儿童手足口病防治手册-第9部分

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到孩子口腔里的皮疹已经发展成小溃疡了，而且孩子在进食的时候痛，严重影响了孩子的进食。妈妈怀疑文文是得了水痘，于是就着急的带着文文去就诊。经诊治，被确认为是小儿手足口病。给予中『药』分期治疗，很快就治愈了。

　　　　本病中『药』古籍未有专门记载，但根据本病症状和特征，似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证，基本病机为外感时邪疫毒。当疫苗湿热之邪伤及肺脾两脏时，造成肺卫失和或毒邪蕴积于脾，使脾主四肢及开窍于口的功能失调，出现上述的临床特征，同时可伴有发热、流涕、微咳等类似夏季感冒的症状或流涎、拒食、烦躁等症。中『药』在治疗此病方面颇为有效，既然缓解症状，又可加速痊愈。

　　　　中医将此病全为三个阶段，分别配『药』：

　　　　发病的早期，在此阶段病症较轻，疱疹稀疏。这时中医治疗的关键是清热解毒，可采用“银翘散”加减。基础用『药』有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等。

　　　　发病的中期阶段，症状逐渐加重。此时毒气日盛，内犯气营，疱疹的数量急骤增，呈紫红『色』，患者多伴有低热口渴等症状。此时应使用化湿凉血疗法，运用“清瘟败毒饮”加减等。常用的『药』物有生石膏、生地、水牛角、生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮等。

　　　　当处在恢复期时，热退或微热。疱疹在此阶段逐渐消退，但是胃尚欠佳。这是因为余邪未尽的缘故，这时治宜理脾助运，兼以清化。外方：谷芽、生意苡仁各15克，蝉蜕6克，钩藤、淡竹叶各9克，甘草5克。每日1剂，水煎分2次服。若见手足心热、食少、烦躁不安等症，可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。

　　　　小提示

　　　　除了治疗效用以外，中『药』对手足口病还有预防效果。在手足口病流行期间，可以在家服用中『药』凉茶预防该病的发生。一般选用甘草、金银花、芦根、淡竹叶各6克，煎水服用即可。

　　　　10。急『性』发作期中『药』治疗

　　　　手足口病没有特效『药』，用中『药』治疗效果最好。一般内服和外涂相结合，如没有并发症一周即可痊愈。手足口病除了有皮疹症状以外，还有低热、口臭、烦躁、便秘等症，舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞，多是因外感病毒所到致。在治疗上宜清热泻脾，解毒凉血。当然，在不同的发病时期，也应有不同的侧重点。

　　　　手足口病处在急『性』发作期间时，手、足、口腔黏膜满布疱疹或溃疡，疼痛、发热烦躁，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。此时，可用金银花、蒲公英、黄芩各10克，连翘9克，野菊花、赤芍、大青叶各12克，石膏15～30克。每日1剂，水煎，分2次服用。兼有高热、动风之亦者加羚羊角、蝉蜕；兼心热之炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。

　　　　本方具有清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦之功。但是在用『药』时应注意病中即停止。如果过度服用，苦寒易伤脾胃，即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之『药』物，务使祛邪不伤正，邪去正安。

　　　　小提示

　　　　本病在中医中属于“温热”之症，在治疗上，应该以清热祛湿解毒为原则。可用金银花茶进行口腔清洁，然后用中『药』散剂在口腔溃疡处吹敷，每日2…3次。轻症治以宣肺解表，清热化湿；重症以分清湿重、热重，偏湿盛者，治以利湿化湿为主，佐以清热解毒；在治疗手足口病方面，要根据不同的征候开『药』。

　　　　11。口腔疱疹防治

　　　　手足口病以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊黏膜。专家经过研究发现了手足口病的一个最新典型症状：口腔部疱疹有明显的疼痛感。而且口腔疱疹一旦受病毒感染，还会使口腔和牙龈产生炎症，然后形成溃疡。这将给患儿带来更大的痛苦，治疗口腔疱疹刻不容缓。

　　　　（一）全身治疗

　　　　1。板蓝根制剂：2ml，2/d肌肉注『射』，小儿可酌情减量，或用冲剂1包，每天两次。

　　　　2。口服病毒灵：0。1，3/d，儿童每日每公斤体重10mg。

　　　　3。口服维生素c和复合维生素b等。并且辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

　　　　（二）局部治疗

　　　　1。保持口腔清洁，饭前、后用生理盐水漱口，不会漱口的患儿可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔，以免感染。并可将维生素b2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂金霉素、鱼肝油，2。5％金霉素甘油、2％四环素『液』，疱疹净。

