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宋医-第73部分
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身福了一礼。
杜文浩急忙起身还礼。
庄迥谋道：“那好，你们看病，我们就先告辞了！”说好培训班筹备好之后就通知他们，随后庄迥谋一家告辞走了。
杜文浩一问之下得知，这夫妻成亲六七年了，一直没孩子，家人夫妻两都很着急，多方求医，没有任何效果。
杜文浩望了一眼程氏，见她身体比较壮硕，面色红润，上嘴唇有隐隐的黑绒毛，望舌后，舌红。不由心中一动，道：“我先给两位诊脉看看。”
魏参军脉象正常，程氏脉弦数。
借着诊脉，杜文浩发现程氏手臂上汗毛也比较多而且黑。杜文浩心中已经有了计较。
他让庞雨琴把程氏领到隔壁厢房做妇科检查和问诊。检查的手法要领杜文浩早已经传授给她了。去之前又低声叮嘱了一下重点检查的事项和问诊要了解的内容。
这边杜文浩询问魏参军的房事情况，得知他们房事一直很和谐，男方勃起、持续时间、排精和精ye量等都很正常，初步判断是女方的问题导致不孕。
不一会，两人回来了，庞雨琴对杜文浩低声道：“她下肢、乳周和下腹中线多毛，还有几根比较长。手能触及双侧卵巢。”
“月事情况怎么样？”
“问了，月事周期很短，一般二十天左右，月事有时持续时间比较长，十多天都结束不了。经血鲜红量多。”
“别的还有什么症状？”
“嗯，经前两肋胀痛，头部经常胀痛，心中烦躁，梦多，口苦口干。”
杜文浩点点头，冉程氏道：“你平时饮食如何？喜欢吃甜的还是辣的？”
“饮食还行，喜欢吃辛辣的。”
“以前用过什么补品吗？”
“用过，服用过一些温补品。”
从诊察情况看，程氏的激素分泌不正常导致多毛症，加上双侧卵巢有明显增大，初步判断为西医的多囊卵泡综合症，这种病很多是内分泌失调导致的，比较难治，必须从多囊卵巢根本上治疗，使卵巢恢复其正常功能。杜文浩没有更多的现代检查治疗手段，决定先从常规治疗着手，先纠正月经先期。
在宋代当然不能从西医角度寻找治疗办法，只能用中医辨证论治，杜文浩对程氏道：“你素体阳盛，喜食辛辣和温补之品，情志失调，肝郁化火，冲任伏热，迫血妄行，血海不宁，经血先期而下，热邪破血，故血量多，面色红润，舌红，脉弦数，乃系肝淤血热之象，辨证为肝郁血热证。我准备用龙胆泻肝汤加减帮你治疗，目的是清热凉血，疏肝调经。你先服一段时间看看效果，再来复诊。”
魏曹军夫妻谢过之后，拣了药付了诊金走了。
一下午，杜文浩又给韦小姐施针类治疗几次。
天黑关门之后，杜文浩来到韦小姐病房复诊。还没进门，就听到里面韦小姐骂声不绝：“什么狗屁神医！哎哟……，治了半天一点痛都不止，还说什么剖腹疗伤，比华佗还厉害……，哎哟……，有这么烂的华佗吗？他是不是在故意消遣我啊……？哎哟，娘！我肚子好痛啊……哎哟……”
第169章 面瘫
又听到雪霏儿的声音：“大小姐，你别这么说，我哥剖腹疗伤治疗了好几个病人，全部都治好了的，包括吏部考功司詹题詹大人的老母亲，你可以去问啊，是你自己不愿意剖腹疗伤，怎么能怪我哥没本事呢？”
