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儿童多动症300问-第4部分
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心脾气虚证多动症与心气虚证及脾气不足，痰浊内阻证的主要临床表现均有神思涣散，注意力不集中，活动过多，面色不华或萎黄，舌质淡、边有齿痕等。
鉴别要点为：
（1）心气虚证：虽多动而感心悸气短，精神倦怠，自汗多，记忆力差，善忘。
（2）脾气不足，痰浊内阻证：除见有脾气虚证之临床表现外，还伴有胸脘痞闷、恶心、呕吐痰涎、大便溏薄等痰浊内阻之证。
湿热内蕴、痰火扰心证多动症的主症、辨证、治法方药是什么？
湿热内蕴、痰火扰心证多动症的主症为：多动多语，神思涣散，哭笑无常，躁动不安，难以自控，起急多怒，胸闷脘痞，口苦纳呆，口渴喜饮，痰多，小便黄赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。
辨证：小儿本为纯阳之体，阴常不足，易于化热，若寒热调护失宜或恣食肥甘厚味，则蕴生湿热，湿热内蕴，津液受热煎熬则成为痰，湿热之痰弥漫三焦，阻滞胸膈，上扰心神，则发为本证。
治法：清热泻火，利湿化痰。
方药：温胆汤加黄连解毒汤化裁。陈皮、清半夏、茯苓、枳实、竹茹、黄连、黄芩、大黄、龙骨、牡蛎、瓜蒌。
加减：若痰多者，加天竺黄、胆星或青礞石；记忆力差者，加菖蒲、远志。
湿热内蕴、痰火扰心证多动症应与哪些证型相鉴别？
临床中，本证主要需与肾阴不足、肝阳偏旺证加以鉴别。其共同点均有：烦躁不安、多动多语、冲动任性。然肾阴不足、肝阳偏旺证多伴有口干咽燥、五心烦热、舌质红、苔薄少津或苔花剥，脉细数无力。而湿热内蕴、痰火扰心证，必伴胸闷脘痞、纳呆、舌红苔黄腻、脉滑数，其鉴别要点在于舌脉及兼症之不同。
邹治文教授治疗多动症有何特色？
邹治文教授从事中医儿科临床、教学、科研43年，从80年代初开始专门研究儿童多动症。她在治疗过程中始终以调整阴阳为根本治则，而调整阴阳的内容，具体在于调整脏腑功能和调理气血关系，以期达到“五脏安定，血脉和利，精神乃居”的目的。通过多年临床实践，发现本病以肾阴不足、肝阳偏旺证为最多见，以及发病有特殊年龄（6～16岁），认为应突出“少年治肾”这一特具少年生理特点的治疗原则，故提出“从肾论治”，以滋肾为本，兼以平肝、清心、健脾、安神益智，同时治标如祛痰、化瘀等，标本同治，以本为主。总结出滋肾益脑系列方，取得较满意的疗效。不但能控制多动、集中注意力、还能增进食欲，改善睡眠、汗多、易惊、遗尿等兼症，起到强壮体质、提高学习成绩、全面调节的作用。
王烈教授治疗多动症有何特色？
王烈教授认为，儿童多动症关乎肾、肝、心三脏，夫肾者主脑髓、肝者司筋、心者藏神，此三脏如有失调，即导致脑机能障碍，出现多动妄为，注意力不集中，情绪不稳定等多种症状。故在治疗上，抓住先天之肾不足，肝、心之气有余的病机特点，拟用平抑肝、心之气，以缓多动，稳定心神，此为治标；尔后重在益肾，壮其脑髓，增强脑的功能，从而促进阴阳调和。
具体疗法：
（1）外治用耳针法：取穴脑干、肾、肝、心，日1次，留针20分钟，10日为1疗程。
