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儿童手足口病防治手册-第8部分
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1。不要轻信疫苗
手足口病的暴发严重，在部分地区出现了一些传言，传言声称接种人免疫球蛋白（或称人丙种球蛋白）或肺炎疫苗等可以预防手足口病。专家指出，关于社会上的这些传言，并没有任何科学根据，千万不要轻信。
手足口病的疫情，主要是由肠道病毒71型和a组柯萨奇病毒、埃可病毒引起的，海南省疾病预防控制中心主任潘先海一再提醒：目前国家还没有预防手足口病的疫苗，也没有特效『药』，任何有关可以预防手足口病的疫苗和治疗手足口病的特效『药』物都是谣言，群众千万不要随便相信，以免上当受骗。一些地区出现的接种人免疫球蛋白（或称人丙种球蛋白）或肺炎疫苗等可以预防手足口病的传言无任何科学根据，群众不要盲目相信，以免增加不必要的经济负担。
目前虽然尚无针对该病的疫苗和特效治疗『药』物，但是我们可以通过一些措施有效地预防和降低被感染的可能。关于手足口病的预防措施：
一、个人卫生习惯。注意个人卫生和居住环境的卫生，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施。一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊；在孩子未彻底治愈前，不要着急让孩子去幼儿园或学校，防止传染给其他儿童。
二、中『药』预防措施。配方：金银花6g、芦根10g、板蓝根10g、淡竹叶3g、生甘草3g，水煎服，一日两次，连续服用7～10天，每次50毫升。
需要特别注意：此『药』剂3岁以内婴幼儿可减量服用；3至6岁幼儿可服用本剂量；6岁以上者可适当加量服用。
2。双管齐下治孩子烂嘴角
在大连一家『妇』幼医院里送来了一个年仅4岁的小男孩，妈妈哭着向医生诉说了孩子患了“烂嘴角”的过程。原来，一周前，小男孩的嘴角出现起疱、皲裂，后来还伴有溃烂。开始家长以为孩子这是“烂嘴角”，是秋季干燥引起的，也就没当回事，只给孩子嘴角涂了些红霉素『药』膏。可是过了几天并不见好转，孩子的手心和脚心也出现了疱疹，这下才急坏了家里，不曾想越治越严重了，所以才急忙带孩子来医院检查。
医生对小男孩做了详细的检查，小男孩的病情的确很严重，不但嘴角两边出现明显溃烂，连手心和脚心也有明显的糜烂情况。经医生仔细查看后进行了确诊，这个小男孩患的是“手足口病”。
据调查，很多地区省市的皮肤科门诊经常能接到手足口病的儿童患者，这种病具有传染『性』，5岁以下的儿童是主要患病人群，开始容易被以为是普通的烂嘴角，因为手足口病经常与口角炎同时发作。但手足口病除了口角出现溃烂外，手足也会出现红疹或糜烂。此外，还有一种疾病叫白塞氏病，这种病除了口角糜烂外，还会出现舌头溃烂的情况，也容易与口角炎混淆，不过白塞氏病不具有传染『性』，这几种病在门诊都经常可以看到。还有很多孩子患了手足口病，却被家长误认为是“烂嘴角”，盲目地去治，结果耽误了治疗，错过了治疗的最佳时期。
现在这个特殊时期，很多烂嘴角已不会单独发病，大多伴有手足口病，很多对手足口病缺乏认识的家长做出了错误的做法：
1。很多妈妈都认为，“孩子嘴角烂好几天了，想着是上火了，就让孩子多喝水。”孩子患上“烂嘴角”，很多家长让孩子大量喝水。在短时间内大量喝水实际上会起到“水利『尿』”的作用，反而会加重缺水的状况。其实，这种烂嘴角的情况，主要是因为体内缺乏维生素造成的，多喝水并没有什么效果，治疗应从补充维生素入手。如果是手足口病的前期症状，就更应引起重视，应即时到医院就诊。
2。还有的家长认为，给孩子涂牙膏、润肤『露』、香脂等就可以了。这种做法是极为错误的，即使是普通的烂嘴角，这样做也有可能引起局部皮肤继发感染，更何况是手足口病。
孩子烂嘴角治疗的方法：双管齐下。