“我就不剖腹！我就要说他就没本事！——他要有本事，不用剖腹就能把病治好！现在治不好，就是没本事！哎哟……”
雪霏儿很想说一句那你去找有本事的大夫治疗啊，可杜文浩以前就再三强调绝对不准她们这样跟病人说的，一旦被杜文浩知道，只怕自己要挨训。治好闷声不应。
“你怎么不说话了？哎哟……，娘，要不咱找别的大夫瞧吧，我看他就没本事治我这病，都是那钱乙胡吹大气吹出来的……哎哟！”
杜文浩阴着脸进了屋。一见杜文浩，韦小姐立即闭嘴了，只是捂着肚子惨叫。
贵妇忙起身陪着笑脸道：“杜。大夫，你给好生看看嘛，孩子肚子痛得厉害啊。”
杜文浩坐下，一撩衣袍，淡淡道：“夫。人，小姐，有句话我必须说在头里，——但凡治病，病患必须信任并理解大夫的工作，如果不信任大夫，这病是治不好的，大夫也不敢给治。刚才小姐的话我已经听到了，我很遗憾小姐似乎不相信我，所以必须明确一点：如果信我，我就治，不信，还是另请高明！”
雪霏儿没想到杜文浩会说出。这样的话来，很诧异又惊喜地望着杜文浩。
杜文浩不让别人这么说，可自己却这么说，那是因。为他是大夫，为了治疗的顺利进行，他必须先取得病人的信任，这是治病救人的前提，他说这话与其他人这么说的效果完全不一样。
贵妇表情很是尴尬，低声道：“真对不起，孩子不懂事，。还请您多多担待。若是不相信杜大夫您的医术，我们也就不会来了。”
“那好，令嫒不愿意剖腹，我只能使用保守疗法，不。过，说实话，从目前来看，令嫒的确还不需要剖腹疗伤，我争取用汤药帮她治好这病。”
韦小姐道：“不剖腹疗伤你行吗？”
杜文浩冷声道：“你认为呢？”
“不管你行不行，。你赶紧的给我治病啊。要看着我痛死吗？”
“医者父母心，我当然不会看你痛死，不过，要治好你的病，得先明确你到底是什么病！你还有哪不舒服？”
“肚子胀！胀死了！”
“肚子胀？明白了，你的肠胃已经关格闭塞，胃气都积滞肠胃里，只能插胃管宣泄胃气，当然，如果你不在乎肚子膨胀破掉的话，也可以不插。你自己决定！”
“插胃管？什么插胃管？”
“等等你就知道了，——霏儿，给她插胃管！”
“好！”
杜文浩出来之后，站在院子里片刻，便听到屋里传来韦小姐哽咽的哼哼声，这下子，别说骂人了，连说话都困难，想象着韦小姐的苦相，杜文浩肚子里一个劲好笑。
第二天，杜文浩还没起床，英子便跑了进来：“少爷！快去看看吧，那韦小姐好像痛得更厉害了。”
杜文浩一骨碌爬起床，在英子和庞雨琴帮助下，匆匆忙忙把衣袍穿好，跑出门，一溜烟来到病房。这一此倒没有听到韦小姐的惨叫声，不是，抑制不住的呻吟声倒是一直不绝于耳。
杜文浩进去，只见韦小姐熬了一夜，眼圈都凹了，眼睛显得更大了，只是两眼无神望着杜文浩。
“怎么样？愿意剖腹疗伤了吗？”
韦小姐孱弱地笑了笑，鼻孔里哼了一声，引得嗓子里发痒想咳嗽，好一会才平缓下来，挣扎道：“不！就算死，也不许你碰我的肚子，哎哟……”
杜文浩道：“先不说那些，告诉我，这一夜你的病情有什么变化？”
“肚子痛……，杜大夫，你真是神医，就帮我止痛吧……，我实在受不了了……”
杜文浩没理她的话，问：“你哪个地方痛？”
“腹部！右上腹部！”
“今天大便了吗？”
“没有。”
“小便呢？”
