士抵达前线，在四所战地医院服务。她们的护理使得伤口感染量大幅减少，伤病员死亡率下降到了2。2％！可见伤口处理的极端重要性。
杜文浩决定要将自己这方面的知识交给钱不收等医者，仅仅这一点，就能挽救很多人的性命，如果能在战场上战伤护理中推广，让军医掌握正确的伤口处理常识，将会拯救很多士兵的生命，使他们能重返战场，相应地也就能够极大增加军队的战斗力。
杜文浩对钱不收道：“神医，其实，创口外邪循伤口而入，是完全可以预防的。”
“是吗？”钱不收停笔瞧了他一眼，“如何预防？”
杜文浩一时找不到合适的词语来解释清楚这个问题：“是这样的，我们生活得环境里，有很多致病菌……，这个，就是很小的肉眼看不见的微生物，……嗯，就是很细小很细小的生命体，他们一旦进入人体，就会导致人体生病，附着在伤口上，就会使伤口感染发炎，昨天你给这位王捕快治疗腹部刀伤，手部没有消毒，就直接接触胃肠，又用生鸡血淋伤口，使用的缝合伤口的针线也没有经过严格消毒，致病菌侵入伤口，引起感染……哎！怎么才能说得明白呢！”
杜文浩发觉，想跟一位古代中医，用通俗易懂的词汇解释现代西医的知识简直太麻烦了。
钱不收听着杜文浩这番话，很不舒服，眉头皱到了一起。道：“师父所说，老朽听不大懂，病邪无外乎三种，却不知师父所言的致病……，致病病……”
“致病菌！”
“对了，敢问师父，这致病菌属于内疾、外邪还是它犯哪一种？”
“一种都不是，但又都是，这么说吧，所谓邪毒入体，很多情况下是这种致病菌入侵的结果，致病菌跟咱们中医……，啊不，跟咱们医家所说的治病机理全然不同，是两种不同的分类方法，所以不能用咱们得理论来解释。”
“哦？”钱不收慢慢站了起来，“也就是说，这是师父你个人认为存在的一种邪毒了？”
“可以这么说，其实也不是我发现的，不过我知道有这种邪毒，而且，所谓六淫，其实很多都是通过致病菌这种邪毒入侵人体，导致病患的！”
“是吗，若是这样，那老朽当真孤陋寡闻了，不过，老朽不以为王捕快的伤口化脓是老朽用药所致。”
“神医，这件事你得认真听我说，你那样处理伤口真的不太合适……”
阎妙手察言观色，瞧见师父不悦，当即插话道：“行了师祖，你老是指责我师父导致了王捕快邪毒入侵，又说不出个所以然，谁会相信？邪毒只要有伤口就会入侵，不管大夫有没有救治都会这样，就算我师父没救治这王捕快，他的伤口也会有邪毒入侵的！你这样对我师父横加指责，只怕很不应该吧？”
“我没指责神医的意思，我是在跟你们解释手术灭菌消毒的原理……
“我师父听不懂你这些话，我们也听不懂！”阎妙手折扇一挥，打断了杜文浩的话，回头对憨头道：“憨头，你背背圣贤是如何论病的，看看有没有你这位师祖所说的这种什么致病……致病邪毒！”
“是！师兄！”憨头轻轻咳嗽一声，仰着脑袋抑扬顿挫吟诵道：“《素问。调经论》云：‘夫邪之生也，或生于阴，或生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居住，阴阳喜怒。仲景医圣《金匮要略》云：‘千般灾难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以其详之，病由都尽。’晋葛洪《肘后备急方。三因论》云：‘一为内疾，二为外发，三为它犯。’……”
“我知道！陈无择还的《三因方》也说了：‘内则七情，外则六淫，不内外者，乃背经常。’”
憨头一愣，茫然问钱不收道：“师父，写这《三因方》的人是谁啊？”
钱不收摇摇头，望向杜文浩。
陈无择是南宋名医，他们自然不知道，杜文浩也不好解释，要引经据典的话，根本没办法说服他们，只能用事实说话，道：“不管这个，反正，这致病菌与七情、六淫、它犯都无关！神医，你好好回忆一下，你治疗的病患中，有没有伤口没有化脓感染的？”
