儿童手足口病防治手册-第6部分

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　　　　环境卫生差、个人不良卫生习惯、免疫力系统不完善是导致孩子感染的主要原因。

　　　　6。如果孩子出现发热、有皮疹等症状，家长该怎么办？

　　　　儿童是传染病的好发年龄，儿童在托儿所、幼儿园、学校等儿童密集处，加上孩子爱玩的习『性』及身体抵抗力较弱，很容易各种传染病的侵害。春夏是肠道病毒传染病的多发季节，孩子多会出现不同程度的发热，口腔、手足、『臀』部出现皮疹，有的患儿还出现口腔溃疡，很是难受，因为孩子年龄小，不能正确的表达自己的感受，父母一旦发现孩子出了异样，不能识别这种病时，就要及时找原因，到正规医院就诊，做到早诊早治早隔离。

　　　　如果被确诊为手足口病，一定要从发病开始隔离7～10天，以免传染其他孩子，防止再感染其他疾病。其次，要对家庭里的日常用品、孩子的玩具、『尿』布用肥皂、84消毒『液』进行消毒，孩子的『奶』具、家里的餐具要煮沸消毒。注意让孩子有充分地休息，多喝温开水，吃低温食物。宜食清淡无刺激『性』稀软的饮食，不要吃辛辣、鱼、虾、肉类等油腻的食物，这是易使病情加重的食物。对患儿的粪便及其他排泄物要马上进行处理，可用消毒剂或漂白粉消毒，还要注意室内空气的流畅和新鲜。

　　　　患手足口病的儿童，手心、足心以及『臀』部会长出皮肤斑丘疹，特别是口腔内的疱疹，很容易形成口腔溃疡，给孩子带来痛苦，所以父母要做好患儿口腔护理不仅可以有效缓解疼痛，还能促进溃疡面愈合。父母可以让孩子在饭前饭后用生理盐水漱口；如果宝宝还不会，就用棉棒蘸生理盐水帮孩子清洁口腔，减少恶化；病情严重的，要根据医生嘱托适度采取『药』物治疗。

　　　　虽然大人不会感染手足口病，但却能传染手足口病的病毒，所以父母也要注意自己的个人的消毒，尤其在喂养孩子和孩子接触时，更要注意。

　　　　7。临床诊断肠道病毒ev71型感染有哪些难点？

　　　　手足口病主要是由肠道病毒引起的一种感染『性』疾病，它从无症状的隐『性』感染，普通手足口病等轻症病例，到神经源『性』肺水肿和呼吸衰竭等重症患儿，甚至死亡，重要的原因就是肠道病毒ev71型感染临床表现的多样『性』。

　　　　肠道病毒ev71型感染『性』疾病是由肠道病毒71型感染导致的一组感染『性』疾病，因为ev71对于中枢神经系统有极高的感染『性』，所以它除了会造成手足口病外，在临床上还会出现疱疹『性』咽峡炎、无菌『性』脑膜炎、脑炎、迟缓『性』麻痹、急『性』出血『性』结膜炎、头痛、发烧、呕吐、肺水肿和病毒『性』心肌炎等多种症状。一般来说，感染肠道病毒ev71型后，患者没有明显症状或仅有轻度类似感冒的不适症状，患儿手、足、口腔黏膜以及『臀』部出现皮疹及口腔溃疡，但一周后病人会自然痊愈而产生抗体。一旦转成并发症就会有生命危险。

　　　　中国疾控中心的专家指出：任何一个传染病都需要周密的流行病学调查、临床和实验室证据，而收集、分析这些证据都需要时间。因肠病毒感染易引起并发症，且往往在一星期内即转成重症，而对于肠道病毒ev71型感染的诊断，目前主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养，而很多医院和疾病预防控制中心都没有这样的条件，加上临床表现多样，缺乏简便、快捷的诊断方法，致使肠道病毒ev71型感染病暴发时对重症病例常常难以明确诊断。一旦不能做到对症下『药』，使患儿病情发展迅速，出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。

　　　　虽然肠道病毒ev71型感染并发症会使病情加重，但所占比例很少，只要做到早预防、早发现、早治疗，对症下『药』，就能有效开展治疗。而大多数肠道病毒ev71感染疾病患者都可治愈，只要人们提高防控疾病的意识，做到洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒太阳，就能有效地预防疾病。