韦小姐迟疑片刻，喘着气艰难地说道：“小便……，小便短促，而且微微发红……哎哟……”
杜文浩拿过她的手腕，开始凝神诊脉，发现她身体发热，苔黄脉洪数，腹胀明显，不由心里一沉，低声对贵妇道：“不是开玩笑，令嫒这病很是凶险。她现在腹胀明显，高热恶心呕吐，苔黄、脉数，似乎伤阴损伤，已经出现口干舌燥，舌质红降，苔黄焦黑，精神萎靡等热厥征象，属危症征象。”
贵妇急声道：“那可怎么办？”
“最稳妥的，就是立即手术探查治疗！”
“剖腹手术，能治好这病吗？”
“这我可不敢打保票，手术是有风险的，甚至有生命危险。”
“不不，那不行，还是用汤药吧！”
杜文浩点点头，懒得多说，提笔写了一付方子。
贵妇不放心，要过来看了看，却看不懂写的什么，杜文浩淡淡笑道：“这是大柴胡汤加减，煎熬好之后，要鼻饲少量多次喂下。下午的时候，我再来复诊。”
说罢，杜文浩也不管韦小姐悲惨的呻吟，扬长而去。
杜文浩来到前厅大堂，药铺门已经大开了，病人早已经把药铺里坐得满满的，连门口都站满了人。
第一个病人，是个中年男人，一只手托着腮帮子，含糊不清道：“大夫，我半边腮帮子动不了，你帮忙给看看吧，我这腮帮子究竟怎么了？”
杜文浩一看，只见他半边脸肌肉松弛，口眼㖞斜，眼睑闭合不全，显然是面瘫了。杜文浩问：“这段时间有什么不好的感觉？”
“前些天伤风了，全身发烧，流鼻涕，关节和肌肉酸痛。”
杜文浩给他诊脉望舌之后，发现他舌淡苔薄白，脉浮紧。说道：“你这病乃是肌体正气不足，肌表不固，风邪趁虚而入，客于面部阳明经络，使气血运行不畅，经脉失养，而发生面瘫，且有风寒表征。我给你下方麻黄附子细辛汤加味，以疏风散寒，通络合营。”
那中年人谢过之后，付了诊金拣药之后走了。
这时，门外熙熙攘攘来的很是热闹，杜文浩随意抬眼望去，只见门口行人和路边摆摊的，都抬头望着街道的一边，似乎在看什么热闹。不由有些好奇，不过，病人太多了，根本让他顾不得去探听究竟怎么了。
正在他要准备给下一个病人看病时，就听蹬蹬脚步声响，进来几个捕快，当先一个，正是开封府董鹏董捕快，杜文浩曾救活了他儿子。
光是来了几个捕快，不会吸引那么多人的注意力的，果然，这两个捕快进来之后，又来了一顶轿子，轿子后面，跟着一个胖胖的老者，正呜呜地哭着往前走。
到了五味堂门口，那轿子停下，却没人从轿子里下来。那胖胖的老者拄着拐杖上石阶走了进来。
难怪外面这么多人看热闹，原来是这老者有轿子不坐，宁愿自己走路。有点像现代的人，推着宝马奔驰往前走一样。
董捕快躬身道：“恩公，我们老爷请你出堂。”
“你们老爷是谁”
“开封府推官庄景辉。呵呵，就是先生您的岳丈。”
衙门的人已经知道杜文浩就是庄景辉的女婿，又知道杜文浩比较随和，所以说话也不太拘谨，尤其是董捕快，杜文浩还救过他儿子性命。
杜文浩一听是岳父大人派人来找自己，又是衙门的事，明白肯定比较棘手的案子，派来的人又是捕快，应该与大堂断案有关。
庄景辉是开封府推官。开封府最高长官是府尹，然后是少尹，再下来才是推官。不过，府尹和少尹都主管的经济，而一般的刑狱诉讼断案，则由推官负责，当然，重大影响的案件，府尹是要亲自升堂问案的。