（2）内服汤剂：当归、远志、郁金、白芍、牡蛎、龟板、地龙、珍珠母、生地、紫贝齿，水煎服 ，1日匀3次用。经治10日病情好转，活动减少；治疗1月，病情稳定。复用：石菖蒲、桑椹子、何首乌、熟地、山药、牡蛎、仙茅，日1剂，水煎服，用20日，用以益肾促进脑髓发育，扶正固本以巩固疗效。
宋知行教授治疗多动症有何特色？
宋知行教授对多动症从阴阳虚实辨治，大致分为三型：①阳气不足型：偏于心脾气虚者用归脾汤、养心汤类；偏于心肾阳虚者用肾气丸、右归丸类。②阴精亏少型：方用甘麦大枣汤、天王补心丹、生脉散、右归丸等。③湿热蕴结型：方用黄连解毒汤合四苓散为主。治疗65例患儿 ，服药1个月左右，其中阳气不足型33例，阴精亏少型17例，湿热蕴结型15例。结果，显效22例，好转40例，无效3例。
宋教授等还发现，部分多动症患儿与轻度智力障碍相接近，以语言发育迟缓为主，对于脑电图见棘波改变和局灶性改变者，虽无典型癫痫样发作，亦可从痫证论治。
朱锦善教授治疗多动症有何特色？
朱锦善教授根据多动症患儿动有余而静不足的特点，结合其临床症状，认为本病乃肝旺有余、心神失宁、脾运失调的证候，尤以心肝有余者占大多数。他报道，运用中药“益脑宁”（水丸）治疗本病51例，总有效率达76。5％。该药主要成分有：龙胆草、茯苓、珍珠母、神曲、甘草等。
服用方法：日服2次，每次10～15g，一般服2个月为一疗程。
滕宣光老中医治疗多动症有何特色？
滕老认为本病属中医“”证，多因阳有虚而致筋脉失濡，故见躁动不可自抑，与肝、脾、肾关系密切，与心经也有一定联系。治疗用滋肾平肝法，方用：生牡蛎、珍珠母、白芍、女贞子、枸杞子、夜交藤。加减：阴虚不足，加熟地、阿胶；脾气虚弱者，加茯苓、白术；心血不足者，加炒枣仁。
李少川教授治疗多动症有何特色？
李教授认为本症病机从宏观上讲，是痰热动风，多因患儿素日心脾不健，易受七情所伤，积忧久郁，更损心脾，气滞津聚，结为痰浊，痰气郁而化热，引动肝风，故见肌肉，犯及神明，心失守舍，故动作不能自主。治疗以豁痰镇惊熄风为常法。方用铁落饮化裁：节菖蒲、胆星、法半夏、铁落花、茯苓、明天麻、紫丹参、麦冬、川贝、陈皮。
对于多动迁延日久者，李教授认为必耗阴津，导致心肝脾三脏受损，以致精微不能濡养五脏，阴阳失其平衡，浮火妄动，而见烦扰不宁，多动不已。此类患儿多伴有面色少华、消瘦纳呆等心脾不足之症状，治疗用甘麦大枣汤加味，方为：夜交藤、杭白芍、浮小麦、紫丹参、太子参、生龙骨、生牡蛎、炒远志、法半夏、磁石、甘草等药。
多动症病久致虚若出现肾气不足，虚火上炎者，即除多动外，伴有面赤火升，唇红苔燥，口舌生疮，心烦惊悸，失眠多梦，脉多细弦而数，李教授常以补心丸化裁治疗。其方为：节菖蒲、沙参、玄参、生地、紫丹参、青果、茯苓、麦冬、当归、柏子仁、炙甘草等。
治疗多动症常用的中成药有哪些？
治疗多动症常用的中成药包括传统古方及现代研制新药两种。
用于多动症的传统古方有：①知柏地黄丸、六味地黄丸、孔圣枕中丹，适用于肾阴不足，肝阳偏旺证多动症；②柏子养心丸，适用于心气虚证多动症；③归脾丸，适用于心脾气虚证多动症 ；④礞石滚痰丸，适用于湿热内蕴、痰火扰心证多动症；⑤血府逐瘀丸、生化汤丸，适用于心肝肾失调证多动症。
现代研制的新药有：①静灵口服液，小儿智力糖浆，适用于肾阴不足、肝阳偏旺证多动症；②清脑益智合剂，适用于先天不足、精血亏虚证多动症；③康益糖浆，适用于阴阳不调、心肾不足证多动症；④益脑宁，适用于肝旺有余、心神失宁、脾运失调证多动症；⑤集神口服液，适用于心脾两虚证型多动症；⑥调神口服液，适用于心肝肾功能失调证多动症。