一、孩子患了口角炎，出现『潮』红、渗血，甚至溃烂等现象，这是因为春天空气干燥，嘴唇及周围的皮肤容易干裂，平时潜伏在口角周围的细菌容易乘虚而入，发生了病毒感染。很多烂嘴角都是手足口病的初期症状，所以在发现情况较严重的应及时送往医院，让医生诊断，仅单纯地多喝水并不能起到明显的效果的。最好在医师的指导下服用维生素片或进行饮食调节，补充营养是预防孩子患口角炎的有效方法。因为核黄素，是人体细胞中促进氧化还原的重要物质之一，人体如果缺乏核黄素，就会影响体内生物氧化的进程而发生代谢障碍。而人体本身无法合成核黄素，所以家长要在孩子的饮食平衡、荤素搭配基础上，多给孩子吃些富含核黄素的食物，如动物的肝、心、肾，以及蛋类、『乳』制品、大豆、胡萝卜、绿叶蔬菜等。
二、要让孩子养成良好习惯。因为小孩子容易染上手足口病，大多是通过接触患病幼儿的玩具、餐具以及日常用品传播，特别容易在幼儿园中造成小范围流行。因此，家长应教育孩子养成讲卫生的良好习惯，做到饭前、便后洗手，对餐具、生活用品、玩具等应定期消毒。细心指导孩子不吮手指、不咬铅笔，避免唾『液』腺分泌过多唾『液』。同时，家长要注意孩子面部皮肤的清洁，如饭后及时给孩子洗脸擦嘴，当发现孩子口唇发干时，可涂少许硼砂甘油、润唇膏，以防止口角干裂发生。
医生与家长双方双管齐下，做好防治工作，在烂嘴角发生初期就尽力将其治愈，这样才能有效地将手足口病扼杀在摇篮里。
小提示
如果孩子患了口角炎，家长首先要做的就是诊断，区别于手足口病，尽量避免误诊而耽误最佳治疗时间。确诊时应注意做到：
1。口服复合维生素b2，每日3次，每次1－2片；
2。嘴角的局部可涂用硼砂末加蜂蜜调匀制成的『药』糊，而用冰硼散或青黛散局部涂抹也有效。
值得一提的是，若嘴角的口角炎有白『色』念珠菌感染，可用5％克霉素软膏外搽，数天后即可痊愈。如不幸患的是手足口病，也不要过于慌忙，可在医生指导下进行治疗。
3。维生素b2防治手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的一种常见传染病之一，主要感染对象是5岁以下婴幼儿。此症，以出疹、发热为特征，潜伏期是3～8日。
手足口病发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，周围有红晕。这种水泡，看上去清亮，但是慢慢地，以水泡为中心的附近也开始凹陷、变黄、干燥、脱掉（脱屑）。此外，手指、脚趾端会有比较坚硬的淡红『色』丘疹或者疱疹散布。这种情况，同时在口腔里也会出现，甚至更严重。如嘴唇、舌、口腔黏膜、牙龈上也有散在的水疱，只不过是，口腔里的水疱会很快破溃，形成灰白『色』的小点或一层膜，膜的周围有红晕，在灰白『色』的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。只有在治愈后，这种情况才会慢慢好转。
维生素b2又叫核黄素，是各种黄酶（含有核黄素的氧化还原酶）辅基的组成成分，微溶于水。当维生素b2进入人体后磷酸化，转变成磷酸核黄素及黄素腺嘌呤二核苷酸，与蛋白质结合成为一种调节氧化…还原过程的脱氢酶。当身体缺乏维生素b2时，就影响机体的生物氧化还原过程，从而使身体代谢发生障碍。易患如口角炎、唇炎、舌炎、阴囊炎、结膜炎，脂溢『性』皮炎等，还易导致食欲减退、腹泻等情况。因此，维生素b2对治疗手足口病有良好的效果。除此以外，维生素b2还具有帮助人体抵御寒冷的作用，可以增强人体在寒冷环境中的适应能力。
小提示
由于体内维生素b2的储存是很有限的，会自己不断的更新，所以，人体必须每天通过饮食来提供，可以吃一些清淡、好消化的食物，清热、凉血的食物都是可以的。富含维生素b2的食物有：牛『奶』、动物肝脏与肾脏、酿造酵母、『奶』酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋类。
4。多种散剂合用治小儿手足口病