杜文浩道：“让我出堂？做什么？”
“有件案子，推官大人想请杜先生您……”
刚说到这，那胖胖的哭哭啼啼的老者，对杜文浩深深一礼：“杜大夫，请为我儿子主持公道啊！老朽谢谢了！”说罢，颤巍巍就要下跪。
杜文浩急忙将他搀扶起来，皱眉道：“究竟怎么回事？”
老者垂泪道：“老朽姓黄，犬子名祖伟。自幼饱读诗书，去年通过了乡试，闲暇没事，也喜欢翻翻医书，左邻右舍的也常来请他给看看病啥的，犬子就一个热心肠，乐于助人，遇到个头痛脑热的，他开的药害真就治好了不少人。结果，好心惹了大麻烦……！”竟然跟着孩子似的呜呜哭了起来。
杜文浩道：“老人家别难过，好人总归有好报，你说说究竟怎么回事？”
黄老汉垂泪道：“多谢先生这句话，好人有好报！得遇先生主持正义，我儿也就有救了。也不枉老朽这一路走着来求先生救命了。呜呜呜……”
杜文浩有些明白了，这老汉为何有轿子不坐，非要走着来，原来是为了表示请求自己主持公道的诚意，可这究竟怎么回事还不明白，便拿眼瞧向董捕快。
第170章 瓜蒂散
董捕快道：“恩公，是这样的，西城破落户孙仁有个儿子，患有癫痫，平时发病就乱跑乱打人。孙仁很疼爱这儿子，也不知怎么的七弄八弄的，让这黄老汉的儿子黄祖伟给开方治治看，黄祖伟开了方子之后，那孩子吃了，冷汗直冒，很快便不行了，找了板车要送惠仁堂药铺找大夫救治，刚到药铺门口，就咽了气了。孙仁哭哭啼啼说是老铃医和黄祖伟的方子有问题，用错了药把他儿子给害死了，一气之下两人告到了衙门。他们三个对是否是药方治死这孩子争执不休，庞大人这才派小的来请先生到堂确认。”
杜文浩一听，原来是一起医疗纠纷，让自己去做鉴定。也不推辞，叫人牵出自己的小毛驴，骑着摇摇晃晃跟着几个捕快还有黄老汉，来到了衙门。
他是鉴定人，依律不需要下跪，而且，推官老爷就是他岳丈，自然另有关照。庞景辉让人准备了一把太师椅在堂下，杜文浩上来之后，只是拱手见礼，在太师椅上就座。
原告孙仁跪在大堂上，他年幼的儿子的尸体就放在大堂月台之上，用一块白布盖着。大堂下面有不少人围着瞧热闹，指指点点的。
老铃医跪在大堂上，低着头。
庞景辉惊堂木一拍：“原告，你状告何人，所为何事，如实说来吧。”
孙仁磕了个头，哭道：“大老爷，。小的状告黄祖伟庸医误伤人命。我儿子患有癫痫病，偶然打听得知大相国寺门口有个老铃医，有个专治癫痫的祖传秘方。包治包好，无效退款，方子倒时有效，就是价钱有点贵了，而且只卖药不卖方子。我东拼西凑攒够了钱，从老铃医那把药买了回来，给儿子吃了这药，我儿子很快就呕吐不止，连黄疸水都吐出来了。开始我还很担心，可吐完之后，儿子的病还真就好了。可惜，这药只管三个月，三个月之后又犯病，我便又筹钱去买药。我儿子吃完之后又吐，吐完了又好了三个月。完了又去买。”
庞景辉哼了一声，对那老铃医道：“。你这铃医当真会赚钱，也不一次给人断了根，变着花样让人不停花钱买你的药。”
老铃医不敢顶撞大老爷，低着头没说话。