“静灵口服液”适用于哪一证型的多动症？
“静灵口服液”是在山西省太原市中医研究所治疗多动症的有效方剂——静灵丹的基础上产生的治疗多动症肾阴不足、肝阳偏旺证的专用药物。其主要成分有：熟地、山药、女贞子、五味子、茯苓、丹皮、泽泻、远志、龙骨等。
肾阴不足、肝阳偏旺证多动症的辨证要点为：①多动暴戾、多语高昂、冲动任性、急躁易怒；②或伴有口干咽燥、盗汗或五心烦热、失眠心烦等；③舌红苔薄或无苔，脉弦细数。
服用方法：3～5岁，每日10ml；6～14岁，每日20ml；15岁以上，每日30ml，早晚2次分服。每个疗程30天，连服2～3个疗程。
“集神口服液”适用于哪一证型的多动症？
“集神口服液”是用于治疗心脾气虚证多动症的专用药物。其主要成分有：党参、黄芪、茯苓、白术、枣仁、远志、菖蒲、当归、五味子等。
心脾气虚证多动症的辨证要点为：神思涣散，注意力不能集中，神疲乏力，形体消瘦或虚胖，多动而不暴戾，言语冒失或伴睡眠不实，记忆力差，或自汗，偏食纳少，面色不华，舌质淡嫩，脉虚弱。
服用方法：3～5岁，每日10ml；6～14岁，每日20ml；15岁以上，每日30ml，早晚分两次服，每个疗程30天，连服2～3个疗程。
调神口服液”适用于哪一证型的多动症？
“调神口服液”是由山东中医学院根据临床有效方剂制成的多动症专用成药。其主要成分有 ：枸杞子、五味子、丹参、龟板、菖蒲、莲子等多味中药。每支10ml。10岁以下每次10ml，日 2次；10岁以上，每次10ml，日3次。1个月为1个疗程。
调神口服液，适用于多动而伴有心脾气虚或肝肾阴虚症状的患儿，即在多动基础上，又伴有形体瘦弱、面色少华、急躁易怒、或伴有梦呓、梦游、遗尿等症、舌质红、苔薄黄或无苔，脉多细弱或弦细。
“小儿智力糖浆”治疗多动症有何特点？
“小儿智力糖浆”是上海中医学院附属龙华医院儿科，选用《千金方》中“孔圣枕中丹”为主方，制成的治疗多动症的专用药。其主要药物成分有：龟板、龙骨、远志、九节菖蒲、雄鸡汁。该糖浆对于阴阳失调、心肾不足、肝阳偏亢证多动症疗效显著。该药不仅能治多动症，对智力发育差及健忘的儿童，也有一定的疗效。
服法：每日3次，每次10～15ml。
康益糖浆”治疗多动症有何特点？
据1987年《中医杂志》报道，王嘉瑞用“康益糖浆”（胶囊）治疗多动症70例，并与对照组（口服利他灵）55例进行比较，发现中药组70例中，显效48例（68。6％），好转14例（20％），无效8例（11。4％），总有效率88。6％。西药组55例中，显效30例（54。5％），好转10例（18。2％），无效15例（27。3％），总有效率72。7％，其总有效率中药组优于西药组。通过疗程与疗效的关系比较，发现中药组经一个疗程（7日）治疗，症状有效率为82。9％，西药对照组为90。9％；经4个疗程治疗，中药组症状有效率为88。6％，西药对照组为69。1％，说明西药对照组近期疗效较好，但随着疗程的增多，中药组效果较为满意。
“康益糖浆”（胶囊），由远志、石菖蒲、龟板、茯苓、龙骨、益智仁、淮山药、莲子等药物组成。
康益糖浆：日服2次，每次10～15ml。
康益胶囊：日服3次，每次3丸，7日为1个疗程。