　　　　8。肠道病毒（含ev71）外界抵抗力和理化特『性』如何？

　　　　眼下，天气转暖，在夏季渐行渐近的同时，正是流感病毒、肠道病毒等繁殖的高峰季节。那肠道病毒是从何而来？人们为什么会感染上这种病毒？怎么才能防止这种病毒的传染呢？

　　　　自然界存在大量各种各样的病毒细菌微生物，肠道病毒是小核糖核酸病毒科的一种，它们在人类消化道细胞繁殖，然后通过血『液』侵犯其他器官，引起各种临床综合病症。主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒a、柯萨奇病毒b两、埃可病毒、新型肠道病毒等。特点首先是传染途径很广泛，主要经由胃肠道或呼吸道传播，也可通过接触患者皮肤上的水疱和分泌物传染。孩子只要接触到被病毒污染的手、『奶』具、食物、床上用品都能引起感染。肠病毒在家庭中也有很高的传染率，在人群密集的地方，更容易增加传染率。

　　　　人类是肠道病毒的天然宿主，儿童是最敏感的人群，多为隐『性』感染。肠道病毒对外界环境的抵抗力较强，适合在湿、热的环境下生存，室温下可存活数日，污水和粪便中可存活数月，在4c可存活1年，在冰冻条件下可保存数年；病毒对乙醚、去氯胆酸盐、酒精等不敏感，75％酒精和5％来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活病毒，病毒在50c可被迅速灭活。病毒进入人体后，会在人体的消化道上的皮细胞和淋巴组织内繁殖，并能在咽喉部持续存在1～3周，通过粪便排毒1～18周，因此受到带有病毒粪便污染的食物、水源都会成为传染源。一旦传染会呈散发流行或地区『性』暴发流行。

　　　　如果想避免传染，对病人接触到的环境和使用过的物品及时清洗和消毒，让孩子养成不吃生冷食物，不吃油腻的海鲜、饭前、解大便后要洗手的卫生习惯。

　　　　9。重症和死亡病例的主要原因？

　　　　从2008年3月上旬到5月安徽阜阳手足口病患儿近3736例，痊愈1460例，死亡22例，重症30例，病危12例，而全国感染手足口病的病例近25000例，34名患儿死亡。主要以发热伴口腔、手、足、『臀』部皮疹为主，并有少量少数伴有脑、心、肺严重损害的患者。手足口病曾让所有的父母惊慌失措，称其为“儿童的sars”，但有关部门却公布，手足口病是婴儿和儿童的一种常见疾病，就如流感一样，一年四季，各个地区都会发生，几乎所有病人不需治疗便可康复。这就让人们感到疑『惑』，既然不是很严重的病，为什么还会导致患者的死亡？

　　　　人们都知道，感冒本身不会致人死亡，但感冒引起并发症有可能导致人死亡。手足口病也是如此，其实导致手足口病患儿死亡的是其并发症，其中肠道病毒ev71型感染是并发症严重，也是死亡病例的主要原因。

　　　　手足口病的发现是在1957年，是个全球『性』传染病。多数为轻型病例，主要是手、足、口长有皮疹，并伴有发热、咽痛、倦怠﹑乏力等症状，但都会自愈。由肠道病毒71型感染的手足口病对人的中枢神经系统有极高的感染『性』，病毒进入人体后，如果儿童的免疫力较弱，病毒就会扩散到血『液』循环，引起病毒血症，同时还会侵犯敏感的器官或组织，引起以炎症为主要病理变化的多种特殊临床表现。常见的并发症有：心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏『性』紫癜等，在病发初期，不能及时正确的诊断出病因对症下『药』，在发病后2～5天，病情进展快，不及时治疗，可能致命。1998年发生在台湾的手足口病流行中，约有100万～200万人被感染，129106人发病，405人为重症，造成78人死亡，80％死于肺水肿与肺出血。