小儿手足口病是上世纪80年代新发现的一种发疹『性』传染病，尤以婴幼儿多见，夏秋季节易于大范围流行。在中国历代中医典籍中，虽不曾有对于小儿手足口病的记载，但根据现在国家级重点专科、黑龙江省儿科疾病诊疗中心的齐市中医院，该儿科众多中医师经组织研究认为，应将其列为温病的范畴，病机是风热病毒蕴于肺、心、脾、胃，蒸腾气营所致，病邪在卫气营之间。故治疗应以消热解毒、运脾养阴为总则。
在此认识的基础上，又有数名中医权威医师将长期行之有效的经验散剂加以比较、补充，最终筛选出三散联合应用的情况下，自拟了羚凉通散和平脾羚散，两大散剂类型又各含有三个不同『药』物组成的散剂。
病状：在风邪犯肺、心脾蕴热型的急『性』期，证见手足、口腔黏膜疱疹或溃疡，『色』红，发热，口渴，便干溲黄，舌质红苔黄，脉浮数。
治法：以清热解毒、凉血去湿为主。
1。羚凉通散，主要成分为双花、连翘、豆豉、大黄、石膏、防风、荆芥、黄芩等。在脾胃失运、阴虚火热型的恢复期，证见手足、口腔黏膜疱疹散在或消退，身热渐退，口唇干燥，食欲不振，舌红少津，脉细数。治法以调脾助运、养阴生津为原则。
2。平脾羚散，主要成分为陈皮、厚朴、神曲、羚羊角、芦根、麦冬、苍术、砂仁等。两期均以三种散剂互相配伍，共奏清热解毒、利湿之功，使热疹自退，脾运正常，虚火自灭，养阴津自生。
小提示
“手足口病”是一种小儿常见的传染病，是由阿萨基病毒a11型引起的以手、足部皮肤皮疹、口腔炎症及黏膜出现疱疹或溃疡为特征的一种传染病，多发生于4岁以下小儿。对于此病，医院的医生们主要以清热解毒、凉血去湿、调脾助运、养阴生津为治法。目前，就是西医也尚无理想的特效『药』物。经过对临床2000余例患儿应用，发现多种散剂合用是治疗小儿手足口病的有效方法，达到了症状迅速减轻、病程明显缩短、治愈率高的可喜疗效。
5。如何灭杀肠道病毒
肠道病毒感染而引发手足口病，主要是ev71病毒在作怪。该病多发生于儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。发生在儿童身上，常引起儿童手足口病、病毒『性』咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等。大部分病例病情较轻，可治愈。而此病严重者，会引起其他的症状，如脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，甚至引发死亡。
该病毒发生的原因，主要由于环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯。知道了此病发生的病源和传播方式，我们就可以对症下『药』，从而达到灭杀肠道病毒的目的。
1。托儿所或是幼儿园的玩具、书桌等儿童常接触的东西，可以用84消毒『液』每天消毒，但用酒精是不管用的。对于家庭时，要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点『性』消毒，这时，可以使用碘酒或甲醛进行消毒。
2。清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照『射』，通过紫外线杀灭病毒。
3。集中收集、定点掩埋、集中处理生活垃圾，尤其是着重处理人畜粪便，消除肠道传染病和寄生虫病发生病源，全面灭杀蚊蝇等病媒生物。
6。手足口病的治疗原则
手足口病并不是一种新的疾病，在西医中，早就有关于此症的描述，自1957年以来，先后在加拿大、英国、美国、澳洲、日本、中国等地都发生过流行。此症多半在夏秋两季发生，偶尔还会发生致命『性』的中枢神经并发症（也就是无菌『性』脑膜炎）或急『性』心肌炎。
手足口病的治疗原则，主要是对症治疗。无并发症的情况下，预后一般良好，多在一周内痊愈。要医生的指导下，可服用抗病毒『药』物及清热解毒中草『药』及维生素b、c等。而有合并症发生的病人，则可肌注丙球蛋白。