“益智糖浆”治疗多动症的特色如何？
孙远岭等报道，用“益智糖浆”治疗多动症66例，其中主要成分有：煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母、钩藤、黄芪、炙甘草、红枣、浮小麦、夜交藤、当归、白芍、五味子、黄柏等。每瓶200m l，每次口服10ml，每日2次。结果，总有效率为84。8％。通过观察指标，发现“益智糖浆”具有提高儿茶酚胺（CA）类有关物质、多巴胺（DA）及环磷酸腺苷（CAMP）等含量的作用，还能提高人体免疫功能，增加记忆，所以是治疗多动症的有效方药。
补脑益智糖浆和健脾益智糖浆如何治疗多动症？
候平玺等报告，应用随机对照法，观察辨证使用中药制剂“补脑益智糖浆”和“健脾益智糖浆 ”对200例多动症儿童的治疗结果，并对其病因、发病和疗效进行了分析。结果表明，治疗组总有效率为90。5％，对照组（用维生素B6、谷胺酸片）总有效率为56。3％，提示两种糖浆对多动症有肯定疗效。
补脑益智糖浆：由熟地、山药、丹皮、地骨皮、远志、茯苓、菖蒲、牡蛎、陈皮、山楂，以上 10味，制成糖浆90ml，该药适用于肾阴不足、热扰心神所致的多动症。用法：日3次，每次15ml，20天为1个疗程，连服2个疗程。
健脾益智糖浆：泡参、茯苓、陈皮、法夏、石菖蒲、牡蛎、谷芽、麦芽、枳壳，以上10味，共制成糖浆90ml，该药适用于脾气不足、痰浊上扰所致的多动症。用法：日3次，每次15ml，20天为1个疗程，连服2个疗程。
“清脑益智合剂”治疗多动症有何特点？
“清脑益智合剂”是由上海第一医学院精神病教研室徐俊冕等研制的纯中药煎剂。其药物组成有：鹿角粉、熟地、砂仁、生龙骨、炙龟板、石菖蒲、炙远志、丹参、益智仁、枸杞子。每日1剂，内服2次，餐后服，连服2个月为一疗程。
徐氏等认为多动乃因精血不足引起阴阳失调之故，因此，确立了培补精血、调整阴阳、开窍益智的治疗原则。鉴于此类患儿辨证基本一致，故可用同一方剂治疗。通过对20例患儿的治疗观察，显效率达95％。
清脑补髓丸治疗多动症有何特点？
李肃超等自拟清脑补髓丸治疗多动症25例，总有效率达96％。其组成成分有：灵磁石、龙骨、牡蛎、珍珠母、钩藤、龟板、生枣仁、远志、杞果、地骨皮、赤芍、桃仁、当归、菖蒲、茯神、胆星、神曲、内金、山楂、川连。上药共研，和蜜为丸，每丸重约6g，1日2丸，早晚分服 ，1个月为1疗程。另配合梅花针针刺，以百会穴为中点，向四周呈放射状叩打，依次叩打3遍 ，1日1次。
清脑补髓丸和梅花针头部叩打，使脏腑阴阳相平，心肾相交，从而改善大脑皮层的功能，同时还要依靠家长和老师的合作，方可巩固疗效。
“804片”治疗多动症有何特点？
西苑医院马若飞等根据“百病皆生于痰”的理论，将临床上的神经精神疾病皆从痰论治，选用燥湿化痰、逐水，佐以镇静、驱风通络之品，制成“804”片，治疗多动症50例，总有效率达86％ ，并追踪观察4个月～1年半，同时对400例神经精神病亦有效，具有兴奋与抑制的双向调节作用，且对多梦、易惊、夜游、尿床也有一定的改善，且具有服用方便的优点。
如何用六味地黄汤治疗多动症？
高淑清等报道，采用滋肾阴的方法，方用六味地黄汤为主治疗多动症58例，收到较满意的疗效。治疗组58例中，治愈34例，占58。4％；显效20例，占34。5％；无效4例，占6。9％。总有效率73。8％。
