育儿百科-第32部分

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突然痛得直哭一直很健康的婴儿突然哭闹不安，好像什么地方特别痛，4～5分钟后停下来，而后又开始哭闹，并反复多次。这种情况参阅“180婴儿突然哭
叫时”、“181肠套叠”。　
集体保育　
232。保育园的注意事项　
保育园只要有相应的设备和人力，也希望尽可能早地让婴儿人园，如果出生后二三个月就入园，婴儿会很容易适应保育园的生活，断奶也会按照保育园的方式顺利进行。到了6个月的婴儿，正好处于开始过渡断奶的时间，所以母亲对孩子的饮食是非常敏感的，常常有不理解保育园的做法的时候。多数的保育园把代乳食品谱发给家长，并开家长会说明，家长应该参加这会，如果保育园决定代乳食品是面包粥，在家里给婴儿吃米粥的母亲，特别是以前注意到由于吃面包粥婴儿便的次数增多的母亲往往会有不同想法。但是保育园里的其他婴儿都比他大，只有自己的孩子现在开始断奶，应与其他孩子区别对待，持有这种想法的母亲，希望保育园能按照自己的做法喂养孩子，这时，与其解释米粥、面包粥、煮烂的面条，作为代乳食品有什么分别，不如人手够的话，就给孩子做母亲一直做的米粥，这样一来，既能让母亲安心，同时也让保育园热心这一信念根植于母亲心中。这样婴儿逐渐适应保育园的饮食生活，逐步地与家中的饮食习惯告别。如果开始就给面包粥，婴儿无论如何不肯吃，母亲知道了会对保育员产生不信任感。在婴儿入园的第l周，婴儿适应保育园的生活很重要，但更重要的是母亲和保育员之间的关系。母亲对保育员信任了，以后的事就相对容易些。　
婴儿断奶，每个保育园程序不同，断奶方法各种各样（见190断奶的途径不只一种），用已经习惯的方法最好。保育员中也有喜欢烹调的人，所以像在育儿杂志上写的那样，使用研芝麻碗研制一些婴儿喜欢吃的代乳食品。这当然很好，但是如果没有时问，做一些简单快捷的食物即可。如果在研究发表会上听说了特别的代乳食品，或在参观示范保育园时看到手制的代乳食品，可能对自己喂给孩子方便代乳食品感到不好意思，其实只要孩子喜欢吃，那就是好的代乳食品。　
在保育园可以享受到在家里享受不到的和小朋友玩耍的快乐。过了6个月的婴儿会认识周围许多小朋友，让他坐着，看稍大的孩子爬行、蹒跚步行、玩玩具，他也非常高兴。知道有朋友相伴才快乐的孩子长大后往往会友好地和同伴相处。使用较大型玩具也是保育园婴儿的特权，为了不出危险，保育员扶着他可以在室内荡秋千、滑滑梯、玩翘翘板，给婴儿带来从没体验过的快乐。这是乐趣和锻炼一起进行的保育方法。　
保育员千万不要忘记，生活同时也是教育。喂代乳食品、换尿布、玩玩具时，必须对婴儿讲正确的语言。疲劳的时候不想说话，于是便默不作声地干活，这是不对的。因为保育员的工作不仅是照看孩子、而且是教师，所以不能不教语言。　
饭后、午睡醒来尿布如果不湿，就让他坐便盆小便。小便间隔长，时间几乎固定的婴儿可以养成定点小便的习惯。不过不赞成那种以不尿床作为生活目的，每隔1小时就让孩子坐便盆的做法，因为这会打断孩子玩耍的兴致。　
夏季，婴儿出汗生痱子时，午后要给他洗澡，保育园里有洗浴设备的不多，但是能够洗澡的保育园，婴儿肌肤干净，午睡也香，婴儿入浴有规定的最低基准。实际上，让婴儿入浴，增加了保育员的劳动强度。保育园人手不够的话，就要增加人员。　
过了6个月，婴儿身体的活动变得更加活跃，所以要反复地阅读一下“219防止事故”，避免在保育园内发生事故。　
233。在保育园内生病　
5个月以前，婴儿在保育园期间，几乎不会发热。即使有热也不是高热。过了6个月，婴儿在保育园出现发热，多见的是幼儿急疹（见226幼儿急疹）。孩子表现异常，触摸身体感到发热，平时不哭的孩子开始哭闹、剩奶，测体温超过了38℃，就该马上与母亲联系。母亲到来之前，尽可能与其他孩子隔离，枕冰枕。冬天，足部可用电脚炉保暖。当然，即使那样，幼儿急疹的病程也不会有什么变化。　