　　　　手足口并不可怕，可怕的是所引起的并发症。一般情况下，只要能做到早发现、早隔离、早治疗，提高孩子的体质抵抗力，就不会引起重症和死亡病例。

　　　　10。肠道病毒的传播方式有哪些？

　　　　肠道是人体消化器官中最长的管道，也是肠道病毒唯一的传染途径。肠道传染病是由各种病原体经口侵入肠道并由粪便排出病原体的一类疾病。

　　　　肠病毒主要的传染源是病人和病原体携带者，因为肠病毒的存活力很强，经患者排出的粪便里含有大量的病原体，一个病原体每隔2～3小时就能繁殖一代，病菌在温度较高和较低的情况下都不容易滋生。但在春夏之交，温度适当，细菌在湿度和阴暗的地方繁殖速度就非常快，进而污染环境。可以通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介由口而入引起感染，再由呼吸道传播，亦可经由接触患者皮肤上的水泡及分泌物而传染。肠道病毒的发病和流行是众多因素综合作用的结果，比如生活条件、习惯、环境卫生、气温、灾害等。

　　　　肠道传染疾病的传播途径主要是以消化道为主，也就是说会通过空气飞沫，及被污染的一切物品传染，患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，患者疱疹『液』中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，接触病人皮肤水泡的『液』体也会受到感染。因此，该病易于传播，容易发生流行，预防控制难度大。所以预防肠道疾病，最重要的措施就是切断传播途径，防止“病从口入”。

　　　　在肠病病毒流行的季节要保证充足的水分和睡眠，合理调整饮食，不喝生水，不吃腐败变质食物，饭前便后要反复洗手，注意个人生活卫生，也要加强锻炼提高机体抵抗疾病的免疫力。一旦发现不良现象，要及时到医院诊治，以免延误病情。

　　　　11。在学校出现发热、皮疹等症状的孩子，应该怎么办？

　　　　学校是传染人群聚集最多的一个公共场所，同样也是传染病例存多的地方，所以若发现在学校或幼托构如出现发热、皮疹等症状的孩子，应该按照国家的相关规定，做到以下几点：

　　　　1。如发现类似的病状，要有学校指定专人或老师对学校的传染病疫情等卫生事件、因病缺勤等学生健康信息的收集、汇总并进行报告。如发现有此症状的患儿时，要对该学生进行进一步的检查，如果被怀疑为传染病人，应立即向属地疾病预防控制机构报告。同时，向教育行政部门报告此情况，并通知患儿家长，立即送往医院进行确诊治疗。

　　　　2。学校要加强学生的晨检、患病缺勤记录工作，出现异常情况要及时疾病预防控制机构。

　　　　3。学校应做好教室、宿舍、厕所的卫生工作，注意教室进行通风换气，尤其是那些幼儿机构在每日要对学生玩的玩具、餐具进行清洗消毒，以此来减少间接传播的机会。对住宿在学校的学生，要放在阳光下曝晒，进行杀菌。

　　　　4。要多组织开展多样的健康教育活动，并与家长一起教育学生养成良好的卫生习惯，做到饭前便后勤洗手，不要『摸』爬玩耍，家长更不要用自己嚼过的食物喂给孩子。

　　　　5。在学校如发现手足口患儿，应立即动员家长对患儿进行隔离观察治疗，只有到治愈后可返校学习。

　　　　因此家长平时要多注意孩子的健康状况，一旦有发执、出疹现象，应尽早到医院进行确诊治疗。而且在3岁以下婴幼儿，出现以下情况之一者需留观：1。发热并有手、足、口腔都出现皮疹，一般在4天以内。2。疱疹『性』咽峡炎，外周血白细胞计数增高。3。无力、精神差。

　　　　12。如何降低孩子手足口病传染的危险？

　　　　肠道病毒ev71常常感染于儿童人群，特别是婴幼儿和五岁以下的儿童普遍易感，而且传播途径多。所以做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。那么怎样才能有效降低其病的污染呢？

　　　　对于个人的自我预防：

　　　　（1）在饭前饭后、外出回来要用洗手『液』或是肥皂彻底清洗一遍，不要去喝生水、吃冰冷的食物，而且还要避免去接触患病儿童。

　　　　（2）在公共场所，尽量不去人群聚集、空气质量差的公共场所，保持好个人卫生。

　　　　（3）如出现相关症状要及时到医院就诊。

　　　　对于学校的预防措施：

　　　　（1）保持教室、宿舍等场所的通风换气，并告诫家长要对孩子的房间经常进行通风换气。

　　　　（2）在校要喝开水，不吃生食、冷食。

　　　　（3）尽量不要与其他有发热、出疹疾病的儿童接触，以免被感染。

　　　　（4）家长、老师要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦有类似此病的症状要及时到医院进行检查。