　　　　2。如果是唇疱疹，在早期时可以在患处涂抹10％的樟脑酊或2％碘酊；或用0。025％硫酸锌湿敷。

　　　　（三）预防口腔疱疹的传染

　　　　口腔疱疹是由病毒引起的，具有较强的传染『性』。所以，日常生活中，对患儿进行护理时要注意从以下几方面进行预防。

　　　　1。避免用手接触患处。口腔护理前后，要洗手，保护患儿避免继发感染和交叉感染。

　　　　2。接触患处后必须洗手，以免传染他人或避免『揉』擦自己身体其他部分引发其他皮肤病。

　　　　3。严格进行消毒处理。母亲哺『乳』前清洁『乳』头及双手，人工喂养者，『奶』具、『奶』头要煮沸消毒或高压灭菌消毒。

　　　　4。因为疱疹的传染途径较广，所以应减少接触已患单纯疱疹者，不要与其共同用一餐具，饭前便后要洗手。

　　　　小提示

　　　　防治口腔疱疹最重要的就是要保持口腔的清洁卫生。饮食遵循清淡、易消化为原则。多吃牛『奶』、米粥、果汁等；忌食海鲜、香菜等。可以取100～150克小白菜洗干净后用煎水，然后把菜水给宝宝服用，此汤也具有清热解毒的作用。亦可用淡盐水漱口。谨记，要在医生的指导下对症用『药』。

　　　　12。口腔溃疡防治

　　　　手足口病是由于肠道病毒引起的，常伴有发热和手足及口腔等部位的皮疹和溃疡等症状。口腔溃疡对于手足口病患儿困扰极大，尤其是溃疡较为严重者，进食困难。如何尽快令口腔溃疡愈合，是家长们十分关心的问题。下面就为大家解决这个烦恼。

　　　　1。尽量少给孩子服用『药』物，可以采取饮食来镇痛。切记，不要给患儿吃辛辣，过酸或过咸的食物，否则会加重孩子的溃疡的疼痛。每天的饮食当以流食为主，以减轻疼痛，也有利于溃疡处的愈合。

　　　　2。多吃新鲜水果和蔬菜，这不仅可以清理肠胃，还可以补充多种维生素。多吃蔬菜和小麦胚芽，并补充维生素c和锌。

　　　　3。多关心孩子，多陪他一起说话，玩耍，以转移他的注意力。给宝宝创造一个轻松、愉悦的生活氛围，这对于疾病的治愈也是相当有帮助的。

　　　　此外，还有一些小偏方能促进孩子溃疡愈合，爸爸妈妈不妨试试：

　　　　1。取1～2片维生素c『药』片压碎，撒于溃疡面上，让宝宝闭口片刻，每日2次。这个方法虽然很有效，但是会引起一定的疼痛，一般对象为年龄稍大的儿童。

　　　　2。用全脂『奶』粉。每次取11汤匙全脂『奶』粉，用适量的开水冲泡，可加入少量的白糖。临睡前冲服效果最好。每天冲服2至3次，通常服用2天后溃疡即可消失。

　　　　3。将西瓜瓤洗净，挤取其瓜汁含于口中，约2～3分钟后咽下，再含服西瓜汁，反复数次，每天2～3次。

　　　　4。将鸡蛋在碗内拌成糊状备用。在陶罐内放入适量的绿豆用冷水浸泡十分钟左右，然后上火煮沸约2分钟（不宜久煮），这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各1次。

　　　　小提示

　　　　溃疡的发作具有反复『性』，如果患儿有此种情况出现，可以给其适当的补锌，如此可能会有所好转。锌在肌红蛋白里含量最高，比如牛肉、猪肉、动物肝脏，还有硬坚果。如果孩子较小不能吃硬坚果，爸爸妈妈可以把坚果磨成粉，用开水冲泡坚果粉给宝宝喝。