孙仁道：“是啊，他的药太贵了，买。了这么几次，我仅有的家产都折腾光了，还借了一屁股债，眼看又要到三个月了，我东拼西凑又攒够了钱去买了药，这药效时间太短，只有三个月，尤其是吃完药就吐，把药都吐出来了，如果能不吐就好了，毕竟这药太贵了，实在买不起，我就去找黄祖伟求助，让他想想办法，看看能不能开点药，让儿子不要吐，这样药效或许就能延长一些时间了。黄祖伟也不知道那老铃医用的什么药，就给我儿子开了一付药，说是止吐的，我儿子先吃了那老铃医治癫痫的药，然后吃了这黄祖伟开的止吐药，倒是不吐了，可是一身冷汗，两眼翻白，我赶紧送药铺，没到门口就死了。我儿子就这样被害死了，求老爷给我做主啊。呜呜呜……”
庞景辉转头问黄祖伟：“被告，适才原告所说是否属。实啊？”
黄祖伟是乡试题名的举人，有功名在身，无需下跪，。背着两手朗声道：“原告所说基本属实，不过，这件事错不在我。他来找我，说老铃医开的药太贵了，而且只持续三个月，让我想想法子，让孩子吃了药不吐，这样药效持续时间就能长一些了。我便开了半夏、丁香等止吐药，又用吴茱萸醋调外敷涌泉穴止吐。呕吐是止住了，但孩子也死了。孩子病死我也很难过，但我的药方并无差错。请大人明鉴。”
“铃医，你呢？有什么要说的？”
老铃医摇摇头：“我开的药也没问题。”
庞景辉对杜文浩道：“杜大夫，你来鉴别一下，究竟。是谁的错啊？”
杜文浩道：“现在。看来，这孩子的死亡原因有几种可能，或者死于癫痫，或者死于老铃医的药，或者死于黄祖伟的止吐药，又或者死于意外等其他原因。这件案子要辨明是非，必须对孩子进行解剖，查清楚死亡原因之后就清楚了。只是不知道死者家属是否愿意对孩子进行解剖。”
庞景辉询问之后，孙仁想了想，点头道：“好，只要能查清楚我儿死因，解剖就解剖吧。”
庞景辉下令暂时退堂，让皂隶将月台上孩子的尸体运到殓房，在原告和被告的监督下，杜文浩对孩子的尸体进行了解剖。
解剖后没有发现明显外伤和内伤，也没有发现可以立即治死的疾病病变。看来，致死的原因主要集中在中毒上面。由于缺乏毒物检验手段，杜文浩只能通过孩子病死之前的症状来进行判断，并对死者胃内容物进行检查进行判断。完了之后，杜文浩报告说死因已经查清。庞景辉决定恢复案件审理。
恢复升堂之后，杜文浩问那老铃医道：“你给这孩子开的什么药？”
老铃医低声道：“这是我祖传秘方，不能给外人说的。”
杜文浩走过去，伸手道：“能拿一包给我看看吗？”
老铃医知道现在时官府查案，一个孩子吃了他的药之后死了，他也怕担干系，所以不敢拒绝，从怀里摸出一小包药递给杜文浩。
杜文浩接过那包药粉，仔细看了看，用手指头沾了一点放在舌头上感觉了一下，又赶紧吐掉：“你这药我知道是什么了，瓜蒂散，对吗？”
老铃医愣了一下，点了点头。
杜文浩道：“我想不到你会用瓜蒂散催吐的办法来治癫痫。这种催吐的办法倒是可是排除部分毒素，从而缓解癫痫的症状，但是，这只能治标不能治本，所以三个月癫痫病会再次发作，又得买的你药催吐，从而又缓解病症，如此周而复始，你倒是从中赚了不少钱，可孩子的病却并没有根本好转。这钱你拿得不脸红吗？”
老铃医捋了捋胡须：“老朽卖药赚钱，一个愿打一个愿挨，谈不上脸红不脸红的。”
“你倒是心安理得啊！就是因为你这治标不治本的药卖得太贵，孙仁他们无奈之下，只能想办法延长药效，用了这止吐的办法，结果才导致孩子中毒死亡！”