　　　　（5）中小学校和托幼机构要坚持做晨练、体检。

　　　　（6）加强校骨食堂、饮用水的管理，减少手足口病经食品及饮用水传播，并同时做好食堂、卫生间等的消毒处理。

　　　　（7）做好公共厕所环境卫生工作，防止肠道、呼吸道传染的传播。

　　　　对于家庭的预防措施：

　　　　（1）家长同样要养成良好的个人卫生习惯，下班后首先要洗手，再接触孩子，饭前便后洗手，勤洗澡。

　　　　（2）孩子居住的房间要经常通风换气。

　　　　（3）不要带孩子去拥挤的公共场所，不偏食不挑食，要让孩子休息好，适当运动，增强自身的免疫力。

　　　　（4）对于婴儿使用的『奶』瓶；『奶』嘴在使用之前要充分清洗一下。

　　　　（5）家长给孩子喂食时，要先洗手。

　　　　（6）注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥等要定期在阳光下暴晒。

　　　　（7）如发现有发热、皮疹的孩子后，要立即对玩具、被褥、桌椅等进行消毒。

　　　　13。板蓝根一定能防手足口病吗？

　　　　自手足口病流行传染至今，一直都受到广大人民的关注，而且目前还没有对手足口病预防的『药』品和疫苗，所以人们开始纷纷关注板蓝根是否真的据有预防此病的疗效，为此众说纷纭。

　　　　板蓝根是一种十字花科植物菘蓝和草大青的根，始载于《神农本草经》，『性』味苦寒，归心、肺经，具有清热解毒，凉血利咽的功效。所以，自古以来都作为一种抗病毒的中草『药』。而引起手足口病的元凶肠道病毒ev71，与细菌相比，它不但危害『性』广泛，而且很难治疗，与其快速的变异有关。所以板蓝根作为千年以来的抗病毒『药』自然的被人们所青睐，而且经医生的讲解，对于手足口病的预防板蓝根有着很重要的作用。

　　　　现代『药』理研究发现，板蓝根具有抗病原微生物的作用，它能抑制病毒和各种细菌的生长，如溶血『性』链球菌、白喉杆菌、大肠杆菌、志贺痢疾杆菌等。而且全国板蓝根颗粒最大生产厂家广州白云山和记黄埔中『药』有限公司与中华医学会会长钟南山院士联合研究表明，板蓝根含有多种活『性』成分，既可有效抑制病毒，还可以起到多环节的免疫调节。因此板蓝根被制成多种『药』剂，如板蓝根冲剂、片剂和复方口服『液』等，被广泛地应用于临床。对于流感、病毒感染引起的多种炎症，服用板蓝根冲剂都可起到预防和治疗作用。

　　　　而幼儿园和学校是最容易出现流感、腮腺炎、水痘、流脑、手足口病等疾病的传播和流行，如果服用板蓝根冲剂可起到良好预防作用。而对于急『性』传染『性』肝炎，板蓝根还起到预防和治疗的功效，它可促进肝细胞功能的恢复。还有对那些因病毒所引起的皮肤病，也有预防作用。它还能用于治疗疱疹『性』口腔炎，可促进口腔黏膜的再生和口腔溃疡的愈合。

　　　　14。大人会感染手足口病吗？

　　　　手足口病并不是一种新出现的一种传染疾病，事实上，它是一种较为常见的传染病，不管是成人和孩子，都对这个病易感，每年都会有人得这种病，只是今年大家的关注度很高。关于感染人群这一点，并非只有小孩才会得这种病，有一部分成人可能在他的早期没有这样的感染经历，那他就是仍处于易感染人群中，但是以往的成年人，抵抗力比较强，不会那么容易被感染，所以我们是很少见到成年人被感染以后以病的情况。一般的小孩在五岁以下的容易感染此病，所以无论是大人或是小孩都要做好预防准备，防止疾病的感染。

　　　　医院是病菌最多的地方，在医院里除了患病的孩子，更多的是陪护的家长，他们并没有做出任何防护措施，也不具备隔离条件，尽管在成年人中还未发现发病病例，但这一情况也同样会给疫情的防控带来一定的隐患。因为大人是和孩子接触时间最长的人群，也是接触最近的人，成年人感染机会也会很大，虽不会发病，但这些病菌也可能会传染给孩子，因此有关专家建议，在与孩子接触时，应该及时进行正确地清洗和消毒；同样和一些患病孩子接触时，更应该做个全面消毒。