“没有，此乃当然之症，下药立刻痊愈，不必介怀！”
“那神医有没有遇到没能痊愈，伤口化脓病重而亡的情况？”
钱不收有些尴尬，轻咳一声：“这个……，尽管人送老朽外号神医，但老朽毕竟不是神仙，谁也不敢保证每个病患都能药到病除。”
“这话没错，但是，伤口感染只要认真灭菌消毒，绝大部分是可以避免的！我保证，如果你按照我说的做，将来就不会出现王捕快这种情况……”
阎妙手插话道：“不是吧，师祖，好像你医治的刘捕快，也出现谵妄失神哟，要不是我师父出手帮你，只怕刘捕快已经死了！”
“那不是一回事！”杜文浩道，“刘捕快是因为失血导致肾功能障碍引起的谵妄，而不是伤口感染，我治疗刘捕快伤口，并没有感染化脓，不信你们可以去看啊！对了，刘捕快的伤口没化脓，就能证明我说的是对的！因为我就是经过严格灭菌消毒之后进行的伤口处理！”
“是吗？我可看不出有什么分别，也听不懂你说的那什么肾……，能什么……的话”
“事实胜于雄辩！咱们去看看刘捕快的伤口，和王捕快的伤口比较一下，不就一切清楚了吗？”
钱不收道：“不必看了，老朽已经看过，的确不一样，刘捕快的伤口是没有化脓，昨晚老朽就很惊讶，本想找机会问问师父你是如何做到的，现在听了师父所言，老朽当真不能理解，想必师父是在搪塞，这也不怪师父，秘方医者都有，秘而不宣也是应当的。”
第106章 虚劳血枯
文浩见他神情有几分怪异，微微有些奇怪，坐下来又望了望舌象，心头不由一沉，又伸手翻看了他的眼睑，正要说话，龚铭轻轻咳嗽了两声：“杜老弟，这天寒地冻的，老哥我这老胳膊老腿可经不起，长话短说，反正他这病也没什么大不了的，说完咱们就回去，也让蒲兄弟好好歇息。”
杜文浩若有所悟，点点头：“嗯……，这病是……是伤寒发热……，没关系，吃两副药就好了……”
钱不收点点头：“老朽也这样认为的。既然两位都诊察过来，那咱们先回去吧。——蒲老汉，我这代了清热解表的药，你给孩子服下，记住，微微发汗便停止服药，切不可大汗！等我们回去会诊之后，明日一早，你叫你儿媳妇来我堂里重新拣药。我们走了！”
几人起身出门，杜文浩走到门口，又站住了，想了想，从怀里掏出几块碎银子，放在炕上，对蒲老汉道：“这钱拿去买些米面，葛根就不要再吃了，尤其是不要再给病人吃。他……他证属血枯，时常流血不止，而葛根可以增快血脉流速，会进一步加剧出血，他现在要尽可能避免流血，否则……，嗯……这个，其实也没什么，就是不要再吃葛根就行了。”
“多谢大夫！多谢了！”蒲老汉拿着那几块碎银，感激地连连点头：“上回钱神医就说了别吃葛根了，可这也是没法子，家里穷，今年收成不好秋后打下的粮食省着吃也不够吃的，还得留一些过年，所以只能吃葛根将就了。”
庞雨琴也摸出块碎银，大概有一两多重塞在蒲老汉手心里：“喏这也有点碎银，拿去买米面。杜先生的话要记住了。”
“这……，这真么好啊！”
钱不收、憨头和龚铭也给银钱，唯独雪霏儿，涨红着脸讪讪道：“我爹不让我带钱……”
杜文浩拍了她的肩膀：“有份心就行了。咱们走吧。”
出了院子上了马车，等出了村口雨琴这才问杜文浩道：“先生，他的病很重吗？”
雪儿插话道：“肯定是地了。瞧他们吞吞吐吐故作轻松那样就知道。”
杜文浩点点头：“非常重。已属症。随便一个伤风咳嗽都有可能要他地命！”
“那严重啊？那怎么不马上下方开药抢救呢？”
杜文浩和钱不收、龚铭相互看了一眼。都苦笑摇头。铭道：“唉！这虚劳要是好治。钱神医早就治好了怎么会来找我们两呢？只是。病重如斯们两……。至少我是没辙地了看杜老弟你了。”
杜文浩苦笑道：“你们两位都没办法。我更没辙！”
庞雨琴道：“那就是说患地是不治之症了？这虚劳血枯到底是什么病啊？”