　　　　13。患儿留家治疗时，家长应注意什么？

　　　　如果患儿被诊断为手足口病并医嘱居家治疗时，家长应做好以下几个方面的工作：

　　　　一、居家隔离治疗

　　　　1。如果儿童出现了发热、皮疹等手足口病的症状时，要及时到医院进行检查。若确诊，则要据医嘱住院或居家隔离治疗。

　　　　2。将患儿与健康儿童隔离。患手足口病的儿童暂时不要上学校、托儿所、幼儿园。一般患儿应至少留在家中隔离2周，直到热度、皮疹消退及水泡结痂。

　　　　3。居家隔离治疗期间，家长必须时刻留意患儿的身体状况的变化，3岁以下的儿童更要加强重视。如出现发烧不退、精神差、活力减退，持续呕吐、嗜睡、激惹、肢体抖动（肌肉抽搐）、无力或瘫痪，呼吸困难、口唇紫绀、口吐白『色』、粉红『色』或血『性』泡沫『液』（痰），面『色』苍白、四肢发凉、指（趾）发绀等情况，应该立刻送到医院就医，避免引发其他疾病，延缓疾病康复的时间。

　　　　4。在患儿隔离期间，家长不要带孩子到人多的公共场所，以避免交叉感染现象的出现。应避免同其他孩子接触，同其他孩子要分开食宿，用具、玩具也应分开，以免传染其他孩子。患儿用过的玩具、餐具等用品应彻底消毒。

　　　　5。保持室内的空气流通，温度适宜，定期开窗通风。

　　　　6。家长应教育患儿养成良好的卫生习惯，不吮手指，外出后、饭前、便后用肥皂洗手，咳嗽或打喷嚏时，要掩住口鼻。保持口腔清洁，预防细菌继发感染。每次餐后应用温水漱口，口腔糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。

　　　　二、家庭护理

　　　　1、家长须密切注意孩子是否有烦躁不安或嗜睡等异常行为，孩子发烧、长口疮和手掌心、脚底或『臀』部出现红疹时，家长应尽早陪同他们向医生求诊。

　　　　2。保证患儿的休息，室内人员不要过多，防止空气污浊，避免继发感染。

　　　　3，遵照医嘱，按时服『药』。注意护理，保持皮肤清洁，防止疱疹破碎后引起的细菌感染。

　　　　4。患儿一周内应卧床休息，多喝温开水。患儿会因发热、口腔疱疹胃口较差，不愿进食，因此饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜烂时可吃一些流质食物，禁食刺激『性』食物。

　　　　5。手足口病具有传染『性』。虽然成人感染后不会发病，但是却会使病毒传播。因此，成人也必须做好防护措施，避免传染给孩子。家长或看护人接触孩子前、给孩子喂食前、替换『尿』布后或处理孩子粪便后都要洗手。不要与孩子的接触过于亲密，共用食具等。

　　　　6。要做好消毒工作。定期于家庭日常用品、玩具、『尿』布、患儿粪便及其他排泄物进行消毒，对『奶』具、餐具煮沸消毒。将衣被阳光曝晒。

　　　　小提示

　　　　手足口病目前还没有疫苗，也没有特效的救治方法，主要以对症治疗和护理为主。因此小儿患了手足口病，家长一定要配合医生做好护理工作。虽然手足口病能够在短时间的痊愈，但是家长们也不能小视此病。要细心呵护，注意预防隔离，以防扩散流行，引起其他并发症的出现。

　　　　14。发热的护理

　　　　小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，按普通发热的要求护理即可。如体温超过38。5c，可在医生指导下服用退热剂。下面就为大家介绍一个低热的护理细节。

　　　　1。穿着方面：在孩子有发热现象时，要注意婴儿的包布不要裹得太紧，包婴儿的包布不要太紧，衣服不能太厚，衣服和被子可比平时少一点，只是当孩子觉得冷、手脚冰凉的时候才可以多穿一点。

　　　　2。勤换衣服：在孩子发热退烧的过程中会出汗，这时要注意保持衣服的干净清爽，勤换干净的衣服。

　　　　3。多喝水。饮水可补充因发热而蒸发的水分。饮水后出汗，水分的蒸发，可帮助退热。此外，排『尿』增多有利于体内的病菌毒素排出体外，加速退热。妈妈要及时为孩子擦汗，以防止感冒。