　　　　

儿童手足口病防治手册　第五章　疾病预防篇

　　　　正确地预防措施，不仅能有效的预防手足口病的传染，更有助于孩子的健康。

　　　　春过夏至，是手足口病的高发期。顷刻间使家长们如坐针毡，成了惊弓之鸟。到底该用怎样的措施才能预防手足口病呢？对患儿又怎么去护理他们才能远离病源？其实它并不可怕！对流行疾病说，预防才是最重要的。

　　　　1。手足口病应以预防为主

　　　　手足口病是一种能通过空气、唾『液』或者是粪便传染的疾病，所以预防小儿手足口病，必须要注意环境和个人的卫生，保持居室整洁卫生开始。因此，医生提醒家长，针对手足口病，应以“预防”为主。

　　　　目前，大多数患病幼儿都是在幼儿园等集体中所被传染。患病初期的征兆是先发热，一般为38c左右，发热的同时口腔、手足、『臀』部也会出现皮疹，或口腔黏膜疱疹。有一部分病人早期有咳嗽等感冒样表现。在发烧1天～2天后，身上就会出现皮疹，通常表现在手掌和足底，在『臀』部也可以出现。也有一部分患者不发热，只表现为手、足、『臀』部皮疹或疱疹『性』咽峡炎，这种现象病情较轻。大多数患儿在一周之内体温即可下降、皮疹也会随之消退，病情恢复。据医学专家临床研究发现，手足口病主要应以预防为主，最重要是注重个人卫生，保持空气流通；饭前便后应及时洗手。患者应留在家中，直至热度、红疹消退及水泡结痂。此外，家长还应多给孩子吃蔬菜、水果，少去人群密集的地方。

　　　　两季交替时，是疾病传染最快的时节。尤其是夏天不要让孩子常吃冷饮，坚持不喝生凉水，所吃的水果一定要洗净、削皮。每天要做让孩子饭前饭后洗手，定时让患儿用温水冲漱口腔。食用的食品一定要高温消毒，不吃容易变质的食品。还有孩子的餐具、玩具等生活用品要及时消毒，预防“病从口入”。此外，还应加强孩子的营养、注意休息，皮肤、手脚要洗干净，指甲剪短，保持衣被清洁等等预防措施。

　　　　小提示

　　　　据有关卫生监督部门提示说，手足口病虽是常见的传染病，它是可以完全预防的，群众在加强个人卫生的同时，不可过度恐慌。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生，是预防病毒感染的关键，一定要养成良好的卫生习惯，这是预防手足口病的关键之所在。

　　　　2。防治手足口病重在提高免疫力

　　　　现代医学研究证明，造成疾病的最根本原因是免疫力低下。人无时无刻不断的受到病毒或细菌的侵袭，每天都消耗500毫克～1000毫克的免疫球蛋白，并且在呼吸道和消化道开成了一道保护屏障，切断病原体进入人体内，增强机体抗病能力。尤其是对5岁以下的儿童，免疫系统尚未发展成熟，也是人一生中免疫力最低的时期之一，这也是儿童患手足口病的直接原因。

　　　　最让家长感到头痛的是，由于孩子小，经常感冒发烧，往往是这场病刚好，这场又来了，这时更容易出现手足口病的发生。这些年轻的父母，为了让孩子少受一些苦，担心打针和吃『药』会影响孩子的智力和身体发育。其实，这样做对孩子来说，疼痛是其次的，最重要的是要提高免疫能力。

　　　　据专家介绍，手足口病是由肠道病毒引起的一种儿科疾病，具有肠道病毒感染的共同特征。而且此病具有很强的传染『性』，病毒主要通过飞沫传播，经人体呼吸道进入人体内致手足口病。据资料显示，普遍在欧美国家，『政府』已制定强制标准要求在儿童『奶』粉、母『乳』替代食品中添加免疫球蛋白。它的含量绝不低于母『乳』中免疫球蛋白的含量，也可以起到儿童手足口病的发病率和死亡率。

　　　　小提示

　　　　专家强调，积极主要锻炼、均衡的营养对儿童提高免疫力是至关重要的。现代医学已证明，适度锻炼可以使人体血『液』中的白细胞介素不断增多，进而增强自然伤细胞的活『性』。均衡的营养不仅满足幼儿体内的需要，而且对预防疾病，增强抵抗力有着重要的