虚劳血枯就是西医的再生障碍性贫血，是人体骨髓造血干细胞及造血微环境受损，导致造血功能衰竭的一种综合症，按区分标准不同，可分急性和慢性，重型和中型、轻型。
杜文浩当然不可能用西医角度来解释，想了想，道：“虚劳血枯是某种原因导致病人的心肝脾肾受损，从而导致精血无法滋生，《黄帝内经》就说了：‘精气内夺则积虚成损，积损成劳。’特别是脾肾两脏受损所致虚劳最为严重，因为肾主骨生髓，肾藏精，而血为精所化。另外，脾也生血，所谓血者水谷之精也，生化于脾。所以肾精亏损，精髓就不充，而髓虚的话，精血也就不能再生。一旦人的肾阳不足，就不能温阳其他脏腑，所以，只要肾出了毛病，滋生精血的功能受损，心肝脾都会受损而成虚劳。脾脏受损也是这个道理。”
雪霏儿和庞雨琴听得云里雾里的，问道：“那会死吗？”
“当然会！心主血，肝藏血，脾统血，这三脏受损，就会出现血虚、出血和血瘀。气血不能摄血，阴虚内热，以及外感发热，热伤血络，或迫血妄行，皆可引起出血。所以他才会鼻口经常出血和便血，而失血过多导致严重的贫血又会使他时常头昏甚至昏厥。三脏受损导致气血两虚，精气内夺，容易招致感染，因为虚劳使人的抵抗疾病的能力大幅下降，轻易一个受凉伤风，都会引起肺部等的严重感染，这种并发感染是虚劳血枯患者死亡的主要原因。”
二女还是听得似懂非懂，庞雨琴道：“那……，还有救吗？”
杜文浩摇摇头：“很难，他病得很重了，已经并发肺部感染，对一般人来说，咳嗽不算什么，很容易治，但对重症虚劳血枯患者，咳嗽就能要他的命，而且，他出血很严重，失血太多，身体极度贫血，时常昏厥，一旦出现休克，必死无。
刚才我查看他眼睑，发现颜面皮下出血、
血，这是即将颅内出血的先兆，一旦颅内出血，也那么多可能导致他死亡的原因存在，如何解救？”
庞雨琴急了：“杜先生，你一定有办法的！想想办法啊！他们好可怜的，尤其是那两个孩子，他要死了，这一家人可怎么活啊？你好好想想办法，你会华佗神技，据说华佗就能劈开脑袋给人治病，治好了又缝上，人照样好好的，你一定也会这神技，他就算颅内出血，你也能治好，对吗？”
杜文浩苦笑：“你真把我当华佗了？他这病没办法用华佗开颅疗伤术治疗的，因为不仅是颅内出血，什么地方的出血太多了都可能会死的。你别着急，我和两位大夫好好琢磨一下，看看还有没有办法。”
庞雨琴和雪）儿立即安静下来，免得打扰他们会诊。
捋了捋白胡须，瞧向钱不收：“钱大夫，你怎么看？”
钱不收随着牛的前行而晃荡着身子，也捋着胡子慢慢说道：“这病患老朽治疗大约两月有余，最初辨证为肝肾阴亏、虚火内生。方用八珍汤，补气补血。但是，没什么效果，尤其是壮热不退，出血不止，很是让人头痛！”
正说到这里，忽听着外面声嘈杂，还有人疾呼道：“喂！前面牛车让让路，我们赶着进城救命呢！”
另一人道：“兄，他血流了这么多，能不能挺到济世堂找钱神医啊？”
一听这话，几个人都吃惊，撩开门帘往外一看，只见后面跟上来一辆牛车，几个大汉焦急地用柳条使劲抽打那牛让它快点走。可老牛依旧不紧不慢迈着步子，一步一步往前挪。
憨忙叫道：“怎么了？是不是有人病了？我师父钱神医就在车上！”
“啊！”那几人又惊又喜急声道：“医在这里？太好了！救命啊神医，我兄弟受伤了！”
一这话，几个人都跳下了车。
憨头当先跑过去问：“哪伤着了？怎么回事？”
“大腿！我们是三棵柳村团练的人，农闲了，哥几个练武切磋武艺，失手伤着了，一剑正刺在我兄弟大腿上，流了很多血，怎么都止不住，钱神医在哪里？”
钱不收几人已经跑过来了：“人呢？”
“在车上！”
掀开车帘子，只见一个农汉躺在上面，伤者右大腿内侧帮着一条绷带，但显然无法止住血，鲜红的血液仍然不停从绷带渗出。看出血部位，正是股动脉所在！这汉子面色苍白，掐着自己的大腿，嘴里直哼哼：“大哥……，我……，我怎么这么冷啊……！好冷……，好冷啊……”