治疗方法：治疗组采用以滋肾阴为主的六味地黄汤为基本方剂，随证加减。偏于肝阳上亢：加龙胆草、枸杞子、龙骨、龟板、五味子、益智仁；偏于心火上炎，加生地、木通、竹叶、甘草、菖蒲、远志、枣仁等。
每日1剂，分2次口服，服药1～2个月。
此外，在治疗过程中，还应注意心理方面的诱导，鼓励患儿要自觉控制动作。家长配合使其注意力集中的时间逐步延长，以提高听课效果，使其学习成绩提高。
三甲复脉汤能治疗多动症吗？
据冯步珍报道，用三甲复脉汤治疗小儿多动症68例，其中症状消失者61例，好转3例，无效4例。治疗方药有：生地、麦冬、鳖甲、龟板、白芍、太子参、阿胶（烊化）、炙甘草、郁金、远志、川芎、生牡蛎、菖蒲、地龙，上药水煎服，日1剂，连服1个月为1个疗程。
生脉饮如何治疗多动症？
有人报道，用生脉饮治疗多动症36例，结果治愈8例，显效12例，好转16例，总有效率100％。方药 ：红参、麦冬、北五味子，煎水代茶饮，日服1剂，2个月为1疗程。通过研究，他们认为生脉饮中的人参、麦冬、五味子三药，有改善脑功能的协同作用，并与西药左旋苯丙胺进行临床比较 ，效果明显优于西药组。
镇肝熄风汤如何治疗儿童多动症？
邓晓舫报道，用镇肝熄风汤治疗多动症收到较满意的效果。原方组成：白芍、天冬、玄参、龟板、代赭石、川楝子、茵陈、龙骨、牡蛎、麦芽、牛膝、甘草。水煎服，日1剂，分3次服，每次50ml，连服1个月，第2个月改为3天1剂，第3个月改为7天1剂，1个疗程共为3个月。一般1个疗程即可见效，不效者，再服1个疗程。
本方原出自清代医家张锡纯所著《医学衷中参西录》一书，是治疗肝肾阴虚、肝阳上亢的代表方。邓氏基于本病“多动”的特点，遵循古训“诸风掉眩，皆属于肝”，故从肝论治，收到良好的效果。在治疗过程中，另嘱病人停止大量吃糖，大量饮牛奶、吃苹果及香焦等，即注意饮食调理，辅以精神治疗，则效果更佳。
小柴胡汤能治疗多动症吗？
张横柳等以内服小柴胡汤加减治疗儿童多动症80例，同时以单服利他林治疗多动症20例为对照组。结果，中药组有效率达86。25％，对照组有效率90。0％，两组疗效基本相同，但中药组治疗后出现的副作用远远少于西药组。
治疗方法：以小柴胡汤加减，柴胡、黄芩、象牙丝、北芪、党参、女贞子、淡竹叶，每日1 剂，水煎分2次服，治疗期间不用其他疗法，1个月为1疗程。
桂枝加龙骨牡蛎汤如何治疗多动症？
王涛等报道用桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加味治疗多动症14例，取得较满意的效果。处方：桂枝6g，白芍10g，生姜5g，甘草8g，浮小麦20g，大枣12g，龙骨20g，五味子10g，远志5g，胆草10g。日1剂，浓煎500ml，分3次饭前服，一般服药5剂后，症状即可减轻，20～3 0剂后可获痊愈。临床症状消退后再继服药1周方可逐渐停药。
本组14例患儿，经服本方后，症状完全消失者13例，另1例服药5剂后未见明显好转，故加服维生素B620mg、谷维素20mg、维生素E20mg、安定2。5mg，均3次/日，最后获痊愈。全方主要作用为调和营卫，养心安神，平肝熄风。
血府逐瘀汤如何治疗多动症？