孩子过了7个月也有发生抽搐的。孩子偶尔发生抽搐，要请母亲到场。如果不进行处置，母亲的情绪也会不安。如果请与保育园有合同的近处的医生诊治，母亲的心情就会安定下来。医生说没有咳嗽也不流鼻涕，又是初次发热，好像是幼儿急疹，这样即使继续发热，母亲也不会惊慌失措。然而，发热出现1小时或2小时，要得出这样的诊断恐怕很难。如果婴儿是预想的幼儿急疹，母亲必须请假休息给予照顾。第4天会退热，第5天给孩子洗洗澡，第6天再让孩子上保育园，万幸的是幼儿急疹不会像麻疹一样在保育园内大流行。　
那些把孩子托付给保育园、外出工作的母亲，最害怕婴儿患麻疹。麻疹患儿最初的三四天，热度时高时低，园里认为麻疹前期的孩子会传染给别的孩子，所以会要求孩子休息。麻疹从出疹到痊愈，需要五六天的时间。所以母亲必须要休息10天左右。麻疹如果在园里开始流行，就应该给所有没患过麻疹的孩子注射γ球蛋白，并让他与已经确诊为麻疹的孩子接触，这样做后（未满5个月的孩子不用）麻疹的症状会很轻，和感冒差不多，也可以放在保育园里了，轻型麻疹就不用考虑会传染。　
流行性腮腺炎和风疹等，即使不进行特别的预防，6个月的孩子也能轻松渡过，并且不会传染。水痘对6个川后的婴儿来说，疾病自身症状很轻，但直到没有传染危险为止，母亲和患儿必须在家休息两周。对水痘即使注射γ球蛋白也没有预防效果，在婴儿室，如果某个婴儿患水痘，其后两周内就会有第2人患病。这时如果所有婴儿都患病，就可以把乳婴室当作病室，请医生每日来诊察1次，但多数很难实行。　
保育园的婴儿出现腹泻，首先要测试体温，不发热又有精神，也能喝牛奶，就不必担心。尽管如此，尿布要放人10％甲酚皂液中浸泡，接触过尿布的手要用l％甲酚皂液严格消毒。给婴儿饮比平时稀2倍的牛奶。如腹泻二三次，可以喂他一些可口的饮料。如果其他的孩子也发生同样的腹泻，在夏季，就应怀疑早晨保育园的牛奶是否污染了，即使没有发热，也应该按传染性疾病来对待，必须马上同医生联系。　
婴儿腹泻、发热、没有精神时，首先还应考虑是细菌性痢疾。对婴儿大便要充分消毒，把孩子转移到其他房问，并马上与其母亲取得联系，在他母亲到来之前，要用冰枕冷却头部，用勺喂他喜欢喝的饮料。　
婴儿出现咳嗽时，首先要考虑是否是感冒，如果一二天前有其他的孩子患感冒休息了，那么就可能是被那孩子传染上的。如果孩子的母亲正患感冒，那孩子就一定是被他母亲传染上了感冒。让感冒的孩子休息，还是接着上保育园，这是个很难处理的问题。不发热又很精神的孩子，只是有时咳嗽，母亲也不能请假休息，可是如果让孩子上保育园，又有传染其他孩子的危险。即使是感冒，保育园也是两头为难，有时只好妥协。平时胸部呼噜呼噜的婴儿，尽管咳嗽，如果精神很好，也没有发热，可以作为健康孩子对待。一般来说，最好是将三联疫苗接种完再允许婴儿入园。　
234。保育医院　
不管是对保育园，还是对把孩子托付给保育园的母亲，最头痛的是孩子生病。孩子发热时，如果是传染病，必须防止传染给其他孩子。即使已让母亲来接，母亲到来之前也要同其他孩子隔离。保育园一般没有隔离有病孩子的房间，只好根据情况临时设置房间，并安排专门照看病孩子的保育员。母亲也为难，在单位正做着非常重要的事，孩子发热，必须马上赶去保育园。既不能传染给其他孩子，又不能耽误孩子看病。接孩子看医生，好不容易渡过危重期，可是医生说孩子即使恢复健康了，仍有传染的危险，母亲还得陪同孩子在家休息，直到不传染为止。　