杜文浩心头一沉，股动脉断裂，伤者会因大失血休克很快死亡，再不止血，铁定完蛋。
钱不收道：“敷药了没有？”
“敷了金疮药，但止不住血！快救救他吧！”
憨头对钱不收急声道：“这荒郊野外的，又没药又没刀具，师父，怎么办？”
钱不收急声道：“快去找些来小蓟、地榆什么的止血药来止血吧！”
“哦！”憨头转身要去找药。
摇头道：“血流的太多，又伤到主脉，这些药只怕不管用！”
钱不收叹了口气，低声道：“是啊，伤到大腿主脉，再好的金创药只怕都没效果！人已经快厥脱了，只能尽尽人事了。”
杜文浩沉声道：“我出诊箱有止血药！让我来处理！”
那几个农汉不认识杜文浩，忙伸手拦住了，问道：“你别乱动！还是让钱神医来！”
钱不收急道：“他是我师父！快！让我师父处理！再迟就要死人了！”
那壮汉一听是神医的师父，那绝对错不了，急忙让开。
庞雨琴已经跑回牛车帮杜文浩把出诊箱拿来了，杜文浩打开箱子，从箱子里取出三七粉。
“快！拿水来给他灌服！”杜文浩将纸包打开，倒了一些在伤者的嘴里，牛车上带有水壶，忙拿过来给伤着灌下。
杜文浩撕开伤者裤腿擦看了一下，急忙摸到伤者腹股沟间中央的股动脉，左右拇指上下相叠，使劲按压住，道：“没错，很可能伤到大腿主脉了，我出诊箱也没有手术器械，只能先暂时处理伤口，等回去再手术处理！”转头对庞雨琴道：“快，剪开绷带，将三七粉倒入伤口！”
没听说过着三七粉，忙问道：“这药能行吗？”
“比一般的金创药都好！”
庞雨琴剪开绷带，只见伤口的血还在汨汨外涌，吓得脸都白了，强稳心神，将三七粉往伤口上倒，可是，很快便被伤口涌出的血冲掉了。
第107章 军需品
浩急声道：“找块纱布，将药倒在纱布上，然后里填埋，再用绷带扎紧！”
这时候上哪里找纱布，庞雨琴撩起衣衫，嗤的一声撕下两条衣襟，将一条卷起来，将三七粉倒在上面，然后塞进了伤口里。用另一条紧紧包扎伤口。
一众人上了牛车，使劲赶牛快走，颠来晃去，终于赶回了县城五味堂。
见伤者尽管神智已经有些不清了，但却还在哼哼着没死，非常的惊讶，他行医数十年，这样重的伤挨这么久，换成平时早就死在半路上了，想不到杜文浩这药如此神奇，居然能大幅延缓出血，大腿主脉伤了能延缓这么久还没失血过多而死，他可从来没见过。
不等杜文浩吩咐，庞雨琴和雪霏儿两人已经飞奔进了五味堂准备手术。
三人手术准备毕，给伤者灌下了麻*醉药，杜文浩不急于打开伤口，先用手术刀在伤口上方作一小切口，暴露受伤动脉的近段，分离后，用一根细纱布条绕过提起，用止血钳钳住纱布带阻断血流。然后这才拆除绷带，取出伤口里填充的布条，清除伤口异物，初步冲洗伤口。接着，用刀沿着伤口血管走向将切口上下延长，充分暴露血管，分离动脉和静脉的近段与远段，安置无损伤血管夹控制出血，然后松开上方切口内止血纱布条。
检查血管情况，发现已经全断裂，杜文浩对两侧断端进行了修整，为防止形成血栓，剪掉了损伤部分，然后用血管~夹住血管断端外膜往外牵引后剪去将两侧断端修剪整齐，用药水冲洗出血管内凝血块防止血栓，再进行血管缝合。
缝合好血后，杜文浩松开远端血管夹现吻合口有少许漏血，这是缝合用线比较粗糙的缘故。用消毒纱布轻压片刻，血便止住了。因伤口清洁新鲜，所以当下进行了伤口缝合，并另切一小口放置了引流条。
伤口修复完毕，灌了盐水醒，然后下方拣药服用，防止伤口感染。叮嘱留院观察两天，可以了才能回去。
那伤者苏醒过来是擅长华佗技的五味堂大夫杜文浩救了他的命，这才能从鬼门关绕了一圈回来，对杜文浩感激涕零的同时，也暗自庆幸自己狗屎运不错，遇到了贵人，要不然这条命就泡汤了。
和钱不在门外透过窗户把整个过程都看在眼里杜文浩这外科处理伤口地技术从没见过。自然非常地惊奇。