据杨善栋报道，用血府逐瘀汤加减治疗多动症，取得良好的效果。患儿除具有多动症的所有特征外，有出生产伤史，且轻度窒息，舌质较暗，舌下静脉瘀阻，脉弦涩。中医辨证为瘀血内阻，精血不足，神智失养。治拟活血通络，填精益血，安神宁志。方用血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、川芎、菖蒲、甘草、柴胡、生地、赤芍、枳实、当归、益智仁、黄精、龙骨、牡蛎，上药水煎服，日1剂。服药1个月后，病情渐趋好转，偶有注意力不集中，继用上方治疗3个月（隔日1剂） ，形体由消瘦变丰润，面色萎黄转红润，毛发由干枯转润泽，注意力较集中，学习成绩有所提高。
全方中以血府逐瘀汤活血化瘀，加菖蒲开窍宁神，黄精、益智仁填精益智，龙牡益智安神。瘀血去，新血生，脑海得养，故神智则聪。
百合地黄汤加味如何治疗多动症？
胡义保以中药百合地黄汤加味，治疗多动症属心肺阴虚内热者，获满意疗效。患儿除具备多动症的全部症状外，伴有口渴、夜寐不实、大便干燥等症。处方：百合12g，生地黄、麦冬各10 g，酸枣仁、远志各6g，连服10剂，多动多语略减；注意力尚集中，舌质淡红，于原方中加太子参10g，五味子3g，继服1月，诸症咸安，随访半年，成绩中等，按时升学。
百合地黄汤是仲景为心肺阴虚内热而影响神明，出现精神恍惚不定，语言、行动和饮食等失调之百合病而设。本患儿脉证与之相符，方中以百合地黄汤加麦冬滋养心肺，清其虚热，辅枣仁、远志养心安神，之后又加太子参、五味子益气养阴，诸药合用，则阴复热清，百脉调和，气阴相成，神乃自生，心气开通，神魄自宁。
如何用补肾健脾法治疗多动症？
聂经珍报道，以补肾健脾法治疗多动症10例，全部有效。根据患儿临床表现，四诊合参，分为两型：①肾阴虚脾不健运型，症见：烦躁易怒，任性，常发生打闹，好动，乱发脾气，口渴喜冷饮，食欲不振，舌红、苔少，脉细数，治宜六味地黄汤合六君子汤为主加鸡内金、枳壳、菖蒲、远志、生龙骨、生牡蛎；②肾阳虚脾气不足型，症见：思想开小差，上课或做作业时注意力不能集中，眠难多梦，精神易倦，成绩下降，面色萎黄，四肢逆冷，食欲不振，脉濡弱，舌胖润，治宜肾气丸合香砂六君子汤加菖蒲、生龙骨、生牡蛎、鸡内金、枳壳。
如何用健脾利湿、清肝开窍法治疗多动症？
梁燕等报道，用健脾利湿、清肝开窍法治疗多动症82例，总有效率达90％，收到较满意的治疗效果。另发现，随着临床症状的改善，发锌、钙、铜的检查结果也趋于正常。
治疗方药：茯苓、法半夏、陈皮、柴胡、黄芩、郁金、钩藤、炙甘草。水煎服，日1剂，分2次服。
加减：舌质红、苔剥脱，兼有胃阴不足症状者，加玉竹；舌质暗或有瘀点者，加丹参；大便干结者 ，加瓜蒌。
连续服药30天为1个疗程。
该治法主要适用于脾虚肝热、虚实挟杂的多动症。
治疗多动症最常用的单味中药有哪些，具有什么药理作用？
据临床报道，用于治疗多动症的单味中药涉及50～60种，但其中最常用的主要有以下药物，按频数高低顺序为：①远志；②石菖蒲；③龟板；④茯苓（茯神）；⑤龙骨；⑥鹿角；⑦熟地；⑧山药； ⑨五味子；⑩龙胆草。
据药理分析，鹿角有兴奋作用；茯苓、石菖蒲、龙骨等具有镇静安神作用，也有兴奋作用，兼顾兴奋与抑制，从而可避免单用中枢神经兴奋药的一些副作用；龙胆草有益智、抗痫作用，可能对中枢神经系统有双
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