在患病期间，应加强对患儿的卫生护理工作，作好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质等无刺激『性』食物为宜。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、弛张『性』麻痹等，故应加强观察，及时到医疗机构和疾控机构就诊、复查，进行检测，患者一般可完全康复，切不可掉以轻心。
手足口病的治疗原则，还包括及时促进病毒排泄，避免病毒在肠道长期滞留。所以，这时，饮食方面要特别注意，吃一些清淡易消化的食物，以保护胃肠黏膜，从而避免胃肠黏膜损害和病毒扩散。如清水煮面条、粥、馒头、米饭、青菜等，禁止食用和饮用任何高蛋白食物、饮料、水果、油腻食物以及干硬、难消化食物。除此之外，还要注意休息1～2天，并不做医生限制的剧烈运动和重体力活动以及熬夜等事情。
小提示
1。手足口病在一般临床前驱症状是：38度上下的低热、头痛、咽痛、食欲不振、轻微便秘或软便等。这时以中医而论是湿热阻于胸膈，微兼腑实，这时，就必须用清凉『药』物稍微发汗，如银花、薄荷、藿香、栀子、竹叶等，最好与轻微通便『药』物一起并用，以阻止肠病毒在肠管复制，如大黄、芒硝等。
2。在选用方剂方面：凉膈散，如大黄、芒硝、炙甘草、栀子、连翘、黄芩、薄荷、竹叶，或是防风通圣散进行加减，这两组方剂都有轻微通便泻下效果。作法就是必须留意患儿的便秘情况，再进行调剂。如，一旦发现患儿便秘，就先用这两组方剂通便，大便一通，就可以停『药』或换『药』，一旦便秘，则立刻再通。处理适当，可以让手足口病没有发病机会。
3。如果腹胀便软，则可减少芒硝用量，加上焦三仙、佩兰。
7。如何进行口腔护理
由于很多家长，对儿童的口腔护理工作做的不到位，易引起儿童出现蛀牙（龋齿）、口腔炎等疾病，体弱多病，进食、饮水减少，这样使得孩子口腔内免疫防菌功能下降，因此难以抵挡病毒的入侵，便更易患手足口病。儿童的口腔问题发病率高、进展快，如不及时治疗可引起牙髓病、根尖病等，严重者甚至造成发音不清、咀嚼困难及牙列不齐等症状。因此，儿童期做好口腔护理显得十分重要。那么如何进行儿童的口腔护理呢？
一、注意喂养方式
这主要是在婴儿时期，妈妈给自己的宝宝喂『奶』时，应按照规定的时间进行，而不是一见婴儿哭闹，就将『奶』头或者空的橡皮『奶』头塞进婴儿口内。婴儿连续吸吮『奶』头，消耗体力不说，不仅会因口部肌肉不断收缩，使颌骨发育受限，而且如果吸入大量空气，反而会压迫上腭，使上腭变得过多过窄，甚至会引起牙龈发炎。
另外，一定要注意不要让孩子含着『奶』瓶睡觉，以防引起“『奶』瓶龋”。这主要是因为幼儿的『乳』牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。所以，要控制幼儿每次使用『奶』瓶的时间，一般限在10～15分钟以内。当给孩子喂『奶』之后，最好再喂少量白开水，以稀释口内及牙间隙残留的『奶』汁而起到清洁口腔的作用。
最后一点，应及时地让幼儿练习咀嚼。训练婴儿咀嚼吞咽的最佳时期就是在幼儿4—6个月的时候，因为这个时候的咀嚼不仅是对颌骨的生理『性』刺激，而且还可以促进颌骨生长发育并锻炼肌肉的功能。
二、要吃适当的食物
儿童时期，是龋齿发病最高时，而食物中的碳水化合物对龋齿的发生有很大的作用。所以，牛『奶』、茶、鱼、米等成了儿童的最好食物，这些都将会对预防龋齿起到很大作用。比如牛『奶』等受限制品中就含有大量的钙，钙不仅能抑制细菌产酸，防止牙齿的钙磷化合物溶解，而且牛『奶』中所含的免疫球蛋白和酶等还能抑制口腔中的细菌生长。而鱼肉、米、扁豆、豌豆和蚕豆这些食品含磷量高，磷酸盐可形成缓冲系统，防止口腔过度酸化。
儿童应该尽量少吃甜食，不让蛀虫细菌有滋长的空间。不喝含蔗糖的果汁和饮料，不吃软的快餐，多吃些较硬和松脆的食物来代替那些柔软、具粘『性』和酸『性』的食品。较硬的、纤维多的硬果、蔬菜、粗粮等食物，在进行咀嚼时，可在牙齿表面进行摩擦，起到机械擦洗作用，擦去粘附于牙齿表面的细菌，还能促进牙齿与颌骨的发育。