此时已经是深夜将近三更由于路上遇到这件急症需要处理。三人商量如何治疗蒲山地事情给耽误了。杜文浩忙完这个手术之后。安顿好病人三人又探视复诊了空惠师太。神智比下午时还清醒一些了。病情正在好转。三人这才又坐下来接着商议。
很是兴奋。道：“杜老弟这三七粉真是厉害。昨日给空惠师太治中风记得好想你就提到过用了这味奇特地药。还说这种药止血不用瘀一次又救了这大腿主脉受伤死定了伤者。说实话受伤这么重地人挨了这么久还能活下来。真是奇迹！老朽可从来没见过。杜老弟。你这三七粉可真是神奇啊！”
杜文浩笑道：“呵呵。三七粉是一种很管用地伤药。可以不客气地说。比目前咱们所有药铺使用地金创药都要好得多。不仅止血迅速有效。化瘀生新。而且还具有止血不留瘀。化瘀不伤正地特点。对各种出血。无论有无瘀滞。都可使用。尤其擅长治疗有瘀滞者。”
钱不收微笑道：“师父这三七粉可谓屡建奇功。治疗各种血症效果显著啊。
听说上次抢救脾脏受伤地刘捕快。也是服用了这三七粉。延缓了内出血。为师父后来剖腹疗伤赢得了时间。呵呵。若是将来有何战事。战场上广而用之。不知有多少将士因而生还。那可是积功德地大事啊。”
杜文浩道：“若是单纯用于刀剑外伤，三七粉还可以配伍龙骨、血竭等药，制成七宝散，效果会更佳！”
“是吧？这可是个宝药啊！呵呵”
铭一拍大腿：“不错！钱大夫的话提醒了我，我们白衣社里有不少军队里的将官，等我回去后跟他们说说，让兵营大量订购了你的三七粉，啊不，你刚才说的那配伍后的叫什么来着……？”
“七宝散！”
“对！七宝散！向你们五味堂大量采购，以作战备，你意下如何？”
杜文浩大喜，这可是一单大买卖，连忙拱手道：“多谢老哥！这要是办成了，我给你提成！”
“得得！把你老哥我看成什
？你救了静慈主持，我都不知道怎么感谢你呢。再是造福将士们的事情，眼下朝廷正在对西夏用兵，如果这些药用在战场上，多少将士从中受益啊。买你这药，双方都有好处嘛。呵呵呵。”
三人都笑了。
钱不收捋着花白胡须道：“但不知师父这三七粉，能否治疗蒲山的虚劳血枯证？”
杜文浩道：“当然可以，只要是血症，不管是外伤出血，各种原因的吐血，~血、崩漏、咳血、二便下血等等，内外出血，不管有无瘀滞，都能用！而且，还可以治疗跌打损伤，瘀血肿痛，我曾经用三七粉治好了雷捕头的肘关节瘀伤。对于虚劳血枯的出血，三七可加用丹参、牡丹皮配伍，止血袪瘀。止血没问题。回头我就把药配伍好了给你，你转给他们。”
“我替他们一家多谢师父了！”
杜文浩想了想，：“光止血，治不了蒲山的病，只能缓得一些时日罢了，他虚劳血枯非常严重，必须想办法从根本上彻底治疗！”
摇头道：“杜老弟这话哥我倒不敢赞同，所谓急者治标，缓者治本，现在蒲山主要的急症有两个，一个是出血不断，这一点杜老弟的三七粉可以解决，但是第二个急症，也就是壮热不退，钱大夫已经治疗一个多月，没有效果，这是咱们必须首先解决的，只有把血止住了，把壮热退了，解决了治标问题，然后再来治本。”
钱不收道：“言有理。蒲山壮热不断，所谓热者寒之，但老朽用遍了辛凉解毒的药，包括甘寒的，苦寒解毒的，都没效果。师父有何高见？”
杜文浩想了想，道：“壮热不，这是有点麻烦，你用了那些药？”
“银花、连翘、公英、石膏、知母等等，寒凉药差不多都用遍了。”
“这……，让我想想，看还有没有别的药可以用。”杜文浩脑袋里盘算回忆有那些寒凉的药是宋朝之后出现的，找一两味新药，或许能起到效果。
正在杜文浩思索的时候，龚捋着白胡子道：“虽然他壮热不退，但是你们是否记得，在他家里，我们曾经�
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