保育医院就是消除上述不方便的医院。众多的保育园合起来拥有一个医院也行。由保育医院派车，医生每日巡回保育园。医生发现异常的以及保育员觉得反常的孩子，都是医生进行诊察的对象。如果认为的确有病，可乘巡回车返回保育医院。保育医院具有保育资格的护士，在按不同病种设置的房间内，一边看护一边保育。如果保育园传来突然有发热患儿的报告，就用车接来人院。母亲接到医院的联络，询问孩子患病情况，院方会说，5点之前可在医院进行治疗，请安心工作吧。那么母亲可于5点到医院接孩子。如果孩子的病人院治疗较好，母亲也可在医院留宿，第2天把孩子托付给医院再上班。如果是麻疹之类的病，在家治疗已好转，但有传染危险时，也可把孩子托付给保育医院。孩子可以和其他麻疹患儿玩耍、吃饭、午睡。傍晚母亲再来接他。　
实际上真要建立保育医院难度很大，也有承蒙保育园附近医院院长的好意，建立保育病室的，但试着运营了一下，发现很多问题。从保育园带来的孩子，他的病多种多样，所以有传染危险的患儿必须隔离，例如麻疹患儿不能同水痘患儿在一起，这样一来，保育医院必须准备麻疹、水痘、流行性腮腺炎、风疹各自不同的病房。　
孩子突然发热，好像是感冒，让他人院了，但能否传染，一时难以确定，因为同一个季节，并非流行一种感冒。保育医院为防止交叉感染，必须准备很多病房，安排很多护士。医院通过建筑技术，在某种程度上能够解决这个问题。可制成通风室温的、透明的、完全分隔开的几个隔断，1个护士可以照管二三个孩子，这样，麻疹、水痘的患儿就可以在1个病室看护。这样看来保育医院和现代化的小儿医院的理想模式是一致的。小儿医院像现在这样，只收重症患儿，让孩子玩
耍，接受教育不太成为问题，但是为了社区工作的母亲，如果让病情轻微的孩子也能人院，就医院自身来讲必须兼有保育园的性质。　
作为疑难病研究所的小儿医院，如果面更宽，也成为社区孩子的治疗和休息场所，保育医院问题大概就自然而然地解决了。保育相关人员和小儿科医生向着各自理想迈进的过程中，保育医院作为共同的研究课题，会逐渐被提上议事日程。孩子的医疗保险可以解决一部分保育医院费用，为了减轻外出工作的母亲的负担，保育医院的一部分费用也可用育儿津贴支付。我们确信随着医学的进步，保育园现存的问题一定会解决。预防接种的改良，已经消除了百日咳、麻疹、风疹、流行性腮腺炎，不久的将来，水痘、流行性感冒也会被消除的。最后剩下的只有普通感冒了。在这些疾病的疫苗研制成功之前，在保育园，发热的孩子让他在其他房间休息，有经验的保育员应该能做出感冒的诊断。　
235。婴儿体操　
过了半岁的婴儿已经能够坐得很稳了，所以在以前做过的体操基础上，增加以下儿项：　
（28）。俯卧至坐姿练习：5～6次。　
（29）。坐位手臂运动：左右各10～15次。　
（30）。俯卧爬行练习：让婴儿俯卧，在其前方放置玩具，同时招呼他“小宝宝，来”，鼓励他爬行1分钟左右。　
具体做法参照婴儿体操图。　
7个月到8个月　
这个月的婴儿　
236。从7个月到8个月　
如果说婴儿在上个月已经能认出父母，那么这个月与父母的联系则更加密切。看到母亲就表现出的高兴劲，也比上个月更明显了。婴儿不仅表现出高兴的样子，有的婴儿还会做“笑脸”，商兴地笑出声。还有的婴儿一对他说“干什么？”、“不行”等批评的话，就哭起来。对这种批评一点反应都没有的婴儿，就必须考虑他是否耳聋。正因为已经认识了母亲，所以，也就能够明确地分辨出外人，感觉敏感的婴儿会“认生”，一见到陌生人就哭。婴儿是否认生，与智力没有直接关系。当然，智力发育晚的孩子，认识母亲的时间也晚，但不能说认人早的孩子就聪明。相反，认人早的孩子即使长大些了，也会因仍旧不改这个习惯，而难以同别人接近。　
这个月龄的孩子，已经能明确地表达自己的意愿。会爬的孩子会盯着某个目标伸出小手，对不喜欢的事情会表示拒绝。用勺喂他不喜欢的食物会用手推开。拿走他手里的玩具会生气而哭。洗澡时讨厌洗头，多数婴儿会哭闹。换尿布时，也不老老实实的了。但这样的动作，让婴儿的手脚和身体自由地活动到何种程度，就大不相同了。并且因为不同婴儿的这种运动能力有很大差异，又与穿衣服的件数有关，所以不可能确定一个严格的标准。　