三、搞好口腔卫生
儿童的口腔卫生应从婴儿『乳』牙未萌出前就应开始注意。在哺『乳』后和每天晚上，由母亲用手指缠上消毒纱布轻轻擦洗牙龈和腭部，清洁口腔。慕尼黑儿科医生职业协会说：当幼儿长到18个月大时，父母就应该为他们准备一支柔软的儿童牙刷，让儿童饭后和睡觉前进行刷牙，每日至少两次。在孩子大约3岁时，就可以让儿独自使用儿童含氟牙膏，从而培养良好的口腔卫生习惯。而儿童用的牙刷也最好是一个细小的牙刷，牙刷的『毛』要平整的，不要太硬或太软。儿童正确刷牙的方法很重要，父母可以通过轻松的游戏方式教他们一些简单的刷牙技巧，诸如旋转式刷牙法等。
儿童的『乳』牙的作用是为恒牙占好位置，所以口腔护理尤为重要。协会的一位新闻发言人说：“『乳』牙需要额外的护理，因为它们还有一层很软且尚没有完全定型的牙釉质。”
四、定期口腔健康检查，尽早预防口腔疾病的发生。
从孩子长出第一颗『乳』牙后，就要开始定期（每半年）带他去医院检查牙齿。因为儿童生长发育的快，口腔状况变化也快，需要定期检查来了解『乳』牙、牙列及（牙＋合）关系的发育、建立情况，同时，又可以对龋病和其他口腔病损也可以及早发现，从而达到早诊断、早治疗的目的。
小提示
口腔护理后，用小『毛』巾把小儿嘴角擦干净。口唇有干裂的可涂消毒过的干净植物油；口腔溃疡者可涂金霉素鱼肝油；鹅口疮可涂制霉菌素甘油，或根据需要遵医嘱涂抹其他『药』物。
8。如何进行皮疹护理
手足口病的一个显著的临床表现即患儿身上会出现不同程度的皮疹。手足口病皮疹的特点是水泡样的疱疹，常见出现的部位是手、足的内侧即手心、足心，还有口腔黏膜。疹子不像蚊虫咬、不像『药』物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，所以又称“四不像”。在临床上，有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。小宝宝的肌肤娇柔细嫩，忽然出现了这么多疹子，着实让妈妈们看在眼里，又是担心又是心痛。那么，当孩子感染手足口病时，应该如何对这些皮疹进行护理呢？
宝宝皮肤出现皮疹时，一定要去医院请医生诊治，千万不要随便给孩子涂『药』。患儿衣服、被褥要清洁，衣着应舒适、柔软，并经常更换。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。『臀』部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持『臀』部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0。5％碘伏，注意保持皮肤清洁，防止疱疹破碎后引起的细菌感染，如有感染需用抗生素及镇静止痒剂等；密切观察患儿的病情变化，如发现患儿的病情加重，应及时送医院救治；皮疹通常会在一周内自行消退，同时体温也会下降，一般不会留下后遗症。
小提示
当孩子出现皮疹时，家长千万不要恐慌，出现皮疹并不意味着就是感染了手足口病。儿童会遇到许多出疹子的情况。孩子出皮疹的原因是多方面的，一般常由病毒、细菌感染、『药』物或食物过敏以及虫咬等引起。皮疹的种类繁多，有斑丘疹、风团、水疱疹，甚至出血『性』皮疹。父母们应该带宝宝们及时就医，查出病因，不要『乱』涂抹『药』物。
9。手足口病的中『药』治疗
3岁的文文已经发低烧好几天了，妈妈一直以为她是着凉了，也就没有太在意，就给她吃了一些退烧意。但是，文文吃『药』后，低烧不但没好，她的手心、脚心、口腔内还出现了红『色』米粒大的皮疹。有天晚上，文文一直说自己的嗓子疼，身上的小包包也疼。妈妈看到孩子口腔里的皮疹已经发展成小溃疡了，而且孩子在进食的时候痛，严重影响了孩子的进食。妈妈怀疑文文是得
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