　　　　4。洗澡：完全退烧的第二天可以开始给孩子洗澡，在还没退烧之前，可以用拧好的热『毛』巾来擦身。

　　　　5。保持室内环境的通风度。众所周知，散热，主要是通过对流、传导和蒸发三种机制，故空气的流通，有利于散热降温。

　　　　6。饮食方面：发烧时会感到口渴，而且身体也容易排出水分，给孩子多吃富含水分且清淡的食物。

　　　　7。让孩子感到凉快点：可适当给孩子加用小枕头或凉『毛』巾擦身让孩子身体凉快些。用35～40％的酒精或30c左右的温水拭浴，可使皮肤『毛』细血管扩张，加速水分的蒸发，也是一种相当简便的退热方法。

　　　　小提示

　　　　孩子感染手足口病之后，要定时的为他测定体温，注意孩子的病情变化。小儿高热时应每隔30分钟～1小时测一次体温，观察其变化情况，以协助分析判断病情变化。此时孩子的抵抗力降低，要注意让孩子保持体力，以免因过度疲劳、机体抵抗力进一步下降，延缓康复的时间，甚至使病情加重。

　　　　15。手足口病的食疗方

　　　　随着手足口病病例的不断增多，很多人使用板蓝根等清热抗病毒等『药』品，像防“非典”一样来预防手足口病。事实上板蓝根防治手足口病并不对症。对此，许多家长十分困『惑』，因为西医没有抗手足口病的特效『药』，所以采用中『药』医治。而医生开出的防治配方中明明就有大青叶（板蓝根的叶子），难道是搞错了吗？

　　　　手足口病与感染湿热是有一定关系的，尽管大青叶有清热解毒的作用，但它却没有明显的除湿作用。此外，小儿脾胃一般都比较弱，长期大量服用这些苦寒清热『药』并不合适。通过合理的食疗来提高儿童的防病抗病能力，具体的食疗方有：

　　　　一、红萝卜1条，白茅根15克，竹蔗1节，生苡仁15克，每日1剂，煎水代茶。

　　　　二、灯芯草5扎，蝉蜕3克，木棉花1朵，鸡骨草10克，瘦猪肉50克，煲汤饮用。

　　　　三、荷叶粥：鲜荷叶2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥食用。

　　　　四、竹叶2片，灯芯10根，扁豆15克，滑石6克，加少许糖，煎饮用。

　　　　五、银花蝉衣饮：银花15克，蝉衣3克，清茶少许，煎水饮。

　　　　六、紫草二豆粥：紫草根、绿豆、赤小豆、粳米、甘草各适量，煮粥口服，香甜可口。

　　　　以上均为3岁～6岁儿童剂量；3岁以内婴幼儿可减量服用；6岁以上者可加量服用。

　　　　另外，手足口综合征食疗配方有以下几种：

　　　　1。绿豆薏米汤

　　　　材料：绿豆200克、薏米200克，洗净加水煮熟。烹煮时不可太久，否则『色』浊豆烂成豆羹，将失去解暑功效。

　　　　功效：绿豆皮寒肉『性』平，绿豆作为解暑食品，应连皮一起吃。薏米『性』寒，味甘淡，具有健脾、清热、利湿功效，营养丰富，可增强人体抵抗力。

　　　　2。薏米冬瓜汤

　　　　材料：薏米100克、冬瓜300克，煮瘦肉汤。

　　　　功效：清热利湿。

　　　　3。甜凉茶

　　　　大青叶二钱半、金银花二钱半、绿豆四钱、陈皮一钱，以二碗半水煮至一碗，以黑糖掺入调为甜凉茶，让幼儿一日分两次服用（隔四小时一次），连服三天。

　　　　小提示

　　　　患病期间，不宜食用鱼、虾、蟹等海产品，口味宜清淡饮食或流质，多喝水，保证『液』体和营养充足。通过合理的食疗，可以提高孩子们的抗病能力，并且对于轻患者有良好的疗效。

　　　　

儿童手足口病防治手册　第七章　控制措施篇

　　　　手足口病是常见的肠道传染病，必须及早预防，积极采取措施，做到早发现、早治疗，才能有效地控制疾病的进一步扩散与传播。

　　　　由于手足口病的传播途径较多，儿童较易感染手足口病。做好儿童个人、家庭和托幼、入学机构的卫生是预防本病感染的关键。要全面落实手足口病的控制措施，多渠道广泛开展手足口病防治知识宣传，提高人们的卫生意识和防病能力，手足口病是能够得到控制的，而治愈率也会大大提高。