婴儿一般在7～8个月就会翻身了。这个月龄的婴儿，多数会自己坐着了，但能坐的时间长短不同。边坐着边两只手拿着玩具互相敲打，是这个时期能看到的婴儿最多的姿势。　
婴儿会爬也多数在这个月龄。但是也有不少的婴儿不会爬，却突然能扶着东西站起来。许多婴儿在开始爬时，都是先做后退的动作。　
这时孩子的腿脚也逐渐强壮起来了。抓住他的两只手，常常能站起来。发育快的孩子，到了8个月时，会在某个偶然的条件下，扶着东西就站起来了。无论是翻身、后退、爬行、还是坐着用膝盖挪动，都说明这个月龄的婴儿已经具有一定的灵活性，因此常易发生摔伤、烫伤、误吞异物等事故（见244防止事故）。　
婴儿出牙也多在这一时期，但也有在6个月或更早些出的。约在出牙前1个月，婴儿多从嘴里发出“噗一噗一”的声音。婴儿虽不会因为出牙而发热，但也许是多少有些痛的缘故吧，常有一些情绪上的改变，夜里不易入睡（见217出牙）。听到同时间出生的婴儿出牙了，而自己的孩子还没出牙的母亲一定会着急，这大可不必，因为出牙的早晚，不同的孩子差异也很大，已满1周岁才出牙的婴儿也不罕见。这并不是因为什么特定的疾病（如维生素D缺乏症）所致，这一时期还没有这样的病，并且也没有出牙晚，牙的质量不好的说法。为了早出牙而给孩子服用钙剂，这是没有意义的。因为牙齿早就长好了，只是还没有露出齿龈外面罢了。　
这个时期的婴儿，常频繁地发出“啊一”、“爸一”“妈一”等声音，有时是在招呼母亲。这时，母亲要用准确的、容易听明白的普通话和孩子交流。孩子成长过程中，其语言能力的培养，不是靠自己本人所能完成的。也就是说，孩子1个人是不能学会说话的，而是靠反复用耳朵倾听父母及其他人说的话，用眼睛观看与所说的话相关的动作来学习语言的。　
喂孩子粥的时候不和孩子说话，而像为了让他完成吃饭任务似的，这是不行的。必须叫着孩子的名字对他说：“吃粥了，张开嘴巴”。即要把语言和动作联系起来教孩子。几乎所有的母亲都是出于对孩子的爱，自然地做了这些事情，在不知不觉中就进行了语言的教育，因此常常认为语言能力是在孩子的成长进程中自然培养出来的，即话是随着孩子的长大就会说的，这是人们的一种错觉。如果总是在开着电视或广播时对孩子说话，那么孩子就不能注意力集中、不能准确地听清母亲的话，这样一来，电视就成了妨碍母亲和孩子间沟通的东西，因此不要让孩子看电视。　
这一时期应用代乳食品很重要，而比这更重要的是室外锻炼。除特别热、特别冷、下大雪或下大雨的天气外，每天需要领孩子到室外呆上3个小时以上，让他呼吸新鲜的空气，如果能给会翻身、会爬的孩子开辟一块可以自由活动的草坪那就更好了。　
在家里选一个通风好的房间，把危险的东西（热水瓶、熨斗、炉子、烟灰缸等）都拿走，在床上给他拿没有危险性的玩具让他玩。也可以找一部能防止摔伤的婴儿车让他坐上，在不离开母亲视线范围内，让孩子在院子里玩儿，或者带着他去买东西，这些对孩子也很有益处。　
睡眠的时间和深度是因孩子而异的，一般来说上午睡1次，睡1~2个小时。下午睡一二次，分别睡l～2个小时。晚上一般醒一二次，有的婴儿即使换尿布也不醒，但也有的婴儿睁开眼睛就哭，还有的婴儿不给点奶或水喝就不再睡了。孩子不同，表现的形式也各不相同。深夜里吃奶的孩子越来越少了，母亲有奶的时候喂母乳，比喂水方便，很多母亲就在睡眠中喂孩子奶，如果这样孩子能人睡也未尝不可（见238夜间喂奶）。　
婴儿大便，在这个月龄时多为每天一二次。与上个月一样，持续便秘的孩子也不少。如果比平时多喂了粥、面条或者面包，那么，第2天就可能出现大他的地和次数比平时多，大便的形状稀软。虽然便软，但婴儿的情绪好、食欲止常、不发热，就不用担心。不要一看到软便，就吓得停用一切代乳食品，而只喂牛奶或只给母乳吃，这样做，大便就永远不会正常（见201消化不良）。这个月龄的婴儿，绝大多数仍把小便尿在尿布上，性格老实的婴儿不讨厌使用便盆，在小便问隔时间有一定规律时，让婴儿排便可以成功。在午睡刚醒来时把尿比较好。　