“那是他们的事，卖药的时候我就说过了，服药之后，孩子会吐，不用管，让他吐，吐完了就好了。你问问那老头，我是不是这样说的？”
孙仁点头道：“他是这么说过。”
“所以就对了啊，这里头我一点责任都没有。”
“有没有责任，得推官大人说了算。”杜文浩冷笑，拱手道：“大人，孙仁的孩子死于瓜蒂散中毒。瓜蒂散是一种急性催吐药，但是，瓜蒂散有毒，服用之后要呕吐出来，才能避免中毒，而他们用止吐药阻止孩子呕吐，致使瓜蒂散的毒无法排除，孩子最终中毒死亡。”
庞景辉问：“那这老铃医用瓜蒂散治疗癫痫是否妥当？”
杜文浩道：“但凡体内有邪毒，医者根据病情选用吐、汗、泻的办法来排毒。若病在体表，则多用发汗的办法，病在体内，则用泻的办法，通过大小便排毒，病在上焦的有形实邪，则用吐的办法排毒。癫痫病是脑部外伤或者遗传等因素导致脏腑失调、痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，并非实邪，按理不该单用催吐的办法来治疗。”
老铃医冷笑道：“谁说瓜蒂散不能治疗癫痫？这是我祖传秘方，不知用这法子治好了多少人哩，你可以打听打听去。杜大夫，不要以为你会华佗剖腹疗伤神技，就什么都懂，什么都会！尺有所短寸有所长！年轻人！”
杜文浩淡淡一笑：“你说的没错，瓜蒂散的确有用来配合治疗癫痫的，所谓痰涎壅塞，迷闷孔窍，是以为痫。痰痫平素自多痰，发时痰壅在喉间，气促昏倒吐痰沫。所以，治疗幼儿癫痫多用一捻金和滚痰丸，降气坠痰通气。如果痰饮呈向上之势时，也有用瓜蒂散因势利导催吐祛痰的。而不能单用瓜蒂散治疗，只吐是吐不完癫痫的痰涎的，也就根治不了癫痫。而且，瓜蒂散有毒，不宜长期使用，特别是对幼儿。所以，虽不能说你用药错误，但至少是平庸之方。”
那老铃医顿时哑了，望着杜文浩，所谓行家一伸手，便知有没有，老铃医知道，自己没办法在这个年轻人面前耍花样，一张老脸有些涨红，低头不语。
庞景辉道：“这么说，孩子的病铃医用方不妥在先，黄祖伟不辨药理擅用止吐药导致中毒在后，二者共同造成孩子的死亡？”
杜文浩点头道：“是的。不过主要责任还是在黄祖伟。”
庞景辉瞧向黄祖伟：“现在你还有何话说？”
黄祖伟咕咚一声瘫软在地，额头冷汗淋漓：“晚生惭愧，学艺不精，胡乱用药，以致害人性命，晚生知罪，愿令任何责罚。”
孙仁更是后悔嚎啕大哭起来，边哭边猛拍自己的脑门，就因为怕药贵，想了这样一个馊主意，反倒把儿子的性命给害了，不由后悔万分。
第171章 拼死不剖腹
庞景辉听完杜文浩解说，连连点点头，惊堂木一拍：“两造听判。——被告黄祖伟，医术不精，擅用止吐药，以致孩子中毒而死，实乃庸医误伤他人性命，念你心存善意，好意助人，责令赔偿苦主烧埋银六两！一年之内，不许行医，闭门思过！”
黄祖伟跌坐在地上，无力地点点头。黄老汉在大堂外听说只判烧埋银，不仅长舒了一口气。
庞景辉又道：“老铃医，你明知瓜蒂散只能催吐不能治疗癫痫，为了赚钱，却故意用这毒药治病，最终导致孩子死亡，实属见利忘义，判你赔偿苦主烧埋银十两！五年不准行医，闭门思过！若有违
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