　　　　1。如何防止医护人员感染手足口病

　　　　手足口病虽然不会危及到生命，但却具有一定的传染『性』质，为了更好的预防手足口病的增加，就要从个人的良好生活习惯开始。在预防的过程中，医护人员由于职业的原因很有可能在对患病儿童进行诊断、治疗、检验及调查处置过程中被传染，所以医护人员就要做好充分的预防措施。

　　　　具体的预防措施包括：第一，在接触手足口病污染物时必须带上专用手套；在为患病儿童治疗过程中，经常会有一些特殊『操』作，其中可能产生气溶胶的『操』作，如离心后打开离心机，衣服或面部可能受到污染时应当穿戴隔离（防护）服、口罩、面罩或防护镜。第二，在接触感染物品后，脱手套后应立即洗手或进行手消毒。另外，在处理其锐器和感染『性』医疗器具时，要小心接触，以免造成不必要的感染；对患病儿童还不确定是手足口病时，要做好预防工作，要给病儿提供口罩或让他们用纸巾捂住口鼻，并与其他病儿间距1米以上，结束后应对接触过分泌物的手进行清洗或消毒。

　　　　小提示

　　　　医护人员由于接触的患病儿童比较多，所以被传染的可能『性』比较大，为了医院内的医护人员不被传染，医护人员一定要增强洗手、消毒意识，切实落实各项控制措施。

　　　　2。成人也要避免ev71病毒感染传播

　　　　ev71病毒感染者人数持续上升着，为此传染医院的各种设施与医护人员面临着短缺的局面，为了更好的降低ev71病毒感染的发病率，需要成人也要避免ev71病毒感染。很多患儿家长为此还没有采取任何防护、隔离等措施，这其实给疫情防控带来了一定的隐忧。

　　　　目前还没有发现ev71病毒发病的成人，成人虽然不发病，但也很可能成为隐『性』感染者，成人虽然没有发现任何症状却具有一定的传染『性』，一旦被传染，就会传染给孩子。成人感染后会有像感冒等一些比较轻的表现。所以凡是接触过ev71病毒感染者的成年人，也都应该及时进行清洗和消毒，避免病毒传播。

　　　　3。宝宝防肠道病毒ev71的必要措施

　　　　肠道病毒是引起手足口病的病因之一。这种肠道病毒很容易被感染，尽管感染以后很少马上引发病症，但人们是殊不知，大多数病毒都表现为隐『性』感染的状态。而却有很多的宝宝突发『性』的发病，而也有一些宝宝因家长对此病不了解，延误了就诊时间出现并发症，所以有效预防肠道病毒ev71感染成为家长、幼儿园、学校等非常关注的问题。因此，我国疾病预防控制中心的专家提出了以下建议：

　　　　一、如发现孩子发烧、有皮疹等症状，应尽快到正规专科医院就诊。做到早发现、早隔离、早治疗。为了避免传染范围的增大，应暂停去幼儿园和学校，以免防止与患有此病的患儿接触被传染，与此同时也可防止再感染其他疾病，如有需要可留院观察或住院治疗。

　　　　二、有婴幼儿的家庭应使用肥皂与84消毒『液』对儿童经常使用的玩具、『尿』布进行消毒；对餐具、饮具进行煮沸消毒；对患儿粪便及其他排泄物可采用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光暴晒杀菌，并保持室内的空气流通。

　　　　三、讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生。因为春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后勤洗手，保持室内通风。尽量不要带婴幼儿去人群密集的公共场所。

　　　　四、托幼机构、小学等儿童集体生活、学习场所，要做好晨间体检。如发现有发热、皮疹的孩子，要立即去医院就诊，报告相关部门。患儿应在家中休息，不宜继续上学，以防传染给其他人。还要对其玩具、被褥、桌椅等进行消毒；同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。如发现有工作人员如：保育员、教师等有发热伴皮疹的，应立即暂停工作，及时就诊。

　　　　小提示

　　　　因肠道病毒ev71感染主要通过日常不良的生活习惯所引起，所以要特别注意个人卫生习惯，如勤洗手、勤洗澡、饮食卫生等。尤其在春夏两季的高发季节，尽量让孩子少吃一些油腻的食物，多吃清淡且易消化的稀饭，少带小孩去公共场所。

　　　　4。托幼机构如何做好手足口病的消毒工作？

　　　　因为手足口病发病率最高的就是5岁以内的婴幼儿，所以有关托幼机构更要对此十分的重视，在托幼机构未发生手足口病病例时，就应按照预防『性