大便每人1次，大便硬的婴儿，开始排便时会哼哼地使劲，或者表现出奇怪的表情，所以，母亲看到这些，可以推测出孩子将要大便，放上便盆，孩子就会成功地排到便盆里。于是这位母亲就会对邻居有婴儿的母亲说，我家的孩子能告诉要大便了。但实际上，孩子的哼哼声并不是婴儿告诉大人要大便，而只不过是婴儿排便的前奏而已。另外，在这个时期进行排便训练，对于那些讨厌被训练的孩子来说，即使把他惹得又哭又叫，也是没有什么效果的（见241排便训练）。　
婴儿疾病在这个时期也多起来了。把婴儿放在儿童车上到外面玩时，从邻居的小伙伴那儿传染上疾病的事情也常发生。麻疹、水痘比较多。百日咳如果做了预防注射，一般就不会被传染上。流行性腮腺炎，通常是即使被传染上了，也不出现症状就痊愈了。出生后到现在从没发过烧的婴儿，突然高热（38～39℃）时，首先要考虑是否是幼儿急疹（见226幼儿急疹）。其次较多的是由病毒感染而致的上呼吸道的疾病，如感冒、咽喉炎等。被称为“口腔炎”的疱疹性咽峡炎和“手足口病”见250初夏发热的疾病）也时有发生。夏季热多发于4～　
（6个月的婴儿，但8个月的婴儿也不是绝对没有，只是要少的多（见177暑热症）。　
在冬季处于出牙阶段的婴儿，有时会发生急性腹泻，被称为“秋季腹泻”（见280秋季腹泻）。如果不知道有这种病，看到婴儿连续四五天排像水一样的稀便，母亲就会感到害怕，特别是初起的一二天，因为还多次吐奶，更使人感到可怕。到医院就诊一听医生说：“是假性霍乱，点滴吧。”很多母亲就会想“是不是会死呀”，其实，如果婴儿不被禁食和注射搞得很衰弱的话，数日内就可痊愈。　
婴儿面色发白，不发热，却突然开始呕吐，好像哪儿痛似的哭闹不止时，就要考虑到是肠套叠（见181肠套叠）。　
这个时期发生于皮肤的疾病主要是婴儿苔藓（见229痒疹）。　
喂养方法　
237。断奶的方法　
好多母亲认为孩子已经7个月了，应该比上个月增加代乳食品的量。其实这种想法大可不必，因为只要不是在特别炎热的夏季，婴儿的需要就会逐渐增多，量自然就增加了。　
婴儿一过7个月，与饮食有关的各种个性就表现出来了。喜欢吃粥的孩子和不太喜欢吃粥的孩子，在吃粥的量上就拉开了距离。1次100克，每天吃两次粥的孩子母亲会感到很骄傲。每1人勉强吃50克的母亲则感到懊。其实这倒没有必要。吃菜也是一样，有喜欢吃蔬菜的，也有喜欢吃鱼类的。因此，给婴儿代乳食品也要因孩子而异。不过不论有多大的差异，有一点必须注意，就是7个月大的婴儿，用牛奶喂养的话，每天的奶量不能少于500毫升。　
这个月龄的婴儿，怎样食用各种各样的代乳食品呢？举例如下：　
女婴F　
8：00牛奶200毫升　
11：00牛奶200毫升　
14：00饼干1块、蛋糕1块　
17：00鲜牛奶80毫升、奶油面包1片、香蕉半个　
19：00鱼类汤　
夜里牛奶200毫升　
婴儿在夜里喝牛奶，是因为湿疹发痒才醒的。　
女婴S　
8：00牛奶200毫升　
10：00果汁、松软的脆饼干2块　
12：00面包粥（1/3片面包加脱脂奶粉）、婴儿水果罐头的1/2、酸奶50毫升、牛奶80毫升　
16：00煮面条加鸡蛋、婴儿食品的蔬菜和肉类罐头的1/2、汤、牛奶80毫升　
20：00牛奶200毫升　
为了防止婴儿过胖，要每隔10天称一下婴儿的体重，增加量要控制在100克以内。　
男婴E　
7：00母乳　
11：00粥50克、鸡蛋1个、现成的剐食、母乳　
14：00母乳　
18：00面包1片、鲜牛奶180毫升　
21：00母乳　
夜里母乳一二次　
男婴E只吃1次粥，也不特别给他做副食。所谓现成的副食就是前一天晚上的豆腐、炖的鱼或者薯类。但需要注意的是，在炎热